Urolitiasi raskauden aikana

Urolitiaasi raskauden aikana on harvinainen. Sairauden kehittymisen riski on suurempi yli 35-vuotiailla raskaana olevilla naisilla. Raskaus ei ole munuaiskivien syy, mutta se on merkittävä riskitekijä. Raskauden aikana naisen virtsanjohtimet voivat laajentua, jolloin kivet liikkuvat voimakkaammin ja voi ilmetä vakava munuaiskoliikkikohtaus. Kroonista munuaissairautta sairastavilla raskaana olevilla naisilla perussairauden kulun ja raskauden lopputuloksen ennuste on suotuisa.

Epidemiologia

Urolitiaasin esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on noin yksi tapaus 1500 raskautta kohden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt virtsakivitauti raskauden aikana

Urolitiaasilla on monimutkainen syy, ei ole olemassa yhtä tekijää, joka johtaa kivien muodostumiseen. Urolitiaasin etiologiassa raskaana olevilla naisilla ei ole merkittäviä eroja. Yleensä tauti ilmenee useiden tekijöiden monimutkaisena vaikutuksena kehoon:

• aineenvaihduntahäiriöt;
• synnynnäiset erittymiselinten patologiat, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen heikkenemiseen;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt;
• virtsan happamuuden muutokset; normaalisti pH:n tulisi olla hieman hapan, mutta happamuus voi häiriintyä ruokavaliotekijöiden vuoksi;
• bakteerien aiheuttamat vauriot erityselimille, jotka voivat edetä huomaamatta ja oireettomasti tiettyyn pisteeseen asti;
• erittymisjärjestelmän hermoston säätelyn rikkominen;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriö;
• kuumuus, joka johtaa nestehukkaan;
• joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset;
• hypodynamia.

Yleinen syy virtsakivitaudin kehittymiseen raskaana olevilla naisilla on heikentynyt virtsan virtaus. Tämä tapahtuu usein raskauden loppuvaiheessa, kun kohtu kasvaa merkittävästi ja painaa munuaisia. Tämän vuoksi virtsa pysähtyy ja luodaan olosuhteet tartuntatautien kehittymiselle, mikä johtaa raskaana olevien naisten pyelonefriittiin.

Toinen yleinen munuaiskivien syy on korkea virtsan pitoisuus, koska raskaana olevan naisen keho on altis turvotukselle munuaisten toimintahäiriön vuoksi. Tässä tapauksessa raskaana olevaa naista kehotetaan voimakkaasti rajoittamaan nesteen saantia mahdollisimman paljon, mikä vähentää virtsan määrää, mutta lisää sen pitoisuutta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

• Perinnöllisyys.
• Ikä (30–50 vuotta).
• Riittämätön vedenkulutus.
• Kuiva ja kuuma ilmasto.
• Runsaasti kalsiumia, natriumia ja punaista lihaa sisältävä ruokavalio.
• Yhteiskuntaluokka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Virtsan stagnaatio ja hyperkalsemia, heikentynyt peristaltiikka, fysiologinen hydronefroosi, infektiot ja lisääntynyt kalsiumin erittyminen raskauden aikana ovat mahdollisia patogeneettisiä mekanismeja virtsatietulehduksen kehittymiselle.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet virtsakivitauti raskauden aikana

On tärkeää, että nainen on tietoinen virtsatietulehduksen kulusta ja oireista raskauden aikana. Näin hän voi oppia taudista aikaisemmin ja saada oikea-aikaista pätevää apua. Ensimmäinen merkki virtsatietulehduksen pahenemisesta on kohtauksellinen alaselkäkipu, kuume, pahoinvointi, turvotus suolistossa ja kivulias virtsaaminen. Kun koliikkikohtaus on ohi, kivet voivat poistua virtsan mukana itsestään. Kohtauksen päätyttyä saatat huomata, että virtsa on saanut punertavan värin kivien aiheuttamien virtsateiden limakalvovaurioiden vuoksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

10–20 prosentissa raskaudenaikaisista virtsakivitautitapauksista kehittyy virtsatieinfektio. On olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka virtsakivitauti raskauden aikana

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen kerätä tietoja anamneesista:

• kuvaile kivun voimakkuutta ja kestoa;
• kuvaile siihen liittyviä oireita;
• määrittää veren esiintymisen virtsassa;
• selvittää, onko virtsateille tehty leikkausta;
• onko ruoansulatusjärjestelmässä ongelmia;
• taudin esiintyminen verisukulaisissa;
• mitä lääkkeitä potilas käyttää;
• Onko aiemmin ollut luunmurtumia?

Diagnostiikkaan käytetään laboratoriotestejä ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Ultraäänitutkimus tunnustetaan turvallisimmaksi ja informatiivisimmaksi tutkimukseksi. Röntgentutkimuksella on tärkeä rooli diagnoosin tekemisessä. Erittyvän urografian avulla saat tietoa munuaisten kunnosta ja kiven sijainnista sekä saat käsityksen munuaisten toiminnasta. Poikkeustapauksissa, kun lopullista diagnoosia ei voida tehdä näiden tutkimusten tulosten perusteella, käytetään retrogradista ureteropyelografiaa.

Tietokonetomografiaa ei käytännössä käytetä, koska röntgensäteilytys on vasta-aiheista raskaana oleville naisille.

Laboratoriotestit määrittävät kiven kemiallisen koostumuksen ja havaitsevat sen muodostumista aiheuttaneet aineenvaihduntahäiriöt. Verikokeella voidaan havaita epäspesifisiä tulehdusmuutoksia (kohonnut ESR, leukosyyttikaavan siirtymä vasemmalle, kohonnut C-reaktiivinen proteiini). Täydellisen kuvan saamiseksi lääkäri voi määrätä testin urean, kreatiniinin, kalsiumin, proteiinin, virtsan tiheyden ja bakteerien esiintymisen määrittämiseksi veressä.

Tutkimuksen tulokset määräävät hoitotaktiikan.

[ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosiin virtsakivitaudin erottamiseksi umpilisäkkeen tulehduksesta, virtsanjohtimen kasvaimesta, pyelonefriitistä tai glomerulonefriitista käytetään retrogradista endoskooppista ureteropyeloskopiaa.

[ 20 ]

Hoito virtsakivitauti raskauden aikana

Taudin hoito pahenemisvaiheiden välillä koostuu tulehdusprosessin torjunnasta, kivien tuhoamisesta ja myöhemmästä poistamisesta. Tätä varten käytetään perinteistä hoitoa yrteillä ja kivennäisvesillä. Kansanreseptit auttavat lyhentämään toipumisaikaa.

Raskauden aikaisen virtsatietulehduksen lääkehoidon tavoitteena on lievittää kouristuksia, tuhota ja poistaa kiviä sekä poistaa tulehdusta. Hoito kestää kauan ja vaatii säännöllistä rohdosvalmisteiden, yrttien, kivennäisveden sekä kipua ja kouristuksia lievittävien lääkkeiden käyttöä.

Lääkkeet virtsatulehduksen hoitoon

Kasveja on käytetty virtsakivitaudin torjuntaan jo pitkään. Sitten apteekkarit kehittivät yhdistelmälääkkeitä, jotka perustuvat kasviuutteisiin.

• Cystone. Sitä valmistetaan tablettien muodossa ja se koostuu yrttiuutteista. Lääke on arvokas, koska se kykenee tuhoamaan kiviä ja samalla lievittämään tulehdusta ja kouristuksia. Cystonen diureettinen vaikutus auttaa puhdistamaan munuaisia. Kivien poistamiseksi sitä määrätään 2 tabletin annoksella kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 kuukautta. Se ei aiheuta sivuvaikutuksia, sen käyttö on turvallista virtsatulehduksen hoidossa raskauden aikana.
• Cystenal. Käytetään ennaltaehkäisyyn sekä taudin akuutin vaiheen aikana. Sisältää värjäytyvän mirenan juuresta saatuja uutteita, eteerisiä öljyjä ja oliiviöljyä. Vaikuttaa kouristuksia lievittävästi. Nesteen nauttimisen lisääminen lääkkeen käytön aikana auttaa helpottamaan kivien poistumista. Määrätään 3–5 tippaa 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita. Tipat voidaan laimentaa vedellä.
• Canephron. Yhdistelmälääke, joka perustuu rohdoskasveihin, edistää suolojen ja pienten kivien poistumista, poistaa tulehdusta. Saatavilla tippojen ja drageen muodossa. Määrätään annoksella 2 drageea (tai 50 tippaa) 3 kertaa päivässä.
• Fytolysiini. Valmistettu hanhikin ja vehnänorasjuuriuutteista, ja sisältää myös muita rohdoskasveja. Fytolysiini auttaa poistamaan kiviä ja kiteytyneitä suoloja, ja sitä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kivien muodostumisen estämiseksi. Lääkkeen turvallisuutta raskauden aikana ei ole testattu. Lääkkeen käyttö kuitenkin vahvistaa, ettei sillä ole negatiivisia vaikutuksia sikiöön. Fytolysiini estää virtsateihin päässeiden bakteerien lisääntymistä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Fysioterapiahoito

Urolitiaasin fysioterapeuttinen hoito sisältää:

Sinusoidaalisten moduloitujen virtojen käyttö; Dynaaminen amplipulssihoito; Ultraäänihoito; Laserhoito; Induktotermia.

Raskauden aikana virtsatulehduksen pahenemisvaiheissa on suositeltavaa pidättäytyä fysioterapiasta.

Homeopaattinen hoito

Urolitiaasin hoito homeopaattisilla valmisteilla on yhdistettävä erityisruokavalioon, joka edellyttää pidättäytymistä puriinipitoisten ruokien (kahvi, silli, suolaheinä) syömisestä. Joskus on tarpeen rajoittaa maitotuotteiden kulutusta.

Homeopaattisissa apteekeissamme useimmin suositellut "kompleksonit" ovat saksalaiselta valmistajalta "Heel".

Renel - auttaa munuaiskivien ja virtsateiden tulehduksen hoidossa, tehokas osana munuaiskolikin ja munuaisalueen aamukivun hoitoa. Reneliä on saatavana yksinomaan tablettimuodossa. Annostus: 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Hoidon keston määrittää hoitava gynekologi ja urologi. Urolitiaasin hoitoon raskauden aikana sitä käytetään vain alustavan asiantuntijan konsultaation jälkeen.

Berberis-Homaccord - käytetään tulehdusprosessien, virtsateiden, sappiteiden ja sappikivien kouristusten poistamiseen. Tehokas, jos potilaalla esiintyy ajoittain munuaiskoliikkia. Saatavilla tippojen ja ampullien muodossa. Berberis-Homaccordia käytetään usein lisälääkkeenä kroonisiin muotoihin, immuunijärjestelmän liialliseen kuormitukseen ja allopatiahoidon seurauksiin. Annostus: 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Hoidon keston määrää lääkäri. Lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden alkuvaiheessa.

Populus compositumia käytetään tehokkaaseen virtsaneritykseen ja vieroitushoitoon virtsateiden ja munuaisten toimintahäiriöissä. Se lievittää tulehdusta ja turvotusta sekä poistaa kouristuksia. Populus compositumia otetaan 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on keskimäärin yhdestä kolmeen kuukautta. Raskauden aikana lääkettä voidaan käyttää lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Solidago compositum C:tä käytetään monimutkaisessa hoidossa pahenemisvaiheessa sekä munuaisten ja virtsateiden kroonisissa sairauksissa. Sitä tarjotaan vain injektiopullojen muodossa. Se lievittää tulehdusta, poistaa kipua ja kouristuksia, torjuu tehokkaasti mikrobeja. Annostus hoidossa: 1 injektio 1-3 kertaa viikossa.

Yrttihoito

Lääkekasvien käyttö tehostaa hoidon vaikutusta. Reseptejä on monia. Esimerkiksi 1 tl peltokortetta, 1 tl pietaryrtin kukkia ja 2 tl puolukanlehtiä kaadetaan 1 litraan kiehuvaa vettä ja keitetään useita minuutteja. Sitten seosta juodaan 200 grammaa puoli tuntia ennen aterioita aamulla ja illalla. Keityksellä on hyvä diureettinen vaikutus ja se auttaa torjumaan tulehdusta.

Sianpuolukan lehdistä, tyräheinästä, pihlajasta ja maissintähkästä tehty hauduke auttaa poistamaan kipua ja lievittämään tulehdusta. Haudukkeen valmistamiseksi ota ainekset yhtä suurin suhtein. Juo 50 grammaa hauduketta 3 kertaa päivässä.

Hunajaa, vodkaa, retiisiä ja punajuurimehua sisältävä sekoitus auttaa poistamaan kiviä. Ainesosat on sekoitettava huolellisesti ja annettava hautua pimeässä paikassa 3-4 päivää. Koostumus otetaan 1 ruokalusikallinen laimennettuna lasilliseen kuumaa vettä. Kurssille tarvitaan 1 litra tinktuuraa.

Miten hedelmät ja marjat voivat auttaa?

Perinteinen lääketiede ehdottaa sekä lääkekasvien että tavallisten marjojen, hedelmien ja vihannesten käyttöä.

• Vesimelonilla on diureettisia vaikutuksia, ja se auttaa poistamaan kiviä. Vaikutuksen saavuttamiseksi on kuitenkin tarpeen nauttia sitä vähintään 2 kg päivässä.
• Tavallinen valkokaali estää virtsan pysähtymistä.
• Karpalot auttavat poistamaan virtsaa ja torjumaan bakteereja.
• Karpalomehulla on sama vaikutus.
• Mansikat estävät virtsan pysähtymistä.
• Tilli auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä ja suoloja.
• Päärynällä, karhunvatukalla, karviaisella ja melonilla on huomattava diureettinen vaikutus.

Kirurginen hoito

On tapauksia, joissa raskaana olevat naiset tarvitsevat leikkausta munuaiskivien poistamiseksi. Mutta tätä virtsakivitaudin torjuntamenetelmää käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska kaikki interventiot ovat tänä aikana vaikeampia kestää, ja sen seuraukset ja komplikaatiot voivat vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen. Paras ratkaisu virtsakivitauteen on virtsateiden leikkaus ja puhdistus ennen hedelmöitystä.

Kirurginen toimenpide tarvitaan 20–30 prosentissa virtsakivitaudin monimutkaisista raskauksista.

Indikaatiot virtsatulehduksen kirurgiseen toimenpiteeseen raskauden aikana:

1. Virtsajohtimen tukos lisääntyvän atsotemian kanssa.
2. Kivien esiintyminen yhdessä munuaisessa.
3. Hoitamaton kipu konservatiivisista toimenpiteistä huolimatta.
4. Urosepsis.
5. Munuaiskoliikki uhkaa ennenaikaista synnytystä.

Ennaltaehkäisy

Aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen ja kivien muodostumista aiheuttavien tekijöiden poistaminen auttavat selviytymään uusien kivien muodostumisesta ja estämään virtsakiven pahenemista raskauden aikana: munuaisten verenkierron aktivoiminen, riittävän nesteen juominen, infektioiden poistaminen, ruokavalio, vitamiinien ottaminen ja fysioterapia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ennuste

Urolitiaasin diagnosointi ja hoito raskauden aikana on melko monimutkaista. Ennuste on yleensä suotuisa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]