Ruokavalion vaikutus multippeliskleroosin esiintymiseen

Nutrients-lehdessä julkaistussa äskettäisessä tutkimuksessa tiedemiehet selvittivät, vaikuttaako ruokavalio multippeliskleroosin (MS-taudin) esiintymiseen.

Multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunitulehdussairaus, joka tyypillisesti vaikuttaa 20–40-vuotiaisiin. MS-taudille on ominaista keskushermoston (CNS) vaurio, joka voi aiheuttaa kognitiivisia tai fyysisiä häiriöitä, kuten koordinaatiokyvyn menetystä, halvaantumista, aistihäiriöitä ja näköhäiriöitä.

MS-tauti luokitellaan useisiin alatyyppeihin eri fenotyyppien perusteella, mukaan lukien kliinisesti eristetty oireyhtymä, aaltoileva-remittoiva, primaarisesti etenevä ja sekundaarisesti etenevä MS-tauti.

Englannissa todetaan vuosittain 8–11 uutta MS-tapausta 100 000 ihmistä kohden. Naisilla on kaksinkertainen todennäköisyys saada MS-tauti verrattuna miehiin.

MS-tauti on monitekijäinen sairaus, joka voi kehittyä geneettisten ja ympäristötekijöiden, kuten ultravioletti B (UVB) -säteilylle altistumisen, Epstein-Barr-virus (EBV) -infektion, lihavuuden ja tupakoinnin, vuoksi.

Ruokavalio on tärkeä suoliston homeostaasin säätelijä, joka voi vaikuttaa keskushermoston terveyteen suolisto-aivot-akselin kautta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ravintolisien usein toistuva käyttö voi johtaa vuotavaan suoleen eli suoliston dysbioosiin, mikä lisää Alzheimerin taudin (AD) kehittymisen riskiä.

Myös tulehdusta edistävän suolistoympäristön on raportoitu lisäävän MS-taudin kehittymisen riskiä. Tässä yhteydessä äskettäin tehdyssä Isossa-Britanniassa tehdyssä kohorttitutkimuksessa havaittiin, että terveelliset elämäntavat, mukaan lukien säännöllinen liikunta, terveellinen painoindeksi (BMI) ja terveellinen ruokavalio, olivat käänteisessä yhteydessä MS-taudin esiintyvyyteen.

Vastaavasti toisessa tutkimuksessa havaittiin kasvisten, kalan, merenelävien, pähkinöiden, maitotuotteiden ja täysjyväviljan nauttimisen positiivinen vaikutus MS-taudin oireiden paranemiseen. Vaikka useissa tutkimuksissa on raportoitu terveellisen ruokavalion positiivisista vaikutuksista MS-taudin oireisiin, yksittäisten ruokien ja MS-taudin kehittymisriskin välinen suhde on edelleen epäselvä.

Tässä tutkimuksessa käytettiin UK Biobankin kohorttitutkimuksen tietoja ruokavalion ja MS-taudin esiintyvyyden välisen yhteyden selvittämiseksi. UK Biobank on yksi suurimmista saatavilla olevista terveydenhuollon resursseista, joita käytetään useiden sairauksien geneettisten, ympäristöön ja käyttäytymiseen liittyvien tekijöiden tunnistamiseen.

Lähtötilanteessa tutkimuksen osallistujat täyttivät ruokailutottumuskyselyn (FFQ), joka antoi olennaista tietoa heidän ruokavaliostaan. MS-diagnoosien ja tulosten arvioinnissa käytettiin Englannin kansallisen terveyspalvelun (NHS) rekistereitä, Skotlannin tautirekisteriä ja Walesin potilastietokantaa.

Tässä tutkimuksessa käytettiin prospektiivista ja monimuuttujaista lähestymistapaa ruokavalion roolin selvittämiseksi MS-taudin esiintyvyydessä. UK Biobankista oli saatavilla tiedot 502 507:ltä 40–69-vuotiaalta henkilöltä, joista 70 467 valittiin tutkimukseen sisäänottokriteerien perusteella.

Pitkäaikaisseuranta-ajan mediaani oli kaksitoista vuotta, jonka aikana tutkimuskohortissa todettiin 478 MS-tapausta. Tämä heijasti 7,78 MS-tapauksen ilmaantuvuutta 100 000 henkilövuotta kohden.

Tupakointi tunnistettiin muokattavissa olevaksi riskitekijäksi, joka lisää MS-taudin riskiä. Nykyisillä tupakoitsijoilla, mutta ei entisillä tupakoitsijoilla, oli suurempi riski sairastua MS-tautiin. Aiemmat tutkimukset ovat ennustaneet, että tupakoinnin lopettaminen voisi vähentää MS-taudin ilmaantuvuutta vähintään 13 %.

Tupakoitsijoilla, D-vitamiinin puutoksella, EBV-infektion historialla tai ihmisen leukosyytti-antigeenin (HLA) DR15*1501-positiivisilla ihmisillä on suurentunut riski sairastua MS-tautiin. Tupakoinnin lisäksi sekä lapsuuden että nuoruuden lihavuus ja lihavuuden geneettiset tekijät lisäsivät MS-taudin riskiä. Kroonisen lievän tulehduksen, kohonneiden leptiinitasojen, alentuneen D-vitamiinin biologisen hyötyosuuden ja lihavuuden yhteisvaikutus voi edistää MS-taudin kehittymistä.

Kohtuullinen kalan kulutus, erityisesti rasvaisen kalan viikoittainen kulutus, liittyi pieneen suojaavaan vaikutukseen MS-taudin ilmaantumista vastaan verrattuna useammin tapahtuvaan käyttöön. Rasvaisen kalan kulutus murrosiässä ja myöhemmin elämässä oli käänteisessä yhteydessä MS-taudin riskiin, ja nämä hyödyt koskivat erityisesti ihmisiä, jotka asuvat alueilla, joilla auringonvalolle altistuminen on vähäistä, mikä osaltaan heikentää D-vitamiinin synteesiä.

Eräässä aiemmassa tutkimuksessa osoitettiin, että rasvainen kala, joka on hyvä omega-3-monityydyttymättömien rasvahappojen (PUFA) lähde, edistää D-vitamiinin immuunijärjestelmää sääteleviä toimintoja. PUFA-yhdisteillä on ennaltaehkäisevä vaikutus Alzheimerin tautiin ja tulehdussairauksiin. Lisäksi päivittäinen neljän gramman kalaöljylisä vähentää myös MS-taudin uusiutumisriskiä ja tulehdusta.

Aiempien tutkimusten mukaisesti Välimeren ruokavaliolla on positiivinen vaikutus tarttumattomien sairauksien ehkäisyyn. Myös viikoittaisen alkoholinkulutuksen ja MS-taudin riskin välillä havaittiin käänteinen yhteys.

Tässä tutkimuksessa käytettiin UK Biobank -tietokantaa ruokavalion roolin arvioimiseksi MS-taudissa. FFQ-tietojen perusteella kohtuullinen rasvaisen kalan ja alkoholin käyttö liittyi MS-taudin riskin pienenemiseen. Lisätutkimuksia tarvitaan MS-tautiin mahdollisesti vaikuttavien alkoholityyppien tunnistamiseksi.