Episiotomia

Vauvan pään kulkemisen helpottamiseksi synnytyksen aikana ja mahdollisen vaarallisen välikalvon repeämän välttämiseksi, jota tilastojen mukaan esiintyy 80 prosentissa fysiologisista synnytyksistä, suoritetaan synnytyskirurginen toimenpide - episiotomia. [1]

Menettelyn tiedot

Episiotomia tai perineotomia viittaaleikkaukset, jotka valmistelevat synnytyskanavaa synnytykseeneli episiotomia tehdään synnytyksen aikana. Ja koska leikkaushaava paranee paremmin kuin haava, pääasiallinen osoitus tästä manipulaatiosta on spontaanin uhka.välikalvon repeämä synnytyksen aikana. [2]

Tämä uhka ilmenee, jos lantio on anatomisesti kapea (eikä vastaa sikiön pään kokoa) tai jos perineum on korkea synnyttävässä naisessa; jos se on arpeutunut (johtaen lihasten jäykkyyteen ja pidentää synnytyksen toista vaihetta); iso sikiö tai vaikeus kulkea sikiön hartioiden läpi (dystocia); ennenaikaisessa tai pitkittyneessä synnytyksessä tai sen vuoksi liiallinen työvoima tai nopea työ. [3]

Lisäksi välilihan dissektiota käytetään, jos synnytyspihdit tai sikiön tyhjiöpoisto on käytettävä vaginaalisen synnytyksen aikana.

Synnytyslääkärit ovat havainneet, että episiotomia/perineotomia minimoi kallonsisäisen verenvuodon mahdollisuuden ja vähentää kallon aivovaurion todennäköisyyttä vastasyntyneillä. [4]

Valmistautuminen

Koska episiotomia suoritetaan synnytyksen jälkeisen (toisen) synnytyksen aikana - sikiön karkotusvaiheessa kohdunkaulan täydellisen avaamisen jälkeen, ja synnytyslääkäri-gynekologin on päätettävä suorittaa tämä manipulointi hätätilanteessa, siihen valmistautuminen koostuu vain ihon antiseptinen hoito ja paikallinen anestesia - johtamalla (infiltraatio) anestesia, jossa anestesiaa injektoidaan genitaalihermon (nervus pudendus) hermottamalle alueelle, mukaan lukien perineum sekä emättimen ja vulvan seinämän alaosat . [5]

Vastaukset menettelyyn

Episiotomia on vasta-aiheinen, jos synnyttävällä naisella on matala synnytysperineum (alle 30 mm), jossa peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen tai peräsuolen ihonalaisen osan suora tai epäsuora vaurio on vaarassa.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kudosten eheyden rikkomisella, joka aiheuttaa vaurioita osalle niiden soluista, joka tapahtuu episiotomiassa sekä minkä tahansa lokalisoinnin kudosten viillon aikana, on seurauksia. Paikallinen turvotus kehittyy, perineumin alueella on kipua, jossa naiset valittavat, että episiotomia jälkeinen ompele sattuu. [6]

Mahdollisia komplikaatioita toimenpiteen jälkeen ovat:

• verenvuoto;
• sisäinen pehmytkudoshematooma (joka johtuu repeytyneistä kapillaareista);
• Infektio ja tulehdus episiotomian jälkeen, johon liittyy ompele ja osa ympäröivästä kudoksesta;
• Ompeleen märkiminen, jossa on vuotoa episiotomiasta ja kehon lämpötila voi nousta;
• Ompeluiden leikkaus, jossa on kipua ja seroosi-veristä vuotoa;
• sidekudoksen fokaalinen liikakasvu ompeleen alueella - granulooma episiotomia jälkeen sekä epidermaalisten kystojen muodostuminen;
• Virtsan tai emättimen fisteli episiotomia jälkeen;
• Spastinen ummetus episiotomian jälkeen, joka liittyy suolen tyhjentymisen estoon ompeleiden irtoamisen pelosta;
• lantionpohjan lihasten heikkenemisestä ja sisäisten sukuelinten esiinluiskahduksesta johtuva virtsankarkailu episiotomia jälkeen.

Episiotomia ja peräpukamat. Tämän manipuloinnin aikana ei vaikuteta sisäisiin peräpukamiin, mutta ulkoisten solmujen läsnä ollessa ei ole poissuljettua niiden vaurioitumista verenvuodolla.

On pidettävä mielessä, että seksuaalielämää episiotomia jälkeen saattaa jonkin aikaa vaikeuttaa dyspareunia - kivuliaat tuntemukset.

Hoito menettelyn jälkeen

Toipuaksesi perineaalisesta viillosta synnytyksen aikana mahdollisimman nopeasti ja ilman komplikaatioita, tarvitaan asianmukaista henkilökohtaisen hygienian hoitoa - sekä lääketieteellisessä laitoksessa että kotiutuksen jälkeen.

Synnytyslääkäreiden ja gynekologien suositukset koskevat käytännössä kaikkia hoidon ja kuntoutuksen näkökohtia toimenpiteen jälkeen. [7]

• Mikä on oikea tapa tehdä perineaalinen wc?

Äitiyssairaalassa perineumia käsitellään antiseptisillä aineilla (useimmiten käytetään kaliumpermanganaattiliuosta). Kotona ommelta käsitellään vetyperoksidilla, antiseptisellä aineella Klooriheksidiini, furatsiliiniliuos; pesu suoritetaan vaaleanpunaisella mangaaniliuoksella, lääkekasvien keittämällä (kamomilla, kehäkukka, salvia, jauhobanaani). Perineumia ei pyyhitä, vaan pyyhitään pehmeällä steriilillä liinalla. On myös pidettävä mielessä, että ensimmäisen puolentoista tai kahden kuukauden aikana tämän kirurgisen manipuloinnin jälkeen kylpyyn ottaminen on vasta-aiheista.

• Kuinka kauan minun ei pitäisi istua episiotomian jälkeen? Ja kuinka istut episiotomian jälkeen?

Paranemisprosessi on erilainen jokaisella synnyttäneellä naisella, mutta normaalitapauksissa pehmeällä istuimella istuminen ei ole sallittua puoleentoista kahteen viikkoon. Tuolin reunalla on mahdollista istua hieman sivuttain niin, että molempien jalkojen jalat ovat polvissa koukussa ja lepäävät lattialla.

Synnytyslääkärit suosittelevat niiden ratkaisemista asianmukaisten keinojen avulla, kun esiin tulevat ulostamisen ongelmat, jotka on yleisesti muotoiltu lauseeksi "miten mennä vessaan episiotomia jälkeen". Siten käytetään peräsuolen glyseriiniperäisiä peräpuikkoja episiotomia jälkeen (edistäen tiheiden ulosteiden pehmenemistä) tai Microlax-mikroklissien irtoamista.

Lisäksi suoliston mukavampi tyhjennys auttaa ruokavaliossa episiotomiassa - käyttämällä fermentoituja maitotuotteita, kasviöljyjä, kaurapuuroa, joissa on pehmeää massaa, tuoreita vihanneksia (paitsi kaalia ja kaikkia ristikukkaisten perheen vihanneksia). Mutta on parempi olla käyttämättä leipää, pastaa ja makeisia. [8]

• Kuinka kauan kestää, että kipu häviää episiotomiasta ja mitä kipulääkkeitä voidaan käyttää episiotomian jälkeen?

Vähitellen kipu hellittää ja toisen viikon lopussa se on jo siedettävä. Kivun voimakkuuden vähentämiseksi sinun tulee käyttääkipuja lievittävät peräpuikot synnytyksen jälkeen. Kylmät kompressit välilihan alueella lievittävät myös kipua ja vähentävät turvotusta. [9]

• Kuinka kauan ommel paranee episiotomia jälkeen?

Perineumin ulkoiset ompeleet (kierteet episiotomiasta) poistetaan viiden päivän kuluttua, sisäiset imeytyvät vähitellen ja täydelliseen paranemiseen menee noin kuukausi.

• Mitä voidella episiotomian jälkeen, eli mitä ulkoisia lääkkeitä käyttää perineumin parantamiseen?

Synnytyslääkäreiden suosittelemat voiteet episiotomia jälkeen ovat tulehdusta lievittäviä voiteita, mukaan lukien antibakteeriset voiteetLevomekolja Baneocin.

Ja välikalvon alueelle muodostunutta episiotomiaarpia/episiotomiaarpia voidaan vähentää levittämällävoide arpien imeytymiseen, esim. Contractubex voide. Ajan myötä episiotomian jälkeinen plastiikkakirurgia auttaa poistamaan arven lähes kokonaan. [10]

Ja viimeiseksi. Ommeltu perineum viillon jälkeen ei voi rasittua, joten vähintään kuusi kuukautta episiotomia jälkeen kaikki urheilulajit ovat vasta-aiheisia. [11]

• Kuinka välttää episiotomia?

Episiotomia välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa järjestelmällisestiKegel-harjoitukset raskaana oleville naisille, sekä välikalvon hieronta, katso -Raskaushieronta.

Luettelo episiotomiatutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. " Williams Obstetrics, F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, Catherine Y. Spong (Vuosi: 2021)
2. "Työtyön ja synnytyksen hoitotyö: opas todisteisiin perustuvaan käytäntöön" - kirjoittanut Michelle Murray (vuosi: 2018)
3. "Operatiivinen synnytys" - Joseph J. Apuzzio, Anthony M. Vintzileos, Leslie Iffy (Vuosi: 2007)
4. "Klininen synnytys ja gynekologia" (lehtisarja) - eri kirjoittajia ja julkaisuvuosia, mukaan lukien episiotomiaa käsittelevät artikkelit.
5. "Parhaat käytännöt kätilössä: todisteiden käyttö muutoksen toteuttamiseen" - kirjoittanut Barbara A. Anderson (Vuosi: 2015)
6. "Kätilön ja naisten terveydenhoitajan sertifioinnin tarkistusopas" - kirjoittanut Beth M. Kelsey (Vuosi: 2014)
7. "Sünnitys: normaalit ja ongelmaraskaudet" - Steven G. Gabbe, Jennifer R. Niebyl, Joe Leigh Simpson (Vuosi: 2020)
8. "Kattava gynekologia" - Rogerio A. Lobo, David M. Gershenson, Gretchen M. Lentz (Vuosi: 2020)
9. " Varneyn kätilö - Tekoa L. King, Mary C. Brucker, Jan M. Kriebs (Vuosi: 2020)

Kirjallisuus

Synnytys : kansallinen opas / toimittanut G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2022.