Aivojen turvotus vastasyntyneellä vauvalla

Vastasyntyneen aivoödeema on prosessi, jonka aiheuttaa nesteen liiallinen kertyminen lapsen aivojen soluihin ja kudosvälitilaan. Tämä on eräänlainen suojaava reaktio vastauksena aivokudoksen vaurioihin mistä tahansa etiologiasta. Pienillä lapsilla taudilla on erittäin vakavia seurauksia, joten on välttämätöntä diagnosoida prosessi alkuvaiheessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt aivojen turvotus vastasyntyneellä lapsella

Vastasyntyneiden aivoödeeman syyt johtuvat patogeneesistä ja voivat olla täysin erilaisia.Joskus prosessi kehittyy niin nopeasti, että todellisen syyn selvittäminen on mahdotonta.

Paikallinen turvotus esiintyy pienellä aivoalueella ja sen voi aiheuttaa aivopuoliskojen tai aivokalvojen kasvain. Tällainen kasvain voi painaa viereisiä aivorakenteita ja häiritä verenkiertoa verisuonissa, ja sitten prosessi kehittyy mekanismin mukaisesti, jossa paine kasvaa ja neste tunkeutuu soluihin. Vastasyntyneillä kasvaimet voivat olla seurausta ympäristötekijöiden kohdunsisäisestä vaikutuksesta tai ne voivat kehittyä ja kasvaa syntymän jälkeen.

Traumaattinen aivovamma on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden aivoödeeman syistä. Vauvan kallo on syntyessään hyvin joustava, koska luiden väliset ompeleet eivät ole tiiviisti kiinni ja niissä on aukkoja. Toisaalta tämä auttaa vauvaa kulkemaan synnytyskanavassa paremmin syntyessään, mutta toisaalta se on erittäin vakava aivokudosvaurion kehittymisen riskitekijä. Synnytysvammat ovat hyvin yleisiä syntymässä. Ne voivat johtua äidin patologiasta, kun synnytysprosessi on epäfysiologinen ja synnytys etenee nopeasti. Myös lääkärit voivat puuttua asiaan, jolloin synnytysvammoja esiintyy usein. Joka tapauksessa synnytysvamma voi aiheuttaa verenvuotoa tai hematoomaa, joka on aivokudoksen puristumista ja paikallisen turvotuksen riski.

Yleistyneen turvotuksen kehittymisen syynä on useimmiten aivokudoksen iskeeminen vaurio. Jos raskauden aikana on jokin patologia, joka häiritsee verenkiertoa napanuorassa, se johtaa kaikkien sikiökudosten, myös aivojen, pitkittyneeseen iskemiaan. Istukan ennenaikainen vanheneminen voi johtaa aivosolujen riittämättömään hapen saantiin, mikä puolestaan vaikuttaa verenpaineeseen. Kaikki nämä ovat lisäriskitekijöitä turvotuksen kehittymiselle.

Toinen syy yleistyneen aivoödeeman kehittymiseen on lääkkeiden ja myrkyllisten aineiden myrkyllinen vaikutus soluihin. Kohdussa lapsi voi kärsiä liiallisesta alkoholista, mikä estää aivojen kehitystä. Jos äiti on päihtynyt juuri ennen synnytystä, lapsi syntyy alkoholioireyhtymän kanssa. Tämän käsityksen mukaan lapsen aivot ovat hyvin herkät alkoholin myrkyllisille vaikutuksille. Siksi suurten alkoholimäärien systemaattinen vaikutus häiritsee aivosolujen glukoosisuhdetta ja voi aiheuttaa turvotusta. Lapsen syntymän jälkeen myrkyllinen vaikutus aivokudokseen voi johtua lääkkeiden yliannostuksesta, useammin liiallisesta infuusiohoidosta. Vastasyntyneiden nestekertymä kehittyy hyvin nopeasti heidän painonsa huomioon ottaen. Siksi on oltava erittäin varovainen infuusiohoidon suhteen näillä lapsilla. Joidenkin lääkkeiden, kuten rauhoittavien ja epilepsialääkkeiden, yliannostus voi myös aiheuttaa turvotusta.

Aivojen tulehdusprosesseilla, kuten enkefaliitilla tai aivokalvontulehduksella, on suora rooli turvotuksen kehittymisessä. Tämä selittyy sillä, että mihin tahansa tulehdukseen liittyy kudosturvotusta, ja aivokudoksen tulehdukseen liittyy tilavuuden kasvu eli turvotus.

Arteriovenoosit epämuodostumat ovat verisuonten rakenteen synnynnäinen patologia, jossa verisuonet häiritsevät normaalia verenkiertoaan. Tämä johtaa aneurysmien muodostumiseen ja veren kertymiseen niihin. Jos tällainen epämuodostuma sijaitsee lähellä aivorunkoa, se voi merkittävien kokojen myötä aiheuttaa turvotusta.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Kun otetaan huomioon vastasyntyneiden aivoödeeman kehittymisen monet syyt, on suositeltavaa tunnistaa riskitekijät:

1. synnytysvammat ovat yksi yleisimmistä ja suorimmista riskitekijöistä;
2. aivojen ja aivokalvojen kasvaimet;
3. raskaana olevan naisen alkoholin tai lääkkeiden väärinkäyttö raskauden aikana tai välittömästi ennen synnytystä;
4. uteroplatsentaalisen verenkierron häiriö kroonisen tai akuutin sikiöhypoksian kehittymisen myötä;
5. tartuntataudit – aivopaise, enkefaliitti, aivokalvontulehdus;
6. aivojen synnynnäiset patologiat, joihin liittyy tilavuusprosesseja, joilla on heikentynyt nesteen ulosvirtaus ja solujen välisen tilan hyperhydraation riski.

Vastasyntyneiden aivoödeeman kehittymisen monet syyt osoittavat, että on tärkeää diagnosoida itse turvotus ajoissa hoidon aloittamiseksi, ja syy voidaan löytää samanaikaisesti hoitotoimenpiteiden kanssa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Ennen kuin puhumme turvotuksen syistä, meidän on ymmärrettävä tämän prosessin patogeneesi. Jos nestettä kertyy solun sisään, puhumme turvotuksesta, mutta jos nestettä kertyy kudosnesteeseen, on oikeampaa puhua aivojen turvotuksesta. Näiden kahden tilan välillä ei ole erityisiä eroja patogeneesissä, mutta hoitotaktiikan kannalta tämä on erittäin tärkeää.

Normaaliolosuhteissa aivojen verisuonet kulkevat solujen välistä ja toimittavat niille happea. Tämä tapahtuu valtimoiden vakaan paineen taustalla, minkä seurauksena happi tunkeutuu kudosvälitilaan ja soluihin. Mutta tietyissä tapauksissa aivojen valtimoiden paine voi nousta, mikä johtaa paineen nousuun kudosvälitilassa. Fysiikan lakien mukaan kaikki alkuaineet liikkuvat kohti suurempaa painetta, joten veriplasman proteiinit ja verisuonten neste tunkeutuvat sen seinämän läpi kudosvälitilaan. Näin ollen solujen väliseen tilaan ilmestyy enemmän proteiineja, mikä lisää onkoottista painetta. Tämä johtaa nesteen liikkumiseen kohti lisääntynyttä onkoottista painetta ja aivosolut ylihydratoituvat. Natrium- ja kaliumionien suhde soluseinässä häiriintyy, jolloin solussa on enemmän natriumia. Tämä johtaa vielä suurempiin muutoksiin ja veden kertymiseen soluihin. Tämä prosessi tapahtuu hyvin nopeasti, ja uudet solut osallistuvat patologisiin muutoksiin hyvin nopeasti. Tämä sulkee ympyrän ja lisää painetta entisestään ja siten lisää turvotusta.

Turvotusta on erityyppisiä kliinisestä esityksestä ja kulusta riippuen. Jos prosessi rajoittuu pienelle aivoalueelle, puhutaan paikallisesta turvotuksesta. Yleistynyt turvotus on vaarallisempi ja sille on ominaista nesteen diffuusi kertyminen molempiin aivopuoliskoihin. Näiden kahden käsitteen erottamisen tärkein periaate on aika, koska paikallinen prosessi voi hyvin nopeasti yleistyä.

Oireet aivojen turvotus vastasyntyneellä lapsella

Tilastot osoittavat, että vastasyntyneiden aivoödeemaa esiintyy enintään 4 prosentilla lapsista. Syy-tekijöistä synnytystrauma on ensimmäisellä sijalla yhtenä yleisimmistä turvotuksen syistä. Kuolemaan johtava tulos aivoödeemasta kärsivillä lapsilla on 67 %, mikä osoittaa ongelman vakavuuden.

Koska vastasyntyneen vauvan kaikilla oireilla on omat erityispiirteensä, aivoödeeman epäily välittömästi on hieman vaikeaa. Mutta jos synnytykset tai raskaus ovat olleet monimutkaisia tai lapsella on muita riskitekijöitä, kuten synnytystrauma, hän on lääkärin tarkassa valvonnassa. Loppujen lopuksi aivoödeeman ensimmäiset merkit voivat alkaa jo kolmen päivän kuluttua vammasta, kun terveet lapset ovat jo kotiutuneet. Siksi lääkärin lisäksi myös äidin tulisi seurata lasta.

Turvotuksessa jokaisen solun tilavuus kasvaa hyvin nopeasti, joten kallonsisäinen paine nousee, vaikka vastasyntyneen kallossa on fontanelleja. Kaikki turvotusoireet liittyvät lisääntyneeseen paineeseen. Voi esiintyä systeemisiä ilmenemismuotoja ja paikallisia oireita. Systeemisiä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky. Mutta näillä vastasyntyneen oireilla on omat ominaispiirteensä. Niinpä pienen lapsen pahoinvointi aiheuttaa välittömästi oksentelua, ja tämä oksennus on ruokaa, joka on syöty useita tunteja sitten. Tällaista oksentelua on erittäin vaikea pysäyttää ja korjata, koska se johtuu siitä, että aivojen kalvot ärsyttyvät korkean paineen vuoksi. Vastasyntyneen päänsärky voi ilmetä niin sanottuna "aivoitkuna", jossa vauva itkee hyvin kovaa ja hänellä on tyypillinen asento pää taaksepäin heitettynä. Jos aivoödeema kehittyy enkefaliitin tai aivokalvontulehduksen muodossa olevan infektioprosessin taustalla, systeemisiin ilmenemismuotoihin kuuluu myös ruumiinlämmön nousu reaktiona infektioprosessiin. Mutta vastasyntyneiden ominaispiirre on myös se, että lämpötila ei välttämättä nouse, mutta tämä ei sulje pois infektioprosessia.

Vastasyntyneillä aivojen parenkyymin turvotukseen liittyy myös paikallisia oireita. Nämä oireet ilmenevät, kun tietyt aivokuoren alueet puristuvat. Useimmiten tämä ilmenee tietyn kehon alueen halvauksena tai halvauksena, tai vastasyntyneillä esiintyy usein kouristuksia. Kouristukset voivat alkaa yksinkertaisella leuan vapinalla ja levitä muutamassa sekunnissa koko kehoon. Usein havaitaan pieniamplitudista vapinaa, lyhytaikaista hengityksen pidättämistä ja näköhäiriöitä, joihin liittyy horisontaalinen nystagmus. Myös fokaalisia ja yleistyneitä kouristuksia esiintyy. Yksi vastasyntyneiden erityisistä oireista, jotka viittaavat aivokuoren vaurioitumisprosessin alkamiseen, on silmien pyörittely.

Turvotukselle, joka lisääntyy vähitellen, on ominaista myös useiden oireiden, kuten lisääntyneen herkkyyden, esiintyminen. Lisääntyneen neurorefleksiherkkyyden oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä spontaanina motorisena aktiivisuutena, levottomana pinnallisena unena, usein toistuvana motivoimattomana itkemisenä, lisääntyneinä ehdottomina ja jännereflekseinä, lihasdystoniana, raajojen ja leuan vapinana sekä emotionaalisena labiiliutena.

Myös vegetatiivisen toimintahäiriön oireyhtymää esiintyy turvotuksen yhteydessä. Se ilmenee laikukkaana iholla, ohimenevänä syanoosina, hengitys- ja sydämen rytmihäiriöinä, lämmönsäätelyhäiriöinä ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöinä, joihin liittyy pylorospasmi, jatkuvaa refluksitautia, lisääntynyttä peristaltiikkaa, ummetusta, oksentelua ja jatkuvaa aliravitsemusta. Nämä oireet voivat olla yksittäisiä ja ne voivat olla ensimmäisiä, jolloin turvotusta on vaikea edes ajatella.

Vastasyntyneen aivojen turvotus synnytyksen aikana esiintyy usein samanaikaisten synnytysvammojen yhteydessä. Ensimmäiset oireet voivat sitten alkaa syntymän jälkeen, kun lapsi ei pysty hengittämään tai hänellä alkaa olla kouristuksia. Tämä on suora syy elvytykseen.

Turvotuksen leviämisestä puhuttaessa on tarpeen huomata useita tämän patologian tyyppejä, jotka eroavat kliinisesti toisistaan.

Vastasyntyneiden kohtalainen aivoödeema on silloin, kun prosessi ei leviä niin nopeasti ja on helposti korjattavissa. Aivojen morfologiset muutokset tässä vaiheessa eivät johda tulevaisuudessa voimakkaaseen orgaaniseen neurologiseen vajeeseen.

Tässä tapauksessa havaitaan ohimeneviä hemoliquorodynamiikan häiriöitä, joihin liittyy lievää hypertensiivistä oireyhtymää, diapedeettisiä subaraknoidaalisia verenvuotoja ja paikallisia aivoödeeman vyöhykkeitä. Kliiniset ilmentymät voivat myös olla vähäisiä.

Vastasyntyneiden periventrikulaarinen aivoödeema on turvotusta kammioiden ympärillä. Useammin tällaista turvotusta havaitaan iskeemisissä aivovaurioissa, jotka johtuvat lapsen akuutin tai kroonisen hypoksian aiheuttamasta tilanteesta kohdussa tai jo synnytyksen aikana. Jos tällainen turvotus diagnosoidaan ajoissa, se ei leviä nopeasti, mikä aiheuttaa aivojen kiilautumisen riskiä. Mutta muita komplikaatioita voi esiintyä.

Vastasyntyneiden aivokammioiden turvotus esiintyy usein mahalaukun sisäisen verenvuodon seurauksena. Tämä johtaa niiden tilavuuden kasvuun, mikä painaa kammioita ympäröivää parenkyymiä ja aiheuttaa turvotusta. Tällöin tällaisen turvotuksen kliininen kuva kehittyy lapsen tajunnan heikkenemisen oireiden taustalla.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Aivoödeeman seuraukset ja komplikaatiot vastasyntyneellä voivat olla hyvin vakavia, ja sillä voi olla sekä välittömiä että viivästyneitä seurauksia. Kuolema on aivoödeeman kauhein seuraus. Jos hoitotaktiikkaa ei aloiteta ajoissa tai jos mukana on muita patologioita, aivoödeema johtaa keskiaivojen rakenteiden ja aivorungon sijoiltaanmenoon. Tälle on ominaista se, että hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän keskuksia sisältävä medulla oblongata on kiilautunut kallon suuren takaraivon aukon väliin. Siksi kuolema tässä tapauksessa voi olla välitön.

Turvotuksen komplikaatiot voivat olla etäisiä ja ne voivat ilmetä elinikäisinä motorisen toiminnan häiriöinä, CP-oireina tai kouristuksina. Periventrikulaarisen turvotuksen yhteydessä näihin paikkoihin voi muodostua kystoja, jotka tulevaisuudessa voivat johtaa lapsen pysyviin motorisen toiminnan häiriöihin. Jos turvotusta on esiintynyt, johon on vaikuttanut aivojen kammiojärjestelmä, voi esiintyä vesipäätä. Tämä on aivonesteen ulosvirtauksen häiriintyminen, mikä johtaa pään koon kasvuun.

Näin ollen patologian seuraukset ovat erittäin vakavia ja ne osoittavat huolellisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon tarpeen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostiikka aivojen turvotus vastasyntyneellä lapsella

Tällaisen patologian diagnosoinnissa anamneesilla on ensisijaisesti tärkeä rooli. Loppujen lopuksi, jos lapsella on synnytysvamma tai aivokalvontulehduksen oireita, keskushermoston oireiden ilmeneminen on arvioitava turvotuksena ja ryhdyttävä välittömästi toimiin. Diagnoosin vahvistaminen voidaan suorittaa samanaikaisesti hoitotoimenpiteiden kanssa.

Keskushermostovaurioon viittaavia oireita ovat lapsen kovaääninen itku, hallitsematon oksentelu, kouristukset, lapsen agitaatio tai masennus sekä patologiset refleksit. Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä huomiota lapsen asentoon, lihasjänteyteen, nystagmukseen ja patologisiin reflekseihin. Lapsen asento pää taaksepäin kallistettuna on oire mahdollisesta aivokalvontulehduksesta, mukaan lukien turvotus. Vastasyntyneillä yksi aivovaurion pakollisista oireista on positiivinen Lesage-oire. Tätä varten lapsi on nostettava kainaloista ja vedettävä jalkansa vartaloa vasten, jolloin oire on positiivinen. Jos jokin näistä oireista ilmenee, on välittömästi aloitettava lisädiagnostiikka.

Aivoödeemaa sairastavalle lapselle tehtävien testien tulisi olla minimaalisesti invasiivisia, mutta informatiivisia. Siksi yleinen verikoe katsotaan pakolliseksi, mikä mahdollistaa tarttuvien muutosten tai verenvuotoprosessien tunnistamisen.

Kun aivo-oireita ilmenee, lumbaalipunktiota pidetään välttämättömänä. Tämä mahdollistaa aivokalvontulehduksen ja verenvuodon erottamisen toisistaan ja vähentää vesipääoireyhtymää. Jos aivo-selkäydinnesteessä on verta, voimme puhua mahalaukun verenvuodosta, ja lisätutkimuksilla voidaan varmistaa tulehdusprosessi ja vahvistaa tai sulkea pois aivokalvontulehdus. On kuitenkin huomattava, että pienimmässäkin turvotusepäilyssä punktio on vasta-aiheinen. Siksi etusijalla ovat ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät.

Turvotuksen instrumentaalinen diagnostiikka sisältää ultraäänitutkimuksen. Käytetään aivojen ultraäänitutkimusta fontanellin kautta, mikä mahdollistaa muutosten havaitsemisen parenkyymissä ja kammiojärjestelmässä.

Toinen instrumentaalinen diagnostiikkamenetelmä on Doppler-enkefalografia. Tämä on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä, joiden avulla voidaan tutkia veren virtausta aivojen valtimoissa. Paikallisen turvotuksen läsnä ollessa voi esiintyä muutoksia tietyn valtimon veren perfuusion vähenemisen muodossa.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka tulisi suorittaa keskushermoston hypoksis-iskeemisten vaurioiden, aivojen synnynnäisten epämuodostumien, primaarisen vesipään ja hermostovaurioita aiheuttavien kohdunsisäisten infektioiden yhteydessä. Erottelun vaikeus on se, että näihin patologioihin voi liittyä paikallisen turvotuksen tai aivojen parenkyymin turvotuksen oireita jo dekompensaation aikana. Siksi huolellinen erotusdiagnostiikka suoritetaan akuutin tilan lievittymisen jälkeen.

Hoito aivojen turvotus vastasyntyneellä lapsella

Vastasyntyneen aivoödeema on erittäin vakava diagnoosi, jolla voi olla komplikaatioita tulevaisuudessa. Siksi hoito voidaan jakaa kahteen ehdolliseen vaiheeseen - ensiapuun ja kuntoutukseen.

Turvotuksen hoidon pääelementti on aktiivinen nestehukkahoito. Tämä mahdollistaa nesteen pitoisuuden vähentämisen aivosoluissa ja turvotuksen lievittämisen. Turvotuksen yhteydessä nesteytykseen käytettäviä lääkkeitä ovat osmoottiset diureetit. Näitä ovat mannitoli sekä salureettinen lasix.

1. Mannitoli on osmoottinen diureetti, joka vaikuttaa lisäämällä nesteen virtausta kudoksista ja parantamalla suodattumista glomeruluksissa. Samalla se estää nesteen imeytymisen takaisin aivoputkiin. Lääke lisää siis osmoottista painetta aivojen verisuonissa ja aiheuttaa nesteen siirtymisen aivosoluista verisuoniin. Tämän vaikutuksen ansiosta veren reologiset ominaisuudet paranevat ja happi kulkeutuu paremmin aivokuoren soluihin. Lääkkeen vaikutus kestää neljästä kuuteen tuntia, ja sen pitoisuus on suurempi verisuonistossa kuin kudoksissa. Siksi lääkkeen toistuva anto tulisi suorittaa tällaisen ajan kuluttua. Lääkkeen annostus on 0,5 grammaa lapsen painokiloa kohden 20-prosenttista liuosta. Sivuvaikutukset - päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, pitkäaikaisessa käytössä - nestehukka ja hypernatremia. Varotoimet - käytä erittäin varoen synnynnäisten sydänvikojen yhteydessä.
2. Furosemidi on silmukkadiureetti, joka vaikuttaa proksimaalisissa tubuluksissa ja jolla on nopea diureettinen vaikutus. Se vähentää natriumin imeytymistä munuaisissa, mutta sillä on myös suora vaikutus aivoödeemaan vähentämällä aivo-selkäydinnesteen synteesiä. Ja kallonsisäistä painetta alentava vaikutus on yhtä suuri kuin nesteen erittymisnopeus elimistöstä, mikä mahdollistaa turvotuskomplikaatioiden riskin nopean vähentämisen. Lääkkeen antotapa voi olla laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen. Annos - 0,5-1 milligrammaa lapsen painokiloa kohden. Sivuvaikutukset - hypovolemia, hypokalemia, metabolinen alkaloosi, heikentynyt glukoosinsieto, valtimoverenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt, akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti, oksentelu, ripuli, aplastinen anemia.
3. Glukokortikoideilla on merkittävä rooli aivoödeeman hoidossa laajan ominaisuuksiensa ansiosta. Ne vähentävät aivojen hermosoluseinän läpäisevyyttä natriumille ja vedelle sekä vähentävät aivo-selkäydinnesteen synteesiä. Jos turvotus on infektioperäinen tai epäillään aivokalvontulehdusta tai enkefaliittia, ne vähentävät tulehduspesäkettä ja normalisoivat aivoverisuonten toimintaa. Mitä tahansa lääkettä voidaan käyttää, ja se lasketaan deksametasonin perusteella: annostus voi olla 0,3–0,6–0,9 milligrammaa kilogrammaa kohden kerta-annoksena. Annos tulee toistaa 4–6 tunnin välein. Varotoimet – lääkkeen vieroituksen välttämiseksi on tarpeen pitää vähintään 15 minuutin tauko hormonien ja diureettien välillä. Sivuvaikutukset – lisämunuaisten vajaatoiminta, septiset komplikaatiot, tromboemboliset komplikaatiot, osteoporoosi, lihasatrofia, hypokalemia, natriumin kertyminen, leukosytoosi, trombosytoosi, samanaikaiset sairaudet. GCS:n sivuvaikutusten välttämiseksi ne tulee määrätä vuorokausirytmin mukaisesti ensimmäisen antopäivän jälkeen, vähentäen annosta vähitellen 4.-6. hoitopäivään mennessä (vieroitusoireyhtymän ja lisämunuaisten surkastumisen estämiseksi) samanaikaisesti kaliumia, kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävien valmisteiden kanssa.
4. Aivoödeemaa sairastavaa lasta hoidetaan vain teho-osastolla, joten hänet siirretään välittömästi keuhkojen tekohengitykseen. Keinotekoisella ventilaatiolla on terapeuttinen vaikutus, koska se alentaa CO2-painetta verisuonissa. Tämä puolestaan aiheuttaa kouristuksia vahingoittumattomissa ja normaalisti säädellyissä verisuonissa ja lisää veren virtausta vaurioituneille alueille. Keinotekoisen ventilaation käyttö hyperventilaatiotilassa lyhyinä hoitojaksoina mahdollistaa kallonsisäisen paineen alentamisen vain kahdessa tunnissa.
5. Päälääkkeiden lisäksi käytetään myös isotonisten liuosten infuusiota nollavesitasapainotilassa. Veren happo-emästasapainoa ylläpidetään seuraamalla ja infusoimalla bikarbonaattia. On myös tarpeen seurata veren reologisia ominaisuuksia, koska hyperkoagulaatiota voi helposti esiintyä.

Aivoödeeman hoito on erittäin monimutkainen tehtävä, joka vaatii paljon tietoa ja käytännön taitoja. Positiivista dynamiikkaa havaitaan ensimmäisen päivän jälkeen, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua lapsi voidaan jo kotiuttaa. Mutta seuraukset voivat olla vakavia, ja jo kotona toipumisvaiheessa käytetään fysioterapiaa ja kansanlääkkeitä.

Aivoödeeman jälkeisten motoristen häiriöiden fysioterapeuttinen hoito on yksi tärkeimmistä kuntoutusmenetelmistä. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää erilaisia menetelmiä - hierontaa, liikuntaterapiaa, fysioterapiaa ja refleksologiaa. Hieronnan päätyyppi riippuu monista tekijöistä: lapsen lihasten hypertonisuudesta tai hypotoniasta, heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta ja kognitiivisten toimintojen tilasta. Klassiseen hierontaan kuuluvat silittely, ravistelu, rullaaminen, vaivaaminen, hankaus, naputtelu ja varjostus. Tämän ohella käytetään segmentti-, pyöreää ja pistehierontaa (yhdistää estävän ja stimuloivan vaikutuksen). Lisääntyneen lihasjänteyden yhteydessä suositellaan myös erityisiä harjoituksia kaikille lihasryhmille, joissa ylä- ja alaraajat osallistuvat vuorotellen.

Vitamiineja voidaan käyttää lapsen sorto-oireyhtymään. Tähän suositellaan Encephabolia. Se on pyridoksiinimolekyylin (B6-vitamiini) johdannainen ja sillä on monimutkainen troofinen vaikutus hermosolujen ja gliasolujen tasolla. Lääke aktivoi glukoosiaineenvaihduntaa aivokudoksessa, läpäisee helposti veri-aivoesteen, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia ja se stabiloi hermosolujen välisen siirron prosesseja. Encephabolilla on positiivinen vaikutus aivojen mikrokiertoon, se parantaa punasolujen plastisuutta ja lisää niiden ATP-tasoa. Lääke on saatavilla kahdessa muodossa: 100 mg:n dražee nro 50 ja suspensio 200 ml:n pulloissa (100 mg 5 ml:ssa). Ensimmäisten elinkuukausien lasten anto-ohje on 1 ml suspensiota (20 mg) päivittäin aamulla kuukauden ajan, alle vuoden ikäisille lapsille vuorokausiannos nostetaan vähitellen 5 ml:aan (100 mg).

Actovegin on vitamiinivalmiste, joka sisältää aminohappoja, oligopeptidejä, nukleosideja, hivenaineita, elektrolyyttejä ja lipidiaineenvaihdunnan välituotteita. Lääke on täysin vapaa proteiineista, vasta-aineista ja pyrogeeneistä. Pienen molekyylipainonsa ansiosta se läpäisee helposti veri-aivoesteen. Actovegin lisää energiaprosessien tehokkuutta solutasolla lisäämällä glukoosin ja hapen kertymistä. Lisääntynyt glukoosin ja hapen kuljetus ja lisääntynyt solunsisäinen käyttö kiihdyttävät ATP-aineenvaihduntaa, mikä puolestaan lisää solun energiavaroja. Rasvahappojen ja aminohappojen käyttö stimuloi solunsisäistä proteiinisynteesiä ja nukleiinihappojen aineenvaihduntaa. Samalla kolinergiset prosessit aktivoituvat ja myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden poistuminen nopeutuu. Siksi tämän lääkkeen käyttö toipumisvaiheessa nopeuttaa toipumista ja palautumista aivoödeeman jälkeen. Lääkettä käytetään toipumisvaiheen alkuvaiheessa parenteraalisesti (laskimoon ja lihakseen), enintään 20 mg/vrk 15-20 päivän ajan, sitten suun kautta annoksella 50 mg 2-3 kertaa päivässä 1,5-2 kuukauden ajan.

Aivoödeeman perinteinen hoito

Perinteisiä menetelmiä aivoödeeman hoitamiseksi vastasyntyneillä käytetään lähempänä ensimmäistä elinvuotta, jolloin voidaan havaita tiettyjä korjausta vaativia muutoksia.

1. Savi tunnetaan parantavista ominaisuuksistaan lasten lihasspastisuuden tai hyperkineettisten häiriöiden hoidossa. Hoitoon voit ottaa saviuutetta sisäisesti. Sininen savi sopii tähän parhaiten. Sekoita lasillinen kiehuvaa vettä teelusikalliseen savea ja ota ruokalusikallinen tätä liuosta kolme kertaa päivässä. Sinisellä savella hierominen on erittäin hyödyllistä. Levitä savea raajoille tai spastisille lihaksille ja hiero kevyin liikkein.
2. Lääkekasvikylvyt ovat erittäin hyvä menetelmä hermoston hoitoon ja kiihtyvyys- tai estotoimintojen palauttamiseen. Jos lapsella on lisääntynyt kiihtyvyys ja lihasten hypertonisuus turvotuksen jälkeen, on tarpeen ottaa kaurakylpy 1-2 kertaa viikossa. Tätä varten kuivaa kauraheinää tulee hauduttaa litraan vettä ja lisätä lämpimään kylpyyn. Jos lapsella sitä vastoin on hypotensio ja heikentynyt motorinen aktiivisuus, kylvyt tulisi ottaa männynneulaskylvyissä.
3. Erityinen kotivoimistelu, jossa lihaksia hierotaan palloilla. Tätä hoitoa tulisi käyttää päivittäin. Äidin on parasta oppia tämä hierojalta ja pystyä tekemään se itse ottaen huomioon lapsen vaivojen ominaispiirteet.
4. Koiruoho tulee kaataa sadan gramman oliiviöljyn kanssa ja antaa seistä kolme päivää pimeässä paikassa. Sen jälkeen lihaksia tulee hieroa öljyliuoksella ja hieroa kevyesti.

Yrttihoidolla on monia positiivisia tuloksia, koska yrtit voivat vaikuttaa lihaksiin, hermopäätteisiin ja siten stimuloida autonomisen hermoston toimintaa. Jos lapsella on kouristusoireyhtymä aivoödeeman jälkeen, on lääkkeiden lisäksi erittäin tärkeää korjata hermoston toimintaa yrteillä.

1. Ruuan ja eryngiumin tinktuuralla on erittäin hyvä vaikutus turvotuksen ja sen seurausten hoitoon. Tätä varten ota 30 grammaa ruua ja sama määrä eryngiumin siemeniä, kaada niiden päälle kiehuvaa vettä ja anna hautua. Anna lapselle kaksi tippaa kolme kertaa päivässä. Jos äiti imettää, äiti voi ottaa tätä tinktuuraa.
2. Jos vauvalla on edelleen liikkeen koordinaatio-ongelmia turvotuksen jälkeen, talvion kukat ovat suureksi avuksi. Tinktuuran valmistamiseksi ota 50 grammaa kuivia lehtiä lasillista kuumaa vettä kohden. Haudutuksen jälkeen laimenna tämä lasillinen vettä puoleen ja anna lapselle teelusikallinen juotavaksi yöksi.
3. Oreganoa voidaan käyttää kouristusoireyhtymään. Tätä varten sinun on valmistettava vesiliuos, jossa on 20 grammaa yrttiä ja 300 grammaa vettä. Anna kolme tippaa kolme kertaa päivässä.

Homeopatiaa aivoödeeman hoidossa voidaan käyttää myös pitkään toipumisjakson aikana.

1. Cannabis indica on homeopaattinen lääke, jota käytetään parantamaan hermojen johtumista lisääntyneen spastisen lihasaktiivisuuden yhteydessä. Se on saatavilla yksittäislääkerakeena. Lääkkeen annos lapselle hoidon alussa on kaksi rakeita kolme kertaa, ja vakavammissa tapauksissa annos kaksinkertaistetaan. Sivuvaikutuksena voi esiintyä lapsen ihon ja limakalvojen kalpeutta sekä tahatonta lihasten nykimistä, joka menee nopeasti ohi.
2. Tarrantula hispanica 30 on lääke, joka parantaa lihasten trofismia ja aivojen hermosolujen tilaa, mikä parantaa vauvan kognitiivisia kykyjä. Se valmistetaan rakeina, ja tällaisena laimennettuna sinun on otettava yksi rake kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla vatsakrampit. Varotoimet - älä käytä, jos olet allerginen hunajalle.
3. Secale cornutum - käytetään korjaamaan yliärtyvyyden oireyhtymää, johon liittyy voimakkaita vegetatiivisia häiriöitä. Lääkettä käytetään rakeina - kaksi rakeita neljä kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla uneliaisuus tai ruokahaluttomuus, jolloin annosta tulee pienentää.
4. Nervohel on yhdistelmälääke, jota voidaan käyttää kouristusoireyhtymään. Se sisältää kaliumbromidia, ignatiaa, valerianaa ja sinkkiä. Nämä lääkkeet vähentävät lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja kouristusvalmiutta. Yhden vuoden iästä alkaen lapsille voidaan käyttää puoli tablettia kolme kertaa päivässä, kolmen vuoden iästä lähtien kokonainen tabletti. Hoidon kesto on kahdesta viikosta kuukauteen. Sivuvaikutukset voivat olla allergisia reaktioita.

Perinteisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain lääkärin suosituksesta, eikä niiden pitäisi sulkea pois pääasiallista lääkehoitoa.

Turvotuksen kirurginen hoito voidaan suorittaa, kun lääkkeet ovat tehottomia ja tietyissä olosuhteissa. Jos turvotuksen aiheuttaa kasvain, kasvaimen neurokirurgisen hoidon aikana korjataan paikallinen turvotus. Joskus on tarpeen alentaa kallonsisäistä painetta, jolloin aivokalvot voidaan dissektoida avanneleiden kautta ja suorittaa dekompressio.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ennaltaehkäisy

Aivoödeeman ehkäisy on epäspesifistä ja koostuu kaikkien terveen raskauden ja synnytyksen suositusten tiukasta noudattamisesta. On erittäin tärkeää sulkea pois tekijät, jotka voivat johtaa lapsen vammaan tai tartuntatautiin synnytyksen jälkeen. Asianmukaisella hoidolla ja vammojen ehkäisyllä on keskeinen rooli.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Vastasyntyneiden aivoödeeman ennuste ei ole kovin suotuisa, koska prosessi etenee nopeasti. Usein turvotusta ei voida pysäyttää, ja ennuste on kohtalokas. Paikallisilla turvotuksilla on kuitenkin lievempi kulku. Jos lapsi on kärsinyt aivoödeemasta, motorisen toiminnan, kognitiivisten toimintojen ja muiden häiriöiden lisähäiriöt ovat mahdollisia.

Vastasyntyneen aivoödeema on harvinainen sairaus, mutta korkean kuolleisuuden ja komplikaatioiden vuoksi on tärkeää tietää siitä mahdollisimman paljon. Syynä voi olla trauma tai tartuntatauti, mikä vaikuttaa kliiniseen kuvaan. Kaikki lapsen keskushermostoon liittyvät häiriöt on arvioitava mahdollisena turvotuksena ja ryhdyttävä välittömästi toimiin.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]