Lääkkeettömät hoitomenetelmät uhkaavan raskauden keskeytyksen yhteydessä

Elektroanalgesia. Keskushermoston toiminnallinen tila on merkittävässä roolissa raskaudenkeskeytyksen patogeneesissä. Haitalliset vaikutukset voivat muuttaa sekä aivokuoren että hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toimintaa, jotka säätelevät kehon fysiologisia muutoksia varmistaakseen normaalin raskaudenkehityksen. Keskenmenon sattuessa muutoksia esiintyy useimmiten potilailla, joilla on labiili hermosto ja jotka ovat usein ja pitkäaikaisesti sairaita murrosiän aikana. Hermoston tilan muutokset, jotka johtuvat sukupuolielinten reseptoreista tulevista patologisista impulsseista tulehdussairauksien jälkeen tai kohdun seinämien usein toistuvista kaavinnoista ja muista patologisista prosesseista, voivat vaikuttaa raskaudenkeskeytykseen. Raskaana olevan naisen emotionaalinen stressi, toistuva halutun raskauden keskeyttäminen, pelko uudesta keskenmenosta, perhesuhteiden epävakaus jne. ovat erittäin tärkeitä raskaudenkeskeytyksessä. Kaikki tämä luo epäsuotuisan taustan raskauden etenemiselle.

Useiden kirjoittajien tekemät tutkimukset osoittavat monimutkaisia muutoksia hermoston toiminnassa keskenmenon saaneilla naisilla. Nopea väsymys, mielialan vaihtelut, psykoemotionaalinen epävakaus ja autonomisen hermoston häiriöt voidaan käyttää diagnostisina testeinä aivokuoren säätelyn heikkenemisen havaitsemiseksi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden määräämiseksi tällaisille raskaana oleville naisille keskushermoston toiminnallisen tilan säätelemiseksi. Tämä on erityisen tärkeää tavanomaisen keskenmenon tapauksissa, sillä aivokuoren toiminnallisen aktiivisuuden heikkenemisen taustalla mikä tahansa ärsyke voi aiheuttaa raskauden säilymistä varmistavien fysiologisten prosessien häiriintymisen.

1970-luvulla sähkökivunlievitysmenetelmä otettiin käyttöön synnytyskäytännössä, ja sitä käytettiin synnytyksen säätelyyn, synnytyksen psykoprofylaktisten valmistelujen tehostamiseen, raskaana olevien naisten lievien toksikoosien hoitoon jne. Sähkökivunlievitys mahdollistaa keskushermoston toiminnallisen tilan tehokkaan lääkkeettömän säätelyn ja aivokuoren prosessien aktiivisuuden lisäämisen vähentämällä perifeeriältä tulevan informaation tasoa. Tämä sähkökivunlievityksen ominaisuus mahdollistaa sen käytön osana terapeuttisia toimenpiteitä raskauden keskeytymisen uhan alla kaikissa vaiheissa.

Pulssivirroilla hoito suoritetaan kotimaisella laitteella "Electronarkon-1" käyttäen eturauhasen etuosan elektrodijohtoa. Hoitojakso on 8-10 toimenpidettä, jotka kestävät 1-1,5 tuntia. Hoito suoritetaan päivän ensimmäisellä puoliskolla. Virta-arvot valitaan potilaan kynnystuntemusten mukaan ottaen huomioon raskaudenkeskeytyksen uhan kliiniset ilmentymät.

Toimenpiteiden aikana useimmat potilaat kokevat rauhoittavan vaikutuksen. Naiset rauhoittuvat, uskovat raskauden suotuisaan lopputulokseen ja heidän unensa normalisoituu. Elektroanalgeesian käyttö tässä potilasryhmässä mahdollistaa lääkehoidon määrän vähentämisen ja joissakin tapauksissa jopa sen lopettamisen.

Näille potilaille ennen hoitoa ja hoitojakson jälkeen tehtyjen enkefalografiatietojen mukaan kaikilla naisilla pääasiallisen EEG-rytmin taajuus-amplitudiominaisuudet ja sen spatiaalinen jakauma normalisoituivat, ja patologisen aktiivisuuden oireiden vakavuus väheni. Kohdun supistumisaktiivisuus väheni vähitellen, ja 5–7 toimenpiteen jälkeen sävy palautui normaaliksi. Kun raskaudenkeskeytyksen uhan oireet poistuivat, sikiön tila parani. Sikiön liikkeet aktivoituivat. Elektrokardiografian ja fonokardiografian mukaan krooninen hypoksia katosi. Termostabiilin alkalisen fosfataasin ja estriolin erittymisen indikaattorit palautuivat normaaleiksi raskausiän mukaisesti.

Magnesiumin elektroforeesi sinimuotoisella moduloidulla virralla.

Refleksi-segmenttiterapian periaatteeseen perustuva magnesiumelektroforeesi SMT suoritetaan A.I. Lyubimovan ym. (1974) kehittämällä tekniikalla käyttäen kotimaisia Amplipulse-3- ja Amplipulse-4-laitteita. Hoito suoritetaan päivittäin kahden päivän tauolla viiden toimenpiteen jälkeen; hoitojakso on 10–15 toimenpidettä. Hoidon aikana ei ole havaittu sivuvaikutuksia. Magnesiumelektroforeesi SMT on suositeltavaa suorittaa profylaktisesti lantionpohjan ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgisen korjauksen jälkeen naisilla, joilla on raskas synnytyshistoria kriittisinä aikoina raskaudenkeskeytyksen uhan kannalta.

Kohdun sähkörentaus. Sähkörentausmenetelmän ydin on vaihtovirran vaikutus kohdun hermo-lihasjärjestelmään vatsan etuseinämässä ja ristiluun alueella sijaitsevien elektrodien kautta. Amplipulse-4-laitteella käytetään vaihtuvaa sinimuotoista virtaa taajuusalueella 50-500 Hz, jonka voimakkuus on amplitudiarvoltaan jopa 10 mA.

Jo ensimmäisen hoitokerran jälkeen kipuaistimus lakkaa, ja toisen hoitokerran jälkeen terapeuttinen vaikutus vakiintuu. Jos raskaudenkeskeytys on uhattuna 15–16 viikolla, elektrorelaksaatio on ensisijainen menetelmä muihin uhatun raskaudenkeskeytymisen hoitomenetelmiin verrattuna, koska lääkkeillä ei ole iatrogeenistä vaikutusta ja vaikutus ilmenee jo toimenpiteen aikana. Kohdun elektrorelaksaatio antaa nopeamman vaikutuksen kuin magnesiumelektroforeesi SMT, ja sitä voidaan käyttää hätäavun antamiseen uhatun raskaudenkeskeytymisen yhteydessä.

Akupunktio. Akupunktion käytön mahdollisuuden tutkiminen kohdun ennenaikaisen supistumistoiminnan estämiseksi on tärkeää, koska akupunktiolla yhtenä refleksiterapian menetelmistä on normalisoiva vaikutus moniin patologisten tilojen patogeneesin vaiheisiin. Tunnetut kotimaiset ja ulkomaiset akupunktiota käyttäneet tutkijat ovat todenneet, että tämäntyyppinen hoito ei käytännössä aiheuta haitallisia sivuvaikutuksia. Jälkimmäinen on erittäin tärkeää raskaana olevien naisten hoidossa.

Akupunktion indikaatioita ovat:

• merkkejä uhkaavasta keskenmenosta, joka ilmenee kohdun supistuvan aktiivisuuden ennenaikaisena kehittymisenä;
• keskenmenon lääkehoidon epäonnistuminen;
• lääkeaineintoleranssi ja muut allergiat;
• tarve vähentää annosta ja rajoittaa lääkkeen ottamisen kestoa;
• lisääntynyt kohdun sävy isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan yhteydessä ennen ja jälkeen kohdunkaulan kirurgisen toimenpiteen;
• jotkut raskautta vaikeuttavat sairaudet: vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, astenia, johon liittyy merkkejä uhkaavasta keskenmenosta;
• usein ummetus, johon liittyy merkkejä uhkaavasta keskenmenosta.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat vakavat samanaikaiset sairaudet ja raskauden komplikaatiot, joissa raskauden jatkaminen on vasta-aiheista, sikiön kalvojen tulehduksen merkit ja sikiön kehityshäiriöt.

Akupunktio uhkaavan keskenmenon hoidossa on monivaiheinen prosessi, johon liittyy keskushermoston heikentyneiden toimintojen normalisoituminen ja vegetatiivisten ja verisuonten reaktioiden vakautuminen.

Neulojen pistäminen määrättyihin pisteisiin aiheuttaa ihoon, ihonalaiseen rasvaan ja verisuonia ympäröiviin hermopunoksiin kiinnittyneiden tuntopäätteiden ärsytystä neulanpistoreitin varrella. Paikallinen reaktio ilmenee lievänä tunnottomuudena, painon tunteena, lämmönä ja sähkövirran tunteena. Tuloksena oleva impulssien virta hermorunkojen afferenttien somaattisten ja vegetatiivisten kuitujen pitkin leviää sentripetaalisesti selkäytimen vastaaviin segmentteihin ärsytyskohtaan aiheuttaen reaktion paitsi määrättyjen segmenttien sisällä myös niiden ulkopuolella, rentouttaen kohtua. Impulssien virta välittyy keskushermoston yläpuolella oleviin osiin - hypotalamukseen, limbiseen retikulaariseen muodostumaan ja aivokuoreen, aiheuttaen yleisen reaktion kehittymisen.

Akupunktion seurauksena kohdun lisääntyneen supistumisaktiivisuuden normalisoituminen johtaa verenpaineen vakautumiseen, yleisen voinnin ja unen paranemiseen. Akupunktion tokolyyttinen vaikutus aiheuttaa positiivisia muutoksia kohdun supistumisaktiivisuuden säätelyyn osallistuvien aineiden pitoisuuksissa: progesteronin ja kortikosteroidien pitoisuudet lisääntyvät, serotoniinin, kreatiinifosfokinaasin ja laktaattidehydrogenaasin pitoisuudet veressä laskevat. Sikiön tila paranee.

Kohdun vakaan rentoutumisen saavuttamiseksi, uhkaavan keskenmenon oireiden poistamiseksi ja raskaana olevan naisen yleisen tilan parantamiseksi riittää 4–6 hoitokertaa kuuria kohden. Jos raskaudenkeskentymisen uhka on kuitenkin voimakkaampi, hoitokerta voi kestää 7–11 hoitokertaa. Yhden hoitokerran kesto on enintään 10–15 minuuttia. Neulanpistosyvyys määräytyy odotettujen tuntemusten, kuten lievän lämmön, painon, tunnottomuuden ja virran kulun, esiintymisen perusteella. Kahden ensimmäisen hoitokerran aikana sikiö voi reagoida aktiivisemmalla liikkeellä. Tämä johtuu kohdun rentoutumisesta ja on yksi osoitus kohdun korkean jännityksen selkeästä laskusta toimenpiteen aikana.

Ensimmäinen, suuntaa antavaksi katsottu istunto kestää 10–15 minuuttia. Käytetään neulanpistoa jarrutusmenetelmällä. Tällöin on selvitettävä kehon reaktio neulanpistoon, odotettavissa olevien tuntemusten luonne sekä määritettävä valtimopaine ja pulssi.

Seuraavien hoitokertojen kesto on 10–40 minuuttia naisen lähtötilanteesta riippuen. On suositeltavaa käyttää pistettä 36 E aamulla, pistettä 5TR ja 2F illalla. Neulat poistetaan kaikilta raskaana olevilta naisilta yhdellä liikkeellä kiinnittämällä iho alustavasti neulan molemmilta puolilta kahdella sormella. Toistuvilla hoitokerroilla hoitokertojen määrä on 1–3 vähemmän kuin edellisellä hoitokerralla.

Akupunktiopisteen VM-147 transkutaaninen sähköinen stimulaatio (TES) antaa erinomaisia kliinisiä tuloksia. Alkuperäisessä tekniikassa etsitään kaksi symmetristä pistettä VM-147, joiden läpi johdetaan vuorotellen 15–20 μAs:n moninapainen mikrovirta, jonka napaisuus muuttuu 5 sekunnin välein.

Tehokas menetelmä keskenmenon uhan hoitoon on laserrefleksoterapia (LRT), jossa elinkohtaisiin pisteisiin kohdistetaan 4 Hz:n pulssitettua säteilyä. Kunkin pisteen altistusaika on 8–15 sekuntia. Hoidon kesto on 4–5 päivää. LRT:n vaikutuksesta kohdun ja istukan hemodynamiikka palautuu fysiologiselle tasolle ja istukan aineenvaihdunta- ja kuljetustrofinen toiminta paranee.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]