Kuolleena syntyneiden

Kuolleita lapsia ovat lapset, jotka ovat syntyneet kuolleena 24 viikon raskausviikon lopussa. Laskimonsisäinen sikiön kuolema voi ilmetä milloin tahansa raskauden tai synnytyksen aikana. Synnytys keskenmenoon aiheuttavat vakavaa emotionaalista stressiä, kuten äidit, ja joukossa kätilöt, joten kipu ja prosessi toimituksesta näissä olosuhteissa voi tuntua hyödytön ja turha, ja äidit voivat itse tuntea syyllisyyttä ja uskomme, että mitä tapahtui jossain määrin on rangaistus heille .

Muutama tunti sikiön sikiön kuolemasta, hänen ihonsa alkaa kuoriutua. Tällaiset hedelmät maseroidusta iho on ominaista muotoa (niin sanottu musertuu kuolleena syntyneet), jota ei havaita syntymässä on juuri kuollut kohtuun (ns tuoretta kuolleena syntyneet). Tapauksessa sikiön kuoleman tapahtuu hänen spontaani toimitus (80% että havaittu seuraavan kahden viikon aikana, 90% - kuluessa 3 viikko), mutta yleensä, toimitus on indusoitu heti diagnosoitu sikiön kuoleman, jotta estetään spontaanin synnytyksen äidin pitkittynyt odotus sekä myös koagulopatian riskin minimointi. DIC-oireyhtymän kehittymistä on havaittu melko harvoin, paitsi tapauksissa, joissa raskausajan pituus on yli 20 viikkoa, ja sen jälkeinen sikiön jälkeinen istuminen kohdussa kestää yli neljä viikkoa; kuitenkin, että lääkkeen puhkeaminen, koagulopatian esiintyminen on erittäin epätoivottavaa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Synnytyksen syyt

Toxemia, krooninen kohonnut verenpaine, krooninen munuaissairaus, diabeteksen, infektio, kuumeinen sairaus (kehon lämpötila yli 39,4 ° C) sikiön epämuodostumien (11% maseroitu kuolleena syntyneiden ja 4% tuoretta kuolleena syntyneet johtuen kromosomivirheet), keltaisuus, perenashivanie . Irtoaminen normaalisti sijaitsee istukan ja napanuoran vääntö voi aiheuttaa kuoleman sikiö synnytyksen aikana. 20%: ssa tapauksista näyttää ilman näkyvää syytä, että lapsi syntyy kuolleena.

[7], [8], [9], [10],

Tunnustus

Äidit kertovat yleensä lääkärille sikiön liikkeiden lopettamisesta. Sikiön sydämentykytystä ei kuunnella (käyttäen Pinard-stetoskooppia tai kardiotokografiaa). Myöskään sikiön sydämen supistuksia ei ole mahdollista havaita ultraäänitutkimuksen aikana.

Viittauksen taktiikat

Synnytys johtuu prostaglandiiniannostusmuodon käyttämisestä vaginaaliseen antamiseen tai injektoimalla ne niin, että ne eivät pääse amnioniin (annos vaihtelee kohtuun liittyvän reaktion mukaan). Oksitosiinin käyttö laskimonsisäisesti aiheuttaa samanaikaisen loukkaantumisvaaran kohdussa tai sen kohdunkaulalla, joten on suositeltavaa, että sitä annetaan vasta sen jälkeen, kun prostaglandiinien infuusio on lakannut. Oksitosiinin infuusiota yksinään voidaan käyttää indusoimaan työtä tapauksissa, joissa kohdunkaula on "kypsä" (indikaattori on yli 4 piispa-asteikolla, raskausaika on yli 35 viikkoa). Amniotomian suorittaminen on vasta-aiheista, koska siihen liittyy tartunnan vaara.

Tarjoa riittävästi analgesia synnytyksessä (epiduraalinen anestesia, testit, jotka ohjaavat hemostaasijärjestelmän tilaa). On toivottavaa, että kun lapsi on paikalla läheinen henkilö - moraalista tukea. Kuolleen lapsen syntymän jälkeen hänet olisi kastettava, kuten kaikki muut vastasyntyneet, ja antaa äiti katsomaan häntä ja pitämään hänet sylissään (jos hän niin toivoisi). Lapsen valokuva voidaan ottaa ja antaa äidille kotiin. Jos kuolleen lapsen nimi ja täydellinen hautajaisritiitti suoritetaan rituaalipalvelujen avulla, tämä voi myös auttaa lievittämään menetyksen katkeruutta.

Menetelmä kuolleen sikiön syntymän kontrolloimiseksi (kuolleen syntymisen mahdollisen syyn selvittämiseksi). Perinpohjaisesti tapauksessa syntyneiden keskenmenoon, tutkia kliinistä kuvaa. Annetaan istukan ruumiinavaus ja histologinen tutkimus. Erokset otetaan emättimen yläosilta bakteriologiseen tutkimukseen. äidin veressä ja sikiön infektio saatettiin, yhdistyneet Englanti lyhenne sanoista lääketieteellistä terminologiaa soihtu infektio: T - toksoplasmoosi, O - muut (esim AIDS, kuppa), R - vihurirokko, C - cytomegaly, herpes (ja hepatiitti). äidin verta saatettiin happo testi Kleihauher-Betken (vaihto tunnistaa äidin ja sikiön veri mahdollisena syynä kuolleena syntyneiden selittämätön), ja havaittaessa lupusantikoagulantti. Suorita sikiön veren ja ihon kromosomaalinen analyysi.

Rodilnitsa ehdotti imetyksen vaimenemista (bromokriptiini 2,5 mg suun kautta ensimmäisenä päivänä, sitten 2,5 mg 12 tunnin välein 14 päivän ajan). Saatuaan tutkimuksen tulokset vanhemmille annetaan tapaaminen, jossa keskustellaan kuolemantapauksen syistä. Tarvittaessa vanhempia pyydetään geneettiseen neuvontaan.

Toimet, joilla autetaan vanhempien synnytyksiä (Isossa-Britanniassa)

• Upon keskenmenoon yli 24 raskausviikkoa edellytä rekisteröitymistä (synnytyslääkäri) todistus kuolleena että vanhemmat 42 päivän kuluessa siitä päivästä, jona toimituksen on läpäistävä arkistonhoitaja-rekisterinpitäjä syntyneiden ja kuolleiden, isän nimi on kirjattu rekisteriin vain, jos vanhemmat ovat naimisissa tai jos rekisteröinti tehdään molempien vanhempien kanssa.
• Arkistolaitoksen rekisterinpitäjä antaa temppelin tai hautaamisen todistuksen, jonka vanhempien on esitettävä hautajaisiin tai sairaalaan. Jos vanhemmat valitsivat yksityisen hautajaisen, heidän olisi maksettava omat kustannukset, jos he valitsivat "sairaalan" hautajaiset, heidän kustannuksensa maksetaan sairaalan hallinnosta. Rekisteröintitodistukseen on sisällyttävä kuolleen lapsen nimi (jos nimi on annettu), rekisterinpitäjän nimi ja synnytyksen päivämäärä.
• Sairaalat, jotka perustuvat asiakirjoihin molemmilta vanhemmilta, tarjous "sairaala" hautajaiset kuolleena syntyneet (ehdoilla kanssa sovittuja hautajaiset). Jos vanhemmat haluavat maksaa itsensä "sairas" hautajaiset, sairaalan hallinto voi ottaa kortin. Hallinnon on ilmoitettava vanhemmille etukäteen päivämäärä ja kellonaika hautajaiset, jotta he voisivat osallistua niihin, niin halutessaan. Kun "sairaala" tarjoamien hautajaiset arkku, hautaaminen usein tuotetaan monen hautoja, jotka sijaitsevat hautausmaat osissa nimetyt lapsille. Sairaalan hallinnon tulee ilmoittaa vanhemmille haudan sijainnista. Haudat ei ole merkitty, joten jos vanhemmat ei osallistunut hautajaisiin, mutta myöhemmin haluavat vierailla hautausmaalla, ne kannattaa ottaa yhteyttä vastuuhenkilön hautausmaan jotta hauta vastaavaan aikaan nimityksiä käytettiin. Haluttaessa vanhemmat voivat ostaa yhden haudan, johon myöhemmin asennetaan hautakivi. Sairaala voi järjestää hamppua, mutta vanhempien on maksettava tämä menettely.
• Vanhemmat kuolleena lapsen pitäisi mennä paikallisyhdistys organisaation tarjoamalla neuvontapalveluita ja psykologista apua niille, jotka ovat kärsineet menetyksen rakkaitaan tai sukulaisten, esimerkiksi SANDS (Society auttaa vanhempia, joilla on ollut keskenmenoon tai vastasyntyneen kuolemia). Häviön katkeruus säilyy hyvin pitkään, ja vanhempien on vaikea ottaa yhteyttä lääketieteellisiin työntekijöihin jälkimmäisen jatkuvaa anteeksipyyntöä kohtaan.

[11], [12], [13],