Valmistelutaktiikka, jossa ei ole raskautta tartuntatautien synnyssä

Tavanomaiselle keskenmenolle on ominaista bakteeri- ja virusinfektioiden pysyvien muotojen esiintyminen äidin kehossa.

Anamneesissa raskaudenkeskeytys, johon liittyy erilaisia infektio-oireita: korkea kuume, kalvojen ennenaikainen repeämä, kohdun limakalvontulehdus keskenmenon tai synnytyksen jälkeen; sukupuolielinten akuutit ja/tai krooniset tulehdusprosessit. Jos epäillään keskenmenon infektioperäisyyttä, tutkimukseen sisältyvät seuraavat parametrit:

• kohdunkaulan kanavan bakteriologinen tutkimus;
• Gram-mikroskooppi;
• viruria - virusantigeenien määrittäminen virtsan sedimenttisoluissa epäsuoralla immunofluoresenssimenetelmällä;
• herpes simplex -viruksen, sytomegaloviruksen, klamydian, mykoplasman ja ureaplasman määritys kohdunkaulan kanavan limassa PCR-menetelmällä;
• herpes simplex -viruksen (IgG) ja sytomegaloviruksen (IgG) vasta-aineiden määritys verestä.

Immunomoduloivan hoidon valitsemiseksi ja hoitojärjestyksen määrittämiseksi suoritetaan seuraava:

• immuunitilan arviointi: T-soluimmuniteetin alaryhmien määritys; immunoglobuliinien IgG-, IgM- ja IgA-luokkien tasot;
• interferonitilan arviointi: seerumin IFN-tasot, lymfosyyttien interferonivaste (spontaani, viruksen aiheuttama (IFNa), mitogeenin aiheuttama (IFNu)) ja lymfosyyttien herkkyys IFN-indusoijille;
• Immunokompetenttien solujen histokemia metabolisen hoitokompleksin valintaa varten.

Akuutin infektion ilmenemismuotoihin tai kroonisen pahenemiseen liittyy aina muutoksia hemostaasissa, joten hemostaasin hallinta ja kaikkien parametrien normalisointi ovat erittäin tärkeitä infektion hoidossa. Potilaan, tai oikeammin avioparin, infektion hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet riippuvat infektioprosessin vakavuudesta, immuunijärjestelmän ja interferonitason ominaisuuksista sekä potilaiden taloudellisista mahdollisuuksista.

Valitettavasti tämä on otettava huomioon. Hoidon kustannuksia ei kannata alentaa sen laadun kustannuksella, mutta ei myöskään ole suositeltavaa liioitella tiettyjen erittäin kalliiden keinojen roolia.

Kun arvioitiin emättimen biosenoosia ryhmässä naisia, joilla epäiltiin infektioperäistä keskenmenoa, havaittiin, että normocenoosia esiintyi 38,7 %:lla naisista, vaginoosia havaittiin 20,9 %:lla, vaginiittia 22,1 %:lla ja kandidiaasin 18,2 %:lla. Kontrolliryhmässä, jossa naisilla oli ehjä lisääntymistoiminto, normocenoosia esiintyi 85 %:lla, kandidiaasin 10 %:lla ja vaginoosin 5 %:lla.

Kohdunkaulan kanavan infektion havaitsemisessa havaittiin, että naisilla, joilla epäiltiin tarttuvaa keskenmenoa, PCR-diagnostiikka paljasti ureaplasman pysyvyyden 36,6 %:lla potilaista, mykoplasman 15,2 %:lla ja klamydian 20,9 %:lla potilaista. Kohdunkaulan liman bakteriologisessa tutkimuksessa havaittiin opportunistisia mikro-organismeja 77,1 %:lla naisista, pääasiassa: Escherichia coli, enterokokit, mykoplasma, obligaattiset anaerobit (bakteroidit, peptostreptokokit), B- ja D-streptokokit jne.

Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa tehdyissä endometriumin teippikaavinnäytteiden mikrobiologisissa tutkimuksissa havaittiin, että oireetonta mikro-organismien pysyvyyttä endometriumissa havaittiin 67,7 %:lla potilaista, mutta ei kontrolliryhmässä. Obligatiivisia anaerobeja oli 61,4 % (bakteroidit, eubakteerit, peptostreptokokit jne.), mikroaerofiilejä 31,8 % (sukupuolielinten mykoplasmat, difteroidit) ja fakultatiivisia anaerobeja 6,8 % (B-ryhmän streptokokit, epidermaaliset stafylokokit).

Vain 10,8 prosentilla naisista todettiin monokulttuureja, kun taas lopuilla oli 2–6 mikro-organismityypin assosiaatioita. Mikro-organismien kasvua kvantitatiivisesti arvioitaessa havaittiin, että massiivista siementymistä (103–105 CFU ^/ml ) esiintyi vain 10,2 prosentilla naisista, joilla oli erittäin raskas anamneesi, kun taas lopuilla naisilla endometriumin mikroflooran määrä oli 102–5x102 ^CFU/ ml endometriumhomogenaattia.

Kun viruksia havaittiin PCR:llä kohdunkaulan limakalvolta ja spesifisiä vasta-aineita verestä, herpes simplex -viruksen kantajuutta todettiin 45,9 %:lla naisista ja genitaaliherpeksen uusiutuvaa muotoa 19,6 %:lla naisista, sytomegaloviruksen kantajuutta 43,1 %:lla ja uusiutuvaa infektiota 5,7 %:lla tutkituista naisista. Näissä olosuhteissa raskauden keskeytymisen syynä ei ilmeisesti ole niinkään tartuntatautien aiheuttajien (opportunistiset mikro-organismit ja virukset) pysyvyys kuin potilaan immuunijärjestelmän ominaisuudet. Seuraavaa algoritmia ehdotetaan raskauden ulkopuoliseen hoitoon.

• Vaihe 1 - yksilöllisesti valitut antibiootit, trikoyoli, antimykootit terapeuttisina annoksina syklin päivästä 1 päivään 7-9.

Useimmat tutkijat hoitavat klamydian, mykoplasmoosin ja ureaplasmoosin havaitsemisessa yhdistelmähoitoa doksisykliinillä 100 mg 2 kertaa päivässä, trikopolilla (metronidatsolilla) 0,25 g 3 kertaa päivässä ja nystatiinilla 0,5 g 4 kertaa päivässä. Syklin 1. päivästä 7.-9. päivään. Jos antibiooteille on mahdollista määrittää herkkyys, yksilöllinen lähestymistapa on parempi.

Klamydian tapauksessa antibioottihoito, kuten rulid 0,15–3 kertaa päivässä 7 päivän ajan; tai sumamed (atsitromysiini) 0,5–2 kertaa päivässä; erytromysiini 0,5–4 kertaa päivässä 9 päivän ajan, voi olla tehokkaampi. Viime aikoina on suositeltu vilprafeenia (josamysiini) 0,5–3 kertaa päivässä 9 päivän ajan, erityisesti mykoplasman ja ureaplasman hoitoon.

Proteolyyttiset entsyymit osallistuvat käytännössä kaikkiin immuunijärjestelmän prosesseihin:

• vaikuttavat immuunijärjestelmän yksittäisiin osiin, immunokompetentteihin soluihin, vasta-aineisiin, komplementtiin jne.;
• on immunomoduloiva vaikutus normalisoimaan kaikki immuunijärjestelmän parametrit;
• on suora stimuloiva vaikutus fagosytoosin prosesseihin, makrofagien eritystoimintaan ja luonnollisiin tappajiin.

Entsyymien immunomodulatorinen vaikutus ilmenee immunologisiin reaktioihin osallistuvien solujen optimaalisen aktiivisuuden saavuttamisessa. Entsyymit, jopa pieninä pitoisuuksina, edistävät verenkierrossa olevien immuunikompleksien (CIC) hajoamista ja poistamista, mikä on erityisen tärkeää infektion ja autoimmuunisairauksien yhdistelmän tapauksessa.

Entsyymien tärkeä ominaisuus on niiden vaikutus hemostaasiin ja ennen kaikkea niiden kyky liuottaa fibriinikerrostumia verisuonissa, mikä palauttaa verenkierron ja helpottaa trombin tuhoutumisprosessia. Tämä entsyymien ominaisuus on erittäin hyödyllinen, koska kroonisiin tulehdusprosesseihin liittyy elimistön oman fibrinolyyttisen potentiaalin ehtyminen.

Entsyymit tuhoavat immuunikomplekseja ja tekevät mikro-organismeista helpommin saatavilla antibioottien vaikutukselle.

Tietojemme mukaan yhdistelmähoito, johon sisältyy systeemistä entsyymihoitoa (annoksella 5 tablettia 3 kertaa päivässä 40–45 minuuttia ennen aterioita, nieltynä alas 1 lasillisen veden kanssa), on onnistuneempi ja mahdollistaa parempien tulosten saavuttamisen, sillä 92 % naisista valmistautuu raskauteen lyhyemmässä ajassa. Vertailuryhmässä, joka oli täysin satunnaistettu samoilla lääkkeillä, mutta ilman systeemistä entsyymihoitoa, vain 73 %:lla potilaista valmistauduttiin raskauteen onnistuneesti.

B-ryhmän streptokokkitartunta raskauden aikana voi johtaa sikiökalvojen ennenaikaiseen repeämiseen, ennenaikaiseen synnytykseen, suonikalvontulehdukseen ja bakteeriperäiseen synnytyksen jälkeiseen kohdun limakalvon tulehdukseen. Vastasyntyneen sairauksia (keuhkokuume, sepsis, aivokalvontulehdus) esiintyy 1–2 %:lla tartunnan saaneista äideistä.

B-ryhmän streptokokki-infektioon ensisijainen lääke on ampisilliini. Virtsatieinfektioon ampisilliinia annetaan 1–2 g:n annoksella 6 tunnin välein 3–7 päivän ajan.

Kroonisen B-streptokokkibakteerin oireettomassa kantajuudessa ampisilliinia määrätään 0,25 mg 4 kertaa päivässä 3–7 päivän ajan. Antibioottien ohella on tarpeen ottaa sienilääkkeitä, koska toistuva hoito johtaa usein dysbioosin kehittymiseen paitsi emättimen, myös useimmiten suoliston. Siksi antibiootti- ja sienilääkkeiden käytön jälkeen on tarpeen tehdä sivelykokeita systeemisen hoidon vaikutuksen arvioimiseksi emättimen prosesseihin. Nykyaikaisista sienilääkkeistä suositellaan nykyään flukonatsolijohdannaisia (diflukaani). Voidaan suositella myös muita lääkkeitä, jotka ovat yhtä tehokkaita, mutta eivät niin kalliita: nystatiini, nizoraali, tiokonatsoli jne.

Jos endometriumissa ja kohdunkaulassa havaitun infektion kanssa samanaikaisesti esiintyi emättimen patologiaa, hoidon jälkeen on tarpeen tehdä sivelykokeita sen varmistamiseksi, ettei paikallista lisähoitoa tarvita. Suotuisilla sivelykokeilla on mahdollista suositella eubioottien käyttöä vaginaalisesti (atsilakt, laktobakteeri) ja suun kautta biokefirin tai laktobakteerin, primadofilisin jne. muodossa.

Jos bakteerivaginoosi havaitaan:

• leukorrea, jolla on epämiellyttävä haju, epämukavuuden tunne, kutina;
• Gram-kokeessa laktobasilleja ei käytännössä ole, "avainsoluja" havaitaan, leukosyyttejä ei ole käytännössä lainkaan tai niitä on vähän, pH> 4,5;
• Bakteriologisessa tutkimuksessa havaitaan valtava määrä mikro-organismeja >103 ^CFU /ml, joista gramnegatiiviset bakteerit ovat vallitsevia: gardnerella, bacteroides, mobiluncus jne.

Vaginoosin hoitoon tarvitaan joukko toimenpiteitä, mukaan lukien yleinen vaikutus kehoon ja paikallinen hoito. Käytämme aineenvaihduntakomplekseja tai vitamiineja, rauhoittavia lääkkeitä, hormonaalisen profiilin normalisointia (syklinen hormonihoito Femoston-lääkkeellä).

Emättimen hoito: Dalacin-emätinvoide (klindamysiini) 2 % emättimeen levitettynä yöllä 7 päivän hoitojakson ajan. Jos aiemmin ei ole ollut kandidiaasi-infektiota tai jos samanaikaisesti on määrätty sienilääkkeitä, Dalacin-asylaktin tai Lactobacterinin emätinpuikkojen 10 päivän hoitojakson jälkeen.

Vaihtoehtoinen hoito: metronidatsoli 0,5 - emätintabletteja 7 päivän ajan, ginalgin - emätintabletteja.

Ginalgin on yhdistelmälääke (kloorikinaldoli 100 mg ja metronitasoli 250 mg) emätintablettien muodossa, 1 tabletti yöllä 10 päivän ajan. Ginalginia käytettäessä voi esiintyä paikallista reaktiota kutinana, joka häviää hoidon päättymisen jälkeen.

Jotkut kirjoittajat suosittelevat betadiini-emätinpuikkojen (200 mg polyvinyylipyrrolidonia; 100 mg jodia) käyttöä 2 kertaa päivässä 14 päivän ajan; terzhinan - yhdistelmälääke (ternidatsoli 200 mg, neomysiinisulfaatti 100 mg, nystatiini 100 000 IU, prednisoloni 3 mg) 1 peräpuikko yöllä 10 päivän ajan; makmiror-kompleksi (nifurateli ja nystatiini) 1 peräpuikko tai 2-3 g voidetta yöllä 10 päivän ajan.

Jos havaitaan emättimen kandidiaasi, määrätään klotrimatsoli - emätintabletteja (peräpuikkoja) 100 mg kerran päivässä 6 päivän ajan, emätintabletteja annoksella 500 mg kerran yössä 1-3 päivän ajan. Samanaikaisesti, erityisesti toistuvan kandidiaasin tapauksessa, suosittelemme ottamaan 150 mg diflukaania kerta-annoksena tai muita sienilääkkeitä (nizoraalia, nystatiinia, flukonatsolia jne.). Klotrimatsoli tehoaa paitsi sieniin myös gram(+)-kokkeihin, bakteroideihin ja trikomonadeihin.

Vaihtoehtoinen hoitomenetelmä on pimafusiini emättimen peräpuikkojen ja tablettien muodossa suun kautta otettavaksi; Klion-Dpo 1 emätintabletti 10 päivän ajan; betadiini; makmiror-kompleksi, terzhinan.

Toistuvassa kandidiaasissa, kun perinteinen hoito ei auta tai auttaa vain lyhyen aikaa, on suositeltavaa tehdä viljely sienilajin ja niiden herkkyyden eri sienilääkkeille tunnistamiseksi. Näin ollen Glabrata-suvun sieniä havaittaessa Ginopevarill-hoito emätinpuikkojen muodossa yöllä 10 päivän ajan on tehokkaampaa.

Viime aikoina, koska jotkut sienilajit eivät ole herkkiä sienilääkkeille, suositellaan hyvin vanhaa menetelmää uudessa versiossa: boorihappoa 600 mg gelatiinikapseleissa emättimeen 2-6 viikon ajan. Toistuvan kandidiaasin tapauksessa seksuaalisen kumppanin hoito on välttämätöntä.

Jos ennen hoitoa immuuniparametrit olivat normaalirajoissa, hoitoa voidaan täydentää aineenvaihduntakompleksien tai vitamiinien, yleisten tonikien käytöllä ja täydentää tässä vaiheessa ratkaisemalla raskaus.

Yleisen ja paikallisen antimikrobisen hoidon päätyttyä, kun kaikki T-soluimmuniteetin parametrit ovat laskeneet, on suositeltavaa suorittaa immunomoduloiva hoito. T-aktiviinia käytetään 2,0 ml:n annoksella lihaksensisäisesti joka toinen päivä 5 injektion ajan, sitten 2,0 ml kerran 5 päivässä vielä 5 injektion ajan.

Jos T-soluimmuniteetti on epätasapainossa, käytetään Immunofan-lääkettä, joka on sekä immunomodulaattori että interferonin indusoija. Tämän lääkkeen erityispiirre on, että se aktivoi alentuneita parametreja ja pienentää kohonneita.

Immunofania määrätään 1,0 ml:n annoksena lihaksensisäisesti joka toinen päivä yhteensä 10 injektiota varten.

Hoidon toisessa vaiheessa on tarpeen arvioida interferonitilanne ja jos havaitaan alentuneet α- ja γ-IFN-tuotannon parametrit, suositellaan hoitojaksoa interferonin indusoijalla ottaen huomioon immunokompetenttien solujen herkkyys. Meillä on kokemusta ridostiinin, lorifaanin, imunofaanin, sykloferonin, derinatin ja tameritin käytöstä.

Lorifan on luonnollista alkuperää oleva suurimolekyylinen interferonin indusoija, kuuluu varhaisiin interferonin indusoijiin, on tehokas hengitystieinfektioissa, erilaisissa herpes-muodoissa. Lääkkeellä on immunomodulatorinen vaikutus, se stimuloi spesifisiä ja epäspesifisiä immuniteetin, T-solujen ja humoraalisen immuniteetin yhteyksiä, sillä on antibakteerinen ja kasvaimia estävä vaikutus. Se määrätään lihaksensisäisinä injektioina kerran päivässä 3-4 päivän välein, hoitojakso on enintään 2 viikkoa. Sivuvaikutuksiin kuuluu lyhytaikainen lämpötilan nousu. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Ridostin on luonnollista alkuperää oleva suurimolekyylinen interferonin indusoija. Stimuloi varhaisen interferonin (alfa ja beeta) tuotantoa ja sillä on antiviraalisia, antibakteerisia ja kasvaimia estäviä vaikutuksia. Se tehoaa herpesvirusinfektioihin ja klamydiaan. Ridostinia määrätään 2 ml:n lihaksensisäisinä injektioina kierron päivinä 1, 3, 6, 8 ja 10. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Sykloferoni on luonnollisen alkaloidin synteettinen analogi - pienimolekyylinen interferoni-alfan indusoija, jolla on antiviraalinen, immunomoduloiva, tulehdusta estävä ja kasvaimia estävä vaikutus. Sykloferoni on erittäin tehokas sidekudoksen reumaattisissa ja systeemisissä sairauksissa, tukahduttamalla autoimmuunireaktioita ja tarjoamalla tulehdusta estävän vaikutuksen. Sykloferoni tunkeutuu soluihin ja kertyy solun tumaan ja sytoplasmaan, mikä liittyy vaikutusmekanismiin. Sykloferonin vaikutuksen alaisena interferonin pääasialliset tuottajat ovat T-lymfosyytit, luonnolliset tappajasolut. Normalisoi T-solujen alaryhmien välisen tasapainon. Sykloferoni on tehokas hepatiittia, herpestä, sytomegalovirusta, mukaan lukien autoimmuunisairauksia, vastaan. Sillä on voimakas klamydian vastainen vaikutus. Se määrätään lihakseen 1 ml (0,25) syklin 1., 2., 4., 6., 8., 11. ja 14. päivänä. Tarvittaessa uusintahoito suoritetaan 6-12 kuukauden kuluttua. Kroonisissa virusinfektiomuodoissa sitä voidaan käyttää ylläpitoannoksina 0,25 mg lihaksensisäisesti kerran 5 päivässä enintään 3 kuukauden ajan. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Neovir on pienimolekyylinen synteettinen IFN-superindusoija. Parenteraalisesti annettuna Neovir aiheuttaa nopeasti korkeiden varhaisen interferoni-alfa-, -beeta- ja -y-tiitterien muodostumisen elimistössä. Lääkkeellä on antiviraalisia ja kasvaimia estäviä vaikutuksia. Neovir on tehokas akuuteissa infektioissa, mukaan lukien akuutti herpesvirusinfektio ja hepatiitti. Se on vähemmän tehokas kroonisissa virusinfektioissa kuin akuuteissa. Hoitokuuri on kolme 250–500 mg:n injektiota 16–24 tunnin välein. Hoitojakso voidaan toistaa 48 tunnin kuluttua. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Polyoksidonium on synteettinen lääkeaine, jolla on immunostimuloiva vaikutus, joka lisää elimistön immuunipuolustusta paikallisia ja yleistyneitä infektioita vastaan. Sen vaikutus perustuu fagosytoosin ja vasta-aineiden muodostumisen aktivointiin. Se määrätään lihaksensisäisesti 12 mg:n annoksina kerran päivässä, 5-10 injektiota hoitojaksoa kohden. Ennen injektiota lääke liuotetaan 1 ml:aan fysiologista liuosta tai 0,25 ml:aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Immunofaani on heksopeptidi, jonka molekyylipaino on 836 D. Immunofaani hajoaa välittömästi aminohapoikseen annon jälkeen. Lääkkeellä on immunomoduloiva, detoksifioiva ja maksansuojaava vaikutus, ja se aiheuttaa vapaiden radikaalien ja peroksidiyhdisteiden inaktivoinnin. Imunofaanin vaikutuksen nopea vaihe, joka kestää ensimmäiset 2-3 tuntia, ja 2-3 päivää annon jälkeen kestävä keskivaihe ja hidas vaihe erotetaan toisistaan. Ensimmäisten tuntien aikana ilmenee detoksifioiva vaikutus, antioksidanttisuoja tehostuu, lipidiperoksidaatio normalisoituu, solukalvon fosfolipidien hajoaminen ja arakidonihapon synteesi estyvät. Keskivaiheen aikana (3. - 10. päivä) fagosytoosireaktio ja solunsisäisten bakteerien ja virusten kuolema tehostuvat. Fagosytoosin aktivaation seurauksena kroonisen tulehduksen pesäkkeiden lievä paheneminen on mahdollista virus- tai bakteeriantigeenien pysyvyyden tuella. Hitaan vaiheen aikana (10 päivästä 4 kuukauteen) ilmenee lääkkeen immunosäätelyvaikutuksia - heikentyneiden solu- ja humoraalisen immuniteetin indikaattoreiden palautuminen. Lääkkeen vaikutus spesifisten antiviraalisten vasta-aineiden tuotantoon vastaa joidenkin rokotteiden vaikutusta. Lääke stimuloi IgA:n tuotantoa, kun sitä ei ole riittävästi, ei vaikuta IgE:n tuotantoon eikä siten lisää allergisia reaktioita - välitöntä yliherkkyyttä. Immunofanin vaikutus ei riipu PgE2:n tuotannosta ja sitä voidaan käyttää yhdessä steroidi- ja ei-steroidisarjan tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Immunofania annetaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti 1,0 ml:ssa 0,005% liuosta kerran päivässä kahden päivän välein, yhteensä 10-15 injektiota.

Lääke ei ole vasta-aiheinen raskauden aikana, lukuun ottamatta Rh-konfliktiraskautta (vasta-ainetiitterin mahdollinen nousu). Raskauden aikana Immunofania käytetään II ja III raskauskolmanneksen aikana 1,0 ml:n lihaksensisäisesti päivittäin kuureina nro 5-10 kliinisestä tilanteesta riippuen: virus-bakteeri-infektion pahenemisen yhteydessä, johon liittyy sikiön virtsarakon laskeuma, istmian ja kohdunkaulan vajaatoiminta, epäilty suonikalvontulehdus, lisääntyneet tulehdusta edistävien sytokiinien pitoisuudet ääreisveressä ja/tai kohdunkaulan limassa, akuutit hengitystieinfektiot potilailla, joilla on toistuva keskenmeno.

Tamerit on synteettisten lääkeaineiden yhdistelmä, jolla on tulehdusta estäviä, immunomodulatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Se perustuu tameritin vaikutukseen makrofagien ja neutrofiilien toiminnalliseen ja metaboliseen aktiivisuuteen. Sitä käytetään lihaksensisäisinä injektioina annoksella 1 ampulli (100 mg), laimennettuna 2-3 ml:lla injektionesteisiin käytettävää vettä, 5-10 injektion kuurina joka toinen päivä. Sitä käytetään kroonisten tulehdusprosessien hoitoon, mukaan lukien sellaisten, joissa patogeneesissä on autoimmuunikomponentti.

Derinat on sampikalasta saatu biologisesti aktiivinen aine, 1,5 % natriumdeoksiribonukleaattiliuos. Sillä on immunomodulatorinen vaikutus solu- ja humoraalitasolla; se stimuloi korjaavia prosesseja ja hematopoieesia, sillä on tulehdusta estävä vaikutus ja heikko antikoagulanttivaikutus. Sitä voidaan käyttää kroonisen sivukalvotulehduksen, vaginiitin ja eturauhastulehduksen hoitoon.

Se toimii erittäin hyvin kroonisessa virusten kantajuudessa ja kroonisessa väsymysoireyhtymässä. Potilaat huomaavat hyvinvointinsa ja suorituskykynsä paranevan.

Lääkettä käytetään 5,0 ml lihaksensisäisesti kahden päivän välein, yhteensä 5 injektiota. Lääke on kivulias, joten se on annettava hitaasti.

Valitettavasti Derinatin käytöstä raskauden aikana ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia. Koostumuksen perusteella se on luonnontuote, jolla ei voi olla patogeenistä vaikutusta. Sitä ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Derinat-tippoja käytetään akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystievirusinfektioiden ehkäisyyn, 2-3 tippaa 2-3 kertaa päivässä. Tipoilla on immunomoduloiva vaikutus ja ne suojaavat ilmassa olevien pisaroiden välityksellä leviäviltä akuuteilta ja kroonisten infektioiden pahenemisvaiheilta. Tippoja voidaan käyttää myös raskauden aikana.

Interferonin indusoijien valinta suoritetaan yksilöllisesti verisolujen herkkyyden perusteella eri lääkkeille.

Tutkimustietojen mukaan ridostiini, lorifaani, immunofandikloferoni ja tameryt ovat tehokkaampia ja herkkyys niille on lähes sama 85 %:lla potilaista. Neoviri ja polyoksidoniumi olivat tutkimustietojen mukaan tehottomia potilaillamme, nämä ovat akuutin tulehdusvaiheen lääkkeitä, ja potilailla, joilla on toistuva keskenmeno, on krooninen, vähäoireinen infektio.

Interferoni-indusoijien ohella antiviraalista hoitoa suoritetaan käyttämällä lääkettä Viferon-2 peräsuolen peräpuikkojen muodossa, 1 peräpuikko 3 kertaa päivässä 10 päivän ajan.

Viferon on monimutkainen lääke, joka sisältää interferonia ja antioksidanttikomponentteja - askorbiinihappoa ja alfa-tokoferolia. Lisäksi Viferon yhdistää sekä interferonin että interferonin indusoijan ominaisuudet.

Toisen vaiheen hoito suoritetaan myös systeemisen entsyymihoidon metabolisen hoidon taustalla. Toisen hoitovaiheen päätyttyä suoritetaan hoidon tehokkuuden valvonta-arviointi:

• kohdunkaulan bakteriologinen tutkimus;
• Gram-kokeet;
• PCR-diagnostiikka kohdunkaulan alueelta: herpes simplex -virukset, sytomegalovirukset, klamydia, mykoplasma, ureaplasma;
• immuuni- ja interferonitilan arviointi.

Kun kaikki parametrit ovat normalisoituneet, raskaus voidaan sallia.

Jos hoito ei ole riittävän tehokasta, voidaan ehdottaa endovaskulaarista lasersäteilytystä vereen ja plasmafereesiä.

ELOK - veren endovaskulaarinen lasersäteilytys suoritetaan ULF-01-laitteella, joka tuottaa helium-neon-säteilyä, jonka aallonpituus on 0,65 nm ja lähtöteho 1 mW. Veren suonensisäisessä säteilytyksessä käytetään monokuitukvartsi-valo-ohjainta, joka työnnetään punktoimalla kyynärtaipeen laskimoon. Toimenpiteen kesto on keskimäärin 5 minuuttia. Hoito suoritetaan kerran päivässä 7 hoitokerran aikana.

Hoidon päätyttyä hemostaattisten parametrien normalisoituminen havaitaan, koska pienitehoinen laservalo johtaa fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntymiseen.

Kaikissa hoidon vaiheissa määrätään metabolisia hoitokomplekseja, jotka valitaan yksilöllisesti lymfosyyttien histokemian tutkimuksen perusteella. Tiedetään, että ihmisen perifeerisen veren lymfosyyttien entsymaattinen tila on sen fenotyyppinen piirre ja kuvaa sen somaattista tilaa paitsi tutkimushetkellä, myös suurella luotettavuudella lähitulevaisuudessa. Lisäksi sillä on luotettava korrelaatio monien sairauksien kliinisten oireiden kanssa ja sitä voidaan käyttää niiden varhaiseen diagnosointiin ja ennusteeseen. Leukosyyttien solunsisäinen aineenvaihdunta voi muuttua kuukautiskierron vaiheen mukaan: entsyymiaktiivisuuden lisääntymistä ovulaation aikana pidetään energia-aineenvaihdunnan tehostumisena koko kehossa. Tutkittaessa entsyymiaktiivisuutta naisilla, joilla on toistuva keskenmeno, havaittiin, että kuukautiskierron dynamiikassa havaitaan luotettava hapetus-pelkistysentsyymien, erityisesti alfa-glyserolifosfaattidehydrogenaasin (GPDH), lasku. Havaittiin entsyymiaktiivisuuden huippujen puuttuminen ovulaatiovaiheessa; sukkinaattidehydrogenaasin (SDH) aktiivisuuden lasku havaittiin syklin toisessa vaiheessa.

Toisin kuin normatiiviset parametrit, happofosfataasin (AP) aktiivisuus keskenmenon ja kroonisen virus-bakteeri-infektion kokeneilla naisilla on merkittävästi lisääntynyt kaikissa syklin vaiheissa.

Raskauteen liittyy kudosaineenvaihduntaprosessien lisääntyminen sekä lymfosyyttien entsymaattisen aktiivisuuden konjugaatio ovulaatiovaiheessa ja raskauden ensimmäisillä viikoilla. Entsyymitasojen lasku on epäsuotuisa tekijä suunnitellun raskauden ennusteessa. Raskauteen valmistautumisen kannalta sytokemiallisten indikaattoreiden normalisointi on yksi hedelmöittymisvalmiuden kriteereistä. Aineenvaihduntaterapiakursseja suositellaan sekä odottavalle äidille että isälle. Jos aineenvaihduntaterapian yksilöllinen valinta ei ole mahdollista, voidaan käyttää keskimääräistä hoitomuotoa, joka on potilaillemme sopivin.

Aineenvaihduntaterapiakurssi:

Kompleksi I - 5-6 päivää syklin päivästä 8-9 päivään 13-14:

• kokarboksylaasi 100 mg 1 kerran lihakseen tai benfotiamiini 0,01 - 3 kertaa;
• riboflaviinimononukleotidi 1,0 i/m kerran päivässä;
• kalsiumpantetanaatti 0,1-3 kertaa;
• Lipoiinihappo 0,25 - 3 kertaa;
• E-vitamiini 1 kapseli (0,1) - 3 kertaa.

II-kompleksi - syklin 15. päivästä 22. päivään:

• riboksiini 0,2 - 3 kertaa päivässä;
• pyridoksaalifosfaatti (pyridoksiini) 0,005 - 3 kertaa;
• foolihappoa 0,001 - 3 kertaa;
• fytiini 0,25 - 3 kertaa;
• kaliumoraatti 0,5 - 3 kertaa ennen aterioita;
• E-vitamiinia 1 tippa (0,1) - 3 kertaa.

Vaikka metabolinen hoitokompleksi sisältää monia vitamiineja, näiden kompleksien korvaaminen monivitamiineilla ei ole selvää, koska kompleksit on suunniteltu palauttamaan Krebsin sykli ja normalisoimaan sitten solujen hapetus-pelkistysprosesseja. Monivitamiinien ottamisessa ei ole tällaista järjestystä. Mutta suosittelemme vitamiinien ottamista metabolisten hoitokompleksien välillä. Jos NLF havaitaan potilailla, joilla on infektioperäinen keskenmeno, hoitokompleksia voidaan täydentää määräämällä syklinen hormonihoito (Femoston) tai Duphaston, Utrozhestan - syklin toisessa vaiheessa.

Siten antibakteerinen hoito, immunomodulatorinen hoito ja metabolinen hoitokompleksit mahdollistavat immuuniparametrien normalisoinnin ja naisen valmistamisen raskauteen.

Raskaus voidaan sallia, jos: hemostaasin parametrit ovat normaalin rajoissa, kohdunkaulassa ei ole patogeenisiä mikro-organismeja bakteriologisessa tutkimuksessa ja PCR-menetelmällä, ei ole IgM-vasta-aineita HSV:lle ja CMV:lle, viruriaparametrit ovat melko tyydyttävät, virusaktiivisuus on enintään "+", normaalit immuniteetti- ja interferonitilan indikaattorit, emättimen normosenoosi ja aviomiehen spermogrammi-indikaattorit ovat normaalin rajoissa.