Raskauden keskeytyminen
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maailmanlaajuisesti 1/3 raskauksista keskeytyy. Hyvät ehkäisyvälineet vähentävät tarvetta tämän toimenpiteen toteuttamiseen, mutta eivät täysin poista sitä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehdään vuosittain noin 150 000 tällaista menettelyä.
Lainsäädäntö
Aborttia koskeva laki vuodelta 1967 (täydennetty vuoden 1990 lakisääteisestä lannoitteesta ja alkioista) mahdollistaa raskauden lopettamisen jopa 24 viikkoon siinä tapauksessa, että se
- vähentää naisen elämän riskiä;
- vähentää naisen fyysistä ja henkistä terveyttä koskevaa riskiä;
- vähentää tämän naisen elävien lasten fyysistä ja henkistä terveyttä uhkaavaa riskiä.
1 artikla tarjoaa teknisen perustan raskauden alkuvaiheen keskeyttämiselle, koska se on turvallisempi kuin synnytyksen, mutta 90 prosenttia raskauden päättymisestä selitetään 2 artiklassa ("sosiaalinen" artikla). Kaksi lääkäriä on allekirjoitettava HSA / 1 -lomake. Alle 16-vuotiaille raskaana oleville naisille tarvitaan vanhempien (ja potilaan) suostumus.
Ei ole rajoituksia keskeytyneen raskauden ajoitukseen, jos
- on olemassa uhka äidin elämälle;
- riski vakavan haitan syntymään äitien fyysisestä / henkisestä terveydestä (ottaen huomioon objektiiviset olosuhteet, joita äiti voi tulevaisuudessa ennakoida);
- kohtuullinen riski, että jos lapsi syntyy, hän kärsii niin vakavasta fyysisestä tai psyykkisestä sairaudesta, että tämä aiheuttaa vakavan vamman.
20 viikon kuluttua, yleensä amniocentesis-hoidon jälkeen tai kun hyvin nuori äiti tai nainen vaihdevuodetuksessa ei tunnistanut raskautta aiemmin, abortti tehdään alle 1 prosentissa tapauksista. Raskauden päättyminen 24 viikon kuluttua voidaan suorittaa vain kansallisten terveyspalvelujen sairaaloiden olosuhteissa.
Päätös abortista
Naisen on elettävä hänen ajatuksistaan hänen teostaan koko elämänsä ajan. Neuvosto voi auttaa häntä valitsemaan ratkaisun, jota hän kaipaa vähiten.
- Onko hän todella raskaana? Suorita vaginaalinen tutkimus raskauden ajoituksen määrittämiseksi.
- Pitääkö hän todella lopettaa raskauden? Miksi? Onko hän harkinnut muita vaihtoehtoja - keskustelevat heidän mahdollisuuksistaan. Mitä hänen kumppaninsa ajattelee tästä? Ihannetapauksessa sinun on annettava hänelle aikaa ajatella asioita ja tehdä päätös seuraavan kuulemisen aikana. Jos se valitsee keskeytyksen:
- Keskustele ehkäisyvälineiden käytöstä (se voi halutessaan ottaa ne käyttöön seuraavana päivänä);
- asettaa lisätoimien sarjan. Jos potilas on Rh-negatiivinen, hänen on otettava käyttöön anti-D-HM-immunoglobuliini. Raskauden päättyessä hän voi selviytyä todellisesta stressistä.
[Abortin tapoja
Yleisin raskauden lopettamismenetelmä ensimmäisen kolmanneksen aikana on kohdunkaulan laajeneminen, minkä seurauksena kohdun murtumia tai imuroimista imetään. Kuolleisuus on alhainen (1: 100 000), infektiokomplikaatioiden riski on pieni.
Aikana II raskauskolmanneksen aiheuttaa synnytys mukaan emättimensisäiseen prostaglandiinien geelin tai emätinpuikko, esim. Gemeprostia (gemeprosti) annoksella 1 mg 3 tuntia asteittain kasvavina annoksina 5 mg: aan 24 tunnin kuluessa. Oksitosiinia voidaan tarvita stimuloimaan kohdun supistuksia ja kirurgisesti poistaa istukan jäämiä. Menettely voi olla pitkä, tuskallinen ja psykologisesti traumaattinen. Vaihtoehtoinen tapa on tyhjentää kohtu käyttämällä leikkausmenetelmää käyttämällä pihdit. Menetelmä on erittäin epämiellyttävä suorittaa, mutta täytäntöönpanossa halutun laajentuma, vaikka ennen soveltamista prostaglandiinien, voi vahingoittaa sitä. 14 viikon kuluttua kuolleisuus ja sairastuvuus lisääntyvät raskauden keston kasvaessa.
Raskauslaskeva abortti (yli 9 viikkoa raskaudesta) on 4-vaiheinen menettely erikoissairauksissa.
- Keskustelu ja ultraäänitutkimus.
- Henkilöstön valvonnassa mifepristonia (Mifepristonia) annetaan 600 mg: n annoksella suun kautta (RU486, antiprogestroni), dysimplantoiva sikiömuna.
- Aborttia täydennetään lisäämällä pessary 1 mg: n kumeprostin kanssa 36-48 tunnin kuluttua edellisestä manipulaatiosta. Aikaisemmin tässä vaiheessa tuotetaan vain 3% abortteista.
12 viikon kuluttua suoritetaan seuranta- ja ultraäänitutkimus. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan 5% potilaista. Psykiatrisia häiriöitä esiintyy samassa potilaassa kuin raskauden kirurgisen lopettamisen jälkeen.