Tuberkuloosi ja raskaus

Suhteellisen harvinainen sikiövaurion aiheuttama syy on tuberkuloosi. Melko äskettäin, TB pitivät lääkärit yhteiskunnallisena sairauden heikentyessä ihmiskehon seurauksena huonot elinolot, ruoan ja työvoimaa. Uskottiin, että riittää kasvattamaan väestön elintasoa ja tuberkuloosi häviää itsestään. Tämä ei kuitenkaan ole täysin totta. Viimeisimmät tilastot osoittavat, että mykobakteerien tuberkuloosiin tartunnan saaneiden ihmisten määrä kasvaa. Siten, tuberkuloosi olisi pidettävä yhteinen tartuntatauti, ei diskonttaamalla, tietenkin, ja altistavia tekijöitä sen kehittämiseksi: tungosta, aliravitsemus, huono asuinolot jne ...

Raskauden vaikutus tuberkuloosiin

Tuberkuloosin paheneminen ei kehittynyt kaikissa raskaana oleville naisille. Raskauden aikana tuberkuloosi harvoin pahenee tiivistymisen ja kalkkeutumisen vaiheissa, mutta aktiivisen prosessin vaiheissa on voimakas paheneminen tai eteneminen. Erityisen vakavia taudinpurkauksia esiintyy potilailla, joilla on fibroosi-kouru-tuberkuloosi. Ensimmäisen puoliskon raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika ovat vaarallisimmat tuberkuloosin pahenemiseksi. Synnytyksen jälkeiset puhkeamat ovat erityisen pahanlaatuisia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tuberkuloosin vaikutus raskauteen ja synnytykseen

Haittavaikutuksia on havaittu vakavien, tuhoisien tai levinneiden tuberkuloosilajien yhteydessä. Se vaikuttaa myrkytykseen ja hapenpuutteeseen. Useimmiten raskauden ensimmäisestä ja toisesta puoliskosta muodostuu toksisia vaikutuksia. Työtapaturmia esiintyy usein. Vastasyntyneillä fysiologinen laihtuminen on voimakkaampaa ja elpyminen on hitaampaa. Erityishoidon ajankohtainen nimittäminen mahdollistaa raskauden tuomisen turvallisiin toimituksiin, jotta vältyttäisiin synnytyksen jälkeisen pahenemisen ehkäisemiseksi.

Tuberkuloosi, useimmiten keuhko, liittyy usein raskauteen. Tauti voi tapahtua sekä ennen raskauden alkamista että sen aikana. Sikiölle vaarallisimmat ovat hematogeenisen tuberkuloosin puhkeaminen (eksudatiivinen pleura, tuberkuloosi tuberkuloosi, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus jne.). Vaara on myös primäärisen tuberkuloosikompleksin muodostuminen raskauden aikana, varsinkin koska se on melkein oireeton ja bakteeri (veren bakteereja) ilmaantuu.

Patogeeni - Kochin tikku - voi tunkeutua istukkaan ja amyotrooppisiin membraaneihin kahdella tavalla: hematogeeninen (verenkierto) ja kosketus. Istukoissa kehitetään erityisiä tuberkuloosipoikkeamia (granulomaa). Istukkakudoksen tuhoaminen luo edellytykset mykobakteerien tunkeutumiselle sikiön veren sisään. Yleensä napanuoran kautta he joutuvat maksaansa, jossa muodostuu ensisijainen kompleksi. Vaikka tämä ensisijainen kompleksi puuttuu sikiön maksassa, tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sikiö ei tartu kohdun tuberkuloosiin.

Maksassa olevasta ensisijaisesta kompleksista taudinaiheuttaja leviää koko kehon, mutta ennen kaikkea se tulee sikiön keuhkoihin, joissa esiintyy spesifinen tulehdus.

Useimmiten raskaana oleville raskaana oleville naisille, joilla on tuberkuloosi, heillä on usein kuolemantapauksia; usein lapset syntyvät hypotrofisesti. Tämä johtuu raskaana olevien naisten yleisestä myrkytyksestä, hypoksiaan ja istukan vaurioista (sen vajaatoiminta on muodostunut). On huomattava, että useimmilla vastasyntyneillä ei ole merkkejä kohdunsisäisestä infektiosta.

Jos kohdunsisäinen infektio esiintyi ja aiheutti sairauden kehittymisen sikiössä, sen kliininen kuva on erittäin heikko. Useimmiten (noin 75%) on ennenaikaisuus. Itse sairaus ilmenee 3-5. Viikolla elämässä. Lapsi tulee levoton, lakkaa lihoa näyttävät subfebrile ruumiinlämmön suureneminen, ripuli, oksentelu, kasvua maksan ja pernan, keltaisuus seurasi värjäys ihoa. Hengenahdistus, syanoosi (syanoosi), yskä - tämä osoittaa keuhkokuumeen kehittymistä. Diagnoosissa mykobakteerien havaitseminen mahalaukun sisällöissä tulee ratkaisevaksi. Tällaisten lasten ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, koska tauti päätyy usein kuolemaan (kuolema). Ja ennen kaikkea se johtuu myöhästyneistä diagnoosista, ja siksi myöhäinen hoito aloitettiin.

Pidä lapsi äidin kanssa tuberkuloosista

Jos raskaana oleva nainen on sairastunut aktiiviseen tuberkuloosiin riippumatta MW: n jakamisesta, seuraavat toimet toteutetaan:

• äitiysosastolle ilmoitetaan etukäteen tuberkuloosin esiintymisestä synnytyksenä naisella;
• Äiti on sijoitettu erilliseen laatikkoon;
• välittömästi lapsen syntymän jälkeen on eristetty äidistä;
• siirtää lapsi keinotekoiseen ruokintaan;
• lapsi rokotetaan BCG: llä;
• lapsi erotetaan äidistä immuniteetin muodostumisjakson aikana - vähintään 8 viikkoa (lapsi luovutetaan kotiin sukulaisille tai sijoitetaan erityisosastoon):
• Ennen vastuuvapauden myöntämistä suoritetaan selvitys lapsen tulevasta ympäristöstä.
• ennen desinfiointia, desinfioi kaikki huoneet; Tietoja äidistä on sairaalassa hoitoon.

Jos lapsi ennen BCG-rokotteen käyttöönottoa oli yhteydessä äitiin (lapsen syntyminen sairaanhoidon ulkopuolella jne.), Suoritetaan seuraavat toimet:

• äiti on sairaalassa hoitoon, lapsi on eristetty äidistä;
• tuberkuloosin vastaista rokotusta ei suoriteta;
• lapselle annetaan kemoterapiaa 3 kuukauden ajan;
• kemoprofylaksian jälkeen Mantoux-reaktio 2 TE: lla;
• negatiivisella Mantoux-reaktiolla, jossa on 2 TE, rokotetaan BCG-M: llä;
• Rokotuksen jälkeen lapsi jää eroon äidistä vähintään 8 viikon ajan.

Jos äidin tuberkuloosi ei ollut tiedossa ennen synnytystä, se tunnetaan TB: n apteekissa ja se tunnistetaan BCG-rokotteen käyttöönoton jälkeen lapselle, suorita seuraavat toimenpiteet:

• lapsi erotetaan äidistä;
• lapselle annetaan ennaltaehkäisevä hoito riippumatta BCG-rokotteen käyttöönoton ajankohdasta;
• tällaiset lapset ovat tuberkuloosin erityisen vaarallisimpana riskiryhmänä TB: n apteekin valvonnassa.

Tuberkuloosin ehkäiseminen raskaana oleville naisille

Tuberkuloosin ehkäiseminen raskaana oleville naisille on oikea ja riittävä ruoka. On myös vältettävä hypotermiaa, ja mikä tärkeintä, ei saa kommunikoida ilmeisen sairaiden tuberkuloosin ja tuberkuloosibakteerien kantajien kanssa.

Jotta estettäisiin sikiön kohdun limakalvon infektio naisilla, joilla on tuberkuloosi raskauden aikana, suoritetaan erityinen antituberkuloottinen hoito.