Kallus vastasyntyneellä vauvalla: ylähuulella, luinen

Pediatriassa vastasyntynyt katsotaan vauvaksi neljän viikon kuluessa syntymästä, ja tässä lyhyessä ajassa vastasyntynyt rakkula voi ilmaantua: eikä vain huuleen, vaan myös luun rakkula.

Callus vastasyntyneellä huulella - imutyyny

Monet imettävät äidit ovat huolissaan ns. imemis- tai maitokovettumasta vastasyntyneen huulissa imetyksen aikana.

Vauvan ylähuulen esiintymisen syyn ymmärtäminen voi poistaa hänen ahdistuksensa.

Vastasyntyneillä esiintyvistä yli seitsemästä tusinasta synnynnäisestä refleksistä yksi tärkeimmistä reflekseistä on imemisrefleksi ja pääasiallinen syy ylähuulen rakkuloiden muodostumiseen, joskus rakkulan muodossa - toistuva voimakas maidon imeminen rinnasta tai pullosta.

Vastasyntyneiden vauvojen suuontelossa on tiettyjä ominaisuuksia, jotka auttavat vauvaa "saamaan" ruokaa. Imetys imetyksen aikana sekä mukautetulla maidolla ruokittaessa tapahtuu leuan ja kielen liikkeiden avulla. Ja se alkaa vauvan huulten nännin (tai tutin) puristamisesta - huulissa sijaitsevien suun pyöreän lihasten (musculus orbicularis oris) voimakkaasta supistumisesta ja purulihasten (musculus) liikkeestä alaleuan puristaja), jotka liikuttavat sitä anteroposteriorisessa tasossa. Tämä puristus saa aikaan lisätyn paineen, joka tarvitaan maidon imemiseen nännin yli. Vauva puristaa sitten dynaamisesti maitoa rinnasta suuhun puristamalla nänniä kielellä kohti kovaa kitalaessa.

Tällä hetkellä suussa oleva paine on alhaisempi, mikä ei johdu vain huulten puristamisesta (musculus labii proprius Krause), vaan myös sisäisten nenäkanavien sulkemisesta pehmeän kitalaen ja alaleuan laskemisesta. .

Lisäksi vastasyntyneiden ylähuulen punaisen reunan sisävyöhyke on suurempi kuin alahuulen, ja siinä on paksumpi ja korkeampi epiteeli, jossa on papilleja - villoinen epiteeli (jonka alla on kerros löysää sidekudosta). Tämä aiheuttaa pars villosan muodostumisen huulen limakalvon epiteelin rajalle, mikä auttaa lasta tarttumaan nänniin ja pitämään sitä.

Kuten neonatologit ovat todenneet, ylähuulen mediaalisen tuberkuloosin kehittyminen voi tapahtua sikiössä 9-10 raskausviikon jälkeen (kun se vielä kohdussa alkaa imeä peukaloaan), ja vastasyntyneellä se näyttää pyöristetty kohouma, jonka koko on enintään 5 mm. Ja vaikka tämä töhmy on normaali anatominen muunnelma, sitä kutsutaan useimmiten kovettumaksi ja vain harvoin imutyynyksi. Kallus voi olla pysyvä, mutta joillakin vauvoilla se heikkenee 10-15 minuutin kuluttua jokaisen ruokinnan päättymisestä.

On totta, että intensiivinen imeminen voi johtaa pullon (kuplan) muodostumiseen, jossa on seroosia läpinäkyvää nestettä tähän kuoppaan, ja kupla voi räjähtää. Paraneminen tapahtuu kuitenkin spontaanisti - ilman hoitoa - nopean epitelisoitumisen vuoksi.

Kallus vastasyntyneen huulissa ei aiheuta hänelle epämukavuutta eikä vaadi hoitoa: muutaman kuukauden kuluttua se häviää itsestään.

Vastasyntyneen luukallus on seurausta murtumasta

Se on yleisesti tunnustettu: vastasyntyneessä vauvassa kallus näkyy seurauksena synnytystrauma, ensinnäkin solisluun murtuma, vaikka voi olla muitakin paikkoja: olkaluu ja jopa reisiluun murtumia, joiden paranemisen aikana muodostuu uusi kudos - luukallus vastasyntyneellä.

Murtuman riskitekijöitä ovat: olkapään dystocia emättimen synnytyksen aikana – vaikeuttaa kätilön olkavyötteen poistamista; estynyt työvoima; ja sikiön peräpeili (lisää reisiluun murtuman todennäköisyyttä).

Ulkomaiset tilastot osoittavat, että solisluun murtumia tapahtuu noin yhdellä 50-60 vastasyntyneestä; Muut tiedot viittaavat siihen, että tämä vamma esiintyy vähintään 3 %:ssa fysiologisista synnytyksistä.

Synnytyslääkärit puolestaan ​​ovat havainneet lisääntyneen olkapään dystocian (ja solisluun murtuman) riskin korkean syntymäpainon tapauksissa - sikiön makrosomia (≥4500-5000 g); tapauksissa, joissa työssä käytetään tyhjiötä tai pihtejä; raskausdiabetes (diabeetikoilla äideillä on leveämmät hartiat, rintakehän ympärysmitta ja vatsan ympärysmitta); toistuvat synnytykset - vastasyntyneen olkapään dystokia ensimmäisen synnytyksen aikana (dystocian uusiutumisaste on arviolta lähes 10 %).

Siksi on yleisempää, että luukallus muodostuu vastasyntyneen solisluun murtuman jälkeen.

Kun tarkastellaan vastasyntyneen patogeneesiäsolisluun murtumaAsiantuntijat korostavat, että putkimaisen solisluun luun (claviculan) luutuminen (luutuminen) - sen keskiosan epifyysilevystä - alkaa alkiossa kohdunsisäisen kehityksen viidennellä viikolla. Solusluun mediaaalinen osa on ohuin ja kasvulevy on avoin syntymähetkellä, mikä tarkoittaa, että luu on paljon helpompi vahingoittaa.

Lisäksi tällaiset vastasyntyneiden murtumat ovat subperiosteaalisia murtumia, joissa periosteumi ei häiriinny ja luut itse ovat edelleen pehmeitä ja usein taipuvat vaurioituneessa osassa ilman selvää muodonmuutosta. Kirurgit kutsuvat nuorten pehmeiden luiden murtumia vihreiksi tikkumurtuiksi. Tässä tapauksessa uuden subperiosteaalisen luun ja luukallustuksen muodostuminen alkaa 10-10 päivän kuluessa murtumasta.

Murtuman yleisimmät oireet ovat paikallinen turvotus, ihon punoitus, hematooman muodostuminen, lapsen itku ipsilateraalista yläraajaa liikutettaessa tai liikkumattomuus. Tätä kutsutaan pseudohalvaukseksi: vauva yksinkertaisesti lakkaa liikuttamasta käsivartta kivun vuoksi.

Tällaisen murtuman seuraukset ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia: jos vamman alue koskettaa luun kasvulevyä (Salter-Harris-murtumat) ja murtuman kohdalle muodostuu kama, jonka seurauksena luun kasvu tapahtuu. luu viivästyy tai se on kaareva.

Diagnoosi koostuu vastasyntyneen tutkimuksesta lastenlääkäri-neonatologin toimesta - solisluun tunnustelulla, jossa rypistymisen esiintyminen antaa aiheen diagnosoida solisluun murtuma. Lapselta tarkistetaan myös Moreau-refleksin esiintyminen, ja jos se on yksipuolinen (epäsymmetrinen), murtumadiagnoosi vahvistetaan.

Epäilyttävissä tapauksissa voidaan käyttää instrumentaalista diagnostiikkaa - solisluun alueen ultraääntä. Kliininen käytäntö osoittaa, että joissakin tapauksissa solisluun vamma on niin merkityksetön, että se diagnosoidaan vasta, kun luukallus alkaa muodostua vastasyntyneellä, jolloin solisluun ilmaantuu pieni pullistuma (kuhmu), mikä on merkki murtuman paranemisesta. .

Tehdään myös erotusdiagnoosi: lääketieteen ammattilaiset voivat havaita vastasyntyneellä harvinaisen geneettisen luusairauden -osteogenesis imperfecta, myotoninen dystrofia tai useita nivelsupistuksia - arthrogryposis.

Mitä hoitoa tarvitaan, jos vastasyntyneellä on solisluun murtuma? Melkein kaikki tällaiset murtumat - periosteumin suuren regeneratiivisen potentiaalin vuoksi - paranevat hyvin ilman hoitoa sinänsä. Mutta on välttämätöntä minimoida lapsen käsivarren painetta ja liikettä murtuneen solisluun puolella: immobilisointi suoritetaan kiinnittämällä vaatehiha etuosan murtuman puolelle niin, että vauvan käsivarsi on koukussa. kyynärpää ja olkapää ja kyynärvarsi kiinnitettynä vartaloon. Jos itku on voimakasta, lääkäri voi määrätä anestesian, katso lisätietoja. -Rektaaliset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet.

On normaalia, että lapsi alkaa liikuttaa käsivartta murtuman puolella noin kahden viikon kuluttua.

Kuten tutkijat havaitsivat, murtumakohdan pehmeä kallus koostuu rustosta ja alkaa kasvaa murtuman toisella puolella, se luo voiman, joka kohdistaa vaurioituneen luun. Kallusin kovettuminen edistää murtuman täydellistä paranemista, mikä kestää keskimäärin neljästä viiteen viikkoa.

Joidenkin lääkäreiden suosittelema olkapään dystosian ehkäisy on elektiivinen keisarinleikkaus raskaana oleville naisille, joiden vastasyntyneellä on aiemmin ollut solisluun murtuma. Mutta American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) -asiantuntijat pitävät tällaisen ennaltaehkäisevän toimenpiteen hyötyä kyseenalaisena.

Lisäksi hätäkeisarinleikkauksella on suurempi riski pitkän luun murtumaan kuin normaali synnytys.

Niin monet asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että vastasyntyneen solisluun murtumaa synnytyksen aikana ei todennäköisesti voida estää.

Synnytyksen aikaisen solisluun murtuman ennuste on kuitenkin erinomainen, ja vastasyntyneen solisluun murtuman jälkeinen kallus katoaa kuuden kuukauden kuluessa.