Istukan vajaatoiminta ja epänormaalit esi-isät

Istukan patologia, mukaan lukien sen perinataalisen patologian ja kuolleisuuden syiden rakenteen riittämättömyys on 20-28%. Krooninen istukan vajaatoiminnan vastaan suurta epäkypsyydestä häiriöiden korvaavia mukautuva mekanismeja, pääasiassa verisuonten, voi johtaa ehdoton puute istukan ja lukuisia komplikaatioita työvoimaa. Samaan aikaan käytettävissä olevissa kirjallisuudessa ei ole tietoa istukan erityisistä toiminnoista eikä sen rakenteen muutoksista monimutkaisessa raskauden aikana ja synnytyksessä.

On osoitettu, että syntymästä johtavien lääkäreiden kannalta tärkeimmät ovat istukan vajaatoiminnan korvausten vaiheet (kompensoidut, subcompensated, decompensated). Todettiin, että jokainen vaihe vastaa tiettyä kliinistä oireyhtymää (raskauden ja synnytyksen komplikaatioita, ekstragenitaalisia sairauksia, patologisen prosessin kestoa) ja erilaisia farmakoterapeuttisia vaikutuksia.

Korvausvaiheet kehitettiin istukan molekyyli-, solu- ja kudosmuutoksen homeostaattisten reaktioiden tutkimisen perusteella.

Solusovittimien yleisnestolaitteet ovat syklisiä nukleotideja. Istukan rakenne ja hormonaalinen toiminta liittyvät läheisesti proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaan. Kaikkien rakenteellisten ja metabolisten reaktioiden integrointi suoritetaan solussa - biologisten prosessien lopullinen yhteys. Todettiin, että kun raskaus etenee istukassa, syklisten nukleotidien AMP ja HMF kasvavat. Työn heikkouden vuoksi cAMP-taso pienenee yli kolme kertaa, mikä viittaa siihen, että adaptiivisten mekanismien suurin väheneminen. CGMP taso muodostaa kontrolliryhmässä 15,5 pmol / g kudosta, vähennetään heikkous työvoiman on lähes 2-kertainen (7,9 pmol / g kudosta).

Erityisen kiinnostavia ovat paitsi dynamiikka pitoisuuden muutoksia syklisten nukleotidien, mutta myös niiden välinen suhde, koska suurin osa soluvasteita yhdistetty toiminta cAMP ja cGMP. Myös cAMP: n ja cGMP: n suhde raskauden edetessä kasvaa. Normaalissa toimituksessa tämä indikaattori on 31,7 ja työvoiman heikkous - 32,9, mikä osoittaa mukautuvan homeostaattisen reaktion hierarkkisen säätelyn säilymisen.

Tutkittu molekyylitason mekanismeja proteiinien biosynteesin istukan raskauden aikana, tutkittiin sisältö ribosomien, glykogeenin pitoisuus istukka, entsyymit pentoosiryhmän fosfaatti sykli ja lipidejä. Pentosefosfaattisyklin entsyymien tutkimus paljasti merkittäviä eroja niiden sisällössä normaalin toimituksen ja työvoiman heikkouden aikana.

LDH-aktiivisuus istukasta raskaana olevien naisten kontrolliryhmässä on melko suuri johtuen kertymistä sininen formatsaani kehällä Villi, vaikka on alueita, joista suurin osa on punainen formatsaanin jyviä. Perusmembraanit ovat selvästi rajatut. Laboratoiminnan heikkouden vuoksi SDG-aktiivisuus väheni merkittävästi sen säilyttämisellä villien kehällä ja punaisen formasaanin hallitsevuuden suhteen verrattuna kontrolliin.

Entsyymiaktiivisuus pidettiin alhaisella tasolla (kontrollin alapuolella), paljastaen itsensä vain villien kehällä.

NAD: n aktiivisuus kontrolliryhmässä oli melko suuri - hyvin selkeä sininen formatsiani määritettiin erityisellä aktiivisuudella villien kehällä syntiytipisteiden vyöhykkeessä. Työvoiman heikkouden vuoksi havaittiin NAD: n aktiivisuuden väheneminen punaisella formatsanimuunilla tavanomaisen lokalisoinnin alueilla.

NADP: n aktiivisuutta kontrolliryhmässä karakterisoitiin sinisellä formatsanilla, joka selkeästi määritteli villit, sen sijainnin vuoksi, että se sijaitsi niiden reunalla. Työvoiman heikkouden vuoksi havaittiin jonkin verran NADP: n aktiivisuuden vähenemistä, ilmaistuna punaisen formasaanin polttopisteessä.

Aktiivisuuden G-6-PD äidin istukasta kontrolliryhmän oli korkea, hieno sininen formatsaani jaettu tasaisesti pitkin kehää Villi. G-6-PD: n aktiivisuuden merkittävä väheneminen havaittiin, kun kyseessä oli työvoiman heikkous, se pysyi pääasiassa punaisen formatsaanin vuoksi, joka sijaitsi erillisten klusterien muodossa, vuorotellen lähes täydellisen poissaolon alueilla.

Lipidimetabolian tutkimuksessa paljastui myös merkittäviä muutoksia lipidien kokonaispitoisuudessa. Lipidien kokonaispitoisuuden lasku osoittaa istukan solujen lipidikaksoiskerroksen hajottamista.

Histologisia ja morfometrisillä tutkimus istukkaa paljastanut mitään muutoksia erityisesti heikkous työvoiman - istukka synnytyksen naiset eivät ole visuaalisesti erilainen kuin valvontaa. Useita histologisesti määritelty alueilla, joilla on verenkiertohäiriöitä kuten epätasainen kalvot ja verisuonten hyperemia nukka, polttoväli perivaskulaarinen verenvuotoja, osittain alusta - pysähtymiseen, alustavia toimenpiteitä Trom-boobrazovaniya.

Kun kohdun inertia havaittu häiriöitä molekyyli-, solu- ja kudos- mukautuva homeostaattisen johtavat reaktiot kompensoimaton virtauksen istukan vajaatoiminta, jolloin häiriö tapahtuu lyhyessä ajassa (14-18 tuntia) ilman asianmukaista hoitoa lähes välittömästi menee osa- vaihe ja dekompensaatio. Siirtyminen vaiheen vajaatoimintaan terveillä naisilla on hitaampi kuin, kun läsnä on istukan vajaatoiminnan aiheuttamien synnytykseen ja / tai extragenital patologia. Siksi kroonisen istukan vajaatoiminnan, johon osallistutaan ennen kehitystä heikkouden työvoiman liittyessään patologian olisi tehokasta ja jatkuvaa ja ottamaan huomioon negatiivinen vaikutus lääkkeiden tonomotornyh istukan homeostaasiin mukaisesti moderni periaatteiden perinataalisten farmakologian.

Ei ole lainkaan tietoa muutoksista biokemiallisissa parametreissä istukan aineenvaihdunnassa useiden huumeiden vaikutuksesta, joita käytetään synnytykseen. Lääkehoidon tärkeimmät tavoitteet olivat:

• biologisen kalvon suojaaminen;
• aktivointi tai (useammin) korkean tason cAMP ja cGMP ylläpito;
• solujen proteiini-syntetisoivan aktiivisuuden kasvu;
• bioenergistisen aineenvaihduntasäteiden tasapainotilan palauttaminen (glykolyysientsyymien aktivaatio ja mikrosomaalisen hapettumisen stimulointi).

Kalvojen ja proteiinisyntetisointilaitteiden aiheuttamien aineenvaihdunnan häiriöiden tarkoituksenmukaiseen korjaamiseen soluissa on tutkittu erilaisia huumeiden ryhmiä.

Kuten muokkaajia cAMP-aineenvaihdunnan käytetään metyyliksantiinien: Trental annoksena 7 mg / kg kehon painoa ja aminofylliini - 4 mg / kg kehon paino, joka on cAMP-fosfodiesteraasin inhibiittoreina.

Jotta aktivoida Proteiinibiosynteesin käytetään fenobarbitaali annoksella 40 mg / kg kehon paino, stimuloiva RNA-polymeraasin toimintaa ja lisäämällä sisällön ribosomien soluissa, ja estrogeenia - estradiolidipropionaatti annoksena 50 mg / kg kehon paino, joilla on anabolinen ja parannetaan matochno- istukan kierto.

Jotta suojata lipidejä biologisten membraanien vastaan myrkkyvaikutuksen sovelletaan bioantioxidants ja vitamiineja (E-vitamiini ja Essentiale): alfa-tokoferoliasetaatti annoksella 50 mg / kg kehon painoa ja Essentiale 0,5 mg / kg kehon paino. Ja edistää cAMP: n synteesiä kautta solukkojärjestelmän, ja beeta-adrenergisten reseptorien välittämiä niiden rakenteellinen {parantaa mikroverenkiertoa) ja biokemiallisia vaikutuksia alupent käytetään annoksena 0,01 mg / kg kehon paino.

Hoidon tuloksena cAMP / cGMP-suhde metyyliksantiinien käytön taustan suhteen lähestyi normaalia.

Muokkaajia proteiinien biosynteesin (fenobarbitaali ja estradioli) on merkittävä normalisoi vaikutus, jälkimmäinen on erityisen korostunut fenobarbitaali Vielä lupaava on käyttää uuden lääkkeen ziksorin (Unkari), samanlainen vaikutus mikrosomaalisessa hapettamalla fenobarbitaalin, mutta vailla hypnoottinen vaikutus. On mahdollista, että molekulaarisen perustan korjaavia toimia aktivaattoreita proteiinin synteesi on normalisoitumista kokonaispitoisuus ribosomien ja suhde vapaan ja kalvoon sitoutuneita polyribosomien.

Alfa-tokoferolin vaikutus plasman aineenvaihduntaan on samanlainen kuin estradioli.

Tietojen perustella käyttökelpoisuutta hoidettaessa istukan vajaatoiminnan vaikuttavat lääkkeet ole yksi, vaan useita tapoja aineenvaihdunnan säätely (Essentiale, alupent, fenobarbitaali, aminofylliini, Trental, alfa-tokoferoli).

Niinpä tutkimukset monet modernit kirjoittajat ovat osoittaneet, kuinka tärkeää on loukkaukset aineenvaihduntaan kohtulihaksessa ja istukan aikana poikkeamia työvoiman toimintaa. Yleisen toiminnan aikaansaavien järjestelmien humoraalisten mekanismien epäjohdonmukaisuus johtaa myös sen poikkeavuuksiin. Tämä vähentää koliinivaikutusta, sympaticoadrenal kiniini ja järjestelmät, on olemassa selvä lasku biologisesti aktiivisia aineita - asetyylikoliini, noradrenaliini ja adrenaliini, serotoniini, histamiini ja kiniini.

Suuri merkitys patogeneesissä poikkeavuuksia työvoiman poistetaan prostaglandiinit, steroidihormonit, hypotalamus-aivolisäke-järjestelmässä äidille ja sikiölle, elektrolyyttejä ja hivenaineita, oksitosiini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]