Sosiaalis-biologiset tekijät keskenmenon

Sosiologis-biologiset tekijät vaikuttavat merkittävästi raskauden kulkuun, ja siksi ne voivat liittyä keskenmenoon. Monet tutkijat yhdistävät keskenmenoja asuinpaikkansa kanssa. Tämä indikaattori on erityisen suuri vierailevilla naisilla, jotka eivät ole sopeutuneet pohjoisen äärimmäisiin olosuhteisiin. Naisia, jotka asuvat näillä alueilla alle 3 vuotta, ennenaikaisia synnytyksiä ja keskenmenoja havaitaan 1,5-2 kertaa useammin kuin paikallisilla naisilla ja niillä, jotka asuvat näillä alueilla yli 3 vuotta. Väärinkäytön esiintymistiheyttä selittää paitsi monimutkaisuus uusien ja vakavampien ilmasto-olosuhteiden sopeuttamisprosesseista, myös vaikeudet tarjota erikoistunutta apua syrjäisillä alueilla.

Raskauden ennenaikaisen päättymisen kausivaihtelu havaittiin. Syksyn ja kevään aikana tämän komplikaation taajuus kasvaa.

Teollisuuskaupungeissa ja suurissa siirtokunnissa keskenmenojen määrä on tilastollisesti suurempi kuin pienissä siirtokunnissa.

Työolosuhteilla on tietty vaikutus raskauden ajamiseen. Tuotantotekijöiden vaikutuksen tutkimisen perusteella todettiin, että raskauden ennenaikainen päättyminen äidin ammattiin, työn luonne, työtapaturmien olemassaolo riippuu myös raskauden kevyestä työstä. Haitallisten työolosuhteiden (kemialliset vaarat, värähtely, säteily jne.) Vaikutus vahingoittaa merkittävästi lisääntymistoimintaa ja voi tulevaisuudessa johtaa keskenmenon.

Tällä hetkellä noin 56 teratogeenia tunnetaan ihmisiltä, ja niistä merkittävimpiä ovat suuret säteilyannokset, elohopea ja lyijy.

Tutkimuksissa jälkeen atomi pommitukset Japanissa ovat osoittaneet, että monta vuotta myöhemmin, on suurentunut riski saada lapsia, joilla pienipäisyys, kehityksen viivästyminen sekä henkistä ja yleinen niiden jälkeläisistä. Spontaani abortit, ennenaikaiset synnytykset ja synnytykset ovat edelleen korkeammat tällä alueella kuin väestössä.

Pitkäaikainen altistuminen pienille säteilyannoksille vaikuttaa myös haitallisesti naisten lisääntymistoimintaan. Kuten tutkimus osoittaa, Sokur TN. (2001), Tšernobylin onnettomuuden kohteena olevilla alueilla ilmenevät selkeästi muutokset naisten ja heidän jälkeläistensa lisääntymisterveyttä kuvaavissa indikaattoreissa jatkuvasti pienillä säteilyannoksilla. Spontaani aborttien kasvu havaittiin 2-3,5-kertaiseksi, keskeytysuhan taajuus kasvoi 2,5 kertaa. Suurten säteilyvaurioiden alueilla abortin taajuus oli 24,7%.

Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen diagnostisella röntgenkuvauksella ei ole teratogeenistä vaikutusta, jos se on alle 5 radia (Creasy et al., 1994). Suuret annokset (360-500 rad), joita käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin, aiheuttavat keskenmenoja useimmissa tapauksissa. Ionisoimattomat reaktiot (mikroaallot, lyhyet aallot) aiheuttavat lämpövaikutuksen ja voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön hypertermiaan. Myös suurissa tutkimuksissa, joissa käytettiin mikroaaltouunia ja lyhytaaltomaista diatermyyttä raskauden aikana, raskauden menetys oli sama kuin kontrolliryhmässä.

Raskasmetallisuolat, kuten elohopea, lyijy voivat kerääntyä kehoon, ne tunkeutuvat istukkaan sikiöön ja voivat vaikuttaa haitallisesti erityisesti keskushermoston kehittymiseen. Eläinkokeista tiedetään, että elohopeasuolojen pitkäaikainen altistuminen pieninä annoksina johtaa keskenmenon. Ihmisillä elohopea ei aiheuta kehityksen rakenteellisia poikkeamia, eikä siihen aina liity keskenmenon, mutta sen vaikutus neurologiseen tilaan tulee ilmi vasta syntymän jälkeen.

Lyijyn toksinen vaikutus raskauteen tunnetaan yli 100 vuotta. Monien tutkijoiden mukaan lyijyn (tulostimien) aiheuttamien keskenmenojen määrä on monta kertaa suurempi kuin väestössä (1991 SDS). Lainsäädäntö monissa maissa ei salli naisten osallistua lyijyn toimintaan.

Tällä hetkellä on paljon työtä roolista torjunta Raskausajan, mutta satunnaistettu tietoa roolista torjunta-raskaudenkeskeytystä ei, ja viimeisessä laskennassa, ne ovat teratogeenisiä.

Hyönteisten torjunta-aineet ovat pääasiassa neurotoksisia: monilla maatalousaloilla on tehty suuria tutkimuksia niiden roolista lisääntymisterveyshäviöissä. Useimpien tutkijoiden mukaan yli 6 kuukauden hyönteismyrkkyjen käyttö johtaa merkittävästi keskenmenon esiintymistiheyteen.

Ennenaikaiset synnytykset ovat yleisempiä ruumiillista työtä tekeviä naisia nuorten naisten keskuudessa, jotka yhdistävät työn ja opiskelun. Tavallinen keskenmeno on yleisempi älyllisen työn työtä tekeville naisille. Niistä naisista, jotka työskentelevät yli 42 tuntia viikossa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ennenaikaisen synnytyksen esiintyvyys on 8,5% ja naisilla, jotka työskentelevät alle 42 tuntia viikossa - 4,5%. Työelämässä olevilla naisilla ei kuitenkaan ole suurentunut spontaani aborttien, kuolleiden synnytysten ja kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskiä.

Niistä naisista, jotka käyttävät useita liikennemuotoja työmatkallaan, ennenaikaista syntymää havaitaan 22 prosentissa ja alhaisempi kuorma - 6,3%. Naisilla, joilla on pysyvää, ennenaikaisen synnytyksen määrä on 6,3% ja istumistyö 4,3%.

Miehittämän tasoon vaikuttavista tekijöistä tulisi huomioida äidin ikä ja pariteetti. Epäonnistuminen on pääasiassa nuorta, mutta vanhempi kuin ajoissa synnyttäneiden naisten keskimäärin 29,8 ± 0,8 vuotta 25,7 + 0,1 vuotta vastaan. Suhteellisen alhainen ennenaikaisen hoidon aste on havaittu 20-24-vuotiailla ja 25-29-vuotiailla naisilla (vastaavasti 7,1 ja 7,4%).

Raskaus on yli 20-vuotiailla ja yli 35-vuotiailla, molemmissa tapauksissa 15,6%. On ristiriitaista tietoa pariteetin vaikutuksesta keskenmenoon. Synnytysten lisääntymisen myötä syntyy ennenaikaisen synnytyksen taajuus: toisella - 8,4% ja kolmannella ja sitä seuraavalla - 9,2%. Muut tekijät pitävät taipumusta pienentää ennenaikaisten syntymien määrää pariteetin kasvulla, koska vanhemman merkitys on tärkeämpi ja syntymän välinen aika (sitä lyhyempi on, sitä useammin komplikaatiot syntyvät). Perheen tietynlainen malli, kotitehtävien määrä, puolisoiden välisen suhteen luonne vaikuttavat merkittävästi raskauden kulkuun ja lopputulokseen. Aikaisemmin synnyttäneistä syntyi huomattava määrä naisia rekisteröimättömästä avioliitosta, samoin kuin ne, jotka eivät ratkaisseet asumisongelmia, tai raskauden aikana oli stressaavia tilanteita. Keskenmenon riippuvuus äidin ja hänen ravitsemuksensa painosta raskauden aikana määritetään.

Merkittävää vaikutusta raskauden kulkuun johtuu huonoista tottumuksista, erityisesti tupakoinnista, alkoholista ja huumeista.

Tupakointi raskauden aikana lisää keskenmenojen tiheyttä, istukan tukosten esiintymistiheyttä, istukan previa, viivästynyt sikiökehitys ja lisää perinataalikuolleisuutta. Nikotiinin vaikutus on annoksesta riippuvainen: sitä enemmän savukkeita poltetaan päivässä, sitä suurempi on haitallinen vaikutus raskauteen.

Alkoholilla on teratogeeninen vaikutus sikiöön (alkoholi-sikiö-oireyhtymä), joka on erityisen vaikea raskauden ja sikiön kroonisen alkoholismin aikana. Hän, kuten nikotiini, on annoksesta riippuvainen. Myös keskimääräiset alkoholinkäytön tasot johtavat keskenmenojen ja ennenaikaisten syntymien lisääntymiseen.

Alkoholin alkoholinkäytön spontaani abortti oli 29%, perinataalinen kuolleisuus - 12-25%, ennenaikainen syntymä - 22% ja sikiön alkoholisoija - 0,1-0,4%.

Alkoholin, tupakoinnin ja huumeiden käytön yhteisvaikutus pahentaa raskauden epäonnistuneita tuloksia. Tekijöiden mukaan lääkkeiden vaikutus voi olla toissijainen alkoholin ja savukkeiden suhteen.

Monet tutkijat yhdistävät keskenmenon ja stressaavat tilanteet. Toiset uskovat, että stressi ei ole suoraan yhteydessä spontaaniin vatsakipuihin, koska stressin ja stressin vaste on hyvin yksilöllinen. On vaikea tunnistaa patofysiologisia mekanismeja, jotka voivat olla vastuussa stressireaktioiden aiheuttamasta keskenmenon käytöstä. Stressi voi liittyä katekoliamiinien lisääntymiseen, mikä voi aiheuttaa vasokonstriktorisen vaikutuksen ja johtaa häiriöön sikiön ravinnossa ja hengityksessä. Psyko- takokiinimekanismin rooli raskauden menetys on mahdollista.

Tavanomainen raskauden menetys liittyy usein vakavaan naisiin kohdistuvaan masennukseen ja vaikeisiin tunneisiin kokemuksiin avioparissa.

Näin ollen ottaen huomioon sosiaalisten tekijöiden merkittävän vaikutuksen raskauden aikana raskaana olevien naisten hoidon aikana on otettava huomioon paitsi terveydentila, myös sosiaaliset ja hygieeniset ominaisuudet ja psykologiset tilanteet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]