Chorionadenooma (molaarinen raskaus)

Mikä on chorionadenoma?

Chorionadenoma on istukan epäsäännöllinen muodostuminen, joka muodostuu vain kolmesta isän kromosomista, kun taas äidin kromosomit puuttuvat. Alkion muodostumista ei tapahdu, mutta liukeneminen (kohdunsisäinen kasvu) aiheuttaa raskauden oireita. Tilastojen mukaan yksi tuhannesta raskauden oireista kärsivistä naisista diagnosoidaan chorionadenoomalla. On olemassa kahta tyyppiä chorionadenomaa: täydellinen ja epätäydellinen.

• Täysi chorionadenooma. Normaalin istukan ja alkion sijasta muodostuu liukumäki, joka voi täyttää kohdun.
• Epätäydellinen chorionadenooma. Istukka muodostuu väärin ja kasvaa liukastumaan. Sikiön kudoksen muodostumisella on vakavia vikoja.

Harvoissa tapauksissa, kaksinkertaisella raskaudella, yksi istukka ja sikiö kehittyvät normaalisti, ja toinen - on poikkeavuuksia ja diagnosoidaan korsionadenomaksi.

Korioradenoman riskitekijät

Chorionadenoma aiheuttaa vakavaa kohdun verenvuotoa ja joissakin tapauksissa johtaa solunjakautuman epänormaaliuteen, joka tunnetaan nimellä trofoblastinen kasvain.

• 15-20% tapauksista, joissa täydellinen chorionadenoma on uuttamisen jälkeen, syntyy trofoblastinen kasvain, joka joskus muuttuu invasiiviseksi syöpäksi. Onneksi se on hoidettavissa.
• 5% tapauksista epätäydellinen chirionadenooma siirtyy trofoblastiseen kasvaimeen.

Harvoin patologinen kudos antaa metastaasit muille kehon osille.

Chorionadenooman syyt

Uskotaan, että chorionadenoma on seurausta munan tai sperman geneettisestä mutaatiosta. Se kehittyy raskauden alkuvaiheessa, kun:

• muna hedelmöitetään ilman geneettisiä tietoja (äidin geenien menetykset), sperman kromosomeja duplikoidaan ja muodostuu liukumäki (yksinpäinen dysomia);
• yksi terve muna hedelmöitetään kahdella siemennoksella (dispersio).

Riskitekijät

• ikä: 35 vuoden jälkeen riski kehittää chorionadenoma kasvaa;
• aikaisempien hiringsadenomojen historia (etenkin jos oli useita);
• aikaisemman keskenmenon historia;
• vitamiinin puutos.

Chorionadenooman oireet

Horionadenoma provosoi oireita normaalin raskauden (kuukautisten poisjäänti, rintojen arkuus, väsymys, tihentynyt virtsaamistarve, aamupahoinvointi) ja diagnosoida ultraäänellä varhaisessa vaiheessa. Lisäksi chorionadenoma aiheuttaa muita oireita:

• kudoksen emättimen erittyminen, jolla on rypälelajina (ominaispiirre chorionadenomasta);
• vaginaalinen verenvuoto (vähäinen tai vakava);
• liian suuri kohdun laajeneminen raskauden alkuvaiheessa;
• vaikea pahoinvointi ja oksentelu;
• hypertyreoosi-oireet: väsymys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, ärtyisyys, ahdistuneisuus, lihasten heikkous ja kilpirauhasen laajentuminen.

Mutta useimmat näistä oireista voivat myös todistaa useita synnytyksiä, keskenmenoja ja jopa melko normaaleja raskauksia.

Koloradenoman diagnosointi

Jos sinulla on oireita chorionadenomasta, lääkäri tekee lääkärintarkastuksen, määrätä verikokeesta raskauden hormonin ja ultraäänen määrittämiseksi. Chorionadenoomaa diagnosoidaan myös raskauden alkuvaiheessa suunnitellun ultraäänen aikana tai puutteellisen keskenmenon hoidon aikana.

Chorionadenooman hoito

Jos diagnoosit "chorionadenooma", sinun on välittömästi hoidettava ja poistettava kohdunsisäinen proliferaatio. Puhdistuksen jälkeen kohdun tulisi suorittaa määräajoin testit (kerran tai kaksi kertaa vuodessa) trofoblastisten kasvainten läsnäolosta. Joillakin naisilla, yhdessä chorionadenooman kanssa, munasarja-kysta kehittyy (hyvänlaatuinen).

Joskus trofoblastinen kasvain kulkeutuu syöpään, joka voidaan havaita varhaisessa vaiheessa vain kohdussa ja sitä voidaan hoitaa kemoterapialla. Jos metastaasi on kehon muille osille, hoito käsittää kemoterapian ja säteilyn.

Useimmat naiset, jotka ovat saaneet hoitoa trofoblastista sairautta vastaan, saavat mahdollisuuden olla vauva. Chorioinadenomalla naiset ovat masentuneita ja pelkäävät syövän kehittymistä. Ota yhteyttä tukiryhmään, keskustele ystävien kanssa tai psykologin kanssa.

Chorionadenoma: Oireet

Chorionadenoma aiheuttaa raskauden oireita - kuukautiskierron puute, maitorauhasen arkuus, väsymys, usein virtsaaminen ja pahoinvointi aamulla.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on raskauden merkkejä ja seuraa seuraavia oireita:

• kudoksen emättimen erittyminen rypäleiden muodossa (krooniadenoman tunnusomainen oire);
• vaginaalinen verenvuoto: vähäinen verenvuoto ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on yleistä ja terve raskaus, mutta se voi myös osoittaa korsionadenooman ja keskenmenon;
• vaikea pahoinvointi ja oksentelu (joskus tällaiset oireet esiintyvät korsionadenooman yhteydessä);
• Hypertyyroidismien oireet: väsymys, laihtuminen, sydämentykytys, herkkyys lämmölle, lihasheikkous ja kilpirauhasen laajentuminen.

Choroidadenoman oireet:

• korkea verenpaine, joka on merkki esiklampsiaan;
• sikiön palpitaation puuttuminen, koska se puuttuu sekä täydellisestä että osittaisesta chorionadenoomasta;
• kohdun epämuodostumattomat koot sukupuoli-ikäisille: suuri kohtuun kohdistuva kasvu voi olla vain muutamissa tapauksissa - korsionadenoomalla, monilla raskauksilla tai kun nainen itsessään ei tunne raskautensa kestoa.

Nyt chorionadenomaa diagnosoidaan raskauden alkuvaiheessa ultraäänen avulla. Siksi erittäin harvoissa tapauksissa se aiheuttaa liiallista kohdun laajenemista, pahoinvointia, oksentelua, myöhäistä toksisuutta ja hypertyreoosin oireita.

Chorionadenoma: Diagnoosi ja testit

Useimmissa tapauksissa on mahdollista diagnosoida chorionadenooma varhaisessa vaiheessa, joten ensimmäisinä merkkeinä sinun tulee käydä lääkärin, joka määrittelee yksinkertaiset testit ja suorittaa tutkimuksen, mukaan lukien:

• gynekologinen tutkimus kohtuun määrittämiseksi ja patologian tunnistamiseksi;
• verikokeessa raskauden hormonin (ihmisen chorion gonadotropiinin) määrän havaitsemiseksi;
• Ultrasound vahvistaa diagnoosin (usein chorionadenooma diagnosoidaan ultraäänitutkimuksessa, joka on osoitettu eri tarkoitukseen).

Kun kyseessä on chorionadenooman diagnosointi, lääkäri määrää ylimääräiset veri- ja virtsatutkimukset ja rinta röntgensäteilyn tunnistamiseksi:

• pre-eklampsia
• anemia
• syöpäsoluja
• kourionadenooman aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta.

Chorionadenoma: hoito Yleiskatsaus

Chorionadenooma poistetaan tyhjiöhöyryllä yleisen anestesian alaisena. Lääkäri käyttää samanaikaisesti ultraääntä patologisen kudoksen poistamiseksi kokonaan. Ennen ja jälkeen toimenpiteen, oksitosiini on määrätty vähentämään kohtuun ja palauttaa se normaalikokoiseksi ja lopettaa verenvuoto leikkauksen jälkeen. Jos Rh-tekijä on negatiivinen, Rh-vasta-aineet on siirrettävä tulevien ongelmien estämiseksi. Jos tulevaisuudessa et aio olla vauva, voit ajatella poistettavan kohtu, joka vähentää troofoblastisten kasvainten riskiä chorionadenoman jälkeen.

Jos sinulla on riski kehittää syöpä chorionadenooman jälkeen, voit estää solujen kasvua lääkeaineella - metotreksaatilla.

Harvinaisissa tapauksissa yhdessä kohdun coryonademan kanssa voi kehittyä terve sikiö.

Seuranta-kuntoutus

Chorionadenoman poistamisen jälkeen sinun tulee vierailla säännöllisesti syöpäkasvainten tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa. On huomattava, että:

• kahden viikon välein veritesti ihmisen korion gonadotropiinin tasolle, kunnes tulokset ovat normin mukaisia (korkeat hormonitasot osoittavat syöpäsolujen läsnäoloa);
• käytä ehkäisytabletteja samalla hormonipitoisuuden (ihmisen koriongonadotropiinin) seurannan, joka yleensä kestää kuusi kuukautta.

Trofoblastinen kasvain

Useimmissa tapauksissa trofoblastinen kasvain kasvaa vain kohtuontelossa. Jos diagnoosi on diagnosoitu tai sinulla on riski kehittää sitä, sinulle todennäköisesti määrätään yksi tai useampi lääkitys (metotreksaatti tai aktinomysiini D). Mutta jos metastaasit löytyvät elimistön muilta elimiltä, käytetään kemoterapiaa.

Hedelmällisyys ja kuntoutus chorionadenooman jälkeen

Chorionadenooman poistamisen jälkeen terve raskauden mahdollisuudet ovat samat kuin useimmilla naisilla myös trofoblastisen kasvaimen hoidon jälkeen. Kuitenkin toistuvan chorionadenooman riski on lisääntynyt. Siksi olet lääkärin valvonnassa ennen raskauden alkua ja sen jälkeen. Havainto tarkoittaa:

• Raskaana olevan naisen ja ultraäänen tarkkailu ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa terveellisen raskauden varmistamiseksi;
• veritesti hormonin tasolle (ihmisen chorion gonadotropiini) 6 viikon kuluttua lapsen syntymän jälkeen, jotta trofoblastisen kasvaimen kehittyminen voitaisiin sulkea pois.

Chorionadenoma vaikuttaa naisen tunne- ja fyysiseen tilaan. Raskauden menetyksen katkeruutta yhdessä syövän kehittymisvaikeuden kanssa on vaikea kestää. Tässä tapauksessa on välttämätöntä hankkia ystävien, perheenjäsenten ja psykologin tuki tämän vaikean ajan voittamiseksi.

Chorionadenoma: hoito kotona

Chorionadenomaa ei voida hoitaa kotona. Kun se poistetaan, tehokkaat ehkäisyvälineet tulee estää raskauden ehkäisemiseksi.

[1], [2], [3], [4], [5]