Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Isthmisen kohdunkaulan vajaatoiminnan hoito raskauden ulkopuolella
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun havaitaan kohdunkaulan ja kaulan alueen vajaatoiminta, hoidon tulee olla etiologista. Jos kohdunkaulassa on vanhojen repeämien aiheuttamia suuria anatomisia muutoksia (jos tämä on ainoa keskenmenon syy), tarvitaan raskauden ulkopuolista kirurgista hoitoa (kohdunkaulan plastiikkakirurgia).
Ennen kirurgista hoitoa tarvitaan perusteellinen bakteriologinen tutkimus ja profylaktinen antibakteerinen hoito, koska useimmissa isthmisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan tapauksissa kohdunontelo on infektoitunut kohdunkaulan isthmisen osan lukitustoiminnon puuttumisen vuoksi.
Ensimmäisen raskauden ulkopuolisen kohdunkaulan ismaalisen-kohdunkaulan vajaatoiminnan leikkauksen ehdottivat Lasha ym. (1950). Leikkauksessa poistetaan soikea kudosläppä arpikudoksen poistamiseksi repeämäkohdasta ja palautetaan kohdunkaulan fibromuskulaarinen eheys.
Tällä hetkellä tunnetaan useita Lasch-menetelmän muunnelmia.
Alkuperäisen kohdunkaulan rekonstruktiivisen plastiikkakirurgian menetelmän ehdottivat V. I. Jeltsov-Strelkov ym. (1979). Leikkaus koostuu viidestä vaiheesta:
- kaulan dissektio,
- kohdunkaulan dissektio,
- kohdunkaulan kanavan muodostuminen,
- ulkoisen suuontelon muodostuminen,
- kohdunkaulan lopullinen muodostuminen.
Jos raskaus tapahtuu kohdunkaulan plastiikkakirurgian jälkeen, on suositeltavaa synnyttää vauva keisarileikkauksella.
Funktionaalisessa istmi-kohdunkaulan vajaatoiminnassa tai anatomisessa, mutta ei rekonstruktiivista leikkausta vaativassa tapauksessa, seuraavaan raskauteen valmistautumisen ensimmäinen vaihe on perusteellinen bakteriologinen tutkimus ja antibakteerinen hoito, jossa otetaan huomioon taudinaiheuttaja 2-3 kuukautiskierron aikana yhdessä fysioterapian kanssa. Tämän jälkeen tarvitaan immunologista ja hormonaalista kontrollia sekä patogeneettistä hoitoa saatujen tietojen perusteella. Hormonaalinen valmistelu on hoidon viimeinen vaihe ennen raskautta. Istmi-kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurginen leikkaus tehdään raskauden aikana.