E-vitamiini: puute ja hypervitaminoosi

E-vitamiini on yhdisteiden ryhmä (tokoferolit ja tokotrienolit), joilla on samanlainen biologinen vaikutus. Biologisesti aktiivisimpia ovat alfa-tokoferoli, mutta beeta-, gamma- ja tetta-tokoferolit, neljä toko- trienolit ja useat stereoisomeerit ovat myös tärkeitä biologisia aktiivisuuksia.

Nämä aineet toimivat antioksidantteina, jotka estävät monityydyttymättömien rasvahappojen peroksidaation solukalvoissa. Tokoferolin plasmatasot vaihtelevat veren plasman lipidien (seerumin) kokonaistasolla. Tavallisesti a-tokoferolin plasmataso on 5-20 ug / ml (11,6-4,4 μmol / l). Kysymys on siitä, suojaako E-vitamiinia sydän- ja verisuonitauteihin, Alzheimerin tautiin, myöhäisiin dyskinesioihin ja eturauhassyöpään tupakoitsijoille. Vaikka E-vitamiinin määrä monissa rikastetuissa tuotteissa ja lisäaineissa arvioidaan ME: ssä, on suositeltavaa käyttää mg tai μmol arviointia varten.

E-vitamiinin hypovitaminoosi

E-vitamiinin puutos ruokavaliossa on tyypillistä kehitysmaille; aikuisten puute kehittyneissä maissa tapahtuu harvoin ja yleensä johtuen lipidien imeytymisestä. Tärkeimmät oireet ovat hemolyyttinen anemia ja neurologiset häiriöt. Diagnoosi perustuu plasman a-tokoferolin ja plasman lipidien kokonaismäärän mittaamiseen; alhainen suhde vahvistavat puutos vitamiinia Hoitona suun kautta E-vitamiinia suurina annoksina, kun läsnä on neurologisia oireita tai jos E-vitamiinin puutos, koska imeytymishäiriö.

E-vitamiinin puute aiheuttaa punasolujen hemolyysin ja neuronin degeneraation, erityisesti perifeeriset aksonit ja posterioriset pylväs-neuronit.

E-vitamiinin puutoksen syyt

Kehitysmaissa, yleisin syy - riittämätön saanti E-vitamiinia kehittyneissä maissa, kaikkein tavallisimmat syyt - sairaudet, jotka aiheuttavat imeytymishäiriö lipidien, mukaan lukien abetalipoproteinemia (Besse Korntsveyga oireyhtymä: synnynnäinen puuttuminen apolipoproteiini B), krooninen kolestaattisten sairaus, sappiteiden tauti, haimatulehdus, oireyhtymä lyhyt suolisto, kystinen fibroosi. Harvinainen geneettinen muoto E-vitamiinin puutos ilman lipidejä imeytymishäiriö - seurausta maksan aineenvaihduntaan.

[1], [2], [3], [4], [5]

E-vitamiinin puutoksen oireet

Tärkeimmät oireet ovat lievä hemolyyttinen anemia ja epäspesifiset neurologiset oireet. Abetalipoproteinemia johtaa progressiiviseen neuropatiaan ja retinopatiaan kahden ensimmäisen vuosikymmenen elämässä.

Puutos E-vitamiinia edistää kehitystä keskosen (keskosen), ja joissakin tapauksissa, syntymistä intraventricular ja subepindemalnyh (subdural) verenvuoto vastasyntyneille. Tällaiset ennenaikaiset vastasyntyneet kehittävät lihasheikkoutta.

Lapsilla kroonisen kolestaattista hepatobiliaarinen patologian tai Mukoviskidoosia aiheuttaa neurologisia häiriöitä, kuten selkärangan ataksia menetys syvä jännerefleksien, ataksia vartalon ja raajojen, sijoitteluun ja värähtelevä tuntopuutos, silmälihashalvaus, lihasheikkous, ptoosi ja dysartria.

E-vitamiinin puutos aikuisilla, joilla on imeytymishäiriö, aiheuttaa hyvin harvoin aivo-selkäydinnetiittia, koska niillä on suuri E-vitamiinivarasto rasvakudoksessa.

E-vitamiinin puutoksen diagnosointi

E-vitamiinin puutos on epätodennäköistä, jos tutkimuksessa ei ole riittävästi saantoa tai aiheuttavia tekijöitä anamneesissa. Diagnoosin vahvistamiseksi sinun on tavallisesti määritettävä vitamiinin taso. Erytrosyyttien hemolyysin mittaus vasteena vetyperoksidille voi viitata diagnoosiin tämän diagnoosin suhteen, mutta se ei ole spesifinen. Hemolyysi voimistuu, koska E-vitamiinin puute heikentää punasolujen stabiilisuutta.

Suorin tapa diagnoosi - mittaus-tokoferolia veriplasmassa. Aikuisilla, se voidaan epäillä E-vitamiinin puutos, kun taso tokoferolin <5 pg / ml (<11,6 mmol / l). Koska muuttunut plasman lipidit voivat vaikuttaa E-vitamiini tila, alhainen suhde a-tokoferolia plasman plasman lipideihin (<0,8 mg / g yhteensä lipidiä) on tarkin indikaattori aikuisilla hyperlipidemiaan.

A-tokoferolin pitoisuutta plasmassa lapsilla ja aikuisilla, joilla on abetalipoproteinemia, ei yleensä ole määritetty.

[6],

E-vitamiinin puutoksen ehkäisy ja hoito

Ennenaikaiset vastasyntyneet voivat vaatia E-vitamiinilisältöjä huolimatta siitä, että naismaidosta ja kaupallisesta maidosta saatavat kaavat sisältävät riittävän määrän E-vitamiinia vastasyntyneille, jotka syntyvät ajoissa.

Tapauksissa, joissa imeytymishäiriö aiheuttaa ilmeisen kliinisen puutteen, a-tokoferolia annetaan annoksella 15-25 mg / kg kehon annosta suun kautta kerran päivässä. Kuitenkin suurempia annoksia injektioissa käytetään neuropatian hoidossa varhaisvaiheissa tai imun ja kuljetusvaurioiden vaikutusten voittamiseksi akanthosytoosissa.

Vitamiinin E-vitamiini (myrkytys).

Monet aikuiset ottavat suhteellisen suuria määriä vitamiini (a-tokoferolia - 400-800 mg / vrk) monta kuukautta ja vuotta ilman selvää merkkejä. Joskus kehittää lihasheikkoutta, väsymystä, pahoinvointia ja ripulia. Merkittävin riski on verenvuotoriski. Kuitenkin verenvuoto ei tapahdu, jos annos ei ylitä 1000 mg / vrk suun kautta tai potilas ottaa varfariinia tai kumariinia. Näin ollen yläraja aikuisten yli 19 vuosi - 1000 mg (2326 mmol) ja minkäänlaista a-tokoferolia. Uusimmat arvostelut aiempien tutkimuksesta osoitti, että suuria annoksia E-vitamiinia voi lisätä riskiä ennenaikaiseen kuolemaan. (Miller ER 3, pastori-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analyysi: korkea-annos E-vitamiinia täydentämistä voidaan lisätä kaikista syistä kuolleisuuden Ann Intern Med 2005; 142 :. 37-46. [ PubMed-tiivistelmä ]).