Dysleksia lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lukihäiriö on yleisnimitys, joka kuvaa ensisijaisia lukuhäiriöitä. Diagnoosiin kuuluu älyllisten kykyjen, akateemisen suorituksen, puheenkehityksen, terveydentilan ja psykologisen tutkimuksen tarkastelu. Lukihäiriön hoito pyrkii ensisijaisesti korjaamaan oppimisprosessia, mukaan lukien sanojen ja niiden osien tunnistamisen opettaminen.

Lukihäiriölle ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää, joten sen esiintyvyys on tuntematon. Jotkut tutkijat arvioivat, että 15 % yleisopetuksen kouluissa käyvistä lapsista saa erityistä korjausta lukuvaikeuksiin, ja puolella näistä voi olla pysyviä lukuvaikeuksia. Lukihäiriö on yleisempää pojilla, mutta sukupuolen ei ole osoitettu olevan riskitekijä lukihäiriön kehittymiselle.

[ 1 ], [ 2 ]

Dysleksian syy ja patofysiologia

Fonologisen prosessin ongelmat aiheuttavat vaikeuksia äänteiden tunnistamisessa, yhdistämisessä, muistamisessa ja analysoinnissa. Lukihäiriöön voi liittyä sekä kirjoittamisen että kirjoitetun kielen ymmärtämisen vaikeuksia, jotka usein rajoittuvat kuulomuistin, puheen tuottamisen, esineiden nimeämisen tai sopivien sanojen löytämisen ongelmiin. Myös verbaalin puheen perustavanlaatuiset häiriöt ovat yleisiä.

Lukihäiriöllä on taipumus periytyä suvussa. Lapset, joiden perheissä on ollut lukuvaikeuksia tai kehitysvammoja koulussa, ovat suuremmassa riskissä. Koska lukihäiriöisten ihmisten aivoissa on havaittu muutoksia, asiantuntijat uskovat, että lukihäiriö on ensisijaisesti seurausta aivokuoren toimintahäiriöstä, joka johtuu synnynnäisistä hermoston kehityksen poikkeavuuksista. Myös tiettyjen aivotoimintojen integraation tai vuorovaikutuksen heikkenemistä on ehdotettu. Useimmat tiedemiehet ovat yhtä mieltä siitä, että lukihäiriö liittyy vasempaan aivopuoliskoon ja siihen liittyy poikkeavuuksia aivojen puheen havaitsemisesta vastaavilla alueilla (Wernicken alue) ja motorisesta puheesta (Brocan alue) vastaavilla alueilla sekä näiden alueiden välisiä poikkeavia yhteyksiä kaarevan kiman kautta. Aivokulman gyrus aneurysman, takaraivon keskiosan ja oikean aivopuoliskon toimintahäiriöt tai viat aiheuttavat ongelmia sanojen tunnistamisessa. Kyvyttömyyttä oppia sananmuodostussääntöjä painettua tekstiä luettaessa pidetään usein osana lukihäiriötä. Tällaisilla lapsilla voi olla vaikeuksia määrittää sanan juurta tai sukua sekä määrittää, mitkä kirjaimet sanassa seuraavat mitäkin.

Muut lukemisvaikeudet kuin lukihäiriö johtuvat yleensä kielen ymmärtämisvaikeuksista tai heikoista kognitiivisista kyvyistä. Näköhavaintokyvyn ongelmia ja epänormaaleja silmänliikkeitä ei pidetä lukihäiriönä. Nämä ongelmat voivat kuitenkin vaikuttaa sanojen oppimiseen myöhemmin elämässä.

Lukihäiriön oireet

Lukihäiriö voi ilmetä viivästyneenä puheenkehityksenä, artikulaatiovaikeuksina sekä kirjainten, numeroiden ja värien nimien muistamisen vaikeutena. Lapsilla, joilla on ongelmia fonologisen prosessoinnin kanssa, on usein vaikeuksia yhdistää äänteitä, riimittää sanoja, määrittää kirjainten sijainti sanoissa ja erottaa sanoja lausuttaviksi osiksi. He saattavat kääntää äänteiden järjestyksen sanoissa. Viive tai epäröinti sanojen valinnassa, sanojen korvaamisessa tai samankaltaisten kirjainten ja kuvien nimeämisessä on usein varhainen merkki. Kuulomuistin ja kuulojärjestyksen heikkeneminen on yleistä.

Alle 20 prosentilla lukihäiriöisistä lapsista on vaikeuksia sovittaa näkökykyään lukemisen vaatimuksiin. Jotkut kuitenkin sekoittavat keskenään samankaltaisia kirjaimia ja sanoja tai heillä on vaikeuksia valita visuaalisesti tai tunnistaa äänteiden ja niiden yhdistelmien (ääni-symboli-assosiaatioiden) kuvioita sanoissa. Symbolien kääntymistä tai väärinkäsityksiä voi esiintyä, useimmiten muistin ja havainnoinnin vaikeuksiin liittyen, jolloin lapset unohtavat tai sekoittavat samankaltaisten kirjainten ja sanojen nimiä; esimerkiksi d:stä tulee b, m:stä tulee w, h:stä tulee n, was:sta tulee saw ja on:sta tulee po. Tämä voi kuitenkin olla normaalia alle 8-vuotiaalla lapsella.

Lukihäiriön diagnoosi

Useimpia lapsia ei tunnisteta kielelliseksi häiriöksi ennen kuin he siirtyvät esikouluun tai kouluun, jossa he alkavat oppia symboleja. Lapsia, joilla on viiveitä passiivisessa tai aktiivisessa kielessä, jotka eivät saavuta ikätovereidensa tasoa ensimmäisen luokan loppuun mennessä tai jotka eivät lue millään luokka-asteella odotetulla verbaalisella tai älyllisellä tasolla, tulisi arvioida. Usein paras diagnostinen vihje on lapsen kyvyttömyys reagoida perinteisiin tai tyypillisiin lukutapoihin ensimmäisen luokan tasolla, vaikka lukutaidoissa voi olla suurta vaihtelua lasten välillä tällä tasolla. Diagnoosi edellyttää näyttöä fonologisen prosessoinnin ongelmista.

Lapsille, joilla epäillään lukihäiriötä, tulisi tehdä lukutaidon, kielenkehityksen, kuulon, kognitiivisten kykyjen ja psykologisen arvioinnin, jotta voidaan määrittää heidän toiminnalliset ominaisuutensa ja toivotut koulutusmuodot. Tällainen arviointi voidaan suorittaa lapsen opettajan tai vanhempien pyynnöstä Yhdysvaltojen erityisopetusta koskevan IDEA-lain (Individuals with Disabilities Education Act) nojalla. Arvioinnin tulokset auttavat määrittämään tehokkaimmat lähestymistavat lapsen koulutukseen.

Lukutaidon arvioinnilla pyritään selvittämään sanojen tunnistamista ja analysointia, puheen taitoa, luetun ja kuullun puheen ymmärtämistä sekä sanaston ja lukuprosessin ymmärtämisen tasoa.

Ääntämisen, kielen ja kuullun ymmärtämisen arvioinnilla voidaan arvioida puhuttua kieltä ja foneemien (äänneosien) havaitsemisen heikkenemistä puhutussa kielessä. Myös aktiivisen ja passiivisen puheen toimintaa arvioidaan. Myös kognitiivisia kykyjä (tarkkaavaisuus, muisti, päättelykyky) tarkastellaan.

Psykologisen tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa emotionaalisia tekijöitä, jotka voivat pahentaa lukemisvaikeuksia. On tarpeen kerätä täydellinen sukututkimus, mukaan lukien mielenterveyshäiriöiden ja emotionaalisten häiriöiden esiintyminen perheessä.

Lääkärin tulee varmistaa, että lapsella on normaali näkö ja kuulo, joko seulonnalla tai lähettämällä lapsi kuulon ja näön testaukseen. Neurologinen tutkimus voi auttaa tunnistamaan toissijaisia merkkejä (kuten neurologisen kehityksen epäkypsyyttä tai lieviä neurologisia häiriöitä) ja sulkemaan pois muita ongelmia (kuten kohtauksia).

[ 3 ]

Lukihäiriön hoito

Vaikka lukihäiriö on edelleen elinikäinen ongelma, monet lapset kehittävät toiminnallisia lukutaitoja. Jotkut lapset eivät kuitenkaan koskaan saavuta riittäviä lukutaitoja.

Hoito koostuu opetusinterventioista, mukaan lukien suora ja epäsuora sanojen tunnistamisen ja sanakomponenttien taitojen opetus. Suora opetus sisältää tiettyjen foneettisten tekniikoiden käytön erillään lukemisen opetuksesta. Epäsuora opetus sisältää tiettyjen foneettisten tekniikoiden integroinnin lukuohjelmiin. Lähestymistapoja voivat olla lukemisen opettaminen kokonaisilla sanoilla tai lauseilla tai lähestymistavat, jotka käyttävät oppimishierarkiaa äänneyksiköiden oppimisesta kokonaisiin sanoihin ja lauseisiin. Tällöin suositellaan moniaistisia lähestymistapoja, mukaan lukien kokonaisten sanojen oppiminen sekä näkö-, kuulo- ja tuntoaistimusten integrointi äänteiden, sanojen ja lauseiden opettamiseksi.

Sananosien tunnistamisen opettamiseen kuuluu äänteiden yhdistäminen sanojen muodostamiseksi, sanojen erottaminen osiin ja äänteiden sijainnin määrittäminen sanoissa. Sananosien tunnistamistaitoja lukemisen ymmärtämiseksi ovat pääajatusten tunnistaminen, kysymyksiin vastaaminen, faktojen ja yksityiskohtien tunnistaminen sekä lukeminen päätelmien avulla. Monet lapset hyötyvät tietokoneen käytöstä apunaan sanojen tunnistamisessa tekstistä tai sanojen ymmärtämisessä kirjoitettua kieltä lukiessaan.

Muilla hoidoilla (esim. optometrisellä harjoittelulla, havaintoharjoittelulla, visuaalisen ja auditiivisen integraation harjoittelulla) ja lääkehoidolla on todistettua tehoa, eikä niitä suositella.