Rh-herkistyminen raskauden aikana

Mikä on rhesus - herkistyminen raskauden aikana?

Lääkäri diagnosoi "rhesus-herkistymisen", kun äidin verenkierto paljastaa Rh-vasta-aineita. Rh-vasta-aine - proteiinin rakenne ovat yhdisteitä, jotka on tuotettu äidin keho vastauksena törmäisi Rh-positiivisten sikiön punasoluja (immuunijärjestelmän odottava äiti kokee nämä erytrosyyttien ulko-).

Rhesus - herkistymisen syyt raskauden aikana

Rhesus herkistymistä havaitaan raskauden aikana, jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä veressä, ja sikiöllä on positiivinen Rh-tekijä. Useimmissa tapauksissa äidin veri ei sekoita sikiön veren kanssa ennen syntymää. Sikiöön vaikuttavat vasta-aineet muodostuvat ajan myötä ja niitä ei ehkä havaita ensimmäisen raskauden aikana. Seuraavan raskauden aikana, kun sikiöllä on jälleen positiivinen Rh-tekijä, vasta-aine on jo läsnä veressä ja alkaa hyökätä sikiöön. Tämän seurauksena sikiö kehittää anemiaa, keltaisuutta tai vakavia sairauksia. Tätä kutsutaan Rh-taudiksi. Tila heikkenee jokaisen myöhemmän raskauden aikana, kun äidillä ja lapsella on erilaisia Rh-tekijöitä.

Ensimmäisen raskauden aikana sikiö voi kehittää Rh-tautia, jos äiti on herkistynyt ennen tai edellisen raskauden aikana. Tämä voi tapahtua myös seuraavissa tapauksissa:

• Keskenmeno, abortti tai ectopic raskaus ja et saanut immunoglobuliinia välttää herkistymistä.
• Vakava loukkaantuminen vatsaonteloon raskauden aikana.
• Sinulle annettiin amniocentesi tai biopsia korionihoisista raskauden aikana, eikä sinulle annettu immunoglobuliinia. Tällaisten testien aikana äidin ja lapsen veri voidaan sekoittaa.

Herkistyminen on erittäin tärkeä tekijä, josta on keskusteltava lääkärin kanssa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Herkistyminen ei aiheuta hälyttäviä oireita, ja se voidaan havaita vain verikokeella.

• Jos olet vaarassa, riehen herkistyminen on lähes aina estettävissä.
• Jos olet jo herkistynyt, sinun on suoritettava hoitosuunnitelma lapsen terveyden suojelemiseksi.

Kuka on altis herkistymiselle raskauden aikana?

Rhesus - herkistyminen raskauden aikana voi tapahtua vain, jos äidillä on negatiivinen Rh, ja lapsella on positiivinen Rh.

Jos äidillä on negatiivinen Rhesus-veri, ja isällä on positiivinen veri, on suuri todennäköisyys, että lapsi on sama kuin isän. Seurauksena voi olla rhesus-konflikti.

Jos molemmilla vanhemmilla on Rh-negatiivinen, lapsella on sama. Tällaisessa tilanteessa rhesus - ei voi olla ristiriitaa.

Jos sinulla on negatiivinen verta Rhesus, turvallisuussyistä lääkäri määrittelee hoidon, riippumatta isän verityypistä.

Rh-herkistymisen diagnoosi

Kaikille raskaana oleville naisille annetaan verikoke ensimmäisen raskauden aikana. Hänen tulokset osoittavat negatiivisen rhesusveren herkistymisen äidille.

Jos sinulla on negatiivinen Rhesus-veri, mutta et ole herkistynyt:

• Toistuva verikoke voidaan järjestää 24 - 28 raskausviikon aikana. Jos analyysin tulokset vahvistavat, että et ole herkistetty, sinun ei ehkä tarvitse tehdä ylimääräistä vasta-ainetestiä ennen syntymää. Ei ole suljettu pois mahdollisuutta uudelleenanalyysin todennäköisyydestä raskaana olevan naisen amniocentesiassa 40 viikon raskauden aikana tai istukan irtoamisessa, joka aiheutti kohdun verenvuotoa.
• Vastasyntyneelle annetaan synnytyksen jälkeinen verikoke. Jos hänellä on positiivinen Rhesus-veri, sinun on läpäistävä vasta-ainetesti, jotta saat selville, oliko herkistetty kolmannen raskauskolmanneksen lopussa tai synnytyksen aikana.

Jos olet herkistynyt, lääkäri seuraa tiiviisti raskauden kulkua, nimittäin:

• tarkkailla säännöllisesti vasta-aineiden määrää veressä;
• suorittamaan ultraäänitutkimuksen, jolla määritetään veren virtaus lapsen aivoihin, kun taas anemiaa voidaan havaita ja taudin aste määritetään.

Rh-herkistymisen estäminen

Jos sinulla on negatiivinen Rhesus-veri, mutta et ole herkistetty, lääkäri antaa sinulle useita immunoglobuliiniannoksia. Sen antaminen on tehokasta 99 tapausta 100: sta.

Immunoglobuliinia annetaan:

• raskaana olevan naisen amniocentesiassa;
• 28 viikkoa raskauden aikana;
• synnytyksen jälkeen, jos lapsella on positiivinen Rhesus-veri.

Lääke auttaa vain tiettynä ajanjaksona, joten sinun tulee ottaa hoidon jokaisella raskaudella. (Toistuvien raskauksien herkistymisen välttämiseksi immunoglobuliinia annetaan naisille, joilla on negatiivinen veren rhesus, jos kyseessä on keskenmeno, abortti tai ektopaattinen raskaus).

Injektioilla ei ole hyötyä, jos olet jo herkistynyt.

hoito

Jos olet herkistynyt, raskauden aikana lääkäri suorittaa säännölliset testit sikiön terveydentilan selvittämiseksi. Sen pitäisi myös mennä vastaanotolle perinatologille.

Lapsen hoidon kulku riippuu anemian vakavuudesta.

• Jos sinulla on lievä anemia, sinun on suoritettava lisätutkimuksia raskauden aikana.
• Jos tauti pahenee, ainoa oikea ratkaisu on lapsen ennenaikainen poistaminen. Synnytyksen jälkeen jotkut vastasyntyneet saattavat tarvita verensiirtoa tai keltaisuuden hoitoa.
• Jos kyseessä on vaikea anemia, lapselle annetaan verensiirto kohdussa. Tämä auttaa suojaamaan hänen terveyttään ja antaa hänelle lisäaikaa täydelliselle kypsymiselle. Useimmissa näistä tapauksista toimituksen aikana keisarileikkaus ja ylimääräinen verensiirto suoritetaan välittömästi synnytyksen jälkeen.

Aiemmin herkistyminen johti usein lapsen kuolemaan. Mutta nykyaikainen testaus ja hoito antavat tällaisille lapsille turvallisen syntymän ja kehittyvät normaalisti tulevaisuudessa.

Rh-herkistymisen syyt raskauden aikana

Rhesus - herkistyminen tapahtuu, kun nainen, jolla on negatiivinen rhesus, altistuu positiiviselle rhesukselle. Noin 90% nuorista on herkistetty työn aikana, koska heidän verensä sekoittuu lapsen veren kanssa. Myöhemmin naisten immuunijärjestelmä aloittaa Rhesus-positiivisten erytrosyyttien vasta-aineiden tuottamisen.

Asiantuntijat eivät tiedä, kuinka paljon verta aiheuttaa herkistymistä työn aikana. Mutta monet naiset ovat herkistyneet raskauden tai työvoiman aikana, vaikka 0,1 ml Rh-positiivista sikiön vertaa tulee verenkiertoonsa. Onneksi rhesus-konfliktin välttämiseksi on mahdollista saada immunoglobuliini äidin kehoon.

Kun naisen immuunijärjestelmä käy läpi herkistymistä ensimmäistä kertaa, kestää useita viikkoja immunoglobuliinin M tai vasta-aineiden tuottamiseksi. Vasta-aineet ovat liian suuret päästäkseen istukkaan, joten Rh-positiivinen sikiö ei aiheuta haittaa. Ennalta herkistetty immuunijärjestelmä reagoi nopeasti Rh-positiiviseen vertaan, kuten toisen raskauden aikana Rh-positiivisella sikiöllä. Yleensä vain muutaman tunnin kuluttua positiivisesta reesuksesta altistetulle verelle altistetaan immunoglobuliini G. Nämä vasta-aineet kulkeutuvat istukan kautta sikiöön ja tuhoavat sen erytrosyytit. Rhesus-konflikti on vaarallinen tulevalle lapselle.

Jotkut Rhesus-negatiiviset ihmiset eivät ole koskaan herkistyneet, vaikka altistuminen suuri määrä verta ja positiivinen rhesus. Syy tähän ei ole vielä tiedossa.

[1], [2]