Vastasyntyneiden terveysryhmät

Vastasyntyneiden terveysryhmä arvioidaan äitiysosastoon päästyinä.

• I-st -ryhmä - terveet äidit terveenä lapsia, raskauden 1-vuotiainen gestosi.
• 2. Ryhmä:
  • "A" alaryhmä - lasten äitien kapea lantio, lasten fysiologinen kypsymättömyyttä, keskosen I -tasolla, myrkyllinen punoitus, edematous oireyhtymä I asteen jälkeinen aikavälin I asteen.
  • "B" ryhmä - monimutkaistaa somaattisten historia äiti: krooniset hengityselinsairaudet, umpieritystoiminnan, sairauksien verenkiertoelimistön, allergiset sairaudet, sairauksien virtsateiden. Mutkistaa obstetriset-gynekologiset anamneesi äiti akuuttien ja kroonisten sairauksien sukuelinten, joka on perätilasynnytys, alipaineuutossa, pihdit, keisarinleikkauksella. Hypogalaktiikka äidissä. Lievä asfyksiaan (Apgarin pisteet 6-7), lapsi monisikiöraskauden, sikiön kasvun hidastumista lapsen, vinossa II asteen, lapset painavat alle 2000 g tai 4000 g, useita pieniä anatomisia poikkeavuuksia (yli 4-5) ohimenevä kuume, ruumiinpainon patologinen menetys (yli 8%).
• Kolmas ryhmä - asfyksiaa keskivaikea tai vaikea, syntymän trauma, Cephalohematoma, napalaskimon katetroimiseksi keskosen III aste, embriofetopatii, verenvuototautia, vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, kohdunsisäinen infektioita.
• Neljäs ja viides terveysryhmä on otettu käyttöön synnynnäisten epämuodostumien läsnä ollessa, joilla on merkkejä heikosta kompensoinnista.

[1],

Terveiden vastasyntyneiden annosvalvonta

[2], [3],

Piirin lastenlääkärin havainto

Ensimmäinen terveysryhmä:

• ensimmäiseltä 3 päivältä äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:
• 18.-20.
• 28- ja 30-vuotispäivänä - lapsen käynti poliklinikassa, toisessa kuukautena terveellinen lapsi käy poliklinikalla 2 kertaa, sitten kuukausittain.

Toinen terveysryhmä:

• ensimmäiseltä 3 päivältä äitiyssairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen:
• 14. Elämäpäivä:
• 21. Päivän elämä;
• 28.-30. Elämäpäivä - lapsen käynti poliklinikassa 1 kuukauden ikäisenä terve lapsi käy poliklinikalla 2 kertaa ja kuukausittain.

Kolmas terveysryhmä:

• ensimmäisenä päivänä äitiyslääkärin vastuuvapauden myöntämisen jälkeen;
• Laitoksen päällikkö tarkastaa vastasyntyneet;
• Joka 5 päivää ensimmäisen kuukauden aikana lapset tutkitaan lastenlääkäri. Lisäksi havainto tapahtuu taustalla olevan taudin ja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.
• Neljäs ja viides ryhmä on havaittu pääasiallisessa sairaudessa sairaalassa.

Kliininen tutkimus ja kuntoutus vastasyntyneiltä eri riskiryhmistä lapsilla

Vastasyntyneiden riskiryhmät (Neuvostoliiton vuoden 1984 metodologiset suositukset)

• 1. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on riski kehittää keskushermoston patologian.
• 2. Ryhmä - vastasyntyneille, jotka ovat kohdistuneet kohdunsisäiseen infektioon.
• Kolmas ryhmä - vastasyntyneet, joilla on riski kehityshäiriöiden ja endokrinopatioiden kehittämisestä.
• 4. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on synnynnäisten elinten ja järjestelmien kehittymisen vaara.
• 5. Ryhmä - vastasyntyneet sosiaaliriskistä.

Lisäksi on olemassa lisäryhmiä (M3 RF nro 108, 29.03.96 ja Ivanovo-kaupungin metodologiset suositukset vuodesta 1988 alkaen.

• ryhmä kuuroutta ja kuuroutta;
• anemian riskiryhmä;
• riskiryhmä äkillisen kuoleman oireyhtymän kehittämiseksi;
• riskiryhmä allergisten sairauksien kehittymiselle.

Varovainen vajaatoiminta tarkkaillaan eri riskiryhmien vastasyntyneillä lapsilla alueella toteutetaan eriytetysti.

[4], [5], [6],

1. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on riski kehittää keskushermoston patologia

Riskitekijät:

• äidin ikä on alle 16 ja yli 40 vuotta;
• huonoja tapoja ja työperäisiä vaaroja äidiltä;
• äidin ekstragenitaalinen patologia;
• raskauden ja synnytyksen patologia (toksisuus, keskeytymisvaara, keskenmeno, polyhydramniot, moninkertaiset raskaudet historiassa, pitkittynyt tai nopea toimitus);
• toksoplasmoosi ja muut tartuntataudit;
• lapsen massa on yli 4000 g;
• kestävyys, tuhkaus, stigma.

Tarkkailusuunnitelma

• Piirin lastenlääkärin tarkastus vähintään 4 kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain.
• Tentti, jossa osastopäällikkö osallistuu viimeistään kolme kuukautta ja joka on pakollinen jokaisen lapsen sairauden varalta.
• Neurologin tutkimus 1 kuukaudessa, sitten joka neljäsosa; kirurgi, silmälääkäri - todistuksen mukaan.
• Piirin lastenlääkärin tarkka valvonta, jolla pyritään havaitsemaan pään koon kasvu, neuropsykologisen kehityksen määritelmä.
• Ennalta ehkäisevät rokotukset yksittäisen suunnitelman mukaan neuropatologin luvalla.
• Kun vuosi päätyy, kun keskushermoston puolelta puuttuu muutoksia, lapsi poistetaan rekisteristä.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Toinen ryhmä - vastasyntyneet, jotka ovat kohdistuneet kohdunsisäiseen infektioon

Riskitekijät:

• äidin ekstragenitaalinen patologia;
• tulehdukselliset gynekologiset sairaudet;
• työtapaturma (pitkä vedetön aikaväli, istukan patologia);
• siirretty raskauden kolmanneksella raskauden aikana (rupla,
• toksoplasmoosi, sytomegali, ARVI) ja bakteeritaudit;
• prematuriteetti, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen (FARM).

Tarkkailusuunnitelma

• Piirin lastenlääkäri tarkastaa vähintään neljä kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain; sairaanhoitaja - 2 kertaa viikossa.
• Ensimmäinen laboratoriotutkimus 1 ja 3 kuukautta (verta, virtsa) ja kunkin taudin jälkeen.
• Pakolliset tutkimukset osastopäällikön kanssa viimeistään kolmen kuukauden kuluttua ja kunkin taudin jälkeen.
• Toimenpiteet ennaltaehkäisyn, varhaisen diagnoosin ja dysbioosin hoidossa.
• Kun silmänsisäinen infektio oireet puuttuu, lapsi poistetaan klinikalta 3 kuukauden ikäisenä.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kolmas ryhmä - vastasyntyneet, jotka kärsivät trofiahäiriöistä ja endokrinopatiasta

Riskitekijät:

• äidin ekstragenitaalinen patologia (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta,
• liikalihavuus, verenpainetauti);
• ennen aborttia;
• raskauden patologia (vakava toksisuus);
• neljännen tai useamman raskauden synnytystä;
• suuri syntymäpaino, hypotrofia, kypsymättömyys, lapset kaksosista;
• äitien hypogalaktiat, varhaiset keinotekoiset ruokinta, malabsorptiosyndrooma;
• lapset, joilla on epävakaat uloste;
• äidin huonoja tapoja (tupakointi).

Tarkkailusuunnitelma

• Piirin lastenlääkäri tarkastaa vähintään neljä kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain.
• Yksikön päällikkö tutkii lapsen alle kolmen kuukauden ikäisenä.
• Endokrinologin tarkastus vähintään 2 kertaa ensimmäisen elinvuoden aikana (ensimmäisellä vuosineljänneksellä ja 12 kuukaudella).
• Taistelu luonnolliselle ruokinnalle 1,5-2 vuotta.
• Kliininen tutkimus ensimmäisen elinvuoden aikana. Patologian puuttuessa lapsi poistetaan rekisteristä.

[20], [21], [22], [23]

4. Ryhmä - vastasyntyneet, joilla on vaarana kehittyä ensimmäisten elinten ja järjestelmien synnynnäiset epämuodostumat

Riskitekijät:

• aviopuolisojen tai heidän sukulaistensa synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen;
• synnynnäisten epämuodostumien lasten aiempi synnytys;
• verenvuodotettu avioliitto;
• äidin ikä yli 35 vuotta;
• vanhempien ammatillinen haitallisuus;
• vanhempien huonoja tapoja;
• lääkkeiden käyttö raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
• raskauden patologia (raskauden ensimmäisen puoliskon myrkyllisyys moninkertaisen keskeytysvaaran, ARVI: n raskauden kolmanneksella;
• diabetes mellitus raskaana oleville naisille;
• siirretty rupla tai yhteys potilaaseen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• spontaani abortit anamneesissa;
• stigmojen lukumäärä on yli viisi;
• akuutisti kehittyvät polyhydramniot.

Tarkkailusuunnitelma

• Piirin lastenlääkäri tutkii 4 kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain.
• Virtsan analysointi 1 kuukauden, sitten neljännesvuosittain ja kunkin taudin jälkeen.
• Kapeiden asiantuntijoiden (oculosis, cardiologist, geneticist) kuuleminen varhaisessa vaiheessa pienimmällä epäilyllä lapsen patologian mahdollisuudesta.
• Peruutus lääkärin rekisteröinnistä 1 vuoden ikäisenä ilman taudin kliinisiä oireita.

[24], [25], [26], [27], [28],

5. Ryhmä - vastasyntyneet sosiaaliryhmästä

Riskitekijät:

• epätyydyttävät sosiaaliset ja elinolot;
• puutteelliset ja suuret perheet;
• perheet, joilla on huono psykologinen ilmapiiri;
• oppilasperheille.

Tarkkailusuunnitelma

• Piirin lastenlääkäri tarkastaa 4 kertaa ensimmäisen kuukauden aikana, sitten kuukausittain 1-2 kertaa.
• Piirinhoitajan valvonta lapsen todellisen asuinpaikan osalta.
• Osaston johtaja osallistuu lapsen ennaltaehkäisevään valvontaan.
• Pakollinen sairaalahoito sairauden sattuessa.
• Aiempi rekisteröinti DDU: ssa (ensimmäisessä elämässä), mieluiten ympäri vuorokauden oleskelua.
• Tarvittaessa - vanhempien oikeuksien äidin poistaminen.

[29], [30], [31],

Kuulo - ja kuurousriski

Riskitekijät:

• äidin tarttuvien virusvaurioiden aikana raskauden aikana (rupla, influenssi, sytomegalovirus tai herpesvirusinfektio, toksoplasmoosi); raskauden toksisuus;
• asfiksija;
• kohdunsisäinen synnynnävaurio;
• Hyperbilirubinemia (yli 200 μmol / l);
• vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus;
• syntymäpaino alle 1500 g;
• keskosen;
• äidin ototoksiset lääkkeet raskauden aikana;
• yli 40 viikon raskausikä;
• perinnölliset sairaudet äidissä, johon liittyy audion analysaattorin vaurio.

Tarkkailusuunnitelma

• Tämän riskiryhmän vastasyntyneitä katselee pediatri yhdessä otolääketieteen ammattilaisen kanssa, joka tutkii sen 1, 4, 6 ja 12 kuukauden aikana ja suorittaa äänieristyskokeen.
• Otorhinolaryngologin - akustisen heijastusimpedanssimäärän suosituksesta audiologin kuuleminen.
• Kuulonsuojaimen kehityksen huolellinen valvonta.
• Vältä aminoglykosidien, ototoksisten lääkkeiden (furosemidi, kiniini, korvatulpat, sfradex, anuraani, garaksoni) nimittäminen.
• Valvonta enintään 18 vuoteen.

Riskiryhmä anemian kehittymiselle

Riskitekijät:

• kohdun limakalvon verenkierron, istukan vajaatoiminta (toksisuus, keskeytysvaara, raskauden säilyttäminen, hypoksia, somaattisten ja tarttuvien sairauksien paheneminen):
• fetomaterinsky ja fetoplacental verenvuodot;
• moninkertaiset raskaudet;
• kohdunsisäinen melena;
• keskosen;
• monilukuinen hedelmällisyys;
• syvä ja pitkittynyt raudanpuute raskaana olevan naisen ruumiissa;
• napanuoran ennenaikainen tai myöhäinen ligaatio;
• sisäelinten verenvuodot;
• keskosen;
• suuret lapset;
• lapset, joilla on perustuslain poikkeavuuksia;
• imeytymishäiriöosuus, krooniset suoliston sairaudet.

Tarkkailusuunnitelma

• Pediatria enintään 3 kuukautta 2 kertaa kuukaudessa.
• Veren yleinen tai yhteinen analyysi 3, 6, 12 kuukautta. Aiemmin sanojen mukaan.
• Tutkimus seerumin raudasta, seerumin kokonaisvasin sitomiskyky (OZHSS).
• EKG (sähkökardiografia).
• Kapeiden erikoislääkäreiden (kardiologin, gastroenterologin) neuvot indikaatioiden mukaan.
• Elintarvikelisäaineiden (mehu, hedelmäsose, jauheliha) varhainen käyttöönotto.
• Keinotekoista ruokintaan suositellaan raudasta sisältäviä mukautettuja seoksia.
• Ferroterapian tarkoitus raudanpuutteen vahvistamisen jälkeen.
• Valvonta enintään 1 vuosi.
• Riskiryhmä äkillisen kuoleman oireyhtymälle.

Riskitekijät:

• äidin ja lapsen kielteinen asenne;
• haitalliset asuntoolot;
• yksinhuoltajaperhe;
• rekisteröimättömät avioliitot;
• alkoholismi, vanhempien tupakointi:
• perheen heikko koulutustaso;
• nuori äiti;
• synnytykset, joiden paino on alle 2000 g;
• SISARUKSET;
• jotka kärsivät akuutista sairaudesta kärsivien kolmen ensimmäisen kuukauden ajalta;
• kohdunsisäiset infektiot;
• lapset, joilla on elintärkeiden elinten synnynnäiset epämuodostumat.

Tarkkailusuunnitelma

• Kun vastasyntyneen äitiys- tai ensisijainen holhotus on, selvitä kaikki lapsen asuinpaikan mahdolliset osoitteet.
• Pediatrian tarkkailu vähintään kerran viikossa ensimmäisen kuukauden aikana, 1 kerran 2 viikkoa ennen vuotta.
• Alle 1-vuotiaita lapsia havaitaan päivittäin elpymisen jälkeen.
• Ilmoita pediatrisen osaston johtajalle tämän riskiryhmän lapsista.
• Lääketieteellisen akatemian avustajien kuuleminen.
• Terveys- ja kasvatustyö perheen kanssa.
• Älä levitä vauvaa nukkumaan vatsasi.
• Älä käytä tiukkaa käämitystä, älä ylikuumenta vauvaa.
• Älä tupakoi huoneessa, jossa lapsi on.
• Pinnasängyn tulisi olla samassa huoneessa kuin vanhempien.
• Luontaisen ruokinnan säilyttäminen ensimmäisten neljän kuukauden aikana.
• Lasten 1-vuotiaan lapsen dynaaminen havainnointi epikriisin muodossa 3, 6, 9 ja 12 kuukauden ajan ja antaa tutkimukselle historian pediatrisen osaston johtajalle.

Riskiryhmät allergisten sairauksien kehittymiselle

Riskitekijät:

• loppuunmyyty allerginen sukututkimus;
• akuutit tartuntataudit ja kroonisten sairauksien paheneminen raskauden aikana;
• äidin vastaanotto raskauden aikana antibiooteilla, sulfonamideilla, verensiirrolla;
• raskauden keskeyttäminen;
• raskauden komplikaatiot (toksisuus, keskeytysvaara);
• raskaana olevien allergeenien väärinkäyttö;
• työperäiset vaarat raskauden aikana;
• suolen ja emättimen dyspiosis raskaana oleville naisille;
• lapsen aliravitsemus, varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan;
• antibioottihoidon usein ja irrationaalisesti.

Tarkkailusuunnitelma

• Tarkastuslääkäri vähintään 4 kertaa ensimmäisen kuukauden elämässä, sitten säädöksessä.
• Tarkastukset kapeiden asiantuntijoiden (mukaan lukien allergologi, immunologi, gastroenterologi) mukaan.
• Laboratoriset testit asetetuista päivämääristä, mukaan lukien dysbioosin ulosteet.
• Äidin ja lapsen hypoallergeeninen ruokavalio.
• Infektioiden kärsimysten ajankohtainen säätäminen.
• Taistelu luonnolliselle ruokinnalle.
• Kotitalouksien allergeenien poistaminen.
• Antibakteeristen lääkkeiden käyttö on tiukasti ohjeiden mukaan
• Tarkkailun kesto 2-3 vuotta.

Lääkärin ennaltaehkäisevä havainto lapsella ensimmäisen elämänvuoden aikana

Pediatrian tehtävät hoitotyössä:

• Sukututkimuksen historian keruu ja arviointi.
• Biologisten historiatietojen keruu ja arviointi.
• Sosiaalisen historian tietojen kokoaminen ja arviointi.
• Riskiryhmien tunnistaminen.
• Arvioi lapsen terveydentilaa ja kehitystä.
• Riskiaseman määrittely.

Suositusten laatiminen, mukaan lukien seuraavat osat:

• hygienia- ja hygieniaolosuhteet;
• -tilassa;
• ruokinta ja ravitsemus.

Piirin lastenlääkärin tehtävät vastasyntyneen ensisijaisen suojeluksessa:

• Sukututkimuksen historian keruu ja arviointi.
• Biologisten historiatietojen keruu ja arviointi.
• Sosiaalisen historian tietojen kokoaminen ja arviointi.
• Riskiryhmien tunnistaminen.
• Lapsen terveydentilan ja kehityksen ennuste.
• Riskiaseman määrittely.
• Tietojen arviointi tarkastusta edeltävältä ajalta.
• Fyysisen kehityksen arviointi. 

Neuropsykologisen kehityksen diagnoosi ja arviointi, mukaan lukien:

• neuropsykoottisen kehityksen diagnosointi;
• neuropsykologisen kehityksen arviointi kehitysryhmän variantin määritelmän avulla;
• riskiryhmien tunnistaminen.

Vastuksen arviointi, mukaan lukien:

• analyysi akuuttien tautien esiintymistiheydestä, kestosta ja vakavuudesta.

Kehon toiminnallisen tilan diagnoosi ja arviointi, mukaan lukien:

• kanteluiden tunnistaminen;
• elinten ja järjestelmien tarkastus:
• sykkeen (HR), hengitysliikkeen taajuuden (BHD) ja verenpaineen (BP) arviointi;
• kerätä tietoa ja arvioida lapsen käyttäytymistä;
• riskiryhmien kohdentaminen käyttäytymishäiriöihin.

Terveydentilaa koskevat päätelmät, mukaan lukien:

• riskiasema, riskiryhmä;
• fyysisen kehityksen arviointi:
• neuropsykologisen kehityksen arviointi;
• vastustuksen arviointi;
• toiminnallisen tilan ja käyttäytymisen arviointi;
• sopeutumisennuste;
• diagnoosi, terveysryhmä.

Suositukset, mukaan lukien seuraavat osat:

• hygienia- ja hygieniaolosuhteet;
• -tilassa;
• ruokinta ja ravitsemus;
• liikuntakasvatus ja karkaisu;
• koulutusvaikutukset;
• suositukset tartuntatautien immunoprofylaksiasta;
• suositukset rajatilanteiden ehkäisemiseksi ja niiden etenemiselle;
• laboratoriotutkimus ja muut tutkimusmenetelmät, mukaan lukien audiologinen seulonta, ultraääni (mukaan lukien lonkan nivelten ultraäänitutkimus).

Tarkastukset lääketieteen asiantuntijoilta

1 kuukausi

• Neurologi.
• Lasten kirurgi.
• Traumatologist.
• Silmälääkäri.
• ENT asiantuntija.

2 kuukautta

• Neurologi.

3-4 kuukautta

• ENT asiantuntija.

5-6 kuukautta

• ENT asiantuntija.

7-9 kuukautta

• Lastenhammaslääkäri.
• Lasten kirurgi.

12 kuukauden kuluttua

• Neurologi.
• Lasten kirurgi.
• Traumatologist.
• Silmälääkäri.
• ENT asiantuntija.
• Lastenhammaslääkäri.

Laboratoriomenetelmät

1 kuukausi

• Audiologinen seulonta.
• Aivojen ultraäänitutkimus.
• Lonkan nivelten ultraäänitutkimus.

3 kuukautta

• Yleinen verikoke, yleinen virtsa-testi.

12 kuukautta

• Veren yleinen analyysi, virtsan yleinen analyysi, EKG.

Vuoden 2. Elinvuoden piirin lastenlääkäri tutkii lapsen neljännesvuosittain, lopussa vuoden havainto terveen lapsen määrätään täydellinen verenkuva, virtsa ja tarkastus ulostetta on loismatojen munia.

3 vuoden käyttöiän piirin lastenlääkäri tutkii lapsen 1 puolivuosittain lopussa vuosien havainto terveen lapsen määrätään täydellinen verenkuva, virtsa ja tarkastus ulostetta on loismatojen munia.

Tarkastus lapsi asiantuntijat tarvitaan ennen saapumistaan esikoululaiset (ortopedi, silmälääkäri, neurologi, hammaslääkäri, puhe, Korva-, psykologi).