Syöminen kuolee ja potilaat, joilla on vaikea dementia

Anorexia tai ruokahaluttomuus esiintyy usein kuolevien potilaiden keskuudessa. Käyttäytymismallit (esimerkiksi joustava aterioiden aikataulu, hidas ruokinta, pienet annokset, suosikki tai hyvin tuoksuvat astiat) lisäävät usein ruokailua suun kautta. Sitä voidaan myös auttaa ottamalla pieniä määriä suosikki alkoholijuomasi 30 minuuttia ennen aterioita. Voivat edistää ruokahalua ja tiettyjä masennuslääkkeitä: megestroliasetaattia ja dronabinolia. Metoklopramidi vahvistaa vatsan tyhjenemistä, mikä voi myös lisätä ruokahalua, mutta saattaa kestää 1-2 viikkoa huipputehokkuuden saavuttamiseksi.

Progressiivinen dementia johtaa viime kädessä siihen, että potilaat eivät pysty itse syömään; joskus tällaisia potilaita syötetään koettimen läpi. Kuitenkaan ei ole olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että sykeminen koettimella pidentää elämää, antaa mukavuutta, parantaa toimintoja tai estää komplikaatioita (implikaatiota, painehaavoja).

Koettimen ja parenteraalisen ravinnon antaminen aiheuttaa haittaa ja sitä ei yleensä määrätä kuoleville potilaille tai potilaille, joilla on vaikea dementia, jotka eivät pysty syömään. Perheenjäsenten on vaikea hyväksyä parenteraalisen ravitsemuksen epäämistä, mutta heidän on ymmärrettävä, että näiden potilaiden osalta he itse valitsevat ruoat ja juomat ovat miellyttävämpiä. Pienet sipsit vettä ja helposti nieltävät elintarvikkeet voivat olla hyödyllisiä. Tukihoito, mukaan lukien hyvä suuhygienia (harjaamalla hampaat, suun kostutetaan wads ja jääpaloja tarvittaessa voide huuli) voi fyysisesti ja henkisesti rauhoittaa potilaan ja perheenjäsenten, jotka säilyttävät. Perheenjäseniä, jotka ovat huolissaan tarpeesta käyttää invasiivista parenteraalista ravitsemusta, auttavat asiantuntijoiden neuvot ja suositukset.

[1], [2], [3], [4],