Johtamiskokemukset Isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminnan kanssa raskauden aikana

Viime vuosina transvaginaalinen ekografinen tutkimus on käytetty kohdunkaulan tilan seurantaa varten. Jotta voidaan arvioida kohdunkaulan isthmisen laitoksen tilaa ja prognostisia tarkoituksia varten, konsolidoitujen kirjallisuustietojen mukaan AD Lipman et al. (1996), olisi otettava huomioon seuraavat seikat:

• Kohdunkaulan pituus vastaa 3 cm, on kriittinen uhka raskaudenkeskeytystä vuonna ensi kertaa poikineiden ja multiparous pituisia alle 20 viikkoa, ja vaatii tehohoito naisen tällaisia hänen vaarassa.
• Naisilla, joilla on useampi raskaus 28 viikkoon saakka, normaalin alaraja on kohdunkaulan pituus, joka on 3,7 cm - ensimmäisen raskauden 4,5 cm: n kohdalla - raskauden uudelleenlääkityksen aikana.
• Usean syntymäisen naisen kohdalla 13-14 viikon tavallinen kohdunkaulan pituus on 3,6-3,7 cm ilman tilastollisesti merkitsevää eroa terveillä naisilla ja potilailla, joilla on iskeeminen ja kohdunkaulan vajaatoiminta. Isotooppihäiriöiden vajaatoiminta osoittaa kohdunkaulan lyhentymistä 17-20 viikossa 2,9 cm: iin.
• Kohdunkaulan pituus, joka on 2 cm, on abstrakti merkki keskenmenosta ja vaatii asianmukaista kirurgista korjausta.
• Arvioidessaan kohdunkaulan informaation pituutta on otettava huomioon sen mittausmenetelmä, koska transabdominologisen ultraäänitutkimuksen tulokset eroavat huomattavasti transvaginaalisista tuloksista ja ylittävät ne keskimäärin 0,5 cm: n tarkkuudella.
• Niskan leveys sisäisen nielun tasolla nousee normaalisti 10-36 viikosta 2,58 - 4,02 cm.
• Raskauden lopettamisriskin prognostinen merkki on kohdunkaulan pituuden ja sen halkaisijan välisen suhteen väheneminen sisäisen kurkun tasolla 1,16 + 0,04 nopeudella 1,53 + 0,03.

Muiden kohdunkaulan parametrien muutokseen vaikuttaa merkittävästi istukan alhainen sijainti ja kohtuun sävy.

Diagnoosi "isthmiko-kohdunkaulan vajaatoiminta" vain ultraäänen perusteella ei riitä. Tarkempia tietoja voidaan saada vain tutkittaessa kohdunkaulaa peileillä, emätinmäärityksellä - pehmeän ja lyhyen kohdun tunnistetiedot.

Raskaana olevien naisten hoito iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta

Kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgisen hoidon menetelmät ja muutokset raskauden aikana voidaan jakaa natriumin ryhmään:

1. kohdunkaulan toiminnallisesti viallisen sisemmän kurkun mekaaninen kaventuminen;
2. kohdunkaulan ulkokierteen ompelu;
3. kaventaa kohdunkaulan luomalla lihasdokuuntumista pitkin kohdunkaulan seinämiä.

Menetelmä kohdunkaulan kanavan kaventamiseksi luomalla lihaksikasvustoa sivuseinämille pitkin on kaikkein patogeenisesti perusteltavin. Kuitenkin sitä ei ole käytetty laajasti monimutkaisuuden vuoksi, ja myös siksi, että se ei ole hyväksyttävää kohdunkaulan, katkosten muutosten, vanhojen murtumien ilmaantuneen lyhentämisen vuoksi.

Menetelmä kapenee sisäinen kohdunkaulan on laajemmin käytetty kaikissa suoritusmuodoissa kohdunkaulan epäpätevyyden. Lisäksi sisäisen nielun kaventamismenetelmät ovat suotuisammat, koska näiden toimintojen aikana on edelleen tyhjennysaukko. Kun ulompi kurkku on ommeltu kohtuontelossa, muodostuu suljettu tila, mikä on epäsuotuisa, jos kohdussa on piilevä infektio. Niiden toimintojen joukossa, jotka poistavat huonommuus sisäinen kohdunkaulan, yleisimmin käytetty menetelmä Shirodkara muutos: menetelmä MacDonalda, sauma Lubimova menetelmä, U-muotoinen nivelet ja menetelmä Lubimova Mammadaliyeva. Kun kohdunkaulan ulompi kurkku on ommeltu, käytetään useimmin Czendi-menetelmää, jossa kohdunkaulan kanavan kaventuminen - Teryan-menetelmän muutos.

Indikaatiot iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgiseen hoitoon ovat seuraavat:

• läsnäolo spontaaniin keskenmenojen ja ennenaikaisen synnytyksen anamneesiin (raskauden toisen vuosineljänneksen aikana);
• progressiivinen, mukaan kliininen tutkimus, kohdunkaulan vajaatoiminta: muuttuvat johdonmukaisuus, ulkonäkö notko, lyhentää, asteittainen lisääminen "tauolla" ja kaikki ulkoiset os kohdunkaulan kanava ja paljastaminen sisäisen os.

Vasta-aiheet nikotiini-kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgiseen hoitoon ovat:

• sairaudet ja patologiset tilat, jotka ovat vasta-aiheita raskauden säilyttämiseksi (sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan, munuaisten, tarttuvien, henkisten ja geneettisten sairauksien vakavat muodot);
• lisääntynyt kohdun keinotekoisuus, joka ei katoa lääkeaineiden vaikutuksesta;
• raskaus, monimutkainen verenvuoto;
• sikiön epämuodostumat, kehittymättömän raskauden läsnäolo objektiivisen tutkimuksen (ultraäänitutkimus, geneettisen tutkimuksen tulokset) perusteella;
• III-IV emättimen kasviston puhtausaste ja patogeenisen kasviston läsnäolo kohdunkaula-kanavassa. On huomattava, että kohdunkaulan eroosio ei ole kontraindikaatio iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgiseen korjaukseen, ellei patogeenista mikroflooria ole vapautunut. Tässä tapauksessa on suositeltavaa soveltaa kohdunkaulan sisäisen nielun sulkemismenetelmiä. Czendi-menetelmä on vasta-aiheinen.

Iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurginen korjaus suoritetaan yleensä 13-27 viikon raskauden aikana. Tuotanto aika toimenpidettä määritellään tapauskohtaisesti riippuen aikaan kliinisten oireiden alkamista kohdunkaulan epäpätevyyden. Mikrobiologiset tutkimukset osoittavat, että kirurginen korjaus kohdunkaulan epäpätevyyden jälkeen 20 viikko, sekä laskeutunut virtsarakon Jonkin raskausdiabeteksen ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien ympätään suuri määrä kohdunkaulan kanava huomattavasti korkeampi verrattuna käytettiin 13-17viikko raskaus.

Laskimonsisäisen infektion ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa leikkaus 13-17 viikossa, jolloin kohdunkaulan merkittävää lyhentämistä ja avaamista ei ole. Raskauden keston kasvaessa kannan "tukkeutumisen" riittämättömyys johtaa sikiön mekaaniseen laskuun ja prolapseen. Tämä luo edellytykset alemman pylvään infektoimiseksi nousevalla polulla - alemmista sukupuolielimistöistä taudinaiheeseen kohdunkaulan kanavan eston mikrobilääkefunktion rikkomisen taustalla. Lisäksi sikiön virtsarakko, tunkeutuu kohdunkaulan kanavaan, edistää sen jatkuvaa laajentumista. Tältä osin kirurgiset interventiot raskauden myöhemmässä vaiheessa, joilla on vaikea iskeeminen ja kohdunkaulan vajaatoiminta, ovat vähemmän tehokkaita.

Seuraavassa esitetään iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgisen korjauksen menetelmiä:

Menetelmä MacDonaldin kohdalla kohdunkaulan ompeluun pyöreässä ompeleessa

Aseptisissa oloissa kohdunkaula altistetaan emättimen peilien avulla. Muco-pihdit tarttuvat kohdunkaulan etu- ja posteriorisiin huulet ja vetävät ne ylös ja alas. Rajapinnalla limakalvon etuosan emättimen aivokaaren kohdunkaula sovelletaan kukkaro merkkijono ompeleen solmu sitominen lanka päättyy edessä emättimen holvissa. Sutuurimateriaalina voit käyttää lavsan, silkkiä, kromattua catgutia. Kudosten puhkeamisen estämiseksi pussin kiristämisen aikana on suositeltavaa asentaa laimennin Geghar nro 5 kaula-aukkoon.

Suturoidun ompelun sijaan MacDonaldin menetelmä käyttää VK Lysenkan muutosta. Et ai. (1973). Kapronin tai lavsan-lankaa kuljetetaan kohdunkaulan emättimen osan submukosaalikerroksessa holvin tasolla, jossa on etupäässä ja takana kaareutunut lävistys. Lankojen päät on yhdistetty etuhaaraan. Filamentin submukosaalinen pyöreä järjestely varmistaa yhtenäisen kohdunkaulan eheyden koko kehälle ja sulkee pois filamenttien liukumisen.

Pyöreä sauma Lyubimovan AI: n menetelmän avulla

Ydin Tämän menetelmän sijaitsee isthmic kapeneminen kohdunkaulan sisäisen os käyttämällä lankasäikeiden kuparin muovinen pussi, ilman leikkely ja toistettiin lävistyksiä kohdunkaula. Aseptisissa olosuhteissa kohdunkaula paljastuu peileihin ja tarttuu Myso-pihdeihin. Kuparilanka polyeteenisäiliössä on kiinnitetty neljään lavsan- tai silkkisomppuun kohdunkaulan etu-, taka- ja sivuseinämille lähemmäksi sisäistä kurkkua. Lanka kiristetään asteittain kiinnittimellä. Jotta kaapeli ei ylikuormiteta ja vahingoittaisi kohdunkaulakudoksen syöttämistä kanavaan, sijoitetaan Gegar nro 5 -laajennin. Pyöreä sauma asetetaan limakalvon pinnalle. Sen rentoutuminen eliminoidaan yksinkertaisesti kiertämällä lanka pehmeällä puristimella. Pyöreää ompelua levitetään riittävän pitkällä kohdunkaulalla eikä suurella epämuodostumalla.

U-muotoiset saumat kohdunkaulassa Lyubimovan AI: n menetelmän avulla ja N.Mamedaliyeva.

Aseptisissa oloissa kohdunkaula altistetaan emättimen peilien avulla. Muco-pihdit tarttuvat kohdunkaulan etu- ja posteriorisilmiin ja vetävät ne ylös ja alas. Rajapinnassa etuosan emättimen limakalvon kerros kohdunkaula, jonkin matkan 0,5 cm keskiviivasta oikealle, kohdunkaula punktioneula kanssa lavsan lanka koko paksuuden läpi suorittamalla vykoli taka aivokaaren. Sitten langanpää muunnetaan sivusuunnassa holvi vasemmalle neula lävistää limakalvon ja kohdunkaulan osan kanssa vykoli paksuus edessä kaari tasolla ensimmäisen punktio. Kierteen päät on otettu puristimella. Toinen lavsan-lanka kulkee myös kohdunkaulan koko paksuuden läpi tekemällä ruiskutus 0,5 cm vasemmalla keskiviivalla. Lopussa toisen Mylar lanka siirretään sisään sivusuunnassa holvissa oikealle, sitten puhkaista limakalvon ja kohdunkaulan osan kanssa vykoli paksuus edessä kaari. Lankojen päät kiristetään ja sidotaan kolmella solmulla etureunassa. Emättimessä 2-3 tuntia tamponi lisätään.

Muutos Orehova L.G.. Ja Karahanovo G. Terjaya-menetelmällä

Kohdunkaulan kanavan ahtautuminen luomalla lihaskuntoa pitkin kohdunkaulan seinämiä. Asianmukaisen käsittelyn jälkeen kohdunkaula on alttiina peilit, edessä ja takana talteenotto huuli ja vedä pihdit Museo kaulan anteriorisesti ja alaspäin. 3 ja 9 tunnin limakalvon emättimen osan kohdunkaula, pitkittäisleikkauskuva leikata läpi kaaria (2 cm) ja otseparovyvayut erilleen 0,5 cm. Vuodesta lihaskudoksen molemmilta puolilta käyttämällä 3-4 katgutti ompeleita luoda duplikatury (ilman kudosten poistoa). Tätä varten, neula suoritetaan lähellä reunaa otseparovannoy limakalvon kaapata riittävä osa lihaskerrokseen ja sivusuunnassa sisäänpäin. Neula poistetaan neulasta, hieman keskiviivan alapuolella. Sama lanka langalla suoritetaan samanlaisella lihaskudoksen otteella toisella puoliskolla keskiviivasta. Kun sitominen lanka jää syvälle lihaskudosta työntyä luoda duplikatury joka helpottaa kaventuminen ontelon kohdunkaula kanavan. Limakalvo on ommeltu erillisillä catgut-ompeleilla. Tehokkuuden arvioimiseksi duplikatury hetkellä sekoittamalla ja sitominen nivelten kohdunkaulan kanava laajentimen annetaan Gegara №5. Jos toiminta on onnistunut, kohdunkaulan kanavan seinät ympäröivät tarkasti laajenninta.

Iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan hoito kohdunkaulan karkeilla repeämillä yhdeltä tai kahdelta puolelta (Sidelnikovan ehdottamat hoitomenetelmät, VM et ai., 1988).

Kaula-aukon lateraaliseen (tai sivusuuntaiseen) murtumiseen on suositeltavaa luoda kahtenaisen repeytyneen osan kaksoiskappale.

Ensimmäinen silta levitetään MacDonald-menetelmällä, aloittaen pussi hieman kohdunkaulan repeämisen yläpuolella. Sitten toinen sauma suoritetaan seuraavasti: ensimmäisen alle sauma 1,5 cm paksuuden läpi kohdunkaula seinän yhdestä reunasta raon toiseen sirkulaarisesti säikeen kuljettaa pallomaisen kehän. Yksi langanpää kiinni sisällä kohdunkaula takaosan huuli, poimi sivuseinä kohdunkaula, pitch päätöksenteon edessä kaari spinning kuin etana revitty anterior kohdunkaulan huuleen. Lankan toinen osa lävistetään kohdunkaulan sivuseinästä ja poistetaan etummaiseen kaariin. Filamentit ovat yhteydessä toisiinsa.

Yhdessä toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan tauon sisäinen os päällekkäin sauma, voidaan käyttää hoitojen kohdunkaulan epäpätevyyteen ompe- lemalla ulkoinen kohdunkaulan.

Yleisin käytäntö oli Czendi B. (1961). Kohdunkaula altistuu peileille. Lievää suoliston kiinnikkeet korjata etuterään kohdun poskien ja ympärillä ulkoinen os leikeltiin limakalvon leveys 0,5 cm. Sitten kiinteä huuli ja takaisin ulkoiseen os leikeltiin limakalvon leveys 0,5 cm. Sen jälkeen, edessä ja takana kohdunkaulan huuli silloitettu niiden välillä on erilliset catgut- tai silkkiompeleet. Emättimessä 2-3 tuntia, lisää tamponi.

Czendi-leikkaus on tehoton kohdunkaulan muodonmuutoksessa ja rakon prolapsissa. Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide ei ole tarkoituksenmukaista suorittaa kohdunkaulan eroosiota, epäiltyä piilevä infektio ja runsaasti limaa kohdunkaulan kanavassa.

WedenW: n menetelmä. Et ai. (1960) altistuksen jälkeen kohdunkaula peilien edessä ja takana huulet leikeltiin läpän leveys on 1-1,5 cm edessä ja takana huulet kohdunkaulan ommeltu anteroposteriorista suuntaan ompeleita .. Tuloksena oleva "silta" estää sikiön virtsarakon prolapssin. Sivut ovat reikiä kohdunkaulan kanavan ulosvirtaukseen.

Postoperatiivisen ajan hoito istrmiko-kohdunkaulan vajaatoiminnalla ilman sikiön virtsarakon prolapsia

Kun toiminta on kohdunkaula McDonald menetelmillä Lubimova, soveltamalla U-muotoinen hitsien kohdunkaula, kapenee kanava ja menetelmällä Smith Karakhanova annettiin seistä ja kävellä heti leikkauksen jälkeen. Ensimmäisten 2-3 päivää profylaktisesti antispasmodisten: peräpuikkona papaveriini, ei-spa 0,04 g kolme kertaa päivässä, Magne-Wb. In ylivilkkaus kohdun tapauksessa on suositeltavaa soveltaa beetamimeetit (ginipral, salgim, partusisten tai brikanil) 2,5 mg (puoli tablettia) tai 1,25 mg (1/4 tablettia) 4 kertaa päivässä aikana 10- 12 päivää. Tässä raskauden aikana kohdussa ei aina reagoi beta-mimeettoihin. Lisääntymisen kanssa sävy kohdun II kolmanneksen tarkoituksenmukaista käyttää indometasiinia tabletit 25 mg neljä kertaa päivässä, tai peräpuikkoina 100 mg 1 kerran päivässä 5-6 päivää. Ehkäisevällä tarkoituksella on mahdollista suositella akupunktio, magnesiumelektroforeesi sinimuotoisella moduloidulla virralla.

Ensimmäisen 2-3 päivää leikkauksen jälkeen tutkimus suoritettiin kohdunkaula käyttäen peilejä, emättimen ja kohdunkaulan käsittely 3%: ista vetyperoksidiliuosta furatsillina 1: 5000, tai boroglycerol tsigerolom (5-6 ml) miromistinom, plivoseptom.

Antibakteerinen hoito määrätään laajaan eroosioon ja veripainekudoksen ulkonäköön verikokeessa, ottaen huomioon mikrofloran herkkyyden antibiooteille. On tarpeen harkita mahdollisuutta huumausaineiden haittavaikutuksiin sikiöön. Tässä tilanteessa valitut lääkkeet ovat puolisynteettisiä penisilliinejä, joita käytetään laajalti synnytykseen. Voit kuitenkin käyttää myös kefalosporiineja ja gentamisiiniä, vilprafeenia. Useimmiten potilaalle annetaan ampisilliinia annoksena 2,0 g vuorokaudessa 5-7 päivän ajan. Samanaikaisesti nystatiinia määrää 500 000 yksikköä 4 kertaa päivässä. Jälkikäteen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa raskaana oleva nainen voidaan purkaa avohoidon valvonnassa 5-7 päivän kuluttua toimenpiteestä. Avohoidon perusteella kohdunkaulaa tutkitaan joka toinen viikko. Lavasanovye-saumat poistetaan 37-38 viikkoa raskauden aikana. Sen jälkeen, kun kaulan liitokset on irrotettu, määritetään tiheä kuitumainen rengas.

Czendi-menetelmää tai sen muutoksia käyttävässä toiminnassa raskaana olevan naisen saa nousta 2-3 päivän kuluttua toimenpiteestä. Hoitoon emättimen ja kohdunkaulan 3%: ista vetyperoksidiliuosta furatsillina (1: 5000), tai boroglycerol tsigerolom, Dioxydinum, miramistinom, plivoseptom ensimmäisen 4-5 päivää tuotetaan päivittäin, sitten joka toinen päivä, tai tilasta riippuen kohdunkaula. Catgut-ompeleet hylätään 9 päivän kuluttua. Silkki- ja lavsan-saumat poistetaan 9. Päivänä. Ulkopuolisen kurkun alueella tehokas toiminta määrää arpi.

Antibakteerisia lääkkeitä ja beta-mimeettisiä aineita määrätään kliinisen tilanteen mukaan, kuten kohdun kohdun ompelemisessa.

Postoperatiivisen ajan hallinta iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta ja sikiön virtsan prolapsi

Kun virtsan prolapsi on valintatekijä iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgiselle korjaukselle, käytetään U-muotoisten ompeleiden käyttöönottoa. Toimenpide on sama kuin edellä kuvattu, mutta sikiön rakko täyttyy kostealla tamponilla. Käytä lavsan-saumoja varovasti ja vedä niitä varovasti poistaaksesi tamponin. Toimenpiteen jälkeen lepoaika on määrätty vähintään 10 vuorokaudeksi. Esillä olevan osan ja virtsarakon paineen alentamiseksi kohdun alaosaan lasketaan sängyn jalka 25-30 cm.

Johtuen siitä, että laskeutunut rakko luo edellytyksiä infektio alemman tangon, kaikki raskaana toteutettiin mikrobilääkehoito. Antibiootti valitaan ottaen huomioon eristettyjen bakteerien herkkyys sille. Mikrobiologisen tutkimuksen ajankohtana prolapsed virtsarakon esiintyy eniten yhdistysten 2-3 lajien mikro-organismeja: Enterococcus, ja Escherichia, mykoplasman ja streptokokit ryhmän A tai B, mykoplasmat, Klebsiella ja enterokokit.

Koska antibakteeriset aineet ovat useimmiten määrittäneet ampisilliinia annoksena 2,0 g vuorokaudessa 5-7 päivän ajan. On mahdollista käyttää kolmannen sukupolven kefaloporiineja, vilprafeenia. Samanaikaisesti virusinfektion aktivaatio estetään: immunoglobuliini, viferon, immunofaani. Antibakteeristen lääkkeiden arsenal raskauden aikana on rajoitettu joidenkin sikiöiden haittavaikutusten vuoksi. On huomattava, että antibioottihoito antaa usein lyhyen aikavälin vaikutuksen. Toistuvissa tutkimuksissa muutamilla muutoksilla on usein eräitä ehdollisesti patogeenisia bakteerilajia. Ilmeisesti olosuhteissa, joissa pitkittynyt sairaalahoito vähentää immunologisen tilan taustalla, syntyy olosuhteita, jotka ovat edullisia mikro-organismien sairaalaerotuksen valinnassa. Poistamista joidenkin lajien mikro-organismien avulla huumeiden luo edellytykset asettuminen ei ole tavallista elinympäristö opportunistisia kasviston ja vastustuskykyisiä sairaalassa kantoja käytetään huumeita ehdollisesti patogeenisia mikro-organismeja. Samanaikaisesti antimikrobisten aineiden kanssa tulisi käyttää immunoglobuliinia annoksena 25,0 ml suonensisäistä tippua № 3 joka toinen päivä. IgA-pitoisuuksien vähenemisellä saattaa esiintyä allergisia reaktioita immunoglobuliinille. Allergisten reaktioiden vähentämiseksi voit käyttää immunoglobuliineja, kuten Octagamia 2,5 g: n annoksena 2 kertaa 2 päivän välein. Komplikaatioiden ennaltaehkäisyä varten on syytä antaa runsaasti juomia (teetä, mehua, mineraalijuomia). Ennen immunoglobuliinin käyttöönottoa on suositeltavaa antaa antihistamiineja. Immunologian normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää 1,0 ml: n imunofaania kerran vuorokaudessa 10 päivän ajan.

Lisäksi antibioottihoitoa annetaan päivittäin Emättimen, kohdunkaulan käsittely 3%: ista vetyperoksidiliuosta furatsillina 1: 5000, dioksidina. Kohdunkaulan hoitoa voidaan käyttää sintomitsinovoy emulsio tsigerol, boroglycerol, 5-6 päivää - ruusunmarjan öljy, tyrni miromistin, plivosept. Ehkäisyyn kohdun aktiivisuuden nimitetyn beetamimeetit - ginipral, salgim, partusisten brikanil tai annoksella 0,5 ml per 400 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta laskimoon, ja edelleen siirtyy tablettiformulaatioon, 5 mg 4 kertaa päivässä, vähentää asteittain annosta 5 mg: aan päivässä. Käsittely suoritetaan 10-12 päivä, samalla nimittää izoptin 0,04 g 3-4 kertaa päivässä. Päätyttyä tokolyyttisiä hoidon tai tarve vähentää annostusta ja kestoa beetamimeetit suorittaa magnesiumin elektroforeesilla, antispasmodiset hoito. Yhä kohdun sävy suositeltavaa hoidon indometasiinia tablettien tai kynttilöitä. Potilaiden, joilla on tämän patologian, tulisi olla sairaalassa 1-1,5 kuukauden ajan, riippuen raskauden kulusta ja mahdollisista komplikaatioista. Tulevaisuudessa raskauden kaatopaikan seuranta suoritetaan: joka toinen viikko kohdunkaulaa tutkitaan peileinä. Sutuurit poistetaan 37-38 viikkoa raskauden aikana.

Yleisin komplikaatio iskeemisen ja kohdunkaulan vajaatoiminnan kirurgisen korjauksen jälkeen lavsan-, silkki- ja nylonsutureiden käytön seurauksena on kohdunkaulan kudoksen puhkeaminen kierteellä. Tämä voi tapahtua ensinnäkin siinä tapauksessa, että kohtuun kohdistuu supistavaa aktiivisuutta ja saumoja ei poisteta; toiseksi, jos toimenpide on teknisesti väärä ja kohdunkaula on ylikuorattu; kolmannessa tapauksessa, jos kohdunkaulan kudos vaikuttaa tulehdusprosessiin.

Näissä tapauksissa MacDonald- tai Lyubimova-pyöreitä saumoja käytettäessä on mahdollisia sikiöitä ja myöhemmin kohdunkauloja, poikittaisia tai ympyränmuotoisia kohdunkauloja. Kun Π-muotoiset ompeleet puhkeavat, kohdunkaulan repeytyminen tapahtuu pääasiassa takareunassa, jossa ompeleet leikkaavat. Purkaushaavoja tulee poistaa. Haavan kohtelu kohdunkaulassa suoritetaan pesemällä haava dioksiinilla käyttäen tamponeja cicerolilla, sintomysiinin emulsiolla, ruusupen öljyllä, merikotiloilla.

Kohdunkaulan kanavien viljelmissä esiintyvän patogeenisen mikroflooran läsnä ollessa antibiootteja määrätään ottaen huomioon eristettyjen mikro-organismien herkkyys niihin. Tulevaisuudessa, kun haava on haavaumat kohdunkaulalle, toimenpide voidaan toistaa. Jos se on mahdotonta uudelleen kirurginen korjaus on konservatiivinen hoito koostuu tarkkailemalla pitkäaikainen lepoon sängyssä on jalka pää nostetaan ja osoittamiseksi tarkoitetut lääkkeet kohdun poisto herkkyyden. Nosta jalka jalka pää ei ole mahdollista infektio, colpitis ilmiöitä.

Ei kirurgiset korjausmenetelmät

Viime vuosina on kuvattu ei-kirurgisia korjausmenetelmiä. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia pessareita. Voit käyttää Golgi-rengasta.

Ei-kirurgisilla menetelmillä on useita etuja: ne ovat vertaamattomia, erittäin yksinkertaisia ja soveltuvat avohoidossa. Emättimen ja pessarirenkaan hoito tulisi suorittaa fevi- tyriinilla ja boroglyseridillä 2-3 viikon välein tartunnan estämiseksi. Näitä menetelmiä voidaan käyttää funktionaalisten kohdunkaulan epäpätevyys, ellei ole pehmentävä ja kohdunkaulan lyhentäminen, mutta kohdunkaulan kanava on suljettu epäillään kohdunkaulan epäpätevyys ehkäisyyn kohdunkaulan laajentuma.

Vaikeilla iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminnan ilmenemismuodoilla nämä menetelmät ovat vähäisiä. Kuitenkin pyöreä rengas ja Golgin emätinpuikko voidaan käyttää ompelun jälkeen kohdunkaula vähentää painetta kohdunkaula ja estää vakavammat seuraukset kohdunkaulan epäpätevyyden (avanne, kohdunkaulan kyyneleet).

Johtuen siitä, että se on usein vaikea erottaa toisistaan funktionaaliset ja orgaanisen kohdunkaulan epäpätevyys, ja myös siitä, että tämä sairaus on yleisempää potilailla, joilla hyperandrogenismista jossa progesteroni taso on korkea, emme käytä hoitoon kohdunkaulan epäpätevyyden suuria annoksia progesteronin, lisäksi on otettava huomioon mahdollisuus haitallisia virilizing vaikutuksia sikiöön suuria annoksia progesteronia.

Siten diagnosoida ajoissa kohdunkaulan epäpätevyyden ja järkevä syy lääkehoidolla ja muiden huumeiden tavoin tarkoituksena oli poistaa uhan keskeytymisestä oireita, edistää pitkittymiseen raskauden ja suotuisa perinataalisten tuloksia.