Asiantuntijat suosittelevat eturauhasen seulonnan hylkäämistä

Riippumaton asiantuntijakomissio suosittelee, että Yhdysvaltojen lääkärit eivät suorita erityistä verikokea eturauhasen syövän havaitsemiseksi. Kongressin perustama neuvoa-antava ryhmä uskoo, että laajalti käytetty testi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyvää.

Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin syöpätapa, joka on diagnosoitu amerikkalaisissa miehissä. Viime vuonna 240 tuhatta ihmistä sai huonoja uutisia, lähinnä vanhuksia yli 60-vuotiaita. 33 tuhannelle ihmiselle sairaus johti kuolemaan.

Eturauhasen tai eturauhanen on pieni urut, joka näyttää pähkinä. Se on osa miespuolisen kehon lisääntymisjärjestelmää ja tuottaa nestettä, joka on osa spermaa.

1990-luvulta lähtien eturauhaspesifinen antigeeni (PSA) -testi on tullut yleinen lääketieteellinen menettely miehille yli 55 Yhdysvalloissa ja useissa muissa kehittyneissä maissa. Tämän analyysin aikana mitataan proteiinipitoisuus veressä, jonka taso kasvaa eturauhassyöpäsolujen läsnä ollessa. Syöpätapauksessa potilas joutuu intensiiviseen hoitoon, jolla pyritään vähentämään kasvainta. Tämä voi olla sädehoito, leikkaus tai estrogeenin antaminen.

Mutta usein PSA-testi antaa väärän hälytyksen, ja miehet, jotka, kuten on käynyt ilmi, ei syöpä ei ole läsnä tai kasvain on niin pieniä, että ne eivät aiheuta todellista vaaraa terveydelle, meidän on tehtävä tarpeettomia ja mahdollisesti vaarallisia menettelyjä, kuten koepaloja eturauhasen kudosta.

Vuonna 2008 asiantuntijakomitea suositteli luopuvansa PSA-testeistä yli 75-vuotiaille miehille. Nyt asiantuntijat uskovat, että näitä kokeita ei tarvita lainkaan. Komissio teki tämän päätelmän kahdesta suuresta tutkimuksesta, joiden tarkoituksena oli arvioida tällaisten testien hyötyjä.

Yhdysvalloissa ja Euroopassa tehtyjen kliinisten tutkimusten tulosten perusteella asiantuntijat päättelivät, että eturauhasen seulonnan riski on huomattavasti suurempi kuin sen etuja.

"Edullisimmassa tapauksessa vain yhdestä tuhannesta henkilöstä, joka on suorittanut tämän menettelyn, välttää kuoleman eturauhassyövältä seuraavien kymmenen vuoden aikana", kertoo Virginia Moyerin asiantuntijakomitean puheenjohtaja. - Samaan aikaan kaksi tai kolme henkilöä saa komplikaatioita trombin, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen muodossa. Ja neljäkymmentä ihmisellä on vakavia seurauksia interventioon: erektiohäiriö, virtsainkontinenssi tai molemmat. "

Lisäksi viisi tästä tuhannesta kuolee kuukauden kuluessa leikkauksesta eturauhasen syövän hoitoon.

Mutta kaikki eivät ole samaa mieltä asiantuntijoiden suositusten kanssa. Kriitikot sanovat, että tutkimuksissa, joihin ne perustuvat, on vakavia puutteita. Erityisesti he sanovat, että vääränlainen metodologia haastaa Yhdysvaltojen tekemän tutkimuksen 76 000 miestä, nimittäin siitä, että eturauhassyövän kuolemantapaukset miesten keskuudessa, jotka ovat saaneet tämän menettelyn ja jotka eivät läpäise sitä, eivät poikkea toisistaan.

Komissio tuki myös tutkimusta seitsemässä Euroopan maassa, ja päätti, että PSA-testi säästää parhaimmillaan vain muutamaa elämää. Kriitikot kuitenkin uskovat, että jos tutkimusmenetelmän virheet korjataan, osoittautuu, että tämä testi vähentää eturauhassyövän kuoleman riskiä kolmanneksella.

Dr. William Catalona on virtsakartoituksen professori Illinoisin Northwesternin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa ja tiedekunnan Prostate Cancer Research Programin johtajana. Hänen mukaansa asiantuntijaryhmän suositukset rajoittuvat vastuuttomuuteen.

"Tämä on ehdottomasti kohtuutonta, perusteettomia ja epätodennäköisiä askelia", hän sanoo. Tämä on erittäin huono suositus. "

Catalona kertoo, että PSA-testi paljastaa 10-15 prosenttia miehistä, jotka ovat vaarassa kehittää eturauhassyöpää. Monet miehet, joilla on korotetut PSA-tasot, saavat biopsia. Katalona vertaa sitä novokainin käyttöön hammaslääketieteessä lievittää kipua.

"Kyllä, se on epämiellyttävä. Jonkin ajan kuluttua se on hieman katkera, mutta muutaman päivän kuluttua se kaikki poistuu ", hän sanoo. "Ja sinä olet tyytyväinen siihen, sillä jos et tehnyt sitä ja absessi alkoi, kaikki olisi paljon pahempaa."

Komission puheenjohtaja, Virginia Moyer, sanoo, että asiantuntijat eivät suosittele kokonaan PSA-testien hylkäämistä. He uskovat vain, ettei massan seulonta ole tarpeen.

"Jos henkilö vaatii tutkimusta ja ymmärtää sen potentiaaliset hyödyt ja mahdolliset haitat, miksi hänen pitäisi kieltää se. Tämä on hänen henkilökohtainen valintansa ", hän sanoo.

Lääkärit eivät ole velvollisia noudattamaan komission suosituksia, mutta vakuutusyhtiöt voivat kuulla niitä, jotka eivät voi kattaa PSA-testin kustannuksia. Tohtori William Catalonan komission suositukset ja kriittinen kommentti julkaistaan Annals of Internal Medicine -lehdessä.

[1], [2], [3],