Klonidiinin käyttö raskaana olevien naisten myöhäisessä myrkytyksessä

Klonidiini on verenpainetta alentava aine, jonka toiminta on kytketty, jolla on ominainen vaikutus neurogeeninen tekijöitä verisuonen sävy. Kuten naftizinu klonidiini stimuloi reuna alfa1-adrenergisiin reseptoreihin, ja on lyhyen aikavälin verenpainetta kohottavia vaikutuksia. Mutta läpäisemään veri-aivoesteen, se stimuloi alfa2-adrenoseptorit vasomotorinen keskus vähentää virtausta sympaattinen impulsseja CNS ja vähentää noradrenaliinin vapautumisen hermopäätteissä, jolloin saadaan tietty sympatolyyttiset vaikutus.

Tässä yhteydessä klonidiinin toiminnan pääasiallinen ilmeneminen on verenpainetta alentava vaikutus. Pysyvää hypotensiivista vaikutusta voidaan edeltää lyhyen aikavälin hypertensiivinen vaikutus - perifeeristen alfa-adrenergisten reseptorien eksitaation vuoksi. Hypertensiivinen faasi (joka kestää useita minuutteja) tavallisesti havaitaan vain suonensisäisesti nopeasti ja puuttuu muilla annostelutavoilla tai hidastetulla laskimonsisäisesti. Hypotensiivinen vaikutus kehittyy yleensä 1-2 tuntia nauttimisen jälkeen ja jatkuu yhden 6-8 tunnin annoksen jälkeen.

Kliinistä vaikutusta klonidiinissa havaitsi uuden vaiheen maksamattomien huumeiden kipulääkkeiden ongelman kehittymisessä. Kliinidiinin kipua lievittävä vaikutus erilaisiin, mukaan lukien systeemiset antomenetelmät, havaittiin eläimissä ja ihmisissä tehdyissä kokeissa. On todettu, että alfa-adrenomimeettiyhdisteet lisäävät merkittävästi kipukynnyksiä eri testeissä ja inhiboivat selkäydinhornin hermosolujen vasteita hermosoluihin.

Lääke on tehokas hyvin pieninä annoksina. Annokset tulisi valita tiukasti erikseen. Annettaessa suun kautta verenpainelääkkeeksi määrätään yleensä 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 kertaa päivässä. Jos verenpainetta alentava vaikutus on riittämätön, suurenna kerta-annos 1-2 päivän välein 0,0375 mg: lla (Ug-tabletit, jotka sisältävät 0,075 mg) 0,15-0,3 mg: aan annosta vastaan 3-4 kertaa päivässä.

Päivittäiset annokset ovat yleensä 0,3-0,45 mg, joskus 1,2-1,5 mg.

Suurella paineella klonidiinia annetaan lihakseen, ihonalaisesti tai suonensisäisesti. Laskimonsisäiseen antamiseen laimennetaan 0,5-1,5 ml 0,01% klonidiiniliuosta 10-20 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta ja injektoidaan hitaasti - 3-5 minuutin kuluessa. Verenpainetta alentava vaikutus, kun se pistetään laskimoon, ilmenee 3-5 minuutissa, saavuttaa maksimiarvon 15-20 minuutin kuluttua ja kestää 4-8 tuntia.

Pitkäkestoinen klonidiinihoito (klonidiini) 0,3-1,5 mg / vrk annoksilla seuraa verenpaineen lasku potilailla, jotka ovat sekä horisontaalisessa että pystysuorassa.

Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että klonidiini aiheuttaa lievää verenpainetta alentavaa vaikutusta, ja diureettien lisääminen parantaa sitä. Lääke vähentää sydämen annosta johtuen veren ja bradykardian iskutilavuuden vähenemisestä. Lisäksi klonidiini vähentää merkittävästi perifeeristä vastustuskykyä potilaan seisoma-asennossa. Veren virtausta lihaksissa muuttuu vähän, ja verenpainetta alentavaa reaktio munuaisten verenkiertoa pidetään riittävällä tasolla, mikä on etu verrattuna muihin lääkkeen. Tämä on tärkeää synnytyskäytännölle, koska nykyajan tietojen mukaan munuaisten toiminta heikkenee jopa fysiologisen raskauden aikana. Pitkäaikaishoidossa klonidiinin hypotensiivisen vaikutuksen sietokyky kehittyy.

Imeytyminen, jakautuminen ja erittyminen. Lääke on rasvaliukoista ainetta, se imeytyy hyvin suolistosta ja sillä on suuri jakautumistilavuus. Veriplasman puoliintumisaika on noin 12 tuntia, joten lääkkeen määrääminen kahdesti päivässä riittää. Lähes puolet siitä erittyy virtsaan ennallaan.

Klonidiinin käytön kliininen ja kokeellinen perustelut ennenaikaisessa työssä

Kokeessa osoitettiin, että pienentyneiden osittaisten annosten (1,25 μg / kg) ja klonidiinin (5 μg / kg) käyttö osoitti niiden voimakasta tokkitoivaa vaikutusta. Kohdun limakalvon toimintaa jatkettiin vähintään 90 minuutin ajan.

Klonidiini annoksilla 0,05-0,5 mg / kg on alenemiseen kohdun sopistusaktiivisuutta intakgnyh rotilla ja on voimakas ja pitkittynyt tokolyyttisiä vaikutusta raskauden eri vaiheissa, joka ilmenee väheni edelleen 70-80% taajuus ja amplitudi myometrisia supistuksia. Kloonidiinin tocolyttisen vaikutuksen adrenerginen luonne esitetään. Annosalue tokolyyttisiä klonidiinia on vahva kipua lievittävä vaikutus, estää verenpaineen muutokset kipua, ei ole haitallista vaikutusta hengityksen.

Klonidiinin käytön tekniikka ennenaikaisessa työssä:

A) korkea ja kohtalainen uhkia keskenmenon klonidiinin järkevää antaa laskimoon menetelmä mikroperfuusiona annoksena 0,01 ml 1%: ista liuosta 50 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta, joiden keskimääräinen nopeus on 17-24 ml / h. Supistusten lopettamisen jälkeen lääke on määrätty annoksella 0,05-0,075 mg 3 kertaa päivässä. Jolla on alhainen klonidiini uhkia keskenmenon antaa yhden kerran annoksena 0,05-0,075 mg 3 kertaa päivässä 10-14 päivä, jossa asteittainen vähentäminen annoksen.

Clopheline on valittu lääke raskauden lopettamisriskin hoitoon niillä naisilla, joilla on verenpainetauti myöhäinen toksisuus;

• suurella riskillä raskauden keskeytymisellä tehokas keino ennenaikaisen syntymän ehkäisemiseksi on klonidiinin ja beeta-adrenomimetic-partusisten yhdistetty käyttö. Maksimaalinen kliininen teho saavutetaan laskimonsisäisellä annoksella, jossa on puolet terapeuttisesta annoksesta klonidiini mikroperfuusiona samanaikaisen partusisten nimeämisen kanssa. Tämä aineen yhdistelmä on tehokkain aikaisempien aborttiriskin vuoksi (34-36 viikkoa).
• joilla on kohtalainen uhanalaisten abortin ja huono siedettävyys partusistena tai vasta sen soveltaminen suositella yhdistelmä klonidiinin annoksia edellä kalsiumantagonistin - nifedipiini 30 mg suun kautta (valmistetta annetaan 10 mg suun kautta välein 15-30 minuuttia 3 kertaa valvonnassa verenpaineen ja syke äidissä). Ilmaisi tokolyyttisiä vaikutus havaittiin 65% raskaana olevista naisista on sikiöajoil- on 32-35 viikkoa tai vähäisempää (60%), jonka aikana - 36-37 viikkoa.

Näiden aineiden yhdistelmien negatiiviset vaikutukset äidin kehoon, sikiön tilaan ja syntymän myöhempiin kulkuun ei paljasteta. Tämä aineen yhdistelmä on tarkoituksenmukaista käyttää raskauden pitkittymisen aikaansaamiseksi amnioottisen nesteen synnytyksen jälkeen.

[1], [2], [3], [4]

Kliinidiinin anestesiakysymys naisilla, joilla on raskaana olevien naisten myöhästyneiden myrkyllisten vaikutusten hypertensiiviset muodot

Kipuherkkyyden ja kivunlievityksen adrenergisen säätelyn käsite on muotoiltu, joka on määritellyt uudet ohjeet kivun oireyhtymän maksamattomalle lääketieteelliselle hoidolle:

• anestesian välineenä;
• parantaa narkoottisten anapsaattoreiden kipua lievittävää vaikutusta ja varmistaa kardiovaskulaarisen järjestelmän vakaan tilan opiaattipotilailla (klonidiini, levodopa).

1. Enteraalisen antamisen menetelmä. Clo-fenolia suositellaan annettavaksi annoksella 0,00015 g kerran. Näin ollen sen jälkeen, kun 30-60 minuuttia, se alkaa näyttää verenpainetta alentava vaikutus, saavuttaen suurimman ilmentymisen jälkeen 2-3 tuntia, ja se säilyy vähintään 6-8 tuntia. Taustalla maksimaalinen vaikutus srednedinash Skoe valtimon paine laskee noin 15 mm Hg. Art., havaittu merkittävä bradykardia (sydämen sykkeen hidastuminen mukaan 8-15 lyöntiä / min) ja taipumus lievää laskua määrän isku sydämen. On muistettava, että naisen työhön olisi aktiivisesti mukana II vaiheessa työvoiman (karkottamisen aikana) ja lisätä näin annoksen klonidiinin yli 0,00015 epäkäytännöllinen johtuen sekä mahdollisissa joissakin tapauksissa merkittävä väheneminen verenpainetta, ja jotta vältetään liian korostunut psihougnetayuschego ja obschesedativnogo vaikutuksia lääkkeen.

Samanaikaisesti verenpainetta alentavan vaikutuksen kanssa klonidiinin käyttö tässä annoksessa johtaa selkeän analgesian kehittymiseen. Arvioitaessa on erityinen yksilöllistä asteikot eri komponenttien kivun ilmi, että 30 minuutin kuluttua klonidiinin pienenee subjektiivisesti arvioidaan raskaana oleville naisille kivun voimakkuuden (suoritetun arvioinnin tulokset: 0 - ei kipua, 1 - vähäinen 2 - kohtalainen 3 - vakava, 4 - erittäin voimakas, 5 - sietämätön, luonteeltaan: 1 - raskaus, 2 - puristus, 3 - puristamalla, 4 - ompelemalla, 5 - poltto).

Kipua lievittävä vaikutus etenee ajassa ja saavuttaa maksimi 90 minuutin kuluttua klonidiinin ottamisesta. Tätä taustaa vasten on lisätty merkittävästi kipua ja sen ilmenemismuotoja. Klonidiinin kipua lievittävän vaikutuksen luotettavuuden ja merkityksen arvioimiseksi käytettiin tietojenkäsittelyn erityisiä matemaattisia menetelmiä - tilojen matriisia ja ehdollisia siirtymiä.

On tärkeää korostaa, että kipua lievittävä vaikutus klonidiinin ja joidenkin psykotrooppisten vaikutus käytännössä eivät muuta luonnetta työvoiman ja mukaan hysterography jopa väheni perustason (perus) sävy kohtu, on huomionarvoista kyvyksi klonidiinin estää paitsi emotionaalista ja moottori ilmentymiä kipua. Taustaa vasten lääkkeen on merkitty vakaa, ilman tyypillistä jaksoja lisääntynyt kohdun aktiivisuuden, "hypertensiivinen kynttilöitä", tila keskeinen verenkiertoon. Ilmeisesti klonidiinilla ei ole vain anti-kipua ja tunne-normalisoitumista, vaan myös kasvuabiloiva vaikutus.

Viimeinen erottaa klonidiinin promedola on huumaavaa kipulääkitystä kuten fentanyylin, muodostavat perustan anestesian synnytyksen. Tämä mahdollistaa klonidiini pitää paitsi keinona hoidon hypertensiivisen valtioiden synnytykseen, mutta myös eräänlaisena väline "sedaatio" toimitus, on riippumaton sarja myönteisiä vaikutuksia. Lisäksi klonidiinin ja narkoottisidoksen kipulääkkeiden yhdistäminen näyttää erittäin lupaavalta. On mahdollista saavuttaa selvä analgeettinen vaikutus pienenee lähes kaksinkertainen annos kipulääkkeitä, mikä vähentää niiden määrä ja haitallisten reaktioiden vakavuutta (oksentelu, hengityslama äidin ja sikiön jne.), Ja antaa stabilointi keskeinen verenkiertoon, että harvoin yksin käytettynä morfiinimäisiä yhdisteitä.

2. Laskimonsisäisen mikrokytkennän tekniikka. Tämä tekniikka on suositeltavaa synnytyksen yhteydessä lopettamaan verenpainemäärät ja anestesia hyötyä samanaikaisesti. Tarjoa sen kaksi vaihtoehtoa, jotka poikkeavat verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuudesta.

• verenpaineen alentamiseksi 15-20 mm Hg: lla. Art. Käyttöönotto määrä klonidiinin keskiarvojen 0,0005-0,001 mg / (kg - h) siten, että kesto 90-120 min mikroperfuusiona tarjoaa annetaan äideille klonidiinin annoksina enintään terapeuttista. Verenpaineen aleneminen tapahtuu keskimäärin 15-17-minuuttina mikroperfuusion alusta. Vaikutus kestää mikroperfuusiona, sekä seuraavan 180-240 minuuttia sukupuuttoon 280-320 minuuttia, alusta klonidiinin, jonka jälkeen on tarpeen siirtämisellä klonidiinin (ajankohtana päättyessä ensimmäisen mikroperfuusiona) tai siirtyä toiseen verenpainetta alentavia hoitomenetelmiä. Korkeimman valtimon hypotension taustalla ei ole merkittäviä muutoksia keskeisen hemodynamiikan päätilavuusindekseihin. Systeemisen valtimon sävy on tilastollisesti luotettavasti pienempi kuin CIT-tiedot, keskimäärin 1,5 yksikköä. Lääke ei vaikuttanut haitallisesti sikiön tilaan kardiotokografian ja suoran sikiön sähkökardiografian mukaan.
• verenpaineen alentamiseksi normaaliksi (ts. Arvot, jotka ovat lähellä tätä valtimoiden paineita raskauden aikana työelämässä). Perutusaika on 0,003 - 0,005 mg / kg-tunti, mikä samalla tavalla kuin edellä on kuvattu, johtaa lievään ylimää- rään yksittäistä terapeuttista annosta klonidiinia. Klonidiinin hypotensiivisen vaikutuksen dynamiikka on sama kuin lääkkeen mikroperfuusiolla pienemmissä annoksissa. Samanaikaisesti hemodynamiikan volyymiarvot pienenevät - iskun ja sydämen indeksit klonidiinin perfuusion loppuun mennessä vähenevät 50-55 ja vastaavasti 35-40%. Verenkierron vähäisen tilavuuden väheneminen johtuu pääasiassa sydänlihaksen vähenemisestä eikä sitä korvaa sydämen voimakas nousu (keskimäärin 67% alkuperäisestä tasosta). Sydänlihaksen muutos liittyy ilmeisesti merkittävästi systeemiseen valtimonkiertoon (KIT-tietojen mukaan, yli 6 yksikköä).

Samanaikaisesti valtimoiden hypodynamiikan lisääntymisen kanssa sikiön eliniän indeksejä muutetaan. Keskimääräisen keskimääräisen sikiön sykkeen myötä sydänlihaksen refleksin ja heilahtelujen vakavuuden sikiön integroidun suoran EKG: n vähenemiseen. Klonidiinin perfuusio ei vaikuta merkittävästi supistumisten tiheyteen ja amplitudiin ja johtaa maternan perusäänen vähenemiseen. Arviointi analgeettisen vaikutuksen klonidiinin pistemäärien asteikolla NN Rastrigin ei paljastanut merkittäviä eroja ilmenemismuotoja analgeettinen vaikutus klonidiinin eri annoksina. Näin ollen klonidiini sen käyttö laskimoon perfuusiota nopeudella 0,0005-0,001 mg / (kg x h) se on keino saada aikaan monimutkaisia positiivisia vaikutuksia äidille - verenpainetta alentavaa ja kipulääke. Samaan aikaan, sovellus mikroperfuusiona suurempaa nopeutta voidaan suositella vain poikkeustapauksissa, terveyden synnyttäjän ja pakollisten ohjaus Cardiotocographic sopistusaktiivisuutta kohtu ja sikiön kunnossa.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline synnytyksen jälkeen

Klonidiinilla, jolla oli nefropatiaa puerperoissa, verenpaine (systolinen) laski keskimäärin 25 mmHg: lla. Art. Kolmantena päivänä hoidon alusta ja 15 mm Hg. Art. - diastolinen. Hoito kesti 7-14 päivää. Klonidiinin asteittaisella poistamisella verenpaine pysyi normaalina seuraavina päivinä synnytyksen jälkeen. Synnytyksen komplikaatioiden määrä tutkimusryhmässä oli huomattavasti pienempi kuin kontrolliryhmässä. Kaikilla naisilla, jotka saivat klonidiinia, oli riittävästi vaivaa, vaikka nefropatia on tekijä, joka rikkoo laktataatiota. Klonidiinilla hoidettujen puerperaiden keskimääräinen sängynpäivä syntymän jälkeen on merkittävästi pienempi kuin kontrolliryhmässä. Katekoliamiinipitoisuus veressä kloonidiinihoidon jälkeen 5-8 päivän jälkeen tulee normaaliksi, mutta noradrenaliinin vapautuminen on edelleen vähäistä. Suoritti kliiniset ja laboratorio tutkimusta klonidiinin hoitoon myöhässä toxicosis paljasti suotuisa vaikutus taudin kulkuun, jotta voimme laajempaa käyttöä lääkkeen raskaana ja synnytyksen naisilla korkeasta verenpaineesta muotoja myrkyllisyyttä.

Kloonidiinin periduraalinen mikroinjektio anestesian tavoite

Viime vuosina kliinisen anestesian mahdollisuutta käsitellään yhä enemmän lääkkeiden suoralla toimittamisella selkäydinmateriaalille (intratekaalisesti) tai aivo-selkäydinnesteeseen (epiduraali). Aineiden periduraalinen antoreitti on teknisesti yksinkertaisempi kuin intratekaalinen ja siksi helpompi käyttää kliinistä käytäntöä. Havainnot morfiinin vaikutuksista, joita käytetään lähinnä mikroinjektioon, saivat aikaan epiduraalisen anestesian positiiviset ja negatiiviset sivut. He huomaavat nopean ja pitkittyneen anestesian, huumeiden kulutuksen merkittävän vähenemisen. Samaan aikaan ei voida välttää joitain kipulääkkeiden ja ennen kaikkea hengityslaman kaltaisia sivuvaikutuksia. Selittää viime morfiini lipoidotropnostyu riittämätön, jolloin lääke on hitaasti diffundoituu selkäytimen aine, ja näin luodaan edellytykset sen leviämisen vesifaasin kanssa aivo rakenteisiin rostraalisen suuntaan hengitys "center".

Kliininen anestesiologia on vain muutamia havaintoja, jotka osoittavat klonidiinin (klonidiinin) käytön tehokkuuden ja turvallisuuden spinaalianestesialle.

Tältä osin lupaava epiduraalinen analgeesi on klonidiini, joka eroaa morfiinimäisistä yhdisteistä useissa positiivisissa ominaisuuksissa:

• suurempi analgeettinen aktiivisuus;
• korkeampi lipidipropisuus;
• ei ole masentavaa vaikutusta hengitykseen;
• kasvavan normalisoivan vaikutuksen esiintyminen kivussa;
• morfiinille ominaisen "sympaattisen puutteen" tilasta puuttuminen ja virtsan ja muiden oireiden säilyttäminen.

Käytettävissä oleva kokemus antaa meille mahdollisuuden suositella klonidiinin mikroinjektiota, jotta voimme pysäyttää raskaana olevilla naisilla ja työelämässä oleville naisille kipu-oireyhtymän.

Epiduraalinen klonidiinin välillä 100-50 ml: n annos kerran liittyy nopea kehitys kipua lievittävä vaikutus (5-10 min) ja jatkettiin tällä tasolla vähintään 4-8 tunnin ajan. Tänä aikana on vakauttaminen järjestelmä hemodynaaminen indeksien keskimääräiset arvot varten ennen mikroinjektiota, ilman mitään toivottuja reaktioita sekä raskaana olevista että kohdunsisäisistä sikiöistä. Mikroinjektioita varten on suositeltavaa käyttää standardia ampulliliuosta (0,01%), joka edellä mainitun annoksen saavuttamiseksi annetaan enintään 0,05 ml: n annoksella (50 ug). Vähäinen toistetaan nyt mikroinjektio kokemus osoittaa, että on mahdollista ainakin kaksinkertainen klonidiinin antamista annoksena 50 mg, joka tarjoaa jatkaminen terapeuttisen vaikutuksen ja tyydyttävä kivunlievitys koko päivän.

Täten klonidiinin käyttö raskauden aikana laajentaa merkittävästi lääkkeiden arseenia hypertensio-olosuhteiden hoidossa synnytyskäytännössään sekä anestesian antamisesta työhön ja leikkauksen jälkeiseen aikaan.

Klonidiinihoidon suunnitelmat raskauden aikana

1. Raskaana olevissa suuririskisissä ryhmissä myöhäisen toksisuuden kehittymiselle on suositeltavaa aloittaa kalsiumantagonistien ennaltaehkäisevä käyttö (lopullinen 40 mg x 2 kertaa päivässä) 24 viikkoa kestäneestä raskaudesta.
2. Yhdistelmä klonidiinin annoksella 0,075 mg 1-2 kertaa päivässä finoptinum 40 mg x 2 kertaa päivässä on optimaalinen hoitoon verenpainetautia todetaan raskauden, alkaen 20 viikko raskauden raskaana olevilla naisilla vegetatiivista dystonian hypertensiivisten ja verenpainetauti. Lääkkeiden annokset tulisi valita yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Hoito on suoritettava keskeytyksettä toimitukseen saakka.

Tässä suhteessa on tärkeää ottaa huomioon klonidiinin ja kalsiumantagonistien, erityisesti nifedipiinin, farmakodynaamiset vuorovaikutukset. On todettu, että klonidiinin (klonidiini) hypotensiivinen vaikutus vähenee merkittävästi pienien kalsiumantagonistien - nifedipiini-annosten vaikutuksesta, ja näiden lääkkeiden peräkkäinen laskimonsisäinen antaminen eläimille. Uskotaan, että Ca ²⁺ : n intrasellulaarisen virran estäminen hitaiden kalsiumkanavien estävien aineiden vaikutuksesta on syy eliminoida klonidiinin hypotensiivinen vaikutus. Kirjoittajat käyttivät järjestelmän mukaisia lääkkeitä: ensimmäisenä päivänä klonidiini kerran annoksella 0,075 mg suun kautta, mitä seurasi 60 minuuttia nifedipiiniä 20 mg: n annoksella; toinen päivä - nifedipiini samassa annoksessa, sitten 60 minuutin kuluttua - klonidiini.

Nifedipiinin verenpainetta alentava vaikutus 20 mg: n annoksella suun kautta maksimissa ilmaistaan 50-60 minuutin kuluttua ja laskee vähitellen havainnoinnin neljäntenä päivänä. Klonidiinin hypoatensive vaikutus oraaliseen antoon 0,075 mg: n annoksella ilmaantuu kokonaan 60 minuutin kuluttua ja vähenee vähitellen 2-3 tunnin pituisen stabiilin hypotensiivisen vaikutuksen jälkeen. Todettiin, että 60 minuutin kuluttua klonidiinin ADP: n ottamisesta laski keskimäärin 27 mmHg. S., ADD - keskimäärin 15 mm Hg. Art.

Nifedipiinillä ei ole verenpainetta alentavaa vaikutusta, kun sitä käytetään klonidiinin hypotensiivisen vaikutuksen taustalla. 60 minuutin kuluttua nifedipiinin kerta-annoksen jälkeen ADP väheni keskimäärin 35 mmHg. Art. Myöhemmin tehtävä klonidiini arvostellaan verenpainetta alentavaa vaikutusta nifedipiinin siten, että vähentäminen BP jos kaksi lääkettä samassa sekvenssin 120. Minuutin havainto oli 10 mm Hg. Art. Pienempi kuin yhden nifedipiinin verenpainetta alentava vaikutus.

3. Normalisoida tärkein hemodynaamisten parametrien raskaana olevilla naisilla verenpainetautia oireyhtymä myöhään toxicosis esitetty mikroperfuusiona klonidiini laskimoon annoksena 1 ml 0,01%: ista liuosta (1 ml per 50 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta) tai infuusiona laskimoon (1 ml per 200 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta) .
4. Klonidiinin esitetty raskaana olevilla naisilla hypertensiivinen oireyhtymä korkean riskin keskenmenon profylaktisesti annoksena 0,05 mg 3 kertaa päivässä asteittainen vähentäminen annoksen. Klonidiinin vaikutus myometrian kontraktiliteettiin voi vähentää ennenaikaista raskauden päättymistä tällä potilasryhmällä.
5. Hypotensiivista klonidiinihoitoa on suositeltavaa suorittaa keskushermoston hemodynaamisuuden valvonnassa, mikä ei salli verenpaineen laskua voimakkaasti potilailla.

Kliinisten oireiden lisäksi suositellaan kriteerejä, kuten noradrenaliinin, kortisolin ja beeta-endorfiinin tasoa, arvioimalla hoidon tehokkuutta ja myöhäisen toksisuuden estämistä.

Klonidiinin haittavaikutukset raskauden aikana

Lääke aiheuttaa uneliaisuutta (keskeinen sedaatio) ja suun kuivumista johtuen syljenerityksen estämisestä ja myös keskeisten mekanismien kautta. Lisäksi on huimaushäiriöitä, ummetus, parotidihermojen ahtauma, ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt ja allergiset reaktiot, joskus aistiharhat. Usein huomautetaan ortostaattisista ilmiöistä. Clopheline voimistaa insuliinilla aiheuttamaa hypoglykemiaa ihmisillä. Toksisissa annoksissa se aiheuttaa voimakkaan bradykardia, miosisairaus ja hypotensio.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa klonidiini aiheuttaa vakavaa uneliaisuutta. Kun lääke on jyrkästi vetäytynyt, ärtyneisyys ja vaarallinen, usein kuolemaan johtanut tulos, verenpaineen nousu. Hoito-oireyhtymän hoito suoritetaan yhdellä klonidiinilla tai yhdistettynä alfa- ja beetasalpaajien kanssa. Jos klonidiinihoito on tarpeen keskeyttää, se on tehtävä vähitellen. Jos operatiivisia toimenpiteitä oletetaan, on suositeltavaa siirtyä muihin lääkkeisiin. Clopheline aiheuttaa pysyvän natriumin retentio elimistössä ja siksi hypotensiivisena aineena toleranssi kehittyy nopeasti, jos sitä hoidetaan ilman diureetteja.

On havaittu, että klonidiinin hoitoon toxemia raskauden loppuvaiheessa (PTB) johtaa vähenemiseen norepinefriinin kortisolin kasvun ja tason alentamiseksi beta-endorfiini plasmassa raskaana olevien naisten nefropatia II-III asteen. On positiivinen korrelaatio sisällön katekoliamiinien ja beta-endorfiini tasoja raskaana olevilla naisilla korkeasta verenpaineesta muotoja myöhään toxicosis raskaana.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on vaikea nefropatia, joka on kehitetty taustalla kohonnut verenpaine, hypokineettiset valmistaa pääasiassa liikkeeseen, tunnettu siitä, että merkittävä kasvu keskimääräisessä valtimopaineessa, yhteensä ääreisverenkierron vastusta, lasku sydämen indeksi ja aivohalvaus, lisääntynyt kiinteä kerroin toonisuutta.

Yhdistelmähoidon hypertensiivisen oireyhtymä, jonka tarkoituksena on normalisointi keskus- ja autonomisen järjestelmän alfa-adrenerginen antagonisti lääkkeen klonidiini ja kalsium finoptinum, rentouttava sileän lihaksen pikkuvaltimoiden, mikä paransi mikroverenkiertoa, vähentäen totaaliääreisverenkiertovastuksessa, kerroin kiinteä toonisuutta keskimääräinen valtimopaine. Ehkäisy myöhäisen toxicosis raskaana käyttää yhdistettyä klonidiini ja finoptin korkean riskin naisilla vähentää tämän komplikaation raskaus.

Tason muutokset katekoliamiinien, kortisolin ja beeta-endorfiini tasolla naisten raskauden vaikeuttaa myöhään toxicosis, toisistaan riippuvaisia ja heijastaa prosessin tasapainottomuus organismin tässä sairaudessa. Positiivisia muutoksia tason hormonien, välittäjäaineiden ja neuropeptidien hoidossa osoittavat näiden mekanismien merkityksestä mukauttaa sääntelyä potentiaaliset voimavarat biologisen elimistön, määritetään palauttaminen fysiologisten parametrien järkevä hoito myöhässä toxicosis.

[5], [6], [7], [8], [9]