Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kohtalaisen verenpaine
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Matoon liittyvä verenpaine - tämä ei ole sairaus, vaan oire, mikä merkitsee myometrian (sängyn lihaksia) lisääntynyttä jännitystä. Raskauden ulkopuolella myometrium kulkee kuukausittain eri kontraktiivisen toiminnan vaiheissa, mikä riippuu kuukautiskierrosta.
Tätä prosessia säätelevät erilaiset hormonit, ja se tarjoaa autonomisen hermoston, joka reagoi niiden signaaleihin ja "johtaa" kaikkien sisäelinten toiminnan, alusten ja lihasten sävyn.
Mutta kohtuun kohdistuva hypertensio raskauden aikana johtuu muista syistä, koska muiden hormonien käsittelevät kohtuun vaikuttavat tekijät. Kohdun lihasten tiheys ja voimakkuus aiheuttavat raskaana oleville naisille luonnollisen ahdistuneisuuden, koska se voi olla vakava ongelma sekä tulevalle äidille että lapselle.
[Syyt hypertension kohtuun
Kohtun hypertensioon liittyvät erityiset syyt voidaan määrittää vain raskaana olevan naisen tutkimuksen perusteella. Tätä analyysiä lääkärit määrätä veren toimitus hormonitasot, että autovasta-aineita fosfolipidien, vasta-aineita ihmisen istukkagonadotropiinia (hCG) suorittaa ultraääni, jne.
On huomattava, että koska raskauden kohdun sopistusaktiivisuutta riippuu myös biosynteesiä ja toiminnan hormonien ja prostaglandiinien, jotka aiheuttavat kohdun lihasten ja hylkääminen sisemmän kuoren kuukautisten aikana.
Mutta raskauden aikana naisen hormoniset ja neuroendokriiniset järjestelmät rekonstruoidaan ja monien biologisesti vaikuttavien aineiden (mukaan lukien epinefriinin ja norepinefriinin välittäjäaineet) kehittyminen vähenee. Tällöin progesteronin estää kohdun kyky sopimukseen. Tämä hormoni ei vain varmistaa täytäntöönpanoa munasolun kohdun limakalvon, mutta myös samanaikaisesti, edistää beeta-adrenergisiä reseptoreita Myometriumin solujen, mikä johtaa sileiden lihasten relaksaation kohtuun.
Joten raskauden aikana kohdun äänensävy on hallinnassa, joten kohtuun kohdistuvat hypertensioon vaikuttavat pääasiassa hormonien epätasapaino.
Matalaa veren hypertensioa alkuvaiheessa on monessa tapauksessa johtunut siitä, että naisen munasarjat tuottavat liian vähän progesteronia. Se voi olla myös hyperandrogenismia - ylimääräinen lisämunuaisten tuotanto miesten hormoneilla. Lisäksi, hypertonicity kohdun alkuvaiheessa tiineyden voi osoittaa alloimmuuni häiriöt, toisin sanoen, kun äidin keho ei yritä antaa immuunivasteen läsnäolon vieraan proteiinin mahdollisesti alkion solut.
Useimmat todennäköisimmät syyt, jotka aiheuttavat kohtuun verenvuotoa raskauden aikana, asiantuntijat myös kutsuvat: kohdun epänormaali muoto; läsnäolo toistuvien aborttien tai kohtuun kohdistuvan toiminnan anamneesissa; endometrioosi (kohdun seinämän sisäkerroksen patologinen proliferaatio); myoma (hyvänlaatuinen kohdun kasvain); useita munasarjasysteikkoja; myöhäinen toksisuus; diabetes mellitus, kilpirauhas- tai lisämunuaiset; epäterveelliset tottumukset (tupakointi, alkoholi).
Kohdun hypertonus toisen raskauskolmanneksen on usein seurausta autonomisen hermoston häiriöt (muodossa lisääntynyt sympaattisen), rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden, stressi, liiallinen fyysinen stressi, erilaisten tulehduksellisten tautien sukupuolielinten ja magnesiumin puutos organismissa. Koska suuri koko sikiön, polyhydramnios, tai jos nainen on raskaana kaksoset, hypertonicity kohtu voi tapahtua kolmannen kolmanneksen aikana.
Vaikka, kuten synnytyslääkärit sanovat, raskauden 37-38. Viikon jälkeen, kohdun sääriluun jaksottaista kohoamista ei pidetä patologiana. Pikemminkin päinvastoin: on kohdun "harjoittelu" ennen synnytystä. Tosiasia on, että raskauden loppuun mennessä estrogeenin tuotanto nousee jälleen ja tämä johtaa hypotalamuksen hormitin oksitosiinin synteesiin väistämätöntä aktivoimiseen. Ennen syntymää tämä hormoni kertyy aivolisäkkeeseen. Ensinnäkin oksitosiini on välttämätön normaalin työnkulun kannalta, koska se stimuloi kohtuun sileitä lihaksia ja edistää siten sen vähentämistä. Toiseksi tämä rintasyöpään vaikuttava hormoni helpottaa maidon virtausta maitokanaviin.
Mikä on vaarallinen kohdun verenpaineessa?
Ipertonus kohtuun ensimmäisellä kolmanneksella (ennen 13. Viikkoa) voi johtaa alkion ja keskenmenon kuolemaan.
Hypertensiivinen kohtu toisen vuosikymmenen aikana (ennen 26. Viikkoa) - todellinen uhka myöhäisestä spontaani abortista. Lisäksi tällaisissa tilanteissa kohdun lihasten sävyn usein lisääntyvä voi aiheuttaa sikiön jatkuvaa hypoksiaa, mikä vaikuttaa haitallisesti sen kehitykseen. Kolmannen kolmanneksen kohtuun kohdistuva verenpaine on täynnä synnytyksen ennenaikaista alkamista ja elinkelvottoman tai ennenaikaisen vauvan syntymää. Tai se voi johtaa niin sanottuun iskeeminen-kohdunkaulan riittämättömyyteen - kykenemättömyys kohdunkaulan pitämään sen ontelo kiinni samalla kun sikiön koko kasvaa.
Kun on usein spontaani paikallinen hypertonicity kohdun toistuvasti lisää uhka ennenaikainen erottaminen (irtoaminen), että istukan kohdun limakalvon (koska istukka ei vähene, kun kohdun supistukset). Ja jos kolmas osa istukasta exfoliates, sikiö voi kuolla. On kuitenkin pidettävä mielessä, että lyhytkestoinen spontaani paikallinen hypertensio kohdussa esiintyy usein vain tutkittaessa raskaana olevaa naista tai suorittamalla ultraääntä.
Kohdun korkean verenpaineen oireet
Äänen voimakkuus vaihtelee asteittain: 1 asteen hypertensio ja toisen asteen kohdun verenpaine.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit viittaavat kohdun etuakseliin tai kohtuun liittyvän posteriorisen seinämän hypertension osittaiseen hypertensioon ja toisen - koko kohtuun liittyvän miometrian stressitilaan.
Useimmilla raskaana oleville potilaille kohdun limakalvon yläpuolella oleva verenpaine ei ilmene itsestään: lääkärit havaitsevat lihasten paksuuntumisen ultraäänellä. Vaikka lähempänä raskauden loppua on tuskallisia aistimuksia ristiselkäalueella, samoin kuin piirustus tuskaa sakraalisella alueella.
Keuhkoverenpainetaudin tärkeimmät oireet, jotka vaikuttavat sen etuseinään, ovat naisen kireys vatsassa (vatsa kovenee); oire siirtyy nopeasti altistuneeseen asentoon ja rauhallisella syvällä hengityksellä. Alhaalla vatsassa saattaa olla väsymystä, jännittävää haarautumista sekä useammin virtsaamista, peräsuolen rasitusta (samanlainen kuin ulostyöntymisen tarve).
Kohtien kohonnut verenpaine voi olla erilainen, mutta useimmiten muistuttaa tilaa ennen kuukautisia ja sen aikana. Erityinen hälytys ja nopea hoito lääkäriin saattavat aiheuttaa minkä tahansa emättimen purkautumisen, erityisesti veren.
Kohtan alemman segmentin, eli kohdunkaulan, hypertenosta raskauden aikana (ennen fysiologisen työjakson alkamista) käytännössä ei ole havaittu. Ellei kaulaa loukkaantunut aiemmissa synnytyksissä, tai on olemassa huomattava muodonmuutos.
Yleensä se on toisinpäin: raskauden alkamisvaiheen kohdalla alempi osa tulee lyhyemmäksi ja lihakset ovat pehmeämpiä. Mutta työvaiheen aikana, kohdunkaulan jäykkyyden takia, kohdun alemman segmentin hypertensio on melko mahdollista.
Kuka ottaa yhteyttä?
Kohtalaisen hypertension hoito
Kohtalaisen hypertension oireellinen hoito raskauden aikana on poistaa se sopivien farmakologisten lääkkeiden avulla. Myös hoito suoritetaan ottaen huomioon tämän oireyhtymän etiologia.
Kuinka kohdata kohdun verenpaineesta endogeenisen progesteronin puutteen vuoksi? Lääkkeitä kohdun limakalvon verenpaineen alkuvaiheessa raskauden alkuvaiheessa johtuu hormoneja sisältävistä lääkkeistä. Tässä tapauksessa lähes kaikki kotimaiset gynekologit nimittävät Duphastren, jolla on kohdun verenpaine. Tämä lääke (toinen tuotenimi - Dydrogesteroni) on synteettinen analogi naisten progesteroni, ja edistää säilyttämistä raskauden aikana vakinainen keskenmenon. Vakioannos on 20 mg päivässä (kahtena jaettuna annoksina lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti), enimmäisannos on 60 mg. On kuitenkin pidettävä mielessä, että Dufastonilla on haittavaikutuksia päänsäryn, heikkouden, vatsakivun, läpäisevän kohdun verenvuodon muodossa.
Mitä on määrätty kohdun verenpaineesta? Ensinnäkin lääkkeet, jotka lievittävät lihaskramppeja (spasmolyyttisiä). Mutta-shpa ja kohtu-verenpainetauti - tavallisin synnytys-gynekologien nimitys. Lääke on hyvin siedetty, haittavaikutukset ovat harvinaisia ja täysin turvallisia lapsen hoidossa. But-spa (drotaverina hydrokloridi) 40 mg: n tabletteina annetaan aikuisille yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Lääkeaineen enimmäisannos on 80 mg, päivittäinen annos on 240 mg.
Mitä on määrätty kohtuun kohonnut verenpaine, magnesiumin puuttumisen vuoksi? Tietenkin magnesiumvalmisteet. Magnesiumin puuttuminen kehossa on usein havaittavissa raskauden aikana ja ilmenee lisääntyneiden solujen hermostuneisuudesta - lihaskouristuksista ja kouristuksista. Magnesium auttaa palauttamaan sileälihassolujen elektrolyytin neutraalisuuden, vähentää huomattavasti solujen neuronien herkkyyttä ja normalisoi sympaattisten hermojärjestelmäsimpulssien transmissiota.
Todettiin, että magnesiumvalmisteiden saanti raskauden aikana 4-5-24-25 raskausviikosta vähentää abortin riskiä yli 60% ja ennenaikaisten syntymien uhka lähes kolmanneksella.
Sairaalassa käytetään laajalti magnesiumsulfaattia tai magnesiaa kohdun verenpaineen kanssa. Lääkeaineena 20 - 25% magnesiumsulfaatin liuosta annetaan parenteraalisesti (intramuskulaarisesti) 5 - 10 - 20 ml. Hoidon tarkka annostus ja kesto määräytyy lääkärin mukaan.
Suun kautta annettavaksi suositellaan tabletteja: magnesiumsitraatti, magnesiumglukonaatti, magnesiumorotaatti tai magnesiumlaktaatti. Suurin osa magnesiumlaktaatin magnesiumista on 48 mg tabletissa 0,5 g. Päivittäinen annos on noin 50 mmol. Lääkärin asettamisen tiheys ja kesto yksilöllisesti. Munuaisten vajaatoimintaa käytettäessä tämä lääke on määrätty varoen.
Kohtelun hypertension poistamiseksi raskauden aikana Magne B6 (Magnelis B6) on määrätty. Lääke otetaan 1-2 tablettia kolme kertaa päivässä (syöminen, juominen lasillinen nestettä). Magne-B6: n haittavaikutukset voidaan ilmaista epigastrisen alueen kipu, ummetus, pahoinvointi, oksentelu ja ilmavaivat. On huomattava, että magnesium vähentää raudan imeytymistä ja johtaa anemiaan.
Mitä ei voi kohdata kohdun verenpainetauti?
Jos raskauden aikana kohdun sävy nousee järjestelmällisesti, sikiöiden pitäminen raskaana olevalla naisella ei voi olla: fyysisesti kireä (myös arkielämän asioissa); nostaa raskaita; kävellä tai seisomaan pitkään; tekemään autojen matkoja huomattavalla etäisyydellä; lentää lentokoneella; kylpeä (tai liian kuuma suihku).
Käsitteet sukupuoli ja hypertonicity kohtu - eivät ole yhteensopivia, joten jonkin aikaa joutuu tulemaan toimeen ilman läheisyyttä: lisääntynyt kohdun supistusten aikaan yhdynnän voi aiheuttaa ennenaikaisen raskauden keskeytykseen.