Munasolun irtoaminen raskauden alkuvaiheessa

Yksi raskauden alkuvaiheen ongelmista on munasolun irtoaminen. Harkitse patologian tärkeimpiä syitä, oireita, hoitomenetelmiä.

Raskauden ensimmäinen kolmannes on tärkeä ajanjakso sekä äidille että syntymättömälle lapselle. Tällä hetkellä vauvan keskeiset elimet, järjestelmät asetetaan ja tapahtuu paljon spontaania keskenmenoja. Yksi syy raskauden keskeytymiseen on munasolun irtoaminen.

Kohtu  on lihaksikas elin, joka supistuu määräajoin. Raskauden aikana munasolu kiinnittyy seiniin ja kehittyy. Tällä hetkellä istukka muodostuu, eli korioni. Se on alkion villo kuori, joka peittää munan pinnan. Korionin kautta sikiö saa happea ja kaikki ravintoaineet. Täysikokoisen istukan muodostumista havaitaan ensimmäisen kuukauden kuluttua hedelmöittymisestä. 

Hedelmällinen muna:

• Tämä on siittiöiden avulla hedelmöittynyt munasolu, joka on kiinnitetty kohdun seiniin.
• Se on sikiön alkion kehityksen alku ja toimii ensimmäisenä ultraäänellä määritettynä rakenteena.
• Kuukausi hedelmöittymisen jälkeen munasolusta määritetään keltuainen pussi, jonka läsnäolo osoittaa terveen raskauden kulun.
• Sillä on pyöreä tai soikea muoto, joka kasvaa vähitellen, jolloin voit määrittää tarkan raskausajan ja tunnistaa mahdolliset rikkomukset.

Toisin kuin kohtu, korioni ei supistu, joten elimen voimakkaalla supistumisella alkuvaiheessa tapahtuu osittainen tai täydellinen irtoaminen. Tämä ongelma esiintyy 2%: ssa kaikista raskauksista ja vaihtelee vakavuuden ja oireiden mukaan. [1]

Termi irtoaminen viittaa kahteen ehtoon: välitön irtoaminen (alkuvaiheet) ja kriittinen tila (raskauden puolivälissä tai myöhässä). Ensimmäisessä tapauksessa se on hälyttävä signaali mahdollisesta keskenmenosta.

Epidemiologia

Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan spontaanit keskenmenot kuuluvat luokkaan XV Raskaus, synnytys ja synnytys (O00-O99):

• O03 Spontaani abortti.
• O02.1 Epäonnistunut keskenmeno.
• O20.0 Abortin uhkaaminen.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 10-15% kaikista raskauksista päättyy keskenmenoon. Lisäksi yli 50% satunnaisista (tahattomista) keskenmenoista liittyy sikiön geneettisiin poikkeavuuksiin. [2]

Munasolun irtoaminen liittyy läheisesti raskaana olevan naisen ikään, mitä vanhempi nainen, sitä suurempi on abortin riski:

• Jopa 35 -vuotiaat - 15%
• 35-45-vuotiaat-20-35%
• Yli 45 -vuotiaat - 50%
• Keskenmenot - 25%

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta alkio kuolee, ja sitten munasolun irtoaminen kohdun seinämistä alkaa. Tänä aikana naisella on veristä vuotoa, koska kuorittu poistetaan kohdun ontelosta. Spontaanin abortin vahvistamiseksi suoritetaan beeta-hCG: n ja ultraäänidiagnostiikan kvantitatiivinen määritys. [3], [4]

Syyt irtoaminen raskauden alkuvaiheessa

On monia tekijöitä, jotka voivat laukaista munasolun kulun ensimmäisen kolmanneksen aikana. Useimmiten patologinen tila liittyy seuraaviin syihin:

• Hormonaaliset häiriöt.
• Abortin historia.
• Lisääntymissairaudet.
• Kasvaimet.
• Lantion elinten tulehdukselliset patologiat.
• Sukupuolielinten poikkeavuudet naisella.
• Virus- ja tartuntataudit raskauden aikana.
• Sukupuolitaudit.
• Arteriaalinen verenpaine.
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.
• Perinnölliset patologiat.
• Rhesus -konflikti äidin ja sikiön välillä.
• Häiriöt istukan, alkion kehityksessä.
• Naisen huonot tavat: tupakointi, huumeriippuvuus, alkoholismi.
• Ympäristötekijöiden kielteiset vaikutukset.

Yleisin irtoamisen syy on progesteronin puute. Tämän patologian vuoksi naisen keho ei tuota riittävästi progesteronia, joka on vastuussa lapsen normaalista kantamisesta. [5]

Riskitekijät

Munasolun irtoamisen riski raskauden alkuvaiheessa kasvaa merkittävästi, kun keho altistuu tällaisille tekijöille:

• Stressi ja emotionaaliset kokemukset.
• Ikä yli 35.
• Väsyttävä fyysinen aktiivisuus.
• Huonoja tapoja.
• Rhesus -konflikti.
• Kasvaimen kasvaimet.
• Progesteronin puute.
• Raskaana olevan naisen sairaudet: sukupuolitauti, tarttuva, virus, tulehdus.
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen.
• Perinnölliset patologiat ja paljon muuta.

Mikä tahansa näistä tekijöistä voi aiheuttaa spontaanin abortin. Suuri keskenmenon riski on ominaista ajanjaksolle, jolloin istukka ei ole vielä täysin muodostunut, eli hedelmöityksen ensimmäisistä päivistä 16 viikkoon. Tänä aikana naisen tulee suojautua mahdollisimman paljon patologisten tekijöiden vaikutuksilta. [6]

Synnyssä

Mekanismi spontaanin keskenmenon kehittymiseksi raskauden alkuvaiheessa liittyy moniin tekijöihin. Irrotuksen patogeneesi voi johtua tällaisista viruksista naisessa: sytomegalovirus, herpes, parvovirus, vihurirokko. Toinen mahdollinen keskenmenon syy on kromosomaaliset tai perinnölliset patologiat. 

Harkitse munasolun irtoamisen tärkeimpien syiden etiopatogeneesiä:

1. Kohdun patologiat - epämuodostumat Mullerian kanavan kehityksessä, kohdun synechia, kohdun hypoplasia, abortin aiheuttama elinvaurio, isthmic -kohdunkaulan vajaatoiminta,
2. Endokriiniset sairaudet - munasarjojen vajaatoiminta, luteaalinen vajaatoiminta, lisämunuaisten hyperandrogenismi, kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes. Häiriöt munasarjojen, lisämunuaisten ja muiden endokriinisten työssä. Tässä tapauksessa keskenmeno voi tapahtua sekä spontaanin raskauden että lääkkeen aiheuttaman raskauden yhteydessä.
3. Kromosomaaliset poikkeavuudet - rakenteelliset poikkeavuudet, kromosomipoikkeavuudet. Solu- ja humoraalisen immuniteetin loukkaukset naisilla, isoserologinen yhteensopimattomuus veriryhmässä ja äidin ja sikiön Rh -tekijä.
4. Kehon myrkytys - suurin vaara on myrkytys lyijyllä, elohopealla, bensiinillä, nikotiinilla ja muilla myrkyllisillä aineilla. Varhaiset keskenmenot ovat yleisiä naisilla, jotka altistuvat ionisoivalle säteilylle tai työskentelevät kemianteollisuudessa.
5. Sikiön aineen veren isoantigeeninen yhteensopimattomuus - tämän poikkeavuuden vuoksi sikiön antigeenit tunkeutuvat istukkaan naisen kehoon ja aiheuttavat spesifisten vasta -aineiden muodostumisen. Tämän vuoksi hemolyyttinen sairaus, kohdunsisäinen sikiön kuolema ja muut patologiat voivat kehittyä.
6. Sairaudet ja poikkeavuudet sukupuolielinten kehityksessä. Esimerkiksi kohdun myooman yhteydessä munasolun istutus voi tapahtua myomaattisessa solmussa, joka on ohennettu limakalvo. Tästä syystä alkio ei saa riittävästi ravintoa eikä voi kehittyä täysin.
7. Abortin historia - raskauden keinotekoinen lopettaminen aiheuttaa häiriöitä hermo- ja hormonitoimintaa. Tätä taustaa vasten tulehdussairauksien, kroonisen endometriitin kehittyminen on mahdollista. Kun sikiö poistetaan instrumentaalisesti kohdunkaulan laajentumisen aikana, sen lihasrakenteet voivat vaurioitua. Tämä aiheuttaa istmik-kohdunkaulan kanavan riittämättömyyden ja kaikkien myöhempien raskauksien keskenmenon.
8. Tartuntataudit - keskenmeno voi aiheuttaa sekä kroonisia infektioita että paikallisia sukuelinten vaurioita bakteeriflooran, virusten, sienien ja muiden taudinaiheuttajien vaikutuksesta. Sukuelinten tulehdukselliset vauriot johtavat endometriumin ja myometriumin pääkerrosten rakenteen ja toimintojen häiriöihin. Tämän vuoksi esiintyy adheesioita, kasvaimen kasvaimia pienessä lantion alueella, kiinteää retrofleksia ja muita sikiön kasvua häiritseviä patologioita.

Myöskään psykogeenisiä tekijöitä ei pidä sulkea pois, joiden toiminta lisää keskenmenon riskiä. Mikä tahansa edellä mainituista syistä johtaa kohdun supistumisaktiivisuuden lisääntymiseen ja munasolun irtoamiseen. Jos keskenmeno tapahtuu I-II kolmanneksen alussa, munasolu erotetaan kohdusta avaamatta sikiön rakkoa. [7]

Oireet irtoaminen raskauden alkuvaiheessa

Spontaanin abortin oireet ilmenevät naisen hyvinvoinnin heikkenemisestä. Tänä aikana esiintyy koorion irtoamista, suonet, joiden vuoksi se on tunkeutunut kohtuun, repeytyvät ja muodostuu hematooma.

Keskenmenon tärkeimmät oireet ovat:

• Selkäkipu, joka muistuttaa kuukautiskipuja.
• Kouristuskohtaukset alavatsassa.
• Verinen vuoto hyytymillä, mikä osoittaa kuoritun munasolun poistamisen kohdun ontelosta.
• Raskausoireiden väheneminen tai täydellinen puuttuminen: pahoinvointi, rintakipu, mielialan muutokset ja paljon muuta.

Useimmissa tapauksissa varhainen abortti alkaa tiputtavalla vuotolla, joka muuttuu verenvuotoon. Tällaiset oireet ovat syy kiireelliseen lääkärin hoitoon. 

Ensimmäiset merkit

Spontaani keskenmeno voi tapahtua missä tahansa raskausvaiheessa, mutta useimmiten se tapahtuu raskauden ensimmäisinä kuukausina. Ensimmäisellä kolmanneksella on suuri riski retrochorial hematooman muodostumiselle.

Ensimmäiset merkit sikiön muodostumisen irtoamisesta:

• Kouristavat kivut alavatsassa.
• Piirustuskipuja alaselässä.
• Kirkas punainen tai tumma vuoto emättimestä.
• Kohdun kouristuksen tunne.
• Runsaasti veristä, hyytynyttä vuotoa.

Jos hematooma ei ala tyhjentyä, vuotoa ei tapahdu, nainen valittaa kipua ja yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä. Ruskean vuotamisen ilmaantuminen osoittaa hematooman vähenemistä ja on syynä gynekologin kuulemiseen. 30%: ssa tapauksista keskenmeno on oireeton ja voidaan diagnosoida vain ultraäänitutkimuksen avulla. [8]

Vaiheet

Munasolun irtoamisessa on useita vaiheita:

1. Uhkas abortti - nainen tuntee kipua, emättimestä on vähäistä verenvuotoa. Jos haet lääkärin apua ajoissa, raskaus on mahdollista säilyttää.
2. Alkava keskenmeno - kipu yhdessä verisen vuotamisen kanssa. On edelleen mahdollisuuksia säilyttää raskaus.
3. Abortti liikkeellä ollessa - terävät kivut, runsas verinen vuoto ja hyytymiä. Raskautta ei voida ylläpitää.
4. Valmis abortti - munasolu poistuu kokonaan kohdun ontelosta, verenvuoto pysähtyy.

Sikiön hylkäämistä ennen 12 viikkoa kutsutaan varhaiseksi keskenmenoksi ja spontaania aborttia ennen 22 viikkoa myöhäiseksi. [9]

Lomakkeet

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sikiön kalvot kuorivat eri tavoin. Siksi varhaisessa vaiheessa on useita spontaaneja abortteja, harkitse niitä:

1. Biokemiallinen raskaus - hylkääminen tapahtui jo ennen kuukautisten viivästymistä. Ultraääni ei havaitse munasolua, mutta hCG -analyysissä on lisääntyneitä indikaattoreita. Useimmiten tällainen irtoaminen liittyy munasolun puutteisiin tai naisen hormonaalisiin häiriöihin.
2. Täydellinen irtoaminen - sikiön kalvot irrotettiin kohdun seinämistä, alkio kuoli. Kohtu supistuu ja hävittää sikiön. Nainen tuntee vetävän kipuja alavatsassa, jotka säteilevät ristiluuhun ja alaselkään. Voimakas verenvuoto on mahdollista.
3. Epätäydellinen abortti - kun osa munasolusta poistuu kohdusta, kohtuun jää kudoksia, jotka häiritsevät sen supistumista ja hemostaasia. Tämän vuoksi on olemassa vakavan verenvuodon ja verenvuotohokin vaara. Vaikka verenvuoto olisi vähäistä, sen pahenemisvaara säilyy munasolun jäljellä olevista osista, infektiosta tai istukan polyypin muodostumisesta.
4. Keskenmeno epäonnistui - munasolu lakkaa kehittymästä, mutta sitä ei hylätä. Se resorboituu ja käy läpi useita vaiheita: verinen, mehevä, litoneedion (fossiilisuus). Tämä poikkeavuus voi ilmetä milloin tahansa raskauden aikana. Diagnoosi on verenvuoto hyytymättömästä verestä. Anamneesissa tällaisilla raskaana olevilla naisilla voi olla angina pectoris.
5. Kohdunkaulan raskaus - munasolu kehittyy kohdunkaulan kanavassa, eli istukan alueella. Hylkääminen tapahtuu 4-6 raskausviikolla. Naisella on runsas verenvuoto, joka on hengenvaarallista. Hoitoa varten suoritetaan kohdunpoisto ja veren korvaushoito.
6. Septinen (kuumeinen) abortti on vakava sairaus, jonka aiheuttaa primaarinen tai sekundaarinen immuunipuutos. Irrottautuminen liittyy antibioottiresistentin kasviston superinfektion tunkeutumiseen emättimeen ja kohtuun. Nainen valittaa yleisestä heikkoudesta, hypertermiasta, takykardiasta, akuutista alavatsakivusta, verisestä ja märkivästä vuotamisesta sukupuolielimistä. Raskaana oleva nainen tarvitsee ensiapua ja sairaalahoitoa.

Riippumatta spontaanista keskenmenosta, nainen tarvitsee lääketieteellistä ja psykologista apua. 

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatioiden riski keskenmenon jälkeen riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin tämä on aika, jolloin munasolu hylättiin, naisen ikä, spontaanin abortin tyyppi ja paljon muuta.

Tämän patologian tärkeimmät seuraukset ovat:

• Epätäydellinen abortti, jossa osa munasolusta ja istukasta jää kohtuun. Se on vaarallista vakavan verenvuodon ja tarttuvan oireyhtymän kanssa.
• Lisääntymisjärjestelmän tulehdus- ja tulehdussairaudet.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Vaikeudet sikiön lisäkäsityksessä ja -kannatuksessa.
• Hematometri - veren evakuoinnin rikkominen kohdun ontelosta. Huonon supistuvuuden tai kohdunkaulan kouristusten vuoksi siihen kertyy verihyytymiä. Nainen valittaa teräviä kipuja alavatsassa ja täyteyden tunnetta, tiputtelua ei ole.
• Kuukautiskierron rikkominen.
• Isthmico-kohdunkaulan vajaatoiminta.
• Kohdunkaulan eroosio.
• Istukkapolyyppi - munasolun irtoamisen ollessa epätäydellinen, osa istukasta jää kohtuun, joka lopulta kasvaa sidekudoksen kanssa ja on tiukasti kiinni elimen seinissä. Nainen kärsii kivusta ja satunnaisista tiputteluista, jotka voivat muuttua runsaiksi verenvuodoiksi.
• Psyykkiset ongelmat, masennus. [10]

Useimmissa tapauksissa munasolun irtoamisen seuraukset raskauden alkuvaiheessa eivät aiheuta vaaraa naisen hengelle ja terveydelle. Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi gynekologit suosittelevat pakollisen kohdun kuretaa ja ultraäänitutkimusta 2-3 viikon kuluttua.

Diagnostiikka irtoaminen raskauden alkuvaiheessa

Potilaan tilan arvioimiseksi ja spontaanin keskenmenon diagnosoimiseksi tehdään anamneesi, valitusten analyysi, fyysinen tutkimus ja joukko lisätutkimuksia. Hemodynaamisten parametrien ensisijainen arviointi on pakollista.

• Valitusten analysointi ja anamneesin kerääminen - kuukautiskierron piirteet, aiemmat raskaudet ja abortit, gynekologiset sairaudet, ultraäänitulokset. Varhaisen raskauden oireiden esiintyminen: verenvuoto emättimestä, alavatsan ja alaselän kipu, kuukautisten viivästyminen. HCG virtsatesti.
• Fyysinen tutkimus - lämpötila, verenpaine, syke. Vatsan tutkimus ja tunnistus (arkuus, turvotus, vatsan etuseinän lihasten jännitys), emättimen tutkimukset (peilitutkimus lähteen määrittämiseksi ja verenvuodon määrän arvioimiseksi). Kaksisuuntainen arviointi kohdunkaulan sakeudesta ja pituudesta, kohdunkaulan kanavan tilasta, lisäyksien ja emättimen holvien arkuudesta.
• Lantion elinten instrumentaalinen tutkimus (transvaginaalinen tai transabdominaalinen ultraääni) ja laboratoriokokeet.

Integroitu diagnostinen lähestymistapa mahdollistaa munasolun irtoamisen havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja mahdollisuuksien mukaan täydellisen keskenmenon estämisen. Myös oikea -aikainen lääkärin apua hakeva välttää vakavia komplikaatioita, jos alkio on epätäydellisesti purkautunut. [11]

Analyysit

Laboratoriotestit yhdessä ultraäänitulosten kanssa voivat diagnosoida keskenmenon. Testit, jotka on toimitettava potilaalle:

• Kliininen verikoe.
• HCG -tason määrittäminen.
• Veriryhmän määrittäminen (verenhukan vaara).
• STD -testaus.
• Tartuntatautien analyysi.
• Kohdunkaulan purkauksen mikroskooppinen tutkimus.

Ihmisen koriongonadotropiinin analyysi on hormoni, joka muodostuu alkion istutuksen jälkeen kohdun onteloon. Keskenmenon jälkeen hCG -taso nousee, mikä mahdollistaa spontaanin abortin diagnosoinnin. Tartuntatautien analyysi ja muut laboratoriokokeet voivat määrittää, mikä aiheutti keskenmenon, ja jos mahdollista, estää tulevien raskauksien epäonnistumisen. [12]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Varhaisen raskauden menetyksen yhteydessä suoritetaan transvaginaalinen tai transabdominaalinen ultraääni havaitsemaan merkkejä munasolun irtoamisesta ja sen jäännösten viivästymisestä kohdussa. Ensimmäinen ultraääni on tutkimus emättimen läpi käyttäen endovaginaalista anturia, jonka avulla voit tutkia kohdun ja munasarjojen rakennetta mahdollisimman yksityiskohtaisesti.

Jos transvaginaalista tutkimusta ei voida suorittaa, transabdominaalinen tutkimus on tarpeen. Se tehdään täydellä rakolla. Sen avulla voit tutkia lantion elinten, kohtuun ja lisäyksiin liittyvää tilaa, tunnistaa lisääntymiselinten patologiat.

Mahdolliset tutkimustulokset:

• Täydellinen abortti - munasolun keskimääräinen sisähalkaisija> 20-25 mm, alkio ei näy. Kohdun limakalvon paksuus on alle 15 mm, loput hedelmöitymistuotteet tunnistettiin aiemmin.
• Ei-kehittyvä raskaus-alkio> 7-8 mm, sydämentykytystä ei havaita.
• Epätäydellisen keskenmenon tapauksessa kohdussa on kudos, jonka halkaisija on yli 15 mm.
• Kohdunulkoinen raskaus - kohdun onkalo on tyhjä, mutta laajentunut, kuten lisäykset. On merkkejä endometriumin hyperplasiasta.
• Septinen keskenmeno - merkkejä täydellisestä tai epätäydellisestä abortista, nouseva tarttuva vaurio kohdun ontelossa ja sen lisäyksissä, vatsakalvo, lantion paise.

Jos naisella on pitkä tai epäsäännöllinen kuukautiskierto, toinen ultraääni näytetään viikon kuluttua ensimmäisestä.

Differentiaalinen diagnoosi

Pakollinen osa tutkimuksia sikiön muodostumisen hylkäämiseksi raskauden alkuvaiheessa on differentiaalidiagnoosi.

Keskenmeno erotetaan seuraavista patologioista:

• Emättimen ja kohdunkaulan kasvaimet. Runsaasti tiputtelua voi viitata ektropiooniin, eli kohdunkaulan kanavan limakalvon kääntymiseen. Taudin tunnistamiseksi suoritetaan peilien tutkimus, kolposkopia.
• Toinen mahdollinen syy emättimen verenvuotoon on anovulaatiokierto, jossa kuukautiset usein viivästyvät. Diagnoosia varten suoritetaan hCG -testi (negatiivinen) ja kohdun kaksisuuntainen tutkimus.
• Eriyttäminen suoritetaan kystisellä ajautumisella. Tämän patologian yhteydessä vuoto ilmenee kuplien muodossa ja kohdun koko on odotettua raskausaikaa suurempi. Ultraääni näytetään diagnoosin vahvistamiseksi.
• Kohdunulkoisen raskauden aikana esiintyy veristä vuotoa, akuuttia kipua, virtsarakon paineen tunnetta. HCG -testi on positiivinen. Bimanuaalisella diagnoosilla kipu määritetään kohdunkaulan liikkuessa. Elin on pienempi kuin sen pitäisi olla odotetun raskauden aikana. Kun munanjohtimet palpataan, haarukat voivat paksuuntua ja turvota. Ultraäänellä sikiön muna määritetään munanjohtimessa. Kun se repeytyy, verta kertyy vatsaonteloon.

Erotusdiagnoosin tulokset mahdollistavat lopullisen diagnoosin spontaanista abortista alkuvaiheessa. [13]

Hoito irtoaminen raskauden alkuvaiheessa

Jos epäily munasolun irtoamisesta vahvistuu, nainen lähetetään sairaalaan. Pelastettava raskaus vaatii sairaalahoitoa ja lääkärin valvontaa, joten potilas on sairaalahoidossa. Hoidon päätavoite on kohdun rentouttaminen, verenvuodon pysäyttäminen ja raskauden pidentäminen edellyttäen, että alkio / sikiö on elinkelpoinen.

Tässä vaiheessa naiselle on annettava täydellinen rauha, sekä fyysinen että emotionaalinen. Jopa liian aktiivinen suoliston peristaltiikka on vaarallista, joten suositellaan ruokavaliovalmisteita hylättäessä ruoat, jotka heikentävät tai aiheuttavat ilmavaivoja. Seksuaaliset kontaktit ovat myös kiellettyjä. [14]

Pakollinen osa hoitoa ovat lääkkeet, jotka pysäyttävät verenvuodon, vähentävät kohdun sävyä ja lievittävät kipua. Mutta kun lääkkeitä käytetään ensimmäisen kolmanneksen aikana, niiden teratogeenisten ja alkiotoksisten vaikutusten riski on otettava huomioon. [15]

Lääkkeet

Useimmissa tapauksissa munasolun irtoaminen raskauden alkuvaiheessa vaatii lääkehoitoa. Lääkäri valitsee lääkkeet keskittyen raskaana olevan naisen tilaan, hylkääntyyppiin, kestoon ja yleiseen terveydentilaan.

• Uhkaavan tai alkavan keskenmenon yhteydessä hormonihoitoa suoritetaan hyvin usein. Jos aiemmin todettu keltarauhasen toiminta on riittämätön, käytetään gestageeneja: allylestrenolia, turinaalia. Mutta tällaiset lääkkeet ovat vasta -aiheisia naisille, joilla on lisämunuaisen hyperandrogenismi, joten heille määrätään kortikosteroideja: prednisoloni, deksametasoni. 
• Progesteronilääkkeillä on positiivinen vaikutus raskaana olevan naisen hormonaaliseen tilaan ja poistetaan keskenmenon uhka. Useimmiten potilaille määrätään asetomepregenolia.
• Naisille, joilla on poikkeavuuksia kohdun kehittymisessä, hypoplasiassa, munasarjojen vajaatoiminnassa, estrogeenejä määrätään gestageenien lisäksi: etinyyliestradioli, mikrofolliini, follikuliini, estradiolidipropionaatti.
• Potilailla, joilla on korjattu munasarjojen vajaatoiminta, lääkettä Choriogonin käytetään progestiini- ja estrogeenihoidon taustalla.
• Kun irtoaminen alkaa verenvuodolla, käytetään Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• Jos abortti on epätäydellinen, munasolun poistamiseen voidaan käyttää laskimonsisäistä tiputusta oksitosiinia tai prostaglandiini F2: ta.
• Pitkäaikainen verenvuoto kohdun tyhjennyksen jälkeen on osoitettu lääkkeiden käytöstä, jotka edistävät elimen supistumista: metyyliergometriini, ergotali, ergotamiinihydrotartraatti. Nämä varat ruiskutetaan ihon alle, lihakseen, hitaasti laskimoon tai kohdunkaulaan.

Tarkastellaan tarkemmin tärkeimpiä lääkeryhmiä, joita käytetään munasolun hylkäämiseen ensimmäisen kolmanneksen aikana:

1. Antispasmodiset lääkkeet
   1. Papaveriini

Myotrooppinen antispasmodinen aine. Vähentää sileiden lihasten sävyä ja supistuvuutta. Sillä on verisuonia laajentavia ja antispasmodisia ominaisuuksia.

• Käyttöaiheet: vatsan elinten sileiden lihasten kouristukset, virtsateiden ja aivojen kouristukset, perifeeristen verisuonten kouristukset.
• Käyttötapa: ihon alle, lihakseen ja suonensisäisesti. Hoidon annoksen ja keston määrää hoitava lääkäri.
• Vasta-aiheet: lääkkeen komponenttien intoleranssi, valtimoverenpaine, kooma, hengityslama, glaukooma, munuaisten vajaatoiminta, broncho-obstruktiivinen oireyhtymä.
• Haittavaikutukset: päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, näöntarkkuuden tilapäinen heikkeneminen, pahoinvointi, ulosteen heikkeneminen, suun kuivuminen, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen. Rytmihäiriöt, sydämentykytys, allergiset ihoreaktiot, apnea. Yliannostuksella on samanlaisia oireita. Spesifistä vastalääkettä ei ole, hoito on oireenmukaista.

Vapautuslomake: 2 ml: n ampullit, 10 kappaletta pakkauksessa.

2. Ei-shpa

Lääke, jonka vaikuttava aine on drotaveriini. Sillä on vahva ja pitkäaikainen antispasmodinen vaikutus kehoon. Laajentaa verisuonia ja normalisoi suoliston liikkuvuutta. Ei läpäise veri-aivoesteen eikä vaikuta haitallisesti keskushermostoon.

• Käyttöaiheet: eri etiologian ja lokalisoinnin sileiden lihasten kouristukset, päänsärky ja stressi, algomenorrea, koliitti, gastriitti.
• Käyttötapa: 120-240 mg päivässä, jaettuna 2-3 annokseen. Hoidon kesto riippuu tuskallisen tilan vakavuudesta.
• Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, keskushermoston häiriöt, ulostamisvaikeudet, pahoinvointi ja oksentelu, takykardia, hypotensio, allergiset reaktiot.
• Vasta -aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, munuaisten / maksan vajaatoiminta, laktoosi -intoleranssi, imetys, sydämen vajaatoiminta,
• Yliannostus: sydänlihaksen rytmin ja johtumisen rikkominen. Hoidon tarkoituksena on ylläpitää kehon normaalia toimintaa.

Vapautuslomake: 10 kappaleen tabletit läpipainopakkauksessa, 2 läpipainopakkausta pakkauksessa.

3. Metasiini

M-antikolinerginen aine, jota käytetään sileiden lihasten kouristuksiin liittyvissä sairauksissa. Se on määrätty ruoansulatuskanavan haavaumille, gastriitille, munuaisten ja maksan koliikille. Anestesiologiassa sylki- ja keuhkoputkien erityksen vähentämiseksi.

Käyttötapa: suun kautta, 20-40 mg 2-3 kertaa päivässä, parenteraalisesti, 0,5-2 ml 0,1% liuosta. Yliannostuksen sivuvaikutukset ja oireet ilmenevät virtsaamisvaikeuksista, suun kuivumisesta, ummetuksesta. Metasiini on vasta -aiheinen, jos silmänpaine on kohonnut, eturauhasen liikakasvu. Lääkkeellä on kaksi vapautumismuotoa: tabletit 20 mg, 10 kappaletta pakkauksessa, ampullit, joissa on 1 ml 0,1% liuosta, 10 kappaletta pakkauksessa.

4. Baralgin

Sillä on voimakkaita antispasmodisia ja analgeettisia ominaisuuksia. Sitä käytetään sileiden lihasten kouristuksiin: virtsanjohtimien kouristuksiin, spastiseen dysmenorreaan, mahalaukun ja suoliston kouristuksiin, virtsarakon tenesukseen ja muihin patologioihin.

• Lääke otetaan suun kautta 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä. Erityisen vaikeissa tapauksissa Baralgin annetaan lihakseen tai suonensisäisesti.
• Vasta -aiheet: intoleranssi lääkkeen komponenteille, granulosytopenia, takyarytmia, glaukooma, eturauhasen liikakasvu, sepelvaltimoiden vajaatoiminta.
• Sivuvaikutukset: allergiset reaktiot. Yliannostuksella on samanlaisia oireita, oireenmukaista hoitoa.

Vapautuslomake: 20 kappaleen tabletit ja 5 ml: n ampullit, 5 kappaletta pakkauksessa.

Myös 25% magnesiumsulfaattiliuoksen lihaksensisäinen antaminen auttaa rentouttamaan kohdun lihaksia.

2. Hemostaattinen

1. Etamsilat

Lisää mukopolysakkaridien muodostumista kapillaarien seinämiin ja lisää niiden vakautta. Se normalisoi niiden läpäisevyyden, parantaa mikroverenkiertoa ja sillä on hemostaattinen vaikutus.

Stimuloi veren hyytymistekijä III: n muodostumista, normalisoi verihiutaleiden tarttumista. Ei vaikuta protrombiiniaikaan, ei lisää veren hyytymistä eikä edistä verihyytymien muodostumista.

• Käyttöaiheet: kapillaariverenvuoto diabeettisissa angiopatioissa. Kirurgiset toimenpiteet otorinolaryngologiassa ja oftalmologiassa, hammaslääketieteessä, urologiassa kirurgisessa ja gynekologisessa käytännössä. Hätätapaukset, joihin liittyy suoliston ja keuhkojen verenvuotoa ja verenvuototaipumusta.
• Käyttötapa: laskimonsisäinen, lihaksensisäinen, oraalinen, subkonjunktiivinen, retrobulbar. Hoidon annoksen ja keston määrää hoitava lääkäri.
• Vasta -aiheet: antikoagulanttien aiheuttama verenvuoto. Sitä määrätään varoen potilaille, joilla on ollut tromboosi ja embolia. Yliannostustapauksia ja haittavaikutuksia ei tunnistettu.

Vapautusmuoto: 12,5% liuos 2 ml: n ampulleissa, 10, 50 ampullia pakkauksessa. Tabletit 250 mg, 50 ja 100 kappaletta pakkauksessa.

2. Trenax

Antifibrinolyyttinen lääke, sisältää vaikuttavaa ainetta - traneksaamihappoa. Se hidastaa fibrinolyysiprosessia, sillä on paikallinen ja systeeminen hemostaattinen vaikutus. Se tunkeutuu hyvin nivelnesteeseen ja luo samalla pitoisuuksia plasmassa. Aivonesteessä aktiivisten komponenttien taso on noin 10%. Traneksaamihappo ei sitoudu plasman albumiiniin. Se erittyy munuaisten kautta muuttumattomana ja metaboliittien muodossa.

• Käyttöaiheet: lyhytaikainen verenvuodon hoito potilaille, joilla on lisääntynyt kokonaisfibrinolyysi, mukaan lukien haiman ja eturauhasen pahanlaatuiset vauriot, kirurgiset toimenpiteet, synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Nenän, kohdun ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, hematuria, verenvuoto kohdunkaulan konisoinnin jälkeen, prostatektomia. Perinnöllinen angioedeema ja allergiset ihosairaudet.
• Käyttötapa: suun kautta 1-1,5 g 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kesto riippuu tuskallisen tilan vakavuudesta.
• Sivuvaikutukset: kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt, päänsärky ja huimaus, nokkosihottuma, kutina, tromboosi, tromboembolia.
• Vasta -aiheet: yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille, vaikea munuaisten vajaatoiminta, tromboflebiitti, makroskooppinen hematuria, sydäninfarkti, subaraknoidaaliset verenvuodot, suuri veritulppien muodostumisen riski.
• Yliannostus: kipu epigastrisella alueella, pahoinvointi ja oksentelu, ortostaattinen hypotensio. Spesifistä vastalääkettä ei ole, hoito on oireenmukaista.

Vapautuslomake: 6 tablettia pakkauksessa, 2 liuskaa pakkauksessa.

3. Ascorutin

Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä, estää hyaluronidaasientsyymiä. Estää solukalvojen lipidiperoksidaation. Sitä käytetään lisäämään verisuonten läpäisevyyttä, hypovitaminoosia ja avitaminoosia R.

Lääke otetaan 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä. Ei käytetä, jos on intoleranssi aktiivisille ainesosille. Yliannostustapauksia ja haittavaikutuksia ei tunnistettu. Ascorutin on saatavana 10 ja 50 kappaleen tabletteina pakkauksessa.

4. Dicinon

Verenvuoto. Estää verisuonten seinämän mukopolysakkaridien hajoamista, normalisoi sen läpäisevyyden patologisissa prosesseissa. Lääke vaikuttaa hemostaattisesti, lisää primaarisen veritulpan muodostumisnopeutta. Sillä ei ole vaikutusta protrombiiniaikaan eikä sillä ole hyperkoagulatiivista vaikutusta.

Näyttää aktiivisuuden 5-10 minuutin kuluttua injektiolla ja 1-2 tunnin kuluttua suun kautta. Säilyttää vaikutuksensa 4-8 tuntia. Hoidon aikana terapeuttinen vaikutus kestää 5-8 päivää.

• Käyttöaiheet: parenkymaalinen ja kapillaarinen verenvuoto otolaryngologian, silmätautien, hammaslääketieteen, gynekologian kirurgisten toimenpiteiden aikana. Hätäleikkaus akuutin verenvuodon pysäyttämiseksi, verijärjestelmän sairaudet, verenvuototaipumus.
• Käyttötapa: laskimoon / lihakseen, suun kautta. Annoksen ja hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Sivuvaikutukset: päänsärky ja huimaus, heikentynyt alaraajojen herkkyys. Pahoinvointi, oksentelu, närästys, raskaus epigastrisella alueella. Verenpaineen lasku, ihon hyperemia.
• Vasta -aiheet: verenvuoto ja verenvuoto antikoagulanttien yliannostuksen yhteydessä, porfyria, tromboembolia, tromboosi. Akuuttia yliannostustapausta ei ole kirjattu.

Vapautusmuoto: tabletit 50 ja 500 mg, 5% ja 12,5% injektioneste, liuos.

3. Rauhoittavat lääkkeet
   1. Persen

Lääkitys, jolla on lievä rauhoittava vaikutus yrttipohjaisesti. Sisältää valerian- ja sitruunamelissauutetta. Rauhoittaa, lievittää ärtyneisyyttä ja psyko-emotionaalista stressiä, levottomuutta. Parantaa nukahtamista, mutta ei aiheuta uneliaisuutta päivällä.

• Käyttöaiheet: neuroosit, psykoemotionaalinen levottomuus, vähentynyt huomio, unettomuus, ahdistuneisuus, verisuonten dystonia. Psykosomaattiset häiriöt stressitekijöillä. Voimakkaiden rauhoittavien aineiden poistaminen käytöstä.
• Käyttötapa: suun kautta 2-3 kapselia 1-3 kertaa päivässä. Hoidon keston määrää hoitava lääkäri.
• Sivuvaikutukset: yliherkkyysreaktiot, taipumus ummetukseen.
• Vasta -aiheet: suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille, lasten käytäntö.
• Yliannostus: heikkous, päänsärky ja huimaus, pahoinvointi, spastiset kivut sisäelimissä, raajojen vapina, mydriaasi. Kivulias oireet häviävät itsestään päivän kuluttua antamisesta.

Vapautusmuoto: enteropäällysteiset tabletit 40 kappaleen läpipainopakkauksissa, 20 kappaleen kapselit pakkauksessa.

2. Novo-Passit

Yhdistelmätuote, joka sisältää guaifenesiinia ja lääkekasvien uutteita: orapihlaja, humala, mäkikuisma, sitruunamelissa, passion kukka, musta seljanmarja, valerian. Sillä on rauhoittavia ja ahdistusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Poistaa henkistä stressiä ja pelkoa. Edistää sileiden lihasten rentoutumista.

• Käyttöaiheet: ärtyneisyys, lievät neurasthenian muodot, ahdistus, pelko, väsymys, muistin heikkeneminen, henkinen uupumus. Unihäiriöt, päänsärky, migreeni, hermo -lihassärky. Dermatoosit, toiminnalliset ruoansulatuskanavan sairaudet, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia.
• Käyttötapa: siirappi ja tabletit otetaan suun kautta. Annoksen ja hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.
• Sivuvaikutukset: päänsärky ja huimaus, väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, närästys, lihasheikkous, kutina, ummetus.
• Vasta -aiheet: lihasten heikkous, yliherkkyys lääkekomponenteille, vakavat ruoansulatuskanavan häiriöt, lasten käytäntö.

Vapautusmuoto: oraaliliuos 100 ml: n pulloissa, 10 kappaleen tabletit läpipainopakkauksessa.

Rauhoittavana voit käyttää valerianjuuren tai äitiyrttiyrtin infuusiota, 1 rkl kolme kertaa päivässä. Minttuun, sitruunamelissaan, kamomillaan perustuvat teet ja keitot ovat hyödyllisiä.

4. Adrenomimeetit, joilla on estävä vaikutus myometriumin supistumisaktiivisuuteen.
   1. Kuuntele

Tokolyyttinen aine beeta2-adrenostimulanttien farmakologisesta ryhmästä. Sen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin Fenoterol.

• Käyttöaiheet: ennenaikaisen synnytyksen uhka. Ei vaikuta negatiivisesti sikiöön ja vauvaan.
• Käyttötapa: tiputus 0,5 mg laskimoon 250-500 ml: aan 5% glukoosiliuosta. Suun kautta 5 mg 2-3 tunnin välein, suurin päivittäinen annos on 40 mg. Hoidon kesto on 1-3 viikkoa.
• Sivuvaikutukset: takykardia, raajojen vapina, verenpaineen lasku, hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu, lihasheikkous.
• Vasta -aiheet: sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, tyreotoksikoosi, glaukooma.

Vapautusmuoto: 0,5 mg: n tabletit ja 0,025 mg: n ampullit.

2. Fenoteroli

Adrenomimeettinen aine, stimuloi kohdun ja keuhkoputkien beeta -adrenergisiä reseptoreita. Sitä käytetään keuhkoastman, keuhkolaajentuman ja spastisen astmoidisen keuhkoputkentulehduksen lievittämiseen. Antotapa ja annostus ovat yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, joten hoitava lääkäri valitsee ne.

Haittavaikutukset ilmenevät raajojen vapinaa, takykardiaa, lisääntynyttä ahdistusta, väsymystä, hikoilua, päänsärkyä. Annoksen pienentäminen on tarkoitettu hoitoon.

Lääkitys on vasta -aiheinen sydämen rytmihäiriöissä, vaikeassa ateroskleroosissa. Fenoterolia on saatavana 5 mg: n tablettien, 0,5 mg: n injektionesteisiin tarkoitettujen ampullien ja myös 15 ml: n aerosolipullon (300 kerta -annosta) muodossa.

3. Rythodriini

Lääke, joka vaikutusmekanismiltaan muistuttaa fenoterolia, salbuparturia ja muita beeta2-agonisteja. Rentouttaa kohdun lihaksia. Sitä käytetään tokolyyttisenä aineena ennenaikaisen raskauden keskeytymisen uhalla.

• Käyttötapa: sisälle, 5-10 mg 3-6 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 1-4 viikkoa. Jos epäilet munasolun irtoamista alkuvaiheessa, lääke annetaan laskimonsisäisesti. 50 mg lääkettä laimennetaan 500 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta ja ruiskutetaan tippana (10-15 tippaa minuutissa).
• Sivuvaikutukset: sydämentykytys, raajojen vapina, lihasheikkous, liiallinen hikoilu, pahoinvointi ja oksentelu, verenpaineen lasku. Kivulias oireet vähenevät antamalla 30 mg Verapamiilia laskimoon.
• Vasta -aiheet: sydämen rytmihäiriöt, kilpirauhasen sairaus, sydänviat, kohonnut silmänpaine.

Vapautuslomake: 10 mg: n ampullit ja 5 mg: n tabletit.

5. Hormonaaliset aineet
   1. Utrozhestan

Lääke, jonka vaikuttava aine on luonnollinen mikronisoitu progesteroni. Kun se tuodaan kehoon, se normalisoi eritysmuutoksia kohdun limakalvossa. Edistää endometriumin siirtymistä lisääntymisvaiheesta eritysvaiheeseen. Raskauden aikana se vähentää myometriumin ja munanjohtimien supistuvuutta ja kiihtyvyyttä. Stimuloi rintarauhasen pääelementtien muutosta. [16]

• Käyttöaiheet: lääkettä käytetään suun kautta hedelmättömyyteen munasarjan keltarauhasen vajaatoiminnan, kuukautisten epäsäännöllisyyden, mastopatian, premenstruaalisen oireyhtymän vuoksi.
• Kapseleiden intravaginaalinen anto on tarkoitettu kuukautisten luteaalivaiheen ylläpitämiseksi hormonikorvaushoitona ennenaikaisessa vaihdevuodessa. Sitä määrätään munasarjojen keltarauhasen vajaatoiminnasta johtuvaan hedelmättömyyteen, kohdun fibroidien ja endometrioosin ehkäisyyn. Lääke on tehokas uhanalaiseen aborttiin ja progesteronin puutteesta johtuvan toistuvan raskauden menetyksen hoitoon.
• Käyttötapa: tabletit otetaan suun kautta 200-300 mg päivässä jaettuna kahteen annokseen. Kapselit työnnetään syvälle emättimeen hoitavan lääkärin valitsemalla annoksella. Abortin uhkaamiseksi ja toistuvan keskenmenon ennaltaehkäisevään hoitoon käytetään 400-800 mg intravaginaalisesti.
• Sivuvaikutukset: kuukautisten välinen verenvuoto, päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, yliherkkyysreaktiot. Yliannostuksella on samanlaisia oireita, oireenmukaista hoitoa.
• Vasta -aiheet: verenvuoto sukuelimistä, taipumus tromboosiin, epätäydellinen abortti, lisääntymiselinten ja rintarauhasen pahanlaatuiset vauriot, porfyria. Sitä ei käytetä vakavaan maksan vajaatoimintaan, allergisiin reaktioihin lääkkeen komponentteihin. [17]

Vapautusmuoto: 100 mg tabletit, 30 kappaletta läpipainopakkauksessa, kapselit emättimeen annettavaksi 200 mg, 14 kappaletta pakkauksessa.

2. Duphaston

Lääke, jonka vaikuttava aine on didrogesteroni (luonnollisen progesteronin analogi). Ei ole estrogeenisiä, kortikoidisia ja androgeenisiä vaikutuksia. Ei häiritse termogeneesiä eikä vaikuta aineenvaihduntaprosesseihin. Selektiivisesti vaikuttaa kohdun limakalvon progestiinireseptoreihin. Ei vaikuta follikkelin ovulaatioon.

• Käyttöaiheet: endogeeninen progesteronipuutos, uhattu abortti, tavanomainen sikiön menetys, premenstruaalinen oireyhtymä. Hormonikorvaushoito, vaihdevuodet.
• Käyttötapa: abortin uhkaamiseksi ota 40 mg kerran päivässä, sitten 10 mg 8 tunnin välein 1 viikon ajan. Tulevaisuudessa annosta pienennetään, mutta uuden abortin uhan myötä annokset palautetaan. Lääke voidaan ottaa 12-20 raskausviikon aikana. Jos sinulla on toimintahäiriöitä, ota 10 mg kahdesti päivässä yhdessä 0,05 mg etinyyliestradiolin kanssa. Kun suunnittelet raskautta tai toistuvaa keskenmenoa - 10 mg kahdesti päivässä kuukautiskierron 11-25 päivänä.
• Sivuvaikutukset: harvinaisissa tapauksissa verenvuoto kehittyy. Yliherkkyyden kehittyminen lääkkeelle on mahdollista.
• Vasta-aiheet: intoleranssi didrogesteronille tai muille lääkkeen komponenteille, roottori ja Dabin-Johnsonin oireyhtymä. Yliannostustapauksia ei kirjattu.

Vapautusmuoto: tabletit suun kautta.

Tilastojen mukaan noin 80% sikiönkasvatuksen hylkäämistilanteista päättyy potilaan toipumiseen ilman komplikaatioiden syntymistä, kun lääketieteellinen hoito on saatavilla ajoissa. Myöhään hakeutuneen lääkärinhoidon aikana raskauden ylläpitäminen on mahdotonta. Kun kohdun ontelo tyhjenee epätäydellisesti, hedelmöitystuotteiden kirurginen kaavinta suoritetaan. Hoidon kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, mutta keskimäärin - vähintään 10-14 päivää.  [18]

Vitamiinit

Vitamiinihoito on korvaamaton osa minkä tahansa sairauden tai patologisen tilan hoitoa. Vitamiineja suositellaan raskauden alkuvaiheessa ja munasolun irtoamisen yhteydessä. Useimmiten naisille määrätään seuraavat hyödylliset aineet:

1. E -vitamiini

Tokoferoli parantaa lisääntymistoimintoja, joten se on määrätty onnistuneelle hedelmöitykselle. Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, normalisoi hermostoa, suojaa stressiltä. Edistää sikiön normaalia kehitystä ensimmäisen kolmanneksen aikana ja on vastuussa vauvan keskushermostosta, suojaa negatiivisilta ympäristötekijöiltä. [19]

Ota E -vitamiini kuultuaan lääkärisi. Tämä liittyy allergisten reaktioiden ja ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymisen riskiin. Tokoferoli on nestemäisessä muodossa ja kapseleita, jotka otetaan suun kautta. Alkuvaiheessa vitamiini otetaan 200 mg päivässä jaettuna kahteen annokseen. Hoidon kesto ei saa ylittää 1 kuukautta. [20], [21]

2. Foolihappo

B9-vitamiini kuuluu antianemisten vesiliukoisten aineiden ryhmään. Stimuloi hematopoieesia, osallistuu punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden muodostumiseen. Edistää raudan imeytymistä. Foolihappo osallistuu aminohappojen DNA: n ja RNA: n synteesiin, ylläpitäen normaaleja homokysteiinitasoja ja munan kypsymistä. [22]

B9 stimuloi aivoja, parantaa muistia ja mielialaa. Normalisoi naisten hormonitasot. Vitamiinin käyttö ennen raskautta ja ensimmäisen kolmanneksen aikana vähentää sikiön patologioiden kehittymisen riskiä. [23]

Foolihapon puute voi aiheuttaa istukan irtoamisen ja keskenmenon. Lisää sikiön synnynnäisten epämuodostumien ja poikkeavuuksien todennäköisyyttä, esimerkiksi hermoputken vika, kitalaki ja paljon muuta. Foolihappoa otetaan 0,4 mg päivässä. Lääkkeen yliannostus aiheuttaa lisääntynyttä hermostuneisuutta, ruoansulatuskanavan häiriöitä, toiminnallisia muutoksia munuaisissa. [24]

3. Magne B6

Magnesium on mukana monissa kehon biokemiallisissa prosesseissa. Aine normalisoi immuunijärjestelmän, hermoston ja lihasten toimintaa, nopeuttaa aineenvaihduntaprosesseja ja edistää myös luukudoksen palautumista. Raskauden aikana kehon tämän mikroelementin tarve kasvaa 2-3 kertaa. [25]

Magne B6 -puute vaikuttaa negatiivisesti naisten terveyteen ja sikiön kehitykseen. Tämä voi johtaa epämuodostumiin nivelissä ja sydämen mitraaliventtiilissä. Keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Vitamiinin annostuksen ja käytön keston määrää hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle. 

Fysioterapiahoito

Jos munasolun irtoaminen uhkaa raskauden alkuvaiheessa, naiselle voidaan määrätä fysioterapiaa. Tällaisen hoidon tarkoituksena on poistaa raskauden keskeytymisen uhka ja vähentää kehon lääkekuormitusta.

Useimmiten potilaille määrätään fysioterapiaa, jotka vaikuttavat kohtuun, keskus- tai perifeerisiin mekanismeihin.

Fysioterapia on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Spontaanin abortin riski.
• Varhainen toksikoosi, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua.
• Gestoosi.
• Sikiön kasvun hidastuminen.
• Raskauden lykkääminen.
• Häpyluiden eroavaisuus.
• Laktostaasi, synnytyksen jälkeinen endometriitti.

Sikiön koulutuksen hylkäämisen uhalla käytetään seuraavia fysioterapiamenettelyjä:

1. Endonasaalinen galvanointi.
2. Magnesium -elektroforeesi sinimuotoisella moduloidulla virralla.
3. Munuaisalueen induktotermia.
4. Kohdun sähköinen rentoutuminen vuorottelevalla sinimuotoisella virralla.

Jos irtoamisen syy on isthmic-kohdunkaulan vajaatoiminta, lääkehoito ja fysioterapia ovat apumenetelmiä. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen korjaus.

Vaihtoehtoinen hoito

Epätavanomaiset lääketieteelliset reseptit munasolun irtoamiseksi ovat useimmissa tapauksissa tehottomia ja jopa vaarallisia. Mutta jotkut naiset käyttävät edelleen vaihtoehtoisia hoitoja. Harkitse turvallisimpia kasviperäisiä menetelmiä:

• Kaada ruokalusikallinen viburnum -kuorta 500 ml: aan kiehuvaa vettä ja keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Jäähdytä, siivilöi. Ota ½ kuppi 3 kertaa päivässä.
• Jauhaa ja yhdistä 100 g vuosituhannen kuivaa yrttiä ja 50 g nurmikkoa. Ota ½ tl yrttijauhetta 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
• Ota 5 grammaa tuoreita voikukan lehtiä tai juuria. Kaada päälle kiehuvaa vettä ja keitä 5-7 minuuttia keskilämmöllä. Ota 50 ml 3 kertaa päivässä.
• Sekoita yhtä suuret määrät tuoreita mäkikuismaa ja kehäkukkia. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua 30-40 minuuttia. Siivilöi ja ota 2 lasillista päivässä lisäämällä lusikallinen hunajaa.

Kaikkia yllä olevia reseptejä käytetään, kun on keskenmenon uhka ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ennen kuin käytät vaihtoehtoisia lääketieteen menetelmiä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ja saatava hänen lupa.

Yrttihoito

Lääkekasvit ovat toinen epätavallinen lähestymistapa munasolun irtoamisen hoidossa raskauden alkuvaiheessa.

Yrttireseptejä voidaan käyttää keskenmenon estämiseksi:

• Ota 2 osaa kukin ruista, kehäkukan kukkia ja enkelin yrtti. Yhdistä ne 1 osaan nokkosenlehtiä ja pystytä cinquefoil -juurakoita. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen joukkoon ja anna sen hautua 3 tuntia. Siivilöi ja ota ½ kuppia 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
• Kaada kolme ruokalusikallista kehäkukkaa (lehtiä ja kukintoja) 1 litraan vettä ja laita keskilämmölle. Neste on keitettävä puoliksi. Suodata jäähtynyt liemi ja ota 50 ml 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Ota 3 osaa lakritsijuurta ja elecampane, lisää niihin 2 osaa mustaa herukkaa. Sekoita yrtit huolellisesti ja yhdistä 1 osaan Potentilla -juuria ja nokkonen. Kaada 2-3 lusikkaa kokoelmasta 250-300 ml: aan kiehuvaa vettä, keitä keskilämmöllä 20-30 minuuttia. Jäähdytä, siivilöi ja ota ½ kuppia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Ennen kuin käytät edellä mainittuja reseptejä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa ja varmistettava, että reseptien kasviperäisille ainesosille ei ole allergisia reaktioita.

Homeopatia

Vaihtoehtoinen hoito spontaanille abortille raskauden ensimmäisinä kuukausina on homeopatia. Jos keskenmenon uhka on olemassa, voidaan käyttää seuraavia homeopaattisia lääkkeitä:

• Akoniitti - abortin uhka hermostuneen kokemuksen, stressin, vihan puhkeamisen jälkeen.
• Arnica - munasolun hylkääminen vamman jälkeen, vaikea verenvuoto.
• Belladonna - Piirustuskivut alavatsassa ja selässä, runsas verinen vuoto.
• Caulophyllum on tavanomainen keskenmeno, selkä- ja vatsakipu. Kohdun supistukset, joissa on vähän veristä vuotoa.
• Kamomilla - abortti voimakkaan hermostuneen jännityksen jälkeen.
• Cimicifuga - Akuutti kipu alavatsassa.
• Sabina - runsas verinen vuoto. Selkäkipu ulottuu alavatsaan.
• Asteikko - irtoamisen riski, runsas verenvuoto, voimakas kipu.
• Seepia - akuutti kipu ja heikkous, lihaskouristukset.
• Viburnum - historia keskenmenoista, kipu vatsassa, selässä ja lantiossa.

Kaikki lääkkeet ja niiden annokset valitsee homeopaattinen lääkäri arvioiden potilaan tilan.

Leikkaus

Epätäydellisen keskenmenon, septisen abortin ja suuren verenvuodon tapauksessa kirurginen hoito on aiheellista. Ennen leikkausta suoritetaan ultraäänitutkimus, joka paljastaa munasolun jäänteet kohdun ontelossa. Ultraäänituloksista riippuen voidaan määrätä seuraavia puhdistustyyppejä:

1. Aspiraatiokuretaasi - alkion jäänteet ovat pieniä ja ne voidaan imeä tyhjiössä. [26]
2. Curettage - sikiö kuoli, mutta ei tullut kokonaan ulos kohdusta.

Hoito suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa. Operaatioon käytetään erityisiä instrumentteja, jotka avaavat kohdunkaulan ja poistavat kohdun limakalvon ylemmän kerroksen. Toimenpiteen kesto on noin 15-25 minuuttia. Tämän jälkeen potilas viettää pari tuntia lääkärin valvonnassa ja jos komplikaatioita ei ole, hän menee kotiin.

Kuretaasin jälkeen voi kehittyä tällaisia komplikaatioita, joista osa on normaalia:

• Kohtalainen kipu alavatsassa, samanlainen kuin kuukautiset. Ne kestävät muutamasta tunnista useaan päivään eivätkä vaadi hoitoa.
• Runsas verenvuoto. Normaalisti ne kestävät enintään 10 päivää. Jos verenvuoto kestää kauemmin, se voi olla merkki kohdunkaulan kouristuksesta ja vaatii lisähoitoa.
• Infektioriski ja sepsiksen kehittyminen.
• Sikiön kudosjäämien epätäydellisen uuttamisen vaara. Aiheuttaa vakavaa verenhukkaa ja vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.
• Kohdunkaulan tai kohdun vamman riski leikkauksen aikana. Kirurgin epäasianmukainen toiminta voi johtaa kohdun perforaatioon tai sen kudosten repeytymiseen.

Keskenmenon jälkeisen leikkauksen tuloksena saadut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tämä on tarpeen kohdun raskauden vahvistamiseksi, kohdunulkoisen raskauden, trofoblastisen sairauden poissulkemiseksi. 

Keskenmenon riskin minimoimiseksi tulevaisuudessa sinun on suoritettava kattava lääkärintarkastus. Tämän avulla voit määrittää sikiön koulutuksen hylkäämisen syyt ja poistaa ne.

Ennaltaehkäisy

Erityisiä menetelmiä munasolun irtoamisen estämiseksi raskauden ensimmäisinä kuukausina ei ole kehitetty. Vähentääkseen riskiä kehittää sikiön hermoputkivirheitä, jotka voivat aiheuttaa keskenmenoja, foolihappolisä on tarkoitettu raskauden suunnittelun aikana ja ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Konseptisuunnittelu on myös tärkeää. Valmistautuessaan raskauteen ja vähentääkseen spontaanin abortin uhkaa tulevien vanhempien on suoritettava lääkärintarkastus ja läpäistävä useita testejä:

• Analyysi sukupuolitaudeista ja tartuntataudeista.
• Geneettiset testit. 
• Sukupuolielinten tutkimus.
• Naisen lantionelinten ultraääni.
• Puolisoiden biologisen yhteensopivuuden määrittäminen ja muut testit.

Säännölliset gynekologikäynnit ja oikea -aikainen rekisteröinti synnytysklinikalle ovat myös ennaltaehkäisevä menetelmä. Lääketieteellinen kuuleminen ja varhaiset seulonnot mahdollistavat meneillään olevan raskauden tilan arvioinnin.

Tulevalle äidille näytetään hyvä ravitsemus, kohtuullinen liikunta ja vähintään stressi. Sinun pitäisi myös luopua huonoista tavoista, jotka vaikuttavat negatiivisesti sekä naisen kehoon että sikiön kehitykseen.

Ennuste

Munasolun irtoaminen raskauden alkuvaiheessa johtaa myönteisesti. Yhdellä spontaanilla abortilla riski seuraavan raskauden keskeytymisestä on noin 20%. Jos naisella on kaksi spontaania keskenmenoa peräkkäin, suoritetaan kattava tutkimus tämän poikkeavuuden syiden tunnistamiseksi. 

Älä unohda psykologista kuntoutusta. Keskenmenon jälkeen nainen kärsii vakavasta stressistä ja masennuksesta, joten hän tarvitsee korjaavaa hoitoa. Voit suunnitella uuden raskauden aikaisintaan 6-12 kuukauden kuluttua. Samaan aikaan on erittäin tärkeää sulkea pois kaikki tekijät, jotka ovat johtaneet aborttiin aiemmin.