Lääkkeitä, joita voidaan käyttää raskauden aikana

Yleisimmin käytettyjä raskauden lääkkeitä ovat antiemeettinen, antasidinen, antihistamiini, analgeettinen, antimikrobinen, rauhoittava, hypnoottinen, diureetti ja yhteiskunnalliset ja laittomat huumausaineet. American Nutrition and Prescription Committee (FDA) luokittelee lääkkeet 5 turvallisuusluokkaan raskauden aikana. Tietyissä terapeuttisissa lääkkeissä hyvin kontrolloitua tutkimusta tehtiin raskauden aikana. Suurin osa huumeiden turvallisuudesta raskauden aikana saadaan kokeellisista tutkimuksista ja ihmisen hallitsemattomista tutkimuksista (esimerkiksi markkinoinnin jälkeiset tarkastelut). Raskauden aikana lääkkeitä käytetään tiettyjen sairauksien hoitoon. Huolimatta lääkkeiden käytön turvallisuuden yleisestä käsitteestä, niiden käyttö alkoholia lukuun ottamatta aiheuttaa vain 2-3 prosenttia sikiön synnynnäisten epämuodostumien tapauksista. Useimmilla kehityshäiriöillä on geneettisiä, ympäristöllisiä tai tuntemattomia syitä.

Huumeiden turvallisuuden luokat raskauden aikana (fda)

Luokka	Kuvaus
А	Kliinisissä tutkimuksissa ei havaittu vaarallisia vaikutuksia alkioon; nämä lääkkeet ovat turvallisin
Vuonna	Eläintutkimukset eivät viittaa sikiöön, mutta ihmisille ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia. Kokeelliset eläinkokeet osoittavat sikiöaltistumisen riskin, mutta ihmisissä ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia
C	Eläimillä tai ihmisillä ei ole suoritettu riittäviä tutkimuksia; tai haitallista vaikutusta sikiöön on havaittu eläinkokeissa, mutta ihmisen tutkimuksia ei ole saatavilla
D	Sikiön riski on olemassa, mutta tietyissä tilanteissa hyöty voi olla suurempi kuin riski (esimerkiksi hengenvaaralliset häiriöt, vakavat rikkomukset, joissa turvallisempia lääkkeitä ei voida käyttää tai jotka ovat tehottomia)
X	Todistetut riskit, jotka vaikuttavat sikiöön, ovat suurempia kuin lääkkeen edut

Ei kaikki äidin ottamat lääkkeet tunkeutuvat istukkaan sikiöön. Lääkkeillä voi olla suora myrkyllinen tai teratogeeninen vaikutus (tunnettujen ja epäiltyjen teratogeenisten tekijöiden osalta). Ne lääkkeet, jotka eivät pääse tunkeutumaan istukkaan, voivat vahingoittaa sikiötä seuraavalla tavalla: keuhkopussin istutusalukset ja tämän seurauksena kaasun ja ravinteiden aineenvaihdunnan häiriöt; aiheuttaa voimakasta kohdun verenpainetauti, joka johtaa anoksian traumaan; muuttaa äidin fysiologiaa (esim. Aiheuttaen hypotensiota).

Tuntemattomat tai epäillyt teratogeeniset tekijät

ACE-estäjät	Azotretionin
Alkoholi	Litium
Aminoptyerin	Metamitsolinatrium
Androgeny	Metotreksaatti
Karbamatsepiini	Fenytoiini
Kumarinы	Radioaktiivinen jodi
Danatsolia	Tetrasykliiniä
Dietyylistilbestrol	Trimetadon
Etretinat	Valproiinihappo

Lääkkeet tunkeutuvat istukkaan tavaksi tunkeutua niihin muiden epiteelisten esteiden kautta. Olipa lääke tunkeutuu istukkaan ja kuinka nopeasti se riippuu sen molekyylipainosta, yhteys toiseen aineeseen (esimerkiksi kantajaproteiini), villin välisen vaihdon saatavuus ja istukan metaboloiman lääkkeen määrä. Useimmat lääkkeet, joiden molekyylipaino on alle 500 Da, pystyvät tunkeutumaan istukkaan ja siirtymään sikiön verenkiertoon. Suurimolekyylipainoiset aineet (esimerkiksi kantajaproteiinin liittyvät) eivät yleensä tunkeudu istukkaan. Poikkeuksena on immunoglobuliini G, jota käytetään joskus hoidettaessa häiriöitä, kuten alkion alloimmuuni trombosytopenia. Yleensä pitoisuustaso äidin veren ja sikiön kudosten välillä kestää vähintään 40 minuuttia.

Vaikutus lääkkeen vaikutuksia sikiöön määrittää pitkälti sikiön iän jaettaessa, vahvuus ja lääkeannosta. Lääkkeet, joita käytetään sisällä 20 päivä hedelmöityksen jälkeen, voi tuottaa tinkimättömän vaikutus toimii haitallisia alkion tai vahingoittaa sitä lainkaan. Teratogenesis tässä vaiheessa on epätodennäköistä, mutta se on enemmän mahdollista organogeneesissä (14.-56th päivää hedelmöityksen jälkeen). Lääkkeet, jotka tunkeutuvat alkio tänä aikana voi aiheuttaa abortin, kuolettavalla anatominen vikoja (tosi teratogeenisia vaikutuksia) tai salainen embryopathy (pysyvä metabolisten tai puutteita, jotka voivat ilmetä myöhemmin elämässä), tai ei ole minkäänlaista vaikutusta. Lääkkeet, joita käytetään sen jälkeen, kun organogeneesin (in 2. Ja 3. Kolmanneksen) harvoin ovat teratogeenisiä, mutta ne voivat muuttaa kasvua ja toimivat normaalisti muodostettu elimiä ja kudoksia sikiön.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rokotteet ja raskaus

Immunisaatio on yhtä tehokas raskaana oleville naisille kuin ei-raskaana oleville naisille. Rokotusta influenssaa vastaan suositellaan kaikille raskaana oleville naisille toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana influenssaepidemian aikana. Muita rokotteita tulee käyttää tilanteissa, joissa naisilla ja sikiöillä on suuri infektioriski, ja rokotteen haittavaikutukset ovat vähäiset. Koleran varalta annettava rokotus, hepatiitti A ja B, tuhkarokko, sikotauti, rutto, poliomyeliitti, vesikauhu, kurkkumätä, jäykkäkouristus, lavantauti ja keltakuume voidaan käyttää raskauden aikana, joilla on merkittävä infektioriski. Eläviä virusrokotteita ei ole määrätty raskaana oleville naisille. Rupla-rokote, heikennetty elävän viruksen rokote, voi aiheuttaa subkliinisiä istukan ja intrauterin infektioita. Vastasyntyneillä ei kuitenkaan todettu olevan rupelivyöhykkeeseen liittyviä vikoja. Raskauspotilaille varhaisessa vaiheessa rokotettuja potilaita ei tulisi suositella keskeytykseksi vain teoreettisen rokotusriskin perusteella. Varicella on heikennetty elävä virusrokote, joka voi mahdollisesti tartuttaa sikiöön; Suurin riski havaitaan raskauden 13. Ja 22. Viikon välillä. Tämä rokote on vasta-aiheinen raskauden aikana.

A-vitamiini ja raskaus

A-vitamiinia, joka on 5000 IU / vrk, sisältäen raskausvikoja sisältäviä vitamiineja, ei ole teratogeenistä vaikutusta. Annos yli 10 000 IU / vrk raskauden alkuvaiheessa voi kuitenkin lisätä synnynnäisten epämuodostumien riskiä.

Sosiaaliset ja laittomat keinot

Tupakointi ja alkoholin tai kokaiinin nauttiminen raskauden aikana voivat aiheuttaa merkittäviä ongelmia sikiölle ja vastasyntyneelle. Vaikka päämetaboliitin marihuanan voi läpäistä istukan, virkistyskäytön ainetta ei lisää epämuodostumien vaara, ei rajoita kasvua sikiöön ja aiheuttaa syntymänjälkeistä hermosolujen häiriöt. Monet äidit lapset, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoiminta lopettaa amfetamiinien käytön raskauden aikana, mikä viittaa mahdolliseen teratogeeniseen vaikutukseen.

Vaikutusta siitä, että suuria kofeiinimääriä kulutetaan perinataalisten komplikaatioiden lisääntyneeseen riskiin, ei ole selvitetty. Kofeiini pieniä määriä (esimerkiksi, 1 kuppi kahvia päivässä) ei uhkaa sikiölle, mutta mukaan joitakin raportteja, jotka eivät ota huomioon käyttöön alkoholia tai tupakkaa, oletetaan, että kulutus suuria määriä (> 7 kuppia kahvia päivässä) lisää riskiä kuolleena, ennenaikaiset synnytykset, pienet lapset syntymästä raskauden aikana ja spontaani abortit. Kofeiinittomat juomat teoreettisesti vähentävät sikiön riskiä. Aspartaamin rasva-aineen ruokavaliokertoimen käyttö usein kysytään. Tavallisin aspartaamin metaboliitti, fenyylialaniini, tulee sikiöön aktiivisen istukkakuljetuksen kautta; myrkylliset pitoisuudet voivat aiheuttaa oligofreniaa. Kuitenkin, kun käytetään aspartaamia normaaleissa rajoissa, fenyylialaniinipitoisuudet sikiössä ovat kaukana myrkyllisistä tasoista. On todennäköistä, että keskimääräinen aspartaamin käyttö raskauden aikana vähentää sikiön toksisten vaikutusten riskiä. Fenyyliketonuria raskaana olevilla naisilla ei kuitenkaan käytetä aspartaamia (ja näin ollen fenyylialaniinia).