Dysleksia (oppimisvaikeus)

Oppimisvaikeuksia voi syntyä monista syistä, joskus ilman orgaanista perustaa. Neurologisilla sairauksilla, erityisesti lievän kehitysvammaisuuden tai tarkkaavaisuushäiriön yhteydessä, on kuitenkin merkittävä vaikutus oppimisprosessiin. Termi "dysleksia" itsessään on tarkoitettu niille tiloille, joissa potilaalla on erityinen kyvyttömyys lukea ilman neurologisia ongelmia, normaalia älykkyyttä ja hyvää terveyttä. Monet näistä potilaista lähetetään silmälääkärille virheellisen uskomuksen vuoksi, että lapsen näköelimen erityinen rakenne, silmänliikkeet tai näön fysiologian häiriöt ovat heikon koulumenestyksen syy.

Huolellinen dynaaminen havainnointi ei kuitenkaan paljasta erityisiä näköhäiriöitä, jotka eivät ole näillä potilailla yleisempiä kuin samanikäisten lasten kontrolliryhmässä. Seuraavissa häiriöissä ei havaittu yhteyttä lukihäiriöön:

1. strabismus, erityisesti konvergentti pienellä poikkeamakulmalla tai konvergenssin puutteella;
2. oikean tai vasemman silmän silmän dominoinnin suhde oikeaan tai vasempaan käteen nähden;
3. sakkadisten liikkeiden patologiat;
4. patologiset muutokset vergenssissä;
5. vestibulaarisen ja okulomotorisen yhteyden häiriöt;
6. optokineettinen nystagmus;
7. genitaalirungon magnosellulaaristen gangliosolujen toimintahäiriö.

Joidenkin lukihäiriötapausten ja neurologisen patologian välinen yhteys on kiistaton. Tietokonetomografia, magneettikuvaus ja ruumiinavaukset viittaavat siihen, että lukihäiriöpotilailla esiintyy normaalisti esiintyvien aivorakenteiden epäsymmetriaa: esimerkiksi oikea temporoparietaalinen ja occipital-alue ovat suurempia kuin vasen. Muut patologiset tutkimukset paljastavat poikkeavaa hermosolujen migraatiota vasemmalla puolella olevassa aivokuoressa, erityisesti Sylvian halkeaman ja vasemman ohimolohkon ympärillä. Joissakin tutkimuksissa on raportoitu hermosolujen ektopiapesäkkeitä ja molemminpuolisia talamuksen patologioita. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan tue yhteyttä silmän liikehermoston spesifisiin häiriöihin tai etummaisen näköradan patologiaan. Seuraavien lukihäiriöhoitojen tarkoituksenmukaisuudesta on olemassa lähes lääketieteellinen mielipide:

1. Erityisharjoituksia silmäliikkeiden kehittämiseen;

2. vestibulaarinen stabiloiva hoito;
3. lasit sävytetyillä linsseillä;
4. yleinen fyysinen kunto.

Tieteelliset tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet lueteltujen menetelmien tehokkuutta oppimisvaikeuksista kärsivien lasten hoidossa. Tämä ei tietenkään tarkoita, etteikö lukihäiriöisten lasten näköjärjestelmän patologia vaatisi riittävää korjausta, mutta korostaa näköhäiriöiden ja oppimisvaikeuksien välisen suoran yhteyden puuttumista.

Silmälääkärin rooli siis rajoittuu näkö- ja silmänliikehermojen tutkimiseen ja havaittujen häiriöiden korjaamiseen. On myös tarpeen tiedottaa vanhemmille ja auttaa heitä ymmärtämään ilmennyttä ongelmaa, selittää hyvän koulutuksen tärkeyden ja auttaa vanhempia ja lasta, jotka usein eivät ymmärrä tilannetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]