Fetal-sikiön sikiönsiirron oireyhtymä: syyt, oireet, hoito

Feto-sikiö-oireyhtymä - tämä on melko yleinen ilmiö, vaikkei kaikki kuulleet siitä. Ensinnäkin tämä oire koskee raskautta, jossa äiti odottaa kaksoset. Tunnistamalla tämän patologian tärkeimmät riskitekijät sinun täytyy ymmärtää, miten se ilmenee ja miten se ilmenee.

Epidemiologia

Tilastot osoittavat tämän oireyhtymän vakavan esiintyvyyden. Monotsygoottisia kaksosia löytyy 3-5 potilaasta 1000 raskaudelle. Noin 75% monotsygoottisista kaksosista on monoarvoja. Ja feto-sikiön oireyhtymän kehittyminen tapahtuu 5-38% monoterionaalisissa kaksosissa. Feto-sikiön verensiirron vakava oireyhtymä on 60 - 100% sikiö- tai vastasyntyneen kuolleisuutta. Yhden hengen kuolema liittyy neurologisiin seurauksiin 25 prosentissa elävistä kaksosista.

[1], [2], [3]

Syyt feto-sikiön oireyhtymä

Monet ovat kuulleet tällaisesta käsitteestä feto-sikiön verensiirron oireyhtymään tai feto-sikiön verensiirto-oireyhtymään. Mikä se on?

Feto-sikiön oireyhtymä - sairaus istukan, elin, joka kehittyy kohtuun raskauden aikana, äidin verenkiertoa yhdistää hedelmiä ja tarjoaa tehoa sen jälkeläiset. Sikiön kaksosten kehittyminen on tavallisesti normaalia, kunnes istukan verenkierron poikkeavuudet johtavat sairausprosessin alkamiseen.

Tämän oireyhtymän ilmaantuminen johtuu kohdunsisäisestä verensiirrolla yhdestä kaksoisesta (luovuttajasta) toiseen kaksikantaan (vastaanottajaan). Verensiirto luovuttajasta kaksinkertaistuu vastaanottajan kaksoisverkkoon tapahtuu istukan verisuonen anastomosien kautta. Yleisin vaskulaarinen anastomosis on syvä anastomosis valtimosta ja laskimoon yhteisen istukan osuuden kautta. Tämä oireyhtymä esiintyy vain monotsygoottisilla (identtisillä) kaksosilla, joilla on monochorioninen istukka. Kaksois luovuttaja on usein pienempi ja syntymäpaino on 20% pienempi kuin vastaanottajan syntymäpaino.

Patologia on spesifinen komplikaatio monotsygoottisista kaksosista, joilla on monochoriininen istukka. Monotsygoottiset kaksoset, joilla on dikorinen istukka, eivät ole vaarassa.

Fetosalis-oireyhtymän syyt eivät ole täysin selvät. Kuitenkin, on tunnettua, että poikkeavuudet jakautumisen aikana äidin munat hedelmöityksen jälkeen johtaa istukan poikkeavuuksia, jotka voivat lopulta johtaa verensiirtoon oireyhtymä kaksi kaksoset.

Samojen (monotsygoottisten) kaksosten normaali kehitys alkaa äidin munan (munan) hedelmöityksellä isän siittiön kanssa. Lannoituksen jälkeen kolmen ensimmäisen päivän aikana hedelmällinen munasolu (zygote) jaetaan kahteen täysin identtiseen alkioon. Nämä kaksi alkioita, jotka ruokkivat yksittäisiä istukoita (dikorionisia) raskauden aikana, tulevat lopulta kahdeksi yksilöksi (monotsygoottiset kaksoset), joilla on lähes identtiset geneettiset tiedot.

Kuitenkin joissakin tapauksissa monotsygoottisten kaksosten kehittämisessä zygootti kestää yli kolme päivää jakamaan kahteen täydelliseen alkioon. Tutkijat ovat huomanneet, että mitä kauemmin zygote tarvitaan separointiin, sitä enemmän ongelmia voi syntyä raskauden aikana kaksosten kanssa. Jos jako tsygootti kestää neljä kahdeksan vuorokauden kaksoset on yhteinen istukka (monochorionic), ja kalvo, joka erottaa kaksi sikiön sikiöpussiin ohut (diamnioticheskaya). Jos hedelmöitetyn munan on jaettu kahdeksaan kahdeksaan päivään, kaksosilla on yhteinen istukka (monochorium), eikä ole erotuskalvoa; siksi kaksi sikiötä olennaisesti erottavat yhden amnioottisen pussin (monoamnootin). Ilmoitettiin, että feto-sikiön verensiirron oireyhtymä esiintyy molemmissa raskauden tyypeissä (mono-torio-diamioni- ja monochori-monoamnioni). On epäselvää, miksi zygote jakautuu kaksosiksi ja miksi joissakin tapauksissa se kestää tavallista pidempään. Fetosekulaarinen oireyhtymä, jolla on kaksinkertainen määrä, on useammin monochorionic diamiotic raskaus. Siksi riskitekijät - tämä on juuri tällainen raskaus, varsinkin jos tällaiset tapaukset ovat perheessä.

[4], [5], [6]

Synnyssä

Syndrooman kehittymisen patogeneesi on uteriin kuuluvien lasten verenkierron piirteissä. Useimmilla samanlaisilla kaksosilla on yhteinen istukka, jossa verisuonet yhdistävät napanuoran ja sikiöiden verenkierron (istukan anastomosit). Napanuora yhdistää sikiön kaksoset istukkaan. Useimmissa tapauksissa veren virtaus tasapainotetaan kaksosten välissä näiden yhdistävien verisuonten kautta. Kuitenkin, kun kaksinkertainen verensiirron oireyhtymä ilmenee, veri alkaa virrata epätasaisesti sidekudosverisuoniin. Tämän seurauksena yksi sikiö-twin saa liian paljon verta (vastaanottaja), kun taas toinen saa liian vähän (luovuttaja). Kaksoset, vaikka ne yleensä kehittäisivät tähän asti, voivat alkaa näyttää erilaisia oireita, riippuen siitä, milloin raskauden aikana oli verenkierrosta epätasapainossa (siirto kahdella kaksosella). Kahdella kaksoisrangaistuksella voi esiintyä milloin tahansa raskauden aikana. Jos verenkierron epätasapaino tapahtuu raskauden alkuvaiheessa (ensimmäinen raskaus), yksi sikiön kaksosista voi yksinkertaisesti lopettaa kehittymisen; Tämän seurauksena vain yksi sikiö tunnistetaan raskauden jäljellä olevaksi osaksi. Jos verensiirto tapahtuu pian ennen synnytystä tai työn aikana, kaksosilla saattaa esiintyä oireita, jotka liittyvät äkilliseen poissaoloon tai veren ylijäämään. Kuitenkin, jos kaksinkertaisen verensiirron oireyhtymä ilmenee raskauden aikana (toisella kolmanneksella), monia oireita saattaa ilmetä.

On epäselvää, miksi tämä epätasapaino ilmenee. Kuitenkin uskotaan, että voi näytellä useita eri tekijöitä, mukaan lukien, missä määrin istukka voi olla epätasaisesti jakautunut kahteen hedelmiä, tyyppi ja määrä yhdistää verisuonten (anastomoosin) osuus istukan ja paineen muutoksia äidin kohdussa (kuten tapahtuu polyhydramnios tai kohdun supistumisen aikana).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oireet feto-sikiön oireyhtymä

Fetosalis-oireyhtymän oireet kehittyvät, kun on jo suuri verenhäiriö, joka johtaa epänormaaleihin oireisiin. Normaalin sikiökehityksen aikana useimmat identtiset (monotsygoottiset) kaksoset kasvavat suunnilleen samalla nopeudella ja niillä on samankaltaiset painot syntyessään. Kuitenkin, jos sikiön kaksoset ovat kaksinkertainen verensiirto-oireyhtymä keskellä raskautta (toinen raskauskolmio), ne voivat vaihdella suuresti riippuen kehityksen nopeudesta ja koosta. Vaikka kahden vastaanottajan koko voi olla tavallista suurempaa, kaksinkertainen luovuttaja voi kärsiä vakavasta kasvun hidastumisesta.

Muita verenkierto vastaanottaja twin voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, mikä johtaa nesteen kertymiseen joissakin sen onteloita, esim vatsan (askites), keuhkojen ympärille (pleuraeffuusio) tai sydämen ympärille (perikardiaalinen effuusio). Kun vastaanotetaan ylimääräinen veri on vakio rasittaa sydäntä ja verisuonia sikiö, joka voi lopulta aiheuttaa sydämen vajaatoiminta. Kun sikiö on aneeminen tai ei tarpeeksi verta ja happea, se yrittää käyttää siihen, että se on tehokkainta. Tämä saavutetaan korostamalla verenkierto tärkeimpien elinten (sydän ja aivot) ja sulkeminen vähemmän tärkeitä elimiä, kuten munuaisia. Niinpä "lahjoittajien" kaksoset tekevät paljon vähemmän - ja joskus ei - virtsaa. Samaan vastaanottajan hengen ylikuormitettu ja veren määrä, ja tuloksena on liiallinen virtsaaminen. Twin luovuttajan riski sairastua munuaisten vajaatoimintaan ja muut elimet riittämättömien verenkiertoa. Koska verisuonten yhdistää kaksi kierto hedelmä yhteisellä istukan, jos yhden hengen kuolee, muut hengen edessään vakava riski kuolla tai elintärkeiden elinten vauriot.

Toisaalta luovuttajan kaksoisverkolla ei ole riittävää verenkierrosta, mikä voi johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen anemian ja kasvun rajoituksiin. Jos luovuttajan kaksoisyrittäjä kehittää vakavan kasvun rajoituksen, kehittymässä olevaan aivoon ei voi saada riittävästi happea (hypoksia) raskauden aikana tai hengitysvaikeusoireyhtymän aikana. Seurauksena voi olla aivoihin kohdistuvia vaurioita, jotka voivat aiheuttaa aivovaurioita. Siksi oireet voivat ilmetä vain ultraäänellä, ensinnäkin - se on suuri ero hedelmän painossa.

Kun monochorionic kaksoset oireyhtymä feto-sikiön verensiirtoja esiintyy raskauden keskivaiheessa, toinen kaksosista voi kuolla, koska vastaanotettu signaali on liian pieni verimäärä, jotka saavat liian paljon tai liian vähän verta yhteisiä istukka (istukka vakava puute). Sitten veri voi siirtyä elävältä kaksoiselta kuolleen kaksoisiksi. Tällaiset heikentynyt verenvirtaus tietyille alueille sikiö voi olla hengenvaarallinen tai voi johtaa erilaisiin poikkeamia kehitykseen. Joissakin tapauksissa voi olla vakava aivovamma, johtaen kystien tai onteloita ulkokerroksessa aivojen tai puuttuminen aivojen aivopuoliskon.

Mutta on tärkeää diagnosoida oireyhtymä, kun lapsi ei ole vielä kuollut. Tästä syystä ensimmäisen oireyhtymän oireisiin voi liittyä sellaisia kliinisiä oireita kuin äkillinen lisääntyminen vatsaontelossa, hengenahdistus, mahahaava, puristus ja jopa istukan ennenaikainen murtuminen.

[14], [15], [16], [17], [18],

Vaiheet

Oireyhtymän vaiheet vastaavat vakavuuden astetta. Ne erottuvat ultraäänitietojen perusteella.

• Vaihe I: näkyvä virtsarakko kahdessa luovuttajalla, jossa on normaali Doppler-data. Epätasainen amnionesteen tilavuus.
• Vaihe II: tyhjää virtsarakkoa luovuttajan kaksoisnäytteessä, eikä sitä voida havaita ultraäänellä.
• Vaihe III: tyhjää virtsarakkoa kahdessa luovuttajassa, epänormaali verenvirtaus napanuoran ja istukan läpi; se tunnistetaan Doppler-ultraäänellä.
• Vaihe IV: Yksi tai molemmat sikiöt säilyttävät nestettä aiheuttaen edeemaa.
• Vaihe V: Yksi hedelmän kuolema.

[19], [20], [21]

Lomakkeet

Sikiönsiirto-oireyhtymän tyypit riippuvat siitä, milloin nämä muutokset tapahtuvat, ja myöhemmäksi raskausajan, sitä todennäköisempää on ilmoittaa terveille vauvoille. Siksi erotetaan varhainen feto-sikiö-oireyhtymä ja myöhäinen.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikaatiot ja seuraukset

Oireyhtymän seuraukset ovat vakavampia, jos se kehittyy varhaisvaiheessa. Sikiön verenpaineen epästabiilius voi johtaa aivojen iskemiseen sekä luovuttajilla että kahdella vastaanottajalla. Sikiön aivojen iskeeminen voi johtaa periventrikulaariseen leukomalaasiin, mikrokefaliaan ja aivokalvoon. Mitä aikaisemmin kaksoset syntyivät, sitä korkeampi on synnytyksen jälkeinen sairastuvuus ja kuolleisuus.

Neurologiset komplikaatiot voivat myös kehittyä oireyhtymän taustalla. Yhden twin: n kohdalla oleva kohdunsisäinen kuolema voi johtaa neurologisiin vaikutuksiin eloonjääneelle kaksoselle. Jäljelle jäävän kaksoiskappaleen akuutti osallistuminen viivyttelijän rennossa verenkierrossa voi johtaa kohdunsisäiseen CNS-iskeemiseen.

[27], [28], [29], [30],

Diagnostiikka feto-sikiön oireyhtymä

Fetosalis-oireyhtymän diagnoosi perustuu instrumentaalisiin menetelmiin. Feto-sikiön oireyhtymä voidaan havaita raskauden aikana (toinen raskauskolmanneks) käyttäen ultraäänitutkimusta, joka luo sikiön kuvan mittaamalla ääniaaltojen heijastumista. Ultraäänellä voidaan epäillä syndroomaa, kun yhdellä kaksoisjäsenellä on oligohydramnioni ja hydramnios on havaittu toisessa.

Yleisoireet oireyhtymästä voidaan diagnosoida joidenkin tietojen perusteella.

1. Sama sukupuoli kaksoisinside yhdellä istukalla.
2. Ohut (kaksikerroksinen) erotuskalvo amnioottipussien välillä. Kaksinkertainen huippu puuttuu.
3. Yhdistetyt polyhydramniot ja oligohydramniot. Suurin pystysuora tasku (MVP) on yli 8 cm vastaanottajan tuplasti ja alle 2 cm ympäröivän sikiön ympärillä. Kaksin luovuttaja voi olla "jumissa" oligohydramnion seurauksena.
4. Hyperhydraation tai sydämen vajaatoiminnan merkkejä molemmissa sikiöissä. Tätä useimmiten löytyy suuremmasta vastaanottajasta.
5. Merkittävää eroa kaksosten koossa ei ole aina läsnä. Kun erimielisyys syntyy, luovuttaja on pienempi kaksinkertainen ja vastaanottaja on suurempi.

Varhaiset merkkejä feto-sikiön oireyhtymästä, ennen varsinaista "jumittua" kaksoista, sisältävät sikiön, jossa on aggressiivisesti venytetty virtsarakko verrattuna toiseen kaksoisnäytteeseen.

Fetosalis-oireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi käytetään usein alkionekokardiografiaa. Sikiön sydänkäyrät ovat erikoistuneita, kohdennettuja ultraäänitutkimuksia, joita lasten sydänkardiologit suorittavat. Sydämen vajaatoiminnan varhainen muutos havaitaan yleensä vastaanottajan kohdalla, koska sydämen on vaikea pumpata ylimäärää. Nämä instrumentaaliset tutkimukset voivat paljastaa joidenkin sydämen kammioiden suuremman koon ja virtauksen muutokset sydämen venttiilien läpi (esim. Tricuspid regurgitation). Jos stressi ja ruuhkautuminen ovat edelleen käsittelemättömiä vastaanottajissa, asteittaiset muutokset voivat sisältää sydänkammioiden toiminnan vähenemisen ja sydämen venttiilien (keuhkosairaus) kaventumisen mahdollisen kehityksen.

Instrumentaalinen diagnostiikka ei rajoitu pelkästään näihin menetelmiin. Lopuksi, käyttäen tietoa sekä on sydämen ultraäänitutkimusta ja synnytykseen ultraäänitutkimus, etsimme verta piirien navan ja suoni ja muiden suurten verisuonten sikiö. Verta napavaltimoon yleensä virtaa sikiön istukan, ja yrittää saada tuoretta happea ja ravinteita äidin verenkiertoa. Jos istukan tila heikkenee, on yhä vaikeampaa vuotaa verta istukkaan ja sen sisälle. Jokaisen sikiön syke työntää veren istukan (vuonna systole-) kautta napavaltimoon, ja yleensä tämä rytmi on tarpeeksi vahva, jotta veri edelleen virrata eteenpäin istukan, vaikka sydän on täynnä jälleen seuraavaa. Joissakin tapauksissa, etenemisen feto-sikiön oireyhtymä, suora virtaus napavaltimoon luovuttajan voidaan vähentää sydämen lyöntien välisen. Jos tila heikkenee, sikiön sydämen täyttämisen aikana ei voi olla virtausta.

Kaikkien ekokardiogrammin ja ultraäänitutkimuksen tulokset otetaan huomioon määrittäessään feto-sikiön vakavuutta kullekin yksittäiselle raskaudelle.

Analyysit eivät ole erityisiä tälle oireyhtymälle, joten kaikki suunnitellut analyysit, joita naisen on noudatettava aikataulun mukaisesti.

[31], [32], [33], [34]

Differentiaalinen diagnoosi

Fetosalis-oireyhtymän erilainen diagnoosi suoritetaan oireyhtymillä, joiden oireet voivat olla samanlaisia kuin kaksinkertaisen verensiirron oireyhtymä. Acarial twinning on harvinainen häiriö, joka joskus tapahtuu, kun naiset ovat raskaana identtisillä (monotsygoottisilla) kaksosilla. Useita tapauksia on raportoitu myös identtisissä tripletteissä. Vuonna akardialnom twinning on suora yhteys yhden kahdesta navan valtimoissa yhden hengen kaksi kaksoset, joilla on vain yksi napavaltimon ja laskimoon. Jotkut tutkijat uskovat, että kaksoset voivat aluksi kokea normaalia alkion alkion kehitystä. Kuitenkin hyvin varhain raskauden alkamisen veri alkaa virrata kunnolla läpi yhdistävän napavaltimoon sikiön valtimon yhteyden, ja yksi yhden hengen alkaa kiertää molempien hedelmiä.

Riippuen siitä, milloin raskauden aikana epätasapaino veren virtauksen tapahtuu, muut kaksi erillistä kehittää sydän ei kehity normaalisti, mikä puute sydämen rakenteen tai, kun läsnä on hyvin alkeellinen sydämen rakenteita. Kaikissa tapauksissa tämä kaksois (akardinen kaksois) on myös muita merkittäviä poikkeamia, kuten päänrakenteiden tai aivojen puuttuminen. Useimmissa tapauksissa kaksoissyvyys ei osoita kehityshäiriöitä; Sydämen pysyvä muodonmuutos, joka johtuu tarpeesta pistää verta toiseen kaksoisosaan, voi kuitenkin aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Ylimääräinen lapsivesi (hydramnios) voidaan havaita akardialnom kummitoimintaa, joka johtaa siihen, että äidin kohtuun kasvaa nopeammin kuin tavallisesti, hänen vaiheessa raskautta. Samanaikaisen ystävyyskysymyksen syy ei ole tiedossa.

Hoito feto-sikiön oireyhtymä

Tähän mennessä hoidetussa feto-sikiön oireyhtymässä on kuusi hoitovaihtoehtoa:

1. konservatiivinen hallinto puuttumatta;
2. raskauden päättyminen;
3. selektiivinen sikiö;
4. terapeuttinen amnioreduction;
5. amnioottinen septostomi;
6. viestintäalusten endoskooppinen ablaatio.

Näistä menetelmistä terapeuttinen amniioreduktio on luultavasti yleisimmin käytetty ja hyväksytty hoitomenetelmä, vaikka endoskooppinen laserablaatio onkin suosio.

Kirurgisella hoidolla on etuja, sillä tuloksen nopeus riippuu vauvojen elämästä. Koska verensiirto-oireyhtymä on progressiivinen häiriö, varhainen hoito voi estää komplikaatioita, kuten ennenaikaisen annon ja ennenaikaisen kalvon repeämisen liiallisen nesteen (polyhydramnion) takia. Oireyhtymän hoitomenetelmän valinta riippuu tilan vakavuudesta ja raskauden nykyisestä vaiheesta. Kaikki potilaat, joilla on vaiheen II, III tai IV ja joidenkin I-vaiheen potilaiden tulee tutkia ja harkita alkiotyötä. Useimmissa tapauksissa sopiva optimaalinen hoito on fetoskooppinen laserinterventio.

Amnioreduction tai amniocentesis on prosessi, joka sisältää tyhjenemisen ylimääräisen lapsivesin. Käyttämällä ultraääniohjainta neula sijoitetaan vastaanottajan pussiin ja 2-3 litraa nestettä poistetaan huolellisesti. Tämän hoidon tarkoituksena on estää ennenaikaisten synnytysten riski kohtuun liiallisesta venytyksestä. Lisäksi, vähentämällä nestemäärää, saatiin sisäamniottisen ja istukan verisuonen paineen aleneminen, mikä parantaa istukan verenvirtausta. Koska oireyhtymän pääasiallinen syy jatkuu, pussissa oleva neste kerääntyy uudelleen. Näin ollen amnioruuviota on ehkä toistettava useita kertoja raskauden aikana.

Amniocentesia voidaan yhdistää "septostomialla". Tässä menetelmässä neste ensin poistetaan amnioottipussiin ja sitten neulaa käytetään luomaan pieni aukko kalvoon kaksosten kahden amyloottisen ontelon välissä. Tämä sallii amniotti-nesteen siirtymisen luovuttajan kaksoispussiin. Septostomia auttaa sinua tasapainottamaan lapsiveden tilavuudet kaksoset välillä. Lepotyypin, kuten amniodrainage tai septostomy, voi lievittää oireita ja lievittää ongelmia joillakin potilailla. Koska anastomosot ovat edelleen avoimia, myös epätasapainoisen volyymivaihtelun riskit ovat edelleen - tärkein ongelma ei ole poissuljettu.

Istukan anastomosien laserkoagulaatio suoritetaan tuomalla ohuen kuituoptisen putken äidin vatsan seinämän läpi ja kohdun seinämän läpi vastaanottajan kaksoisolentoon. Verisuonten tutkiminen istukan pinnalla suoraan, kaksoset epänormaaleja vaskulaarisia yhteyksiä voidaan löytää ja poistaa lähettämällä niille lasersäde. Vain ne alukset, jotka kulkevat yhdestä kaksoisesta toiseen, koaguloidaan lasersäteellä. Normaalit verisuonten, jotka auttavat ruokkimaan jokaista kaksoset, säilyvät ennallaan.

Yksityiskohtainen ultraääni ennen menettelyn osoittaa paikkaan, jossa napanuorasta on kiinnitetty yhteiseen istukan, ja voi auttaa epänormaalin ketjujen välisiä yhteyksiä, joka mahdollistaa nopeamman ja helpompi tunnistaa prosessin Fetoscopy. Kun laser-prosessi on valmis, amnioraatio (ylimääräisen amyotrooppisen nesteen poisto) suoritetaan alhaisen annon todennäköisyyden vähentämiseksi ja raskauden helpottamiseksi.

Synnytykset feto-sikiön oireyhtymän jälkeen ovat pääsääntöisesti suunniteltu toteuttamalla keisarileikkausta.

Valikoiva sikiö sisältää verensiirron keskeytymisen tarkoittamalla tarkoituksella nekroosia yhdellä kaksoisryhmällä. On suositeltavaa käyttää alkuvaiheessa, kun muut menetelmät ovat tehottomia ja yksi lapsi voi johtaa toisen kuolemaan, ja voit menettää molemmat. Tämä prosessi on välttämätön, jotta kaikki verisuonten liitokset voidaan sulkea samanaikaisesti, jolloin napanuoran tukkeumaa käytetään.

Napanuoran umpeutuminen on prosessi, joka suoritetaan kohdun sisäpuolella kuoren läpi, jonka ultraääniohjain sijoittaa yhden kaksoispussiin, yleensä luovuttajaan (pienempiin). Erityinen pinsetit tarttuu johtoon, ja sähkövirta kulkee pinseteiden välissä, jotka sitovat tämän hedelmän napanuoran verisuonia. Tämä pysäyttää veren virtauksen, ja tämä lapsi kuolee.

Leskellä ei yleensä ole pitkäaikaisia vaikutuksia. Kuten minkä tahansa kohdunsisäisen invasiivisen toimenpiteen yhteydessä, lyhytaikaisia komplikaatioita voi esiintyä, mukaan lukien ennenaikainen syntymä, kalvojen repeäminen, infektio tai verenvuoto. Mutta yli 90 prosentissa tapauksista menettely johtuu siitä, että yksi lähitulevaisuudessa syntynyt vauva ei ole pysyviä puutteita. Tämä menettely on teknisesti toteuttamiskelpoinen eikä tavallisesti ole pitkä, joten äidin toiminnalliset komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia.

Vaihtoehtoista hoitoa ja homeopatiaa feto-sikiön oireyhtymällä ei käytetä.

Ennaltaehkäisy

Oireyhtymän kehittymisen ehkäiseminen on hyvin monimutkainen asia, koska erityisiä menetelmiä ei ole.

[35], [36], [37], [38]

Ennuste

Feto-sikiön oireyhtymän ennuste riippuu sikiön poikkeavuuden asteesta ja vakavuuden asteesta. Keskimääräinen eloonjäämisaste on 50-65%; tämä luku on 77%, jos hoito aloitettiin ensimmäisen vaiheen aikana. Jos vertaamme ennuste erilaisten käsittelyjen jälkeen, todettiin, että 76% eloonjääminen vähintään yhtä hedelmien ja 36% eloonjääminen sekä kaksoset laserin avulla, verrattuna 51% eloonjääminen vähintään yksi hedelmien ja 26% sekä kaksosten selviytymisen amnioreduction.

Feto-sikiön oireyhtymä on suhteellisen yleinen ja vakava komplikaatio monoterionaalisen raskauden aikana. Diagnoosi on epäilyttävä kaikissa raskauden äkillisessä lisääntyneessä vatsan kattavuudessa, ja voit vahvistaa ultraäänellä. Mutta on olemassa hoitomenetelmiä, ja on syytä muistaa, että aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus säilyttää molemmat sikiöt.

[39], [40], [41]