Uudet julkaisut
Tulehdusaktiivisuus nivelreumassa liittyy tiettyihin kognitiivisiin häiriöihin.
Viimeksi tarkistettu: 02.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Avoimessa RMD Open -lehdessä julkaistu pieni vertaileva tutkimus osoittaa, että nivelreuman aiheuttama tulehdus elimistössä on yhteydessä tiettyihin kognitiivisiin häiriöihin.
Näihin häiriöihin kuuluvat heikentynyt kyky havaita ja orientoitua avaruudessa, muistaa, ajatella abstraktisti ja suorittaa työmuistin, keskittymisen ja eston kaltaisia toimeenpanotoimintoja.
Reumatoidisessa niveltulehduksessa tulehduksellinen aktiivisuus liittyy erilaisiin systeemisiin vaikutuksiin, mukaan lukien aivoihin kohdistuvat vaikutukset, mutta on epäselvää, mitkä tietyt kognitiiviset osa-alueet voivat olla vaurioituneet.
Selvittääkseen asian tutkijat vertasivat yhdessä sairaalassa hoidettujen 70 nivelreumaa sairastavan aikuisen (80 % naisia, keski-ikä 56 vuotta) kognitiivisia toimintoja 70 nivelreumaa sairastamattoman vapaaehtoisen kognitiivisiin toimintoihin. Potilaat olivat iän, sukupuolen ja koulutustason suhteen verrattuja.
Lähes kolmella neljästä potilaasta (49; 72 %) oli sairauden aiheuttama pysyvä kohtalainen tai korkea systeeminen tulehdusaktiivisuus, mitattuna indikaattoriproteiinien pitoisuuksilla ja niveltulehduksen asteella, tavanomaisesta lääkehoidosta huolimatta. Heidän sairauden keskimääräinen kestonsa oli 10,5 vuotta.
Kaikille 140 osallistujalle tehtiin kattavat neurologiset ja psykologiset arvioinnit sekä erilaisia validoituja kognitiivisia testejä ja mielialan ja elämänlaadun arviointeja kesäkuun 2022 ja kesäkuun 2023 välisenä aikana.
Testattuihin erityisiin kognitiivisiin kykyihin kuuluivat kyky käsitellä ja järjestää visuaalis-spatiaalista tietoa; nimeäminen; tarkkaavaisuus; kieli; abstrakti ajattelu; viivästynyt muistaminen; ja orientaatio, sekä työmuistin, keskittymisen ja eston toiminnanohjauksen toiminnot.
Kognitiiviseksi heikentymiseksi katsottiin Montrealin kognitiivisen arvioinnin (MoCA) pistemäärä, joka oli alle 26 pistettä 30:stä.
Tietoja kerättiin muista vaikuttavista riskitekijöistä, kuten ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholin käyttö, korkea verenpaine, lihavuus, veren rasva-arvot, diabetes ja sydänsairauksien/aivohalvausten historia.
Kaiken kaikkiaan kognitiivisista häiriöistä kärsivät olivat yleensä vanhempia, heillä oli alhaisempi koulutustaso ja enemmän liitännäissairauksia – kuten lihavuutta, epäterveellisiä veren rasva-arvoja ja korkeaa verenpainetta – verrattuna niihin, joiden kognitiivinen toimintakyky oli säilynyt.
Mutta nivelreumapotilaat saivat keskimäärin alhaisemmat pisteet Montrealin kognitiivisessa arvioinnissa kuin vapaaehtoiset (23 vs. 25) ja heillä oli alhaisemmat toiminnanohjauksen pisteet. Kognitiivista heikkenemistä raportoitiin 60 prosentilla heistä verrattuna 40 prosenttiin vapaaehtoisista.
Merkittävästi useammat potilaat saivat myös korkeammat pisteet ahdistuksesta ja masennuksesta ja heidän elämänlaatunsa oli alhaisempi kuin vapaaehtoisilla.
Kognitiivisesti heikentyneillä potilailla oli vakavampaa ja pitkäkestoisempaa tulehdusaktiivisuutta kuin potilailla, jotka olivat säilyttäneet kognitiiviset toimintakykynsä. Heillä oli myös todennäköisemmin masennuksen oireita ja heikentynyttä fyysistä suorituskykyä.
Suurimpaan kognitiivisen heikkenemisen riskiin potilailla liittyivät lihavuus (lähes kuusi kertaa suurempi riski) ja tulehdusaktiivisuus koko taudinkulun ajan (noin kaksinkertainen riski). Kuten väestössä yleensä, myös ikä ja alhainen koulutus olivat riskitekijöitä.
Selittääkseen löydöksiään tutkijat viittaavat aiempiin ehdotuksiin, joiden mukaan krooninen tulehdus, autoimmuuniprosessit ja nivelreumaan liittyvät jatkuvat kivun ja väsymyksen oireet voivat olla kognitiivisen heikkenemisen taustalla.
Tämä on havainnointitutkimus, joten on mahdotonta tehdä lopullisia johtopäätöksiä syy-tekijöistä. Tutkijat tunnustavat myös havaintojensa useita rajoituksia, mukaan lukien kuvantamistutkimusten puutteen kognitiiviseen heikentymiseen liittyvien verisuonivaurioiden havaitsemiseksi.
Mutta he päättelevät: "Nämä tulokset tukevat hypoteesia, jonka mukaan [nivelreuma] on krooninen systeeminen tulehdussairaus, joka vaikuttaa useisiin järjestelmiin, mukaan lukien hermokudos... [ja] tulokset korostavat niveltulehduksen aktiivisuuden varhaisemman ja tiukemman hallinnan merkitystä sekä uusien hoitostrategioiden tarvetta, jotka kohdistuvat siihen liittyviin tekijöihin kognitiivisen heikkenemisen riskin vähentämiseksi nivelreumapotilailla."