Vastasyntyneiden anemia: hemolyyttinen, raudan puute, fysiologinen

Vastasyntyneiden anemia on sairaus, jolle on ominaista hemoglobiinin pitoisuuden lasku ja erytrosyyttien tärkeimmät toiminnot. Imeväisille tämä tila ansaitsee erityistä huomiota, koska he eivät pysty täydellisesti korvaamaan hapen puutetta. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti lapsen hermoston kehitykseen tulevaisuudessa, sydämen työn ja kaikkien sisäelinten osalta ja johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin, joista osa voi olla peruuttamatonta.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Anemian leviämistilastot viittaavat siihen, että noin 5% vastasyntyneistä täyttää tämän ongelman ensimmäisen kuukauden aikana ja yli 40% anemian tapauksista liittyy etiologisesti raskauden ja synnytyksen ongelmiin. Raudan puutosanemian esiintyvyys vaihtelee 0,9 prosentista 4,4 prosenttiin rotuun, etniseen alkuperään ja sosioekonomiseen asemaan riippuen, mutta vain noin 40 prosentilla pienten lasten anemian kokonaismäärästä. Loput 60% ovat hemolyyttinen ja aplastinen anemia.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Syyt vastasyntyneen anemia

Suurin osa anemiasta, joita kohtaamme tänään, ovat anemia, joka liittyy raudan puutteeseen. Muut anemiat ovat synnynnäisiä aplastisia, hemolyyttisillä on myös paikka, mutta harvemmin ja elävästi kliininen kuva.

Anemian kehityksen syiden selvittämiseksi vastasyntyneillä on otettava huomioon raudan merkitys veressä. Jos yksinkertaistetaan järjestelmää, voimme kuvitella, että rauta on hemolekyylin keskellä, joka ympäröi proteiinin globiini. Näin muodostetaan itse hemoglobiini, joka on erytrosyytin perusta. Se on hemoglobiini, joka vastaa happimolekyylin sitoutumisesta keuhkoihin ja kuljettaa tällaista kompleksia koko kehossa jokaiseen soluun, joka vaatii happea. Kun raudan taso laskee, myös hemän pitoisuus pienenee, joten punasolut eivät pysty sitomaan happea, mikä on perustana anemian ja sen ilmenemismuodon kehittymiselle. Siksi on niin tärkeää vastasyntyneelle vaimolle, että hänen äitinsä, ja sitten hänellä on myös rauta.

Riittävä raudan taso on ehto, jossa rautapitoisuus riittää ylläpitämään normaaleja fysiologisia toimintoja, tässä tapauksessa raskaana olevalle naiselle on otettava huomioon sen kaksinkertainen tarve.

Raudan puute on se, että rautapitoisuus ei riitä ylläpitämään normaaleja fysiologisia toimintoja. Raudan puute on seurausta raudan imeytymisestä riittämättömästi vastaamaan äidin lisääntyneitä tarpeita raskauden aikana tai se johtuu pitkittyneestä negatiivisesta rautasitasosta. Jokainen näistä tilanteista johtaa rautavarastojen vähenemiseen, joka määritetään mittaamalla seerumin ferriittikonsentraatio tai rautapitoisuus luuytimessä. Siksi raudan puutos äidillä raskauden aikana on ensimmäinen ja tärkein syy raudan puutosanemian syntymiselle vastasyntyneelle, riippumatta raskauden iästä.

Kokonaisraudan puute kehossa ennenaikaisilla imeväisillä on suurempi, sitä pienempi raskausikä. Se lisääntyy nopealla postnataalisella kasvulla, jota esiintyy monissa lapsissa ja usein flebotomioiden kanssa ilman riittävää verenvaihtoa.

Vastasyntyneen kehossa läsnä olevasta raudasta 80% kertyy kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Iäkkäät lapset menettävät ennenaikaisesti tämän nopean kasvukauden ja heikentävät kehon rautaa. Useita ehtoja vanhemman organismin, kuten anemia, kohonnut verenpaine rajoitettu kohdunsisäinen kehitys tai diabetes raskauden aikana voi myös vähentyä, sikiön rauta kannat niin aikavälillä ja keskosen.

Imetyksen käsite liittyy hyvin tähän, koska rintamaito sisältää niin paljon rautaa kuin vauva tarvitsee ensimmäisten viiden kuukauden aikana. Ja jos lapsi ei imeta heti syntymän jälkeen, tämä voi olla yksi tärkeimmistä syistä anemian kehittymiselle hänessä.

Muiden syiden, joiden mukaan vastasyntyneen anemian kehittyminen voi liittyä raskauteen ja synnytykseen, voi johtua intranaalisen ajan patologiasta. Synnytysvaurioista johtuvat fetaoplacenttinen verensiirto ja sisäelinten verenvuoto ja epämuodostumat istukan ja napanuoran astioiden kehittymisessä voivat johtaa merkittävään äidin veren menetykseen. Tämä vaikuttaa jatkuvasti erytrosyyttien muodostumiseen ja lapseen.

Anemia voi kehittyä muista syistä, jotka ovat vakavampia ja liittyvät siihen raudan patologiaan, joka saapuu vastasyntyneelle kehon orgaanisen patologian vuoksi. Raudan imeytymisen häiriöitä voidaan havaita malabsorption, synnynnäisen suolen tukkeuman oireyhtymässä ja ohutsuolen oireyhtymässä. Kaikki tämä johtaa jälleen anemian kehittymiseen. Raudan menetystä merkittävissä määrissä voidaan havaita erilaisten etiologisten verenvuotojen yhteydessä. Vastasyntyneissä se on useimmiten verenvuotoa nielemisestä tai suolistovirheistä, joilla on verenvuototaudit.

Vaikka raudan puute on tärkein anemian syy, ei pitäisi unohtaa muita anemia, joita vastasyntyneillä voi olla. Näihin kuuluvat synnynnäinen aplastinen anemia ja hemolyyttinen anemia.

Aplastinen anemia on tila, jolle on tunnusomaista hemoglobiinin pitoisuuden lasku johtuen erytrosyyttien muodostumisesta luuytimessä. Vastasyntyneillä aplastinen anemia on useimmiten synnynnäinen luonteeltaan. Perinnöllisen aplastisen anemian pääasiallinen syy ei ole koskaan todettu tarkasti. Lapset ovat jo syntyneet patologialla, eikä syytä voida tarkkaan määritellä. Riskitekijöitä ovat ionisoiva säteily, geneettiset mutaatiot, lääkkeet, virus- ja bakteeri-aineet ja muut.

Soveltavan anemian kehittymisen patogeneesin ytimessä on kantasolun kehittyminen, joka aiheuttaa kaikkien verisolujen muodostumisen. Ja riippuen siitä, mikä alkio on mukana, muiden verisolujen taso voi laskea.

Hemolyyttinen anemia esiintyy lapsella useammin perinnöllisten syiden takia. Tämä johtuu geenin mutaatiosta, joka on vastuussa erytrosyyttisolun rakenteesta. Siksi sen kalvo ei pysty toimimaan normaalisti ja määräajoin se tuhoutuu, mikä on nimeltään hemolyysi. Yleisin on vastasyntyneiden Minkowski-Schoffar-anemia. Tämä anemia johtuu spektriinin ja ankiriinin erytrosyyttimembraanin proteiinien geneettisestä mutaatiosta. Siksi aneemin pääasiallinen syy tähän sairauteen on solukalvon hajoaminen johtuen näiden proteiinien puutteesta.

Vastasyntyneiden anemian yhteydessä on samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta on tärkeää tietää syy ja ymmärtää kehityksen patogeneesi oikean hoidon taktiikkaa varten.

[11], [12], [13], [14]

Oireet vastasyntyneen anemia

Puhuttaessa anemian kliinisistä ilmenemismuodoista sinun on ymmärrettävä kehityksen vaiheet. Jos se on raudan puutos-anemia, sillä on omat kehitysvaiheet. Aluksi vauva syntyy ehdottomasti terveeksi, koska se syntymän jälkeen on fysiologisesti kasvava punasolujen taso. Mutta tällä hetkellä veren punasolujen määrä, joka tulee muodostumaan luuytimessä, vähenee raudan takia. Tämä vastaa piilevää tai piilevää anemiaa. Samaan aikaan ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta raudan puute johtaa hemoglobiinin ja punasolujen kriittiseen heikkenemiseen.

Seuraava vaihe - pitkittynyt raudan puute johtaa kliinisten oireiden ilmaantumiseen, joten tämä on selkeä anemian vaihe.

Vastasyntyneen anemian oireita on erittäin vaikea tunnistaa, erityisesti äidille. Koska lapsi on vielä hyvin pieni ja hän nukkuu suurimman osan ajasta, ei merkkejä äidistä ole havaittavissa. Usein tapahtuu, että lapsella on fysiologinen keltaisuus, jonka vuoksi oireita voi olla vaikea nähdä. Tämä osoittaa lapsen ennaltaehkäisevien tutkimusten merkityksen tänä aikana.

Ensimmäiset anemiaan liittyvät merkit eroavat etiologiasta riippuen. Vastasyntyneiden raudan puutostemianemia on yleisimpiä, ja ensimmäinen oire on ihon ja limakalvon vaaleus. Kaikki vastasyntyneet ovat yleensä ensin punaisia, sitten vaaleanpunaisia ja anemia hieman vaalea. Tämä oire on hyvin subjektiivinen, mutta se voi olla ensimmäinen anemian merkki.

Muut kliiniset oireet voivat liittyä vaikeaan hypoksiaan, koska happi puuttuu. Tämä saattaa olla ihon syanoosin ja hengenahdistuksen ilmaantuminen ruokinnan aikana, vauvan ahdistus.

Kaikki anemian oireet voidaan yleistyä ja useita ryhmiä voidaan tunnistaa. Vastasyntyneiden anemian tärkeimmät oireyhtymät ovat anemia-hypoksinen ja sideropeninen, ja kun puhutaan hemolyyttisestä anemiasta, lisätään myös hyperbilirubinemia-oireyhtymää.

Ensimmäinen oireyhtymä ilmenee hapen puutteesta ja ilmenee pallosta, erityisesti limakalvosta, huonosta terveydestä, ruokahalun vähenemisestä ja energian puutteesta. Kaikki tämä lapsi ilmentää se, että hän ei syödä hyvin eikä painoa. Sideropeeninen oireyhtymä johtuu entsyymien häiriöistä, jotka riippuvat hapesta. Tämä häiritsee toimintaa kaikkien solujen ja näyttää taustaa vasten kuivan ihon kalpeus vastasyntyneillä pahasti umpeen Fontanelle, ei ole luontaista hypertonus lihaksia, vaan päinvastoin on hypotensio.

Hemolyysi-oireyhtymä johtuu erytrosyyttien lisääntyneestä hajoamisesta vaskulaarisessa kerroksessa, mikä aiheuttaa laskutusrubiinin vapautumisen ja sen pitoisuuden lisääntymisen. Sen jälkeen, kun on kyse anemian taustasta ja kaikista edellä mainituista oireista, esiintyy lapsen ihon ja sklera-värin värjääminen. Hemolyyttinen anemia vastasyntyneillä on yleensä geneettinen luonne. Yksi tällaisen patologian tyyppi on Minkowski-Schoffarin anemia. Tämä sairaus on joku perheenjäsenestä, mikä hieman yksinkertaistaa diagnoosia. Kaikki oireyhtymät ovat samoja, ja on tärkeää, ettei sekoiteta keltaisuutta sellaisen hemolyyttisen anemian kanssa fysiologisesta.

Synnynnäinen anemia vastasyntyneissä on usein aplastista ja on vakavin anemia. On olemassa useita tyyppejä. Yksi niistä on Blackfin-Diamond-anemia. Tämän patologian avulla erytrosyyttien määrä vähenee tämän alkion tappion takia punaisessa luuytimessä. Elämän ensimmäisellä kuukaudella se harvoin vuodatetaan, kliiniset merkit näkyvät lähemmäksi kuudetta kuukauteen.

Estrena-Dameshekin synnynnäinen anemia on kaikkien luuytimen solujen määrän lasku. Siksi anemian ja hypoksian lisäksi on olemassa verenvuotoa ja varhaisia infektioita. Toinen tyypillinen aplastinen synnynnäinen anemia on Fanconin anemia. Tämän sairauden oireita paitsi aneeminen, tämä synnynnäisiä epämuodostumia muodossa pienipäisyys ja muiden Kallon, hypoplasia sormien, jälkeenjääneisyyden sisäelimissä.

On myös huomattava, että tilanne voi heikentää hemoglobiinin määrää - tämä on anemia vastasyntyneillä ennenaikaisilla imeväisillä. Tämä johtuu luuytimen kypsymättömyydestä ja puutteellisuudesta keuhkoissa hengitysteihin. Tätä pidetään normaalina ja tällainen anemia voidaan ratkaista ilman hoitoa. Vastasyntyneen fysiologinen anemia voidaan havaita myös täysipäiväisellä lapsella, eikä sen tarkkaa syytä ole osoitettu. Tämä voi johtua sikiön hemoglobiinin tuhoamisesta ja A-hemoglobiinin kasvun hidasta dynamiikasta, kuten aikuisilla. Tämä tila ei myöskään saa aiheuttaa huolta ja on ohimenevä.

Anemian seuraukset vastasyntyneelle voivat olla hyvin vakavia, jos patologiaa ei ole havaittu ajoissa. Loppujen lopuksi jatkuva hypoksia johtaa paitsi ruumiinpainon puutteeseen, mutta myös hapen puute vaikuttaa aivoihin. On tunnettua, että rauta on välttämätöntä hermoston normaalille kehitykselle. Raudan puutosanemia vaikuttaa neuronien energian metaboliaan, neurotransmittien metaboliaan, myelinaatioon ja muistitoimintaan. Siksi uusiopositiivinen anemia voi aiheuttaa peruuttamattomia muistin toimintahäiriöitä, viivästyttävät psykomoottori- kehitystä, käyttäytymisvaurioita ja puheviiveitä tulevaisuudessa. Kuten muillakin komplikaatioilla, anemia lisää riskiä muiden tartuntatautien varalta. Epäedullisesti diagnosoidun hemolyyttisen anemian seurauksena voi olla aivovaurio ja sappiteiden karsinooma-enkefalopatian kehitys.

[15], [16], [17], [18], [19]

Vaiheet

Analyysit antavat myös mahdollisuuden luokitella anemia vakavuuden mukaan:

1. ensimmäinen astetta - hemoglobiinin taso 120 (110) - 91 T / l;
2. toinen anemiaaste - 90 - 71 T / L;
3. kolmas astetta - hemoglobiinitaso 70-51 T / L;
4. neljäs asteen hemoglobiinipitoisuus on alle 50 t / l.

Vastasyntyneen 1 asteen anemiaa pidetään helposti ja se voi olla merkki fysiologisista prosesseista, mutta se edellyttää välttämättä valvontaa ja havainnointia. Myös vastasyntyneen vauvan vajaatoiminnan lievää astetta voidaan pitää ohimenevänä ja vaatii tarkkailua.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostiikka vastasyntyneen anemia

Anemian tärkein kriteeri on varmasti laboratoriovarmennus hemoglobiinin ja erytrosyyttien vähenemisestä. Mutta äidin ja lääkärin päätehtävä on anemian ajankohtainen diagnoosi, joten sen pitäisi alkaa yleisten kliinisten oireiden varalta. Ihon ja limakalvojen vaaleus on jo ehdotettava mahdollista anemiaa. Jos lapsi ei ole painonpudotuksessa pahasti, niin pitäisi etsiä myös syytä ja ajatella anemiaa. On tärkeää kysyä äitiltäsi raskaudesta ja synnytyksestä, onko hän ottanut vitamiineja ja onko masentunut verenhukka. Kaikki nämä ajatukset voivat johtaa diagnoosiin. Vaikka lapsi olisi ennenaikainen, silloin useimmissa tapauksissa piilevän raudan puute on olemassa ja tämä on mahdollisesti vaarallista anemian kehittymiselle tulevaisuudessa.

Tutkinnassa, paitsi sileä, voi olla systolinen murina sydämen kärkeen auskultation aikana, mikä vaatii myös huomiota. Tämä johtuu verenvirtauksen turbulenssista pienellä punasolujen pitoisuudella suhteessa veren nestemäiseen osaan. Käytännöllisesti katsoen muita objektiivisia oireita ei ole.

Anemian laboratoriodiagnoosi on tarkin ja välttämätön tarkan diagnoosin kannalta. Yleisverkotesti voi vähentää punasolujen ja hemoglobiinin määrää. Ja tällainen diagnoosiluku on:

1. hemoglobiinipitoisuuden aleneminen alle 145 T / l: n lapsilla ensimmäisten kahden viikon aikana;
2. Hemoglobiinipitoisuus on alle 120 T / l vastasyntyneillä toisen elämän viikon jälkeen;
3. alle viiden vuoden lapsilla alle 110 T / l;
4. lapsilla viiden vuoden kuluttua - alle 120 T / L.

Yleisessä verikokeessa, jos epäillään anemian, on myös tarpeen määrittää retikulosyyttien taso. Nämä solut ovat vastuussa erytrosyyttien muodostumisesta punaisessa luuytimessä ja ovat niiden esiasteita. Retikulosyyttien tasoa tarvitaan lisäksi hoidon vasteen arvioimiseksi.

Raudan puutosanemian diagnoosin määrittämiseksi yhden tai useampia testejä on lisättävä hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi. Kolme parametria, jotka antavat lopullista tietoa raudan tilasta, ovat ferriitin, kromin ja transferriinin pitoisuus. Ferriitin pitoisuus on herkkä indikaattori rautakauppojen arvioimiseksi terveillä yksilöillä. Ferriittikonsentraation mittaamista käytetään laajalti kliinisessä käytännössä ja on saatavilla ulkomailla. Mutta Ukrainassa käytetään vain näiden arvojen avulla transferriinipitoisuuksia.

Tähän mennessä useimmat verikokeet suoritetaan erityisillä analysaattoreilla, joiden avulla voit arvioida punasolujen koon ja niiden rakenteen kaavan lisäksi. Anemian aikana hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasolussa pienenee, punasolujen keskimääräinen koko pienenee ja hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasolussa on myös normaalin alapuolella.

Muiden analyysien lisäksi suoritetaan myös mikroskooppinen testaus, joka anemian tapauksessa on ominaispiirteitä erythrosyyttien anisosytoosissa, sulkeissa ja rakeissa.

Jos lapsella on keltaisuus yhdistettynä anemiaan, niin bilirubiinin kokonaismäärä ja sen merkitys fraktioilla suoritetaan väistämättä. On myös välttämätöntä sulkea hemolyyttinen anemia tai erilaistuminen vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden kanssa. Kokonaisbilirubiinin määrän tulisi olla 8,5 - 20,5 mikromoolia.

Nämä ovat tärkeimmät laboratorion indikaattorit, jotka voivat vahvistaa anemian diagnoosin ja muodostaa etiologian.

Raudan puutteellisen anemian instrumentaalinen diagnostiikka ei ole käytössä, mutta jos epäillään perinnöllistä hemolyyttistä anemiaa, ultraäänitutkimus voidaan suorittaa. Se osoittaa pernan tilan, joka vaikuttaa lapsen tilaan tässä patologiassa ja osoittaa hoitovaihtoehtoja.

[25], [26]

Differentiaalinen diagnoosi

Anemian erilainen diagnoosi tulee tehdä ensisijaisesti etiologisella pohjalla. On tarpeen erottaa anemian oireet lapsella, jolla on fysiologinen keltaisuus ja hemolyyttisen anemian ilmentyminen. Ensimmäisessä tapauksessa hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen liittyy bilirubiinin nousu kriittisten arvojen alapuolella - se on alle 100 mikromoolia. Jos kyseessä on synnynnäinen hemolyyttinen anemia, niin bilirubiini on yli 100, jopa 250 tai yli. Myös veren hyperkromia (värin indeksin nousu yli 1,05).

Hoito vastasyntyneen anemia

Epäilemättä lähestymistapa eri etiologian anemian hoitoon on erilainen. Siksi on niin tärkeää tietää tämän tai tämän tyyppisen patologian syy. Kun se tulee raudanpuute anemia, mikä tapahtui sen jälkeen, kun pitkän verenvuoto lapsen vuoksi synnynnäinen tai häiriöt raudan imeytymistä, niin ensimmäinen askel hoitoon on poistaa anemian syistä.

Kun puhutaan raudan puutteesta johtuvan anemian, tavallisimmaksi ongelmaksi, on huomattava, että tällaisen anemian hoidon tärkein osa on rautavarantojen täydennys. Siksi hoidossa käytetyt lääkkeet ovat rautavalmisteita. Rauta imeytyy helpoimmin kolmiarvoisesta muodosta, joten rautavalmisteet, erityisesti vastasyntyneiden, pitäisi olla tässä muodossa. Valmisteet, jotka perustuvat rautapitoiseen rautaan, absorboivat, imeytyvät paremmin ja niillä on vähemmän negatiivisia ja sivuvaikutuksia.

Anemian hoito alkaa vasta laskemalla lääkettä, mutta laskemalla raudan annos, joka on tarpeen lapselle. Loppujen lopuksi jokainen lääke sisältää tietyn määrän rautaa, joka tulisi ottaa huomioon myös tämän lääkkeen valinnassa. Raudan terapeuttinen annos on 3-5 milligrammaa lapsi painokiloa kohden, joka on otettava päivässä. Anemian hoidon vähimmäiskesto on yksi kuukausi. Lisäksi, jos veri lasketaan normin rajoissa, ne antavat ennaltaehkäisevän annoksen kuuden kuukauden ajan. Ennalta ehkäisevä annos on puolet hoidonannosta, ja se annetaan kymmenen päivän ajan joka kuussa kuuden kuukauden ajan. Seuraavat lääkkeet, joita käytetään raudan puutosanemian hoitoon:

1. Aktiferiini  - rautavalmiste, joka sisältää myös aminohappo-seriinin, joka tarjoaa paremman imeytymisen. Lääke vaikuttaa nauttimiseen suolistoon ja verenkiertoon johtuen sitoutumisesta proteiinin transferriinin kanssa. Siksi rauta kuljetetaan maksaan, luuytimeen, jossa se vapautuu ja osallistuu hemoglobiinin synteesiin ja uusien erytrosyyttien muodostumiseen. Lääke on saatavana pisaroiden, siirappien ja kapseleiden muodossa. Vastasyntyneille käytetään pisaroiden muotoa. Yksi millilitra lääkeainetta tässä muodossa sisältää 9,8 milligrammaa rautaa, mikä vastaa 20 tippaa. Siksi annos lasketaan ensin 3-5 milligrammalta lapsen painoa kohden ja sitten itse lääke. Haittavaikutukset voivat olla lapsilla, joilla on koloomaa, lisääntynyt kaasun tuotanto, ripuli tai ummetus. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä, jotka osoittavat tarvetta vähentää lääkkeen annosta. Varotoimet - Älä käytä lääkettä hemolyyttiseen anemiaan.
2. Hemoferoni  on myös rautavalmiste, joka sisältää lisäksi muita vitamiineja - foolihappoa ja syanokobalamiinia. Lääkkeen koostumus sisältää sitruunahappoa, joka auttaa paremmin absorboimaan raudan molekyylin. Yksi millilitra lääkeainetta sisältää 8,2 milligrammaa rautaa. Lääkeaineen annos on vakio, mutta imeväisille keskimäärin se on 2,5 millilitra päivittäistä annosta. Haittavaikutukset voivat olla oksentelua, ruoansulatusta ja ulosteita, värjätään ulosteita tummalla värillä. Varotoimet - Älä käytä lääkettä, jos maksan vaurioituminen lapsella tai jos epäillään hepatiittia.
3. Hemofer  on lääke, joka sisältää kaksiarvoisen ja sitruunahapon rautamolekyyliä. Se soveltuu parhaiten hoitoon, jossa on tarpeen saavuttaa nopeasti hemoglobiinipitoisuuksien nousuvaikutukset ja sen jälkeen siirtyminen kolmiarvoisiin valmisteisiin. Lääkkeen annos - 1 tippa sisältää 1,6 milligrammaa rautaa ja vastasyntyneille noin 1 pisara kilogrammalta ruumiinpainoa. Haittavaikutukset: ruokahalun väheneminen ja rintakehän hyljintä, ripuli.
4. Ferramin-Vit  on ferriraudan valmiste, joka toimii raudan tason hidas palauttamisen periaatteen mukaisesti. Lääke vapautetaan liuoksen muodossa ja annostellaan se - päivittäin ZO-pisaroina vastasyntyneille. Haittavaikutukset esiintyvät harvemmin kuin rautapitoisen raudan vastaanoton aikana, ja ne voidaan rajoittaa dyspepsiaan.
5. Maltofer  on ferriraudan valmiste, jolla on hidas imeytyminen suolistossa, ja tämän ansiosta sen fysiologinen pitoisuus on todettu seerumissa. Lääkeannostus 1 pudotus kilogrammalta vastasyntyneille. Vastasyntyneitä, mukaan lukien ennenaikaiset imeväiset, voivat käyttää pisaroituja lääkkeitä. Haittavaikutukset voivat olla allergisten ilmenemismuotojen ja ulosteiden värjäytymisen muodossa.

Tällainen anemian hoito rautavalmisteilla suoritetaan kuukaudessa, ja sitten heille annetaan ennaltaehkäisevä hoito. Tänä ajanjaksona on erittäin tärkeää, jos äiti ruokkii vauvaa, sen ruoan tulee sisältää rautaa ja kaikkia hyödyllisiä mikroelementtejä. Jos lapsi on keinotekoisessa syöttölaitteessa, on tarpeen myös seoksen rikastuttaminen raudalla. On sanottava, että anemian läsnä ollessa, jonka syy on raudan imeytymisen rikkominen, on käytettävä injektoitavia muotoja. Sama pätee myös niissä tapauksissa, joissa lapsella oli vatsa- tai suoliston toiminta, eikä raudan suuhun liittyviä muotoja voida käyttää.

Arvioi hoidon tehokkuuden tulisi olla 7-10 päivän kuluttua alusta, jolloin on tarpeen toistaa verikokeita. Tässä tapauksessa retikulosyyttien lukumäärän kasvu on osoituksena hoidon positiivisesta dynamiikasta. Hemoglobiinin lisääntymistä havaitaan hoitojakson lopussa kolmannella tai neljännellä viikolla.

Vastasyntyneen anemian hoitotyö on erittäin tärkeä, jos anemia on synnynnäinen. Jos kyseessä on hemolyyttinen anemia tai synnynnäinen aplastia, on hyvin tärkeää järjestää asianmukaisesti lapsen päivän järjestelmä, sen ravitsemus. Koska bilirubiinin vaikutus keskushermostoon voi aiheuttaa komplikaatioita, on tärkeää, että hoitohenkilökunta seuraa lapsia. Loppujen lopuksi voi olla oireita, jotka uhkaavat lapsen elämää, ja äiti ei yksinkertaisesti huomaa heitä kokemattomuuden vuoksi. Siksi synnynnäisen anemian hoitaminen sairaalassa on niin tärkeä.

Puhuessaan anemian kirurgisesta hoidosta on huomattava, että vaikea anemia, jossa hemoglobiinipitoisuus on alle 70, vaatii verensiirtoa. Tätä pidetään kirurgisen tason interventiona. On välttämätöntä määrittää lapsen veriluku ja Rh-tekijä.

Synnynnäisen hemolyyttisen anemian kirurginen hoito suoritetaan lapsilla vanhempana, lähempänä viittä vuotta. Se suoritetaan vaikeassa anemian yhteydessä, jossa esiintyy usein hemolyyttisiä kriisejä. Toimen ydin on poistaa perna. Perna on immunokompetentti elin, jossa erytrosyyttien tuhoutuminen tapahtuu ja hemolyyttisen anemian tapauksessa se on vakio. Siksi splenectomy johtaa harvempi pahenemiseen, koska vähemmän punasoluja tuhotaan. Mutta ennen tällaista toimintaa lapsi olisi rokotettava suunnitelman ulkopuolelle, koska tällainen toiminta häiritsee normaalia immuunijärjestelmää.

Anemian lapsille tarkoitetut vitamiinit katsotaan pakollisiksi, koska tämä lisää raudan imeytymistä ja vaikuttaa hyvin ruokahaluun. Vastasyntyneille voidaan käyttää karnitiiniryhmän vitamiineja, jotka edistävät anemiaan vaikuttavaa painonnousua. Yksi näistä lääkkeistä on Steatel.

Stevatel  - vitamiini, joka sisältää metabolisen vaikuttavan aineen levokarnitiinia. Se edistää biologisesti käyttökelpoisten aineiden assimilaatiota ja nopeuttaa aineenvaihduntaa soluissa, mikä vaikuttaa erityisesti uusien punasolujen synteesiin. Lääke on saatavilla siirappina. Yksi millilitra siirappi sisältää 100 milligrammaa ainetta ja annos on 50 milligrammaa kilogrammaa kohden. Lääkettä voidaan käyttää myös ennenaikaisissa vauvoissa. Haittavaikutukset voivat olla jakkara, koliikki, kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.

Anemian fysioterapeuttista hoitoa akuutissa ajanjaksona vastasyntyneissä ei käytetä.

Anemian vaihtoehtoinen hoito

Epäilemättä vastasyntynyt ei voi ottaa mitään muuta kuin äidinmaitoa ja lääkkeitä, koska kaikilla yrtteillä tai vaihtoehtoisilla lääkkeillä voi olla allergioita. Siksi kaikki vaihtoehtoiset keinot pyrkivät varmistamaan, että nuori äiti, joka ruokkii lapsen, seuraa vaihtoehtoista lääketiedettä ja ottaa osaa varoista.

1. Anemiaa hoidettaessa tärkeintä on syödä kunnolla äidille parantamaan itsesi ja vauvan hemopoesia. Siksi, jos vastasyntyneellä on raudan puutosanemia, äidin tulee sisällyttää ruokaansa rautaa sisältävien tuotteiden enimmäismäärä. Tällaisia tuotteita ovat: punainen liha, kala, tattari puuroa, persiljaa ja pinaattia, papuja, granaattiomenaa. Näiden tuotteiden on oltava ruokavaliossa.
2. Garnet tunnetaan sen hyödyllisestä vaikutuksesta paitsi aluksiin, myös sydämeen ja muotoiltujen elementtien muodostumiseen. Siksi erytropoieesin stimuloimiseksi sinun tarvitsee ottaa 150 grammaa tuoretta granaattiomenimehua, lisätä 50 grammaa sokerijuurikkaan mehua ja sama määrä porkkanamehua. Ota tämä vitamiiniseos neljä kertaa päivässä. Nämä tuotteet ovat erittäin allergiaa, joten sinun on aloitettava pieni määrä - kymmenen tai kaksikymmentä grammaa. Voit juoda kuukauden ajan.
3. Toinen vaihtoehto tarkoittaa - mustikka-uutteen käyttöä. Tee näin kaksi sataa tuoretta marjaa ja kaada 50 grammaa vettä. Sinun täytyy vaatia kaksi tuntia, ja sitten piiskata tehosekoittimella. Ota äiti ruokalusikallista viisi kertaa päivässä väliin syötteiden välillä.

Anemian kasviperäistä hoitoa käytetään myös laajalti:

1. Ruohonleipä ja yrtti tulisi ottaa samassa suhteessa ja kaataa kuumaa vettä. Tämän tinktuurin pitäisi antaa seistä kaksi päivää, ja sitten voit ottaa tlm aamulla ja illalla lisäämällä vähän sitruunamehua.
2. Ruusun lantion pitäisi olla täynnä kuumaa vettä ja päälle ja vaatia kymmenen tai kaksikymmentä minuuttia. Ota äidin lasi koko päivän sijasta teetä. Tällainen tee paitsi nopeuttaa punasolujen synteesiä, mutta myös nopeuttaa maksan toimintaa, joka syntetoi proteiineja, mukaan lukien transferriini. Tämä monimutkainen toiminta tuo paranemista lähemmäksi.
3. Koivunlehdet on kuivattava uunissa ja heitettävä niistä. Tee näin kolmekymmentä grammaa kuivalle lehdelle ja kaada litra kuumaa vettä. Kun olet vaatinut kahden tunnin kuluttua, voit ottaa suklaata suklaalla kahdesti päivässä.

Homeopaattisia korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää myös äidissä:

1. Natrium chloratum on homeopaattinen lääke, joka perustuu orgaanisiin aineisiin. Valmistetaan monopreparation muodossa rakeina tai yhdistettynä meripihkahappoon, mikä vaikuttaa raudan imeytymiseen paremmin. Antenniannoksen annostus äidille riippuu anemian vakavuudesta - ensimmäisen asteen, kaksi pellettiä kolme kertaa, ja raskaammalla annoksella se kaksinkertaistuu. Vaikuttaa haittavaikutuksia vaalean ihon ja limakalvojen muodossa, mikä johtuu lääkkeestä ja katoaa muutaman päivän kuluttua.
2. Runoilijat ovat monikomponentti lääke, joka sisältää pääasiassa erilaisia vasta-aineita erytropoietiinille homeopaattisissa pitoisuuksissa. Lääkkeen vaikutus on stimuloida solujen toimintaa, jotka ovat punasolujen esiasteita. Lääkkeen annos - 1 tabletti päivässä tai kuusi tippaa kerran päivässä. Haittavaikutukset - kehon lämpötilan nousu matala-asteisiin lukuihin.
3. Kuprum metalikum - homeopaattinen remedy, joka sisältää kuparimolekyylejä, jotka nopeuttavat punaisten verisolujen kypsymistä punaisessa luuytimessä. Lääke annetaan äidille yhden pelletin annoksessa kuusi kertaa päivässä. Haittavaikutuksia voi olla vain äidin intoleranssilla, ja vastasyntyneellä voi olla ongelmia ulosteesta.
4. Galium-Hel on homeopatian yhdistelmä, jota käytetään anemian hoitoon, johon liittyy vähäisempi painon leviäminen, huono ruokahalu, ripulin aiheuttama ulosteiden häiriöt. Lääke annostellaan viisi tippaa kolme kertaa päivässä äidille, koska lapsia ei suositella akuutissa vaiheessa. Kolme ensimmäistä päivää voit ottaa viisi tippaa joka kolmas tunti. Sivuvaikutuksia ei havaittu.

[27], [28], [29]

Ennaltaehkäisy

Äiti on välttämättä tehtävä anemian ehkäisyä raskauden aikana. Sinun täytyy aloittaa äidin ja ravitsemuksen oikea järjestelmä sekä ottaa rautaa sisältäviä vitamiineja. Vastasyntyneelle ennaltaehkäisyn on kuitenkin oltava raudan lisäravinteiden antaminen ennenaikaisille vauvoille ja lapsille riskiryhmästä. Kaikki keskoset tulisi käyttää rautaa annoksena vähintään 2 mg / kg päivässä 12 kuukausi iässä, mukaan lukien (joka on raudan määrä on saatu, kun käytetään rauta-väkevöidyn äidinmaidonkorvikkeen). Keskoset ruokittu rintamaidon, pitäisi saada rauta täydentää annoksella 2 mg / kg per päivä, viimeistään 1 kuukausi iän ja ylös, kunnes lapsi siirtyy ruokinta äidinmaidonkorviketta rikastettu rautaa, tai alkaa vastaanottaa uistin, joka varmistaa raudan käytön 2 mg / kg annoksella. Poikkeuksena olisi oltava imeväisille, jotka saivat rautakuormituksia useista verenluovutuksista erytrosyyttisen massan vuoksi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Ennuste

Anemian ennuste on suotuisa asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla, jos se on raudan puutos. Yliherkkyys aplastinen anemia on epäsuotuisa ennuste, vauvat yleensä pääsevät viidestä kuuteen vuoteen. Synnynnäinen hemolyyttinen anemia on hyvä eliniän ennuste, jos se korjataan oikein kaikissa kriiseissä ja hoidetaan niihin liittyviä sairauksia.

Vastasyntyneiden anemia on hyvin yleinen, varsinkin jos äidillä oli tiettyjä ongelmia raskauden tai synnytyksen aikana. Useimmiten sinun on käsiteltävä raudan puutosepidemiaa, joka on oikeanlaisen hoidon taktiikan ansiosta tasapainoinen. Mutta jos perheellä on synnynnäinen anemia, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa suunniteltaessa raskautta.

[36], [37],