Hoidon tehostaminen tai muuttaminen auttaa raskaasti tupakoivia lopettamaan tupakoinnin
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useimmille tupakoitsijoille ensimmäinen yritys lopettaa tupakointi on todennäköisesti epäonnistunut, mutta syöpäkeskuksessa tehty uusi tutkimus. M.D. Anderson Texasin yliopistosta osoitti, että potilaat lopettivat tupakoinnin todennäköisemmin, jos heidän tupakoinnin lopettamisohjelmaa muutettiin ja annoksia nostettiin. Tutkijat havaitsivat myös, että varenikliini, tupakoinnin lopettamiseen käytettävä lääke, oli tehokkaampi kuin yhdistelmänikotiinikorvaushoito (CNRT), kuten laastarit tai pastillit.
JAMAssa julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että tupakoitsijat, jotka eivät onnistuneet lopettamaan varenikliinin käytön ensimmäisessä vaiheessa kokeilu oli seitsemän kertaa todennäköisemmin lopettamassa toisen vaiheen loppuun mennessä, jos varenikliiniannoksia nostettiin.
Myös tupakoinnin lopettaneiden osuus lähes kaksinkertaistui, jos he vaihtoivat CNRT:stä varenikliiniin. Näitä tuloksia verrataan suotuisasti lähes nollan mahdollisuuteen pidättäytyä potilailla, jotka vaihtoivat varenikliinista CRNT:hen tai pysyivät samoilla hoitosuunnitelmilla.
"Nämä tiedot osoittavat, että saman lääkkeen pitäminen ei ole tehokasta tupakoitsijoille, jotka eivät pysty lopettamaan hoidon ensimmäisten kuuden viikon aikana", sanoo johtava tutkija Paul Cinciripini, Ph.D., käyttäytymistieteiden osaston puheenjohtaja..
"Tutkimuksemme pitäisi rohkaista lääkäreitä kirjautumaan potilaiden luokse varhaisessa lopetusmatkansa aikana ja, jos potilailla on vaikeuksia, kokeilemaan uutta lähestymistapaa, kuten lääkeannoksen lisäämistä."
Kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa seurattiin 490 tupakoitsijaa, jotka satunnaistettiin saamaan kuuden viikon varenikliini- tai CNRT-hoitoa. Ensimmäisen vaiheen jälkeen ne, jotka eivät onnistuneet lopettamaan, satunnaistettiin uudelleen jatkamaan, muuttamaan tai lisäämään lääkitysannosta vielä kuuden viikon ajan.
Alkuhoito sisälsi 2 mg varenikliinia tai CNRT:tä (21 mg laastari plus 2 mg imeskelytabletti). Osallistujat, jotka satunnaistettiin uudelleen, joko jatkoivat samaa varenikliini- tai CNRT-annosta, vaihtoivat varenikliinista CNRT:hen tai päinvastoin tai saivat suurennetun 3 mg:n varenikliini- tai CNRT-annoksen (42 mg laastari plus 2 mg imeskelytabletti). Tutkimus suoritettiin Texasissa kesäkuusta 2015 lokakuuhun 2019.
20 % potilaista, jotka saivat varenikliinia ja saivat suurentuneet annokset, pysyivät raittiina kuuden viikon jälkeen. Samaan aikaan abstinenssin osuus oli 14 % potilaista, jotka vaihtoivat CNRT:stä varenikliiniin tai joiden CNRT-annoksia suurennettiin. Varenikliinilla hoidetuilla potilailla, jotka siirtyivät CNRT:hen, tupakoinnin lopettamisprosentti oli kuitenkin 0 %. Kuuden kuukauden jälkeen vain ne, jotka lisäsivät annoksiaan, pysyivät jatkuvasti pidättäytyneistä.
Tupakan käyttö on edelleen tärkein estettävissä oleva kuolinsyy ja sairauksia Yhdysvalloissa. Joka vuosi noin 480 000 amerikkalaista kuolee tupakkaan liittyviin sairauksiin. Tällä hetkellä yli 16 miljoonaa amerikkalaista kärsii ainakin yhdestä tupakointiin liittyvästä sairaudesta, mukaan lukien syöpä.
Tupakan käytön lopettaminen voi parantaa tupakoivien syöpäpotilaiden selviytymismahdollisuuksia 30–40 %. Koska keskimääräinen tupakoitsija yrittää lopettaa useita kertoja ennen kuin hän onnistuu voittamaan riippuvuutensa, MD Anderson käsittelee tupakoinnin lopettamisen esteitä yksilötasolla ja väestötasolla ottamalla huomioon kustannukset, tupakoinnin lopettamispalvelujen saatavuuden ja terveydenhuollon tarjoajien tietämyksen puutteet tupakkahoitoriippuvuudesta.
Laajemmassa meneillään olevassa tutkimuksessa tutkijat testaavat useita erilaisia lääkeyhdistelmiä vaihtoehtona niille, jotka eivät pysty lopettamaan tupakointia varenikliinin tai CNRT:n alkuannoksilla.