Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ponnistelujen heikkous
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Työntövoiman heikkous voi olla primaarista tai sekundaarista.
Primaarista työntökyvyn heikkoutta havaitaan vatsalihasten heikkouden yhteydessä naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita kertoja liikaa venytetyillä ja rentoutuneilla vatsalihaksilla, infantilismin, lihavuuden sekä vatsanpeitteiden puutteiden, kuten linea alban tyrien, napanuora- ja nivustyrien, myasthenian ja selkäydinvammojen yhteydessä. Virtsarakon, suoliston ja mahalaukun ylivuoto estää työntökyvyn kehittymistä. Negatiiviset tunteet ja synnytyksen pelko synnytyksen aikana esikoissynnyttäjillä liittyvät usein työntökyvyn heikkouteen. Jälkimmäinen voi johtua hermotuksen häiriöstä, joka perustuu keskushermoston orgaanisiin vaurioihin (polio, aivo- ja selkäydinvammojen seuraukset jne.).
Työntämisen heikkoutta havaitaan usein synnytyksen primaarisessa ja sekundaarisessa heikkoudessa riittämättömien refleksireaktioiden vuoksi, koska synnyttävä osa ei kohdista asianmukaista painetta lantion hermopäätteisiin.
Toissijainen työntövoiman heikkoushavaitaan synnyttävän naisen lihasväsymyksessä ja yleisessä väsymyksessä synnytyskanavan esteiden ylittämisessä heikentävien ekstragenitaalisten sairauksien jälkeen. Sitä esiintyy usein synnyttävillä naisilla, joille kehittyy synnytyksen nopeuttamiseksi niin sanottu "ennenaikainen työntäminen".
Työntövoiman heikkous voi ilmetä refleksinomaisesti, ja epiduraalipuudutuksen aikana havaitaan voimakasta kipua, joka johtuu suoliston silmukoiden puristumisesta etummaisen vatsaontelon ja kohdun välillä.
Heikon työntövoiman oireet ilmenevät ulostyöntöajan pidentymisenä. Työntämisestä tulee lyhytaikaista, heikkoa ja harvinaista. Sikiön esiin tulevan osan eteneminen viivästyy tai pysähtyy. Työntöajan pidentyminen johtaa ulkoisten sukupuolielinten turvotukseen, viereisten elinten puristumisen oireisiin ja kohdun limakalvon tulehduksen kehittymiseen synnytyksen aikana. Sikiö on tukehtumisvaarassa ja kuolemassa. Hysterografia osoittaa juovaisten lihasten supistusten pienen amplitudin.
Diagnoosi tehdään kliinisten tietojen ja hysterografian perusteella.
Synnytyksen hallinta heikon ponnistamisen yhteydessä on pohjimmiltaan samanlainen kuin toissijaisen synnytyksen heikkouden tapauksessa. Heikon ponnistamisen yhteydessä synnytyspuudutusta yleensä vältetään ja käytetään kohdun stimuloivia aineita (oksitosiinia suonensisäisesti tai tablettimuodossa).
Vatsan vajaatoiminnan yhteydessä käytetään Verbovin sidettä tai sen muunnelmaa laasinasta. Perineo- tai episiotomiaa käytetään käyttöaiheen mukaan.
Jos yllä mainitut toimenpiteet eivät tehoa ja on viitteitä nopeasta synnytyksestä (akuutti sikiön hypoksia, kohdun limakalvontulehdus, pitkittynyt synnytysaika), käytetään synnytyspihtejä tai alipaineimuria. Sikiön puristaminen Kristellerin mukaan on traumaattista ja vaarallista sekä äidille että sikiölle, eikä sitä tule käyttää.