Potilaan hoitotyön taktiikka puolisoiden yhteensopimattomuuden tapauksessa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kysymys yhteensopivuuden merkityksestä HLA-järjestelmässä raskauden tavanomaisessa menetyksessä on yksi kirjallisuudessa käsitellyistä kysymyksistä. 80-luvulla julkaistiin monia julkaisuja. Uskottiin, että kun yhteensopivuus HLA: n kanssa, erityisesti DQ: n lokuksen kanssa, ei ole estäviä vasta-aineita, eikä koko adaptaatioreaktioiden kompleksi raskauteen ole kehittynyt. Vaikutuksen tehostamiseksi ehdotetaan, että lymfosyyttien immunoterapia solujen (LIT) kanssa luovuttaja-altaasta ei ole aviomies.
Tutkimusten mukaan HLA-A-lokuksen identtiset antigeenit esiintyvät patologiassa 50-69% ja kontrollissa vain 34-44%. HLA-B-lokuksen identtiset antigeenit - 30-38% patologiassa ja 18-28% kontrollissa; kun HLA DR-lokus on identtinen, patologialla 42-71% ja kontrollilla 20-30%. Habituaalinen keskenmeno havaitaan useammin kuin paremmin yhteensopivat HLA-antigeenit puolisoissa. On suositeltavaa suorittaa LIT-hoito luovuttaja-lymfosyyttien kanssa, joiden yhteensopivuus on yli 2 antigeenia. Lisäksi tai itsenäisesti käytetään emättimen suppositorioita, joilla on siemenseplasma sekä immunoglobuliini suonensisäisesti.
Kun yhteensopivuus HLA suositeltavaa ottaa käyttöön seos luovuttajan ja isän lymfosyyttien päivänä 6 Cycle 2 kertaa 2 kuukausi ennen raskautta tai IVF, kolmannen kerran positiivinen raskaustesti ja toistettiin joka 4 viikko ja 10 viikko raskauden. Vaikutuksen puuttuessa ehdotetaan keinosiemennystä luovuttajan sperman tai IVF: n kanssa luovuttavan munan tai korvaavan äitiyden kanssa.
HLA-yhteensopivuudella ei ole järkevää suorittaa LIT: tä isän lymfosyytteihin. Jos suoritat tämän hoidon, ota sitten lymfosyytit luovuttajien joukosta. Mutta myös pieni kokemuksemme todistaa, että LIT-hoito on suositeltavaa lymfosyyttien avulla luovuttajien joukosta ennen raskautta ja raskauden ensimmäisinä viikkoina Beer AE -tekniikan mukaisesti
Kuitenkin kuinka monta tämän menetelmän kannattajaa on niin paljon ja vastustajia, jotka eivät pidä yleensä allimäisten suhteiden syynä keskenmenon syyksi. Suurin vastalause on satunnaistutkimusten puuttuminen tämän hoitomenetelmän tehokkuudesta. Vertailu aikaisempien raskauksien lopputulokseen ilman LIT: ää samassa parissa ei vastaa näitä tekijöitä.
Näitä tutkimuksia ja hoitomuotoja, joiden tehokkuutta ei ole vielä selvitetty, olisi toteutettava vain tutkimuspöytäkirjan puitteissa eettisen toimikunnan hyväksynnän ja potilaiden tietoisen suostumuksen jälkeen.
[