Episiotomia

Vauvan pään kulkemisen helpottamiseksi toimitusprosessissa ja mahdollisesti vaarallisen perineaalisen repeämän välttämiseksi, mikä tilastojen mukaan esiintyy 80 prosentilla fysiologisista syntymistä, suoritetaan synnytysten kirurginen interventio - episiotomia -. [1]

Menettelyn tiedot

Episiotomia tai perineotomia viittaa operaatioihin, jotka valmistelevat syntymäkanavan synnytykselle, ts. Episiotomia suoritetaan synnytyksen aikana. Ja koska leikattu haava paranee paremmin kuin haava, tämän manipuloinnin tärkein osoitus on spontaanin perineaalinen repeämä synnytyksen aikana. [2]

Tämä uhka tapahtuu, jos lantio on anatomisesti kapeaa (eikä vastaa sikiön pään kokoa) tai jos perineum on korkealla naisella; jos se on arpia (johtaa lihasjäykkyyteen ja pidentämään synnytyksen toista vaihetta); suuri sikiö tai vaikeudet sikiön hartioiden (dystocia) ohittamisessa; ennenaikaisessa tai pitkittyneessä työssä tai johtuen liiallisesta työstä tai nopea työvoima. [3]

Lisäksi käytetään perineaalisia leikkauksia, jos synnytyspihdit tai sikiön tyhjiöuutto on käytettävä emättimen synnytyksen aikana.

Synnytyslääkärit ovat todenneet, että episiotomian/perineotomian suorittaminen minimoi kallonsisäisen verenvuodon potentiaalin ja vähentää vastasyntyneiden kranioserebraalivaurion todennäköisyyttä. [4]

Valmistautuminen

Koska episiotomia suoritetaan synnytyksen jälkeisenä (toisen) synnytyksen aikana - sikiön karkottamisvaiheessa kohdunkaulan täydellisen avaamisen jälkeen ja synnytyslääkäri-gynekologin on päätettävä suorittaa tämä manipulointi hätätilanteessa, valmistautuminen vain ihon antiseptisessä kohtelussa ja anestesian anestesian anestesialla - injektiossa Sukupuolielinten hermo (Nerdel pudendus), mukaan lukien perineum ja emättimen ja vulvan seinämän alahegmentit. [5]

Vastaukset menettelyyn

Episiotomia on vasta-aiheinen, jos synnytyksessä olevalla naisella on alhainen synnytysperineum (alle 30 mm), jossa ulkoisen peräaukon sulkijalihas tai peräsuolen ihonalaisen osan suoran ja epäsuoran vaurion uhka.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kudoksen eheyden rikkomisella niiden solujen osittain esiintyvän vaurioiden kanssa, jotka tapahtuvat episiotomian aikana, samoin kuin kaikkien lokalisaation kudosten viillon aikana, on seurauksia. Paikallinen turvotus kehittyy, perineumin alueella on kipua, jossa naiset valittavat, että ompele episiotomian sattuessa. [8]

Mahdollisia komplikaatioita menettelyn jälkeen ovat:

• Verenvuoto;
• Sisäinen pehmytkudoksen hematooma (rikkoutuneiden kapillaarien aiheuttamat);
• Infektio ja tulehdus episiotomian jälkeen, johon osallistuvat ompeleen ja jotkut ympäröivästä kudoksesta;
• Ompeleen Suppuration, jossa on purkaus episiotomian jälkeen ja kehon lämpötila voi nousta;
• Ompelien leikkaaminen kipu ja seroosisen veren luonteen purkaus;
• Sidekudoksen fokusoidun lisääntyminen ompeleen - granulooman alueella episiotomian jälkeen, samoin kuin epidermaalisten kystojen muodostuminen;
• Virtsa- tai emättimen fistula episiotoomian jälkeen;
• Spastinen ummetus episiotomian jälkeen, joka liittyy suoliston tyhjennyksen estämiseen ompeleen erottelun pelon vuoksi;
• Virtsainkontinenssi episiotomian jälkeen lantionpohjan lihaksen heikentymisen ja sisäisten sukupuolielinten prolapsin vuoksi.

Episiotomia ja peräpukamia. Tämän manipulaation aikana sisäiset peräpukamisolmut eivät vaikuta, mutta ulkoisten solmujen läsnä ollessa ei sulje pois niiden vaurioita verenvuodossa.

On pidettävä mielessä, että dyspareunia - tuskalliset tuntemukset voivat olla monimutkaisia seksuaalinen elämä jakson jälkeen.

Hoito menettelyn jälkeen

Perineaalisesta viillosta synnytyksen aikana mahdollisimman nopeasti ja ilman komplikaatioita, henkilökohtaisen hygienian asianmukainen hoito on välttämätöntä - sekä sairaalassa että kodin vastuuvapauden jälkeen.

Synnytyslääkäreiden ja gynekologien suositukset käsittelevät käytännön kaikkia hoidon ja kuntoutuksen näkökohtia menettelyn jälkeen. [9]

• Mikä on oikea tapa suorittaa perineaalinen wc?

Äitiyssairaalassa perineumia hoidetaan antiseptisillä (useimmiten kaliumpermanganaattiliuosta). Kotona ompelua käsitellään vetyperoksidilla, antiseptisellä klooriheksidiini, furaciliiniliuos; Pesu suoritetaan vaaleanpunaisella mangaaniliuoksella, lääkekasvien keittämisillä (kamomilla, kalenterilla, salvialla, plantainilla). Perineumia ei pyyhtyä, vaan se on pehmeällä steriilillä kudoksella. On myös syytä pitää mielessä, että ensimmäisen puolitoista tai kaksi kuukautta tämän kirurgisen manipuloinnin jälkeen on vasta-aiheinen kylvyn mukaan.

• Kuinka kauan minun ei pitäisi istua episiotomian jälkeen? Ja miten istut episiotomian jälkeen?

Paranemisprosessi on erilainen jokaiselle synnytyksessä olevalle naiselle, mutta tavanomaisissa tapauksissa istuen pehmeällä istuimella ei ole sallittua puolitoista viikkoa tai kaksi viikkoa. On mahdollista istua hiukan sivuttain tuolin reunalla, molempien jalkojen jalat taipuvat polvilleen ja lepäävät lattialle.

Esiintyneet defektioongelmat, jotka on yleisesti muotoiltu lauseen "Kuinka mennä kylpyhuoneeseen episiotoomian jälkeen", synnytyslääkärit suosittelevat niiden ratkaisemista sopivien keinojen avulla. Siten käytetään peräsuolen glyseriinin peräpuikoita episiotomian jälkeen (myötävaikuttaa tiheiden fekaalimassojen pehmenemiseen) tai mikroklyyterien mikrolaxin löysäämiseen.

Lisäksi suoliston mukavampi tyhjentäminen auttaa ruokavaliota episiotomian yhteydessä - käymällä käyneitä maitotuotteita, kasviöljyjä, kaurahiutaleiden hedelmiä, joissa on pehmeä massa, tuoreet vihannekset (paitsi kaali ja kaikki ristinperheen vihannekset). Mutta on parempi olla käyttämättä leipää, pastaa ja makeisia. [10]

• Kuinka kauan kipu kestää episiotomian jälkeen, ja mitä kipulääkkeitä voidaan käyttää episiotomian jälkeen?

Vähitellen kipu häviää ja toisen viikon loppuun mennessä se on melko siedettävä. Kivun voimakkuuden vähentämiseksi sinun tulee käyttää kipua, joka lievittää peräpuikkoja synnytyksen jälkeen. Kylmät kompressiot perinealialueella myös lievittävät kipua ja vähentävät turvotusta. [11]

• Kuinka kauan ompele paranee episiotomian jälkeen?

Perineumin ulkoiset ompeleet (kierteet episiotomian jälkeen) poistetaan viiden päivän kuluttua, sisäiset resorboivat vähitellen, ja täydellisen paranemisen vuoksi kestää noin kuukauden.

• Mitä voide episiotomian jälkeen, eli mitä ulkoisia lääkkeitä käytetään perineumin parantamiseen?

Synnytyslääkäreiden suosittelemat voiteet episiotomian jälkeen ovat voiteet, jotka lievittävät tulehdusta, mukaan lukien antibakteeriset voiteet levomekol ja baneosiini.

Ja Perinealialueella muodostettu episiotomian arpi/episiotomian arpi voidaan vähentää levittämällä voide resorbaran arpiin, esim. Constracubex-voide. Ajan myötä episiotomian jälkeinen plastiikkakirurgia auttaa poistamaan arven melkein kokonaan. [12]

Ja viimeiseksi. Ommeltua perineumia viillon jälkeen ei voida kiristää, joten vähintään kuusi kuukautta urheilulajeja episiotomian jälkeen on vasta-aiheinen. [13]

• Kuinka välttää episiotomia?

Episiotomian välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa systemaattisesti kegel-harjoituksia raskaana oleville naisille, samoin kuin perineaalinen hieronta, katso - raskauden hieronta.

Luettelo osaavaista kirjoista ja episiotomian tutkimukseen liittyvistä tutkimuksista

1. "Williams Obstetrics, kirjoittanut F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong (vuosi: 2021)
2. "Työ- ja toimitushoitotyö: Opas todisteisiin perustuvaan käytäntöön" - Michelle Murray (vuosi: 2018)
3. "Operatiivinen synnytyslääketiede" - kirjoittanut Joseph J. Apuzzio, Anthony M. Vintzileos, Leslie Iffy (vuosi: 2007)
4. "Kliininen synnytys ja gynekologia" (Journal-sarja) - Eri kirjoittajat ja julkaisut vuosien ajan, mukaan lukien jaksot, jotka käsittelevät episiotomia.
5. "Kätilön parhaat käytännöt: Todisteiden käyttäminen muutoksen toteuttamiseen" - kirjoittanut Barbara A. Anderson (vuosi: 2015)
6. "Kätilö- ja naisten terveydenhoitajan ammattilaisten sertifiointioppaassa" - Beth M. Kelsey (vuosi: 2014)
7. "Synnytyslääketiede: Normaali ja ongelma raskaudet" - kirjoittanut Steven G. Gabbe, Jennifer R. Niebyl, Joe Leigh Simpson (vuosi: 2020)
8. "Kattava gynekologia" - kirjoittanut Rogerio A. Lobo, David M. Gershenson, Gretchen M. Lentz (vuosi: 2020)
9. "Varneyn kätilö - kirjoittanut Tekoa L. King, Mary C. Brucker, Jan M. Kriebs (vuosi: 2020)

Kirjallisuus

Synnytys: G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky. - 2. painos. Moskova: Geotar-media, 2022.