Taktiset raskauden hallintaa ja keskenmenon tarttuvaa synnytystä

Kun raskaus on alkanut naisilla, joilla on keskenmenon tarttuva genesi, bakteerien ja virusinfektioiden aktivaation hallinta on välttämätöntä.

Arvioidaan raskauden kliinistä kulkua, tehdään ultraääni, jossa on tarpeen kiinnittää huomiota sikiönmunan ääriviivoihin, sydämen lyönnin läsnäoloon, haarautuneen korion sijainnista, keltuaisen pussin tilasta.

Bakteriologinen, virologinen tutkimus suoritetaan joka toinen viikko mikroflora-aineen usein tapahtuneiden muutosten vuoksi; määritelmä emättimen mikrotosiota. Edellyttää seurantaa hemostasiogram, paheneminen infektion havaittujen muutosten on liikahyytymistilan, se havaitaan usein heikosti positiivinen lupusantikoagulantti, seurauksena infektio.

On välttämätöntä sulkea pois anemia, hypotensio, joka on tyypillistä keskenmenoille potilaille. Terapeuttiset toimenpiteet ensimmäisellä kolmanneksella ovat jonkin verran rajoitettuja johtuen vaarasta käyttää tiettyjä lääkkeitä alkionsiirtokauden aikana. Immunoglobuliinin käyttö kuitenkin suonensisäisesti tippuu annoksella 25,0 ml joka toinen päivä # 3. Jos on olemassa vakava vaara viruksen infektion pahenemisesta, on suositeltavaa käyttää 2,5 g laskimoon oktagramia 2 päivän 2-3 päivän jälkeen. Tämä terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä toimenpide olisi toteutettava 7-8 viikkoa raskauden aikana. Immunoglobuliinihoito on äärimmäisen tärkeää glukokortikoideja saaville naisille hyperandrogenismista tai autoimmuunisairauksista johtuen. On suositeltavaa jatkaa aineenvaihdunnan hoitomuotojen kompleksia. Hemostasiogrammissa tapahtuvien muutosten yhteydessä on tarpeen korjata, verihiutaleiden ja / tai antikoagulanttien määrää.

Ensimmäisistä raskauden viikoista tarvitaan terapeuttisia ja ehkäiseviä toimenpiteitä istukan vajaatoiminnan estämiseksi erityisesti niissä naisilla, joilla on alhainen asemointi tai haarautuneiden korionien esittäminen, korion osittainen irtoaminen. Se voidaan suositella limfotsitoterapiya lymfosyyttien mies aktovegin lääkkeen hakemuksen tablettien 1 m 3 kertaa päivässä tai suonensisäisesti 5,0 ml 200,0 ml suolaliuosta joka toinen päivä №5.

Jotta menestyksekäs raskaus kestää, on suositeltavaa käyttää lääkettä Magne-Vb. Lääke on vaaraton alkio, on hyvä rauhoittava vaikutus, parantaa unta, on antispasmodic toiminta lievittää jännitystä kohtu, on laksatiivinen vaikutus, joka pätee myös raskaana oleville naisille.

Johtuen siitä, että monet raskaana olevat naiset historiassa tulehdus kohtuun, kipu I raskauskolmanneksen johtuu usein läsnäolon kiinnikkeitä ottaen antispasmodisten voi olla hyödyllinen lisäksi kaikissa antispasmodisten ovat verihiutaleiden toimintaa estävien lääkkeiden ja se olisi myös otettava huomioon.

Jäljessä kohtu sikiöikään, alhainen haarautuminen järjestely CVS voidaan antaa hoidon koriongonadotropiini, voi saada duphaston, utrozhestan, deksametasoni on osoitettu.

In (kolmanneksen hoitoon antibiooteilla on sopimatonta, niin havaitseminen klamydia kohdunkaula, mikollazmy, Ureaplasma, B-ryhmän streptokokki, käytämme eubiotics emättimeen ja odota 13-14 viikko, kun se on mahdollista soveltaa syy hoitoon. Jos pystyt käsittelemään tunnistamiseen vaginoosi I raskauskolmanneksen miramistinom emätin, plivoseptom. Käytettäessä boroglycerol kandidiaasin hoitoon emättimen Zelenko.

Raskauden toisen vuosineljänneksen aikana jatkuu mikrobiologinen ja virologinen seuranta, mikroskooppi. Kahden kolmanneksen erityispiirre on kohdunkaulan hallinta, koska kutina-kohdunkaulan vajaatoiminta on mahdollinen. Tietomme mukaan kohdunkaulan ultraäänitutkimus ei riitä. Ultraäänen avulla voidaan havaita kohdunkaulan lyhentymistä ja laajentamista, jos sama lääkäri tutkii potilasta ja käyttää hyvässä laitteessa. Mutta ultraäänellä ei näy toiminnallista istrmiko-kohdunkaulan vajaatoimintaa. Kaula tulee pehmeäksi, mutta vasta sitten pituuden ja leveyden muutokset alkavat. Siksi 2 viikon välein (ja jos on syytä epäillä, että viikon kuluttua) siirron aikana sivelyvalmisteita suoritetaan erittäin huolellisesti steriiliin hansikas kohdunkaulan tutkimista. Jos kohdunkaula on pehmeä, iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurginen korjaus on tarpeen.

Jos epäillään kohdunkaulan epäpätevyys on tutkittava läsnäolon kohdunkaulan liman proinflammatoristen sytokiinien (N-6 tai fibronektiini) tai perifeerisen veren (TNFalfa, il-1), koska ne ovat vakuuttavia markkereita kohdunsisäinen infektio.

Il-b: n tasot kohdunkaulan kanavassa ovat merkkejä hoidon tehokkuudesta tarttuvien komplikaatioiden suhteen. Niissä tapauksissa, joissa i-b-taso pysyi korkeana hoidon jälkeen, syntyi ennenaikaista synnytystä ja lapsen syntymää, johon kohdistui kohdunsisäinen keuhkokuume.

Kolmannella raskauden kolmannella raskauskolmanneksella raskaus keskeytyi, kun ennenaikaiset synnytykset olivat uhattuna bakteeriterapian vaikutuksen puuttuessa chorioamnionitin kliinisiin ilmentymiin. Näissä havainnoissa il-6: n taso pysyi korkeana. Suhteellinen korrelaatio löydettiin kaulan kohdussa olevan l-6: n korkean tason välillä, rakenteellisen koagulaation indikaattori oli tromboottisen potentiaalin indeksi (r = 0,92).

Infektioprosessin kehitykseen liittyy pääsääntöisesti hyperkoagulaation kehittyminen, joka ei vastaa raskauden kestoa ja kroonisten kahden kehittymistä.

Tarvittaessa leikkaus kohdunkaulan epäpätevyys, noudattaa jatkossa PCR-diagnoosi (määritelmä herpes simplex -viruksen, sytomegalovirus, klamydia, mikoplazy, Ureaplasma) kohdunkaulan liman. Jos kohdunkaulan kanavan limassa ei ole infektiota, smear-bakteereja ei hoideta antibiooteilla. Kohdunkaulaa tutkitaan ja käsitellään päivittäin 3-5 päivää, ja sitten annamme eubiotiikan. Jos epäillään tarttuvaa prosessia, määrittelemme antibiootteja ottaen huomioon paljastetun kasviston. Imunofaani 1,0 ml IM päivässä yhteensä 5-10 injektionesteessä.

Riippumatta siitä, onko kohdunkaulan soveltumaton, ja läsnäolo tai paheneminen infektion hetkellä pitää 2. Ehkäisy tietenkin aktivaation virusinfektion. Immunoglobuliini - suonensisäisesti tippuu 25,0 ml joka toinen päivä 3 tippaa tai oktagamista - 2,5 g 2-3 kertaa suonensisäisesti tippuvia. Rectal peräpuikko viferon - 2 suppositorit päivässä 10 päivää. Toisella kolmanneksella seurataan sikiötä dopplerometrisesti istukasta ja kohdun istukan verenkierrosta. Samanaikaisesti sekä tietenkin ennaltaehkäisyssä istukan vajaatoiminta, määrittää aktovegin 5,0 ml 200,0 ml suolaliuosta intravenoosisesti vuorotellen instenon 2,0 ml: lla 200,0 ml suolaliuosta (annettuna erittäin hitaasti, voi olla vaikea päänsärky) 5 dropperit. Jos ei ole mahdollista toteuttaa ennaltaehkäiseviä kursseja laskimonsisäisten verensiirtojen kautta, voidaan suositella tabletin antoa actoveginin, troxevasinin, yhden kuukauden ajan. Toisen kolmanneksen aikana on myös tarpeen seurata hemostaasin, anemian tilan ja havaittujen häiriöiden korjaamista.

Vuonna III kolmanneksella suoritettu kliininen arviointi raskauden seuranta hemostaasi, bakteeri- ja virologinen valvonta kokeena mikroskopia, arviointimenetelmiä sikiön ultraääni Doppler hedelmiä istukan ja kohdun ja istukan verenvirtausta cardiotocography.

Aivan kuten raskauden edellisen kolmanneksen aikana, suosittelemme metabolista hoitoa, istukan vajaatoiminnan estämistä. Ennen syntymää on suositeltavaa suorittaa kolmas immunoglobuliinikurssi 25,0 ml suonensisäisesti tippa nro 3, on suositeltavaa käyttää viferon tai kipferonia. Tämän hoidon avulla voit säilyttää immuniteettia ennen antamista synnytyksen purulentti-inflammatoristen komplikaatioiden ehkäisyyn ja vastasyntyneiden komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn.