Rasvaimu tekniikka kasvojen ja kaulan

Kohde rasvaimu, mitä menetelmää on palauttaminen piiri rasvakudoksessa alueilla rajaamalla jonka tavoitteena vähentää rasvan kertymistä, minimoiden ulkoiset väärinkäytöksiä ja arpia. Rasvaimu tekniikka näyttää suhteellisen yksinkertaiselta ja helppokäyttöiseltä. Jotta kuitenkin saavutettaisiin optimaaliset tulokset, sileiden ääriviivojen luominen ja mahdollisten postoperatiivisten ongelmien todennäköisyyden vähentäminen, on tarpeen ottaa huomioon joitain yksityiskohtia.

Määritä on rasvan määrän tasaisuus tasaisella niskalla ja kasvolla. Näitä alueita ei ole helppo piilottaa, joten on tärkeää luoda ääriviivojen mahdollisimman suuri symmetria. Aliarviointiin rasvan määrä, joka on poistettava saavuttamiseksi esteettinen tulokset voivat olla pienempi paha kuin liian aggressiivinen rasvan poistaminen luonnoton muodossa syvennyksiä tai onteloita. Kun poistat liikaa rasvaa voi esiintyä paljaana säikeitä ihonalainen lihakset niskan, joka puolestaan vaatii korjaamaan tämän tilan avoimen platizmoplastiki, yksin tai kohotusta. Esimerkiksi liian aggressiivinen rasvaimu kaulan ja leuan alueen nainen alistetaan rhytidectomy, voi luoda mannish ulkonäkö liittyy kilpirauhasen skeletization leikkeitä. Jauhelihan muotoilu luo "pseudo-suullisen ligamentin", joka on tyypillinen uroskaulalle.

Kasvojen ja kaulan rasvakudos voidaan suorittaa avoimella ja suljetulla tavalla. Jos potilaan optimaalinen esteettinen tulos voidaan saavuttaa yhdistämällä rasvaimu ja kasvojenpoisto, oikea valinta voi olla avoimen ja suljetun tekniikan yhdistelmä.

Rasvaimu ensisijaiseksi toimenpiteeksi

Alamomillajaukon leikkaukset, korvassa tai nenän kynnyksen takana olevat taitokset ovat hyvin naamioituja ja tarjoavat erinomaisen pääsyn kaikkiin kasvojen ja kaulan alueisiin. Jos käytetään ultrasuoraan rasvaimun järjestelmää, vaaditaan pitempia viiltoja isomman kanyylin ja ihon suojauslaitteen lisäämiseksi. Liian pieni leikkaus, tekniikasta riippumatta, voi altistua palovammoille johtuen kitkasta tai ihon vaurioista imukuppin edestakaisten liikkeiden vuoksi. Tyypillisesti leikkausten pituus on 4-8 mm. Viilto läpäisee läpimitaltaan 4-6 ml kanyylin (eli suurimmat läpimitat, jotka sopivat rasva- ja kasvojen ja niskaan).

Suorittamisen jälkeen iho viillon suoraan ympärillä leikataan saksilla pieniä tenotomicheskimi kanyylin asennettavaksi oikeassa tasossa ja estää postoperatiivisesti sääntöjenvastaisuuksia viiltoalueen. Käyttötoimen oikea taso sijaitsee välittömästi ihon läpi-ihon läpi. Usein ennen aktiivisen aspiraation alkamista suoritetaan alustava tunnelointi (pitämällä kanyyliä mielenkiinnon kohteena olevan alueen läpi ilman imemisen päällekytkentää). Vakavan kaulan fibroosin tai aiempien toimenpiteiden jälkeen on vaikea määrittää oikea taso ja tunnelointi sallii oikean valmistuksen syvyyden määrittämisen. Käyttöönoton jälkeen kanyyli työnnetään viillon läpi. Kudosvaurion vähentämiseksi viillon ympärillä imu on kytkettävä tilapäisesti pois joka kerta, kun kanyyli poistetaan tai viedään viiltoon. Tämän jälkeen tulee avustaja tai sairaanhoitaja, jonka avulla kirurgi voi keskittyä hoitamaan tehtävänsä. Voit estää vahinkoja tukiasemassa yksinkertaisesti puristamalla ja vapauttamalla imuputki.

Kanyyli työnnetään viillon läpi itse haavan kanavan suuntaan, eli ihonalaisen kudoksen suuntaan ja irti ihosta. Rasvakudoksen hoidossa kasvojen ja kaulan alueella ei käytännössä ole mitään merkkejä kanyylin lumen reikien suunnasta ihon pinnalle. Voimakas imeytyminen ihon sisäpinnalla voi vahingoittaa ihonalaista pleksiaa arven muodostamiseksi jälkikäteen ja merkittävä epätasaisuus.

Lipoekstraktsiya alkaa ensimmäisen tunnelointi kenttä lipodystrofian yhden ontelon halkaisija kanyylin 2, 3 tai 4 mm: n lopusta lastalla. Nämä kanyylit ovat rasvakudoksen "työhonia" kaulassa. Kun altistetaan sub-kiropraktiologiselle lipomatoosille, valmiste valmistetaan puhallinmuotoiseksi kaulan yli, alemmasta leuasta toiseen. Tunnelit kuvaavat kaaren, joka ulottuu sternocleidomastoidien lihaksille sivusuunnassa ja kilpirauhashormoon alaspäin. Erilaisten tunneleiden lähtökohtana on viivoituksen sijainti alempaan kordioradioon. Tehokkain imu olisi tehtävä suurimman rasvakertymän alueella, joka on merkitty esikäyttöisellä merkinnällä. Sitten kanyylin suurempi koko (halkaisija 3, 4 tai vähemmän, 6 mm) käytetään vähentämään rasvan määrää, mutta ne voivat olla liian suuria ja sopii kaikille potilaille, erityisesti niille, joilla on vähän tai kohtalaisesti rasvaa talletukset. Toimintojen suorittaminen tylppäpäinen kanyyli pieni välys voi auttaa korostamaan rajalle alaleukaa, tai tehdä leikkelyn koko kaulan potilailla, joilla on minimaalinen muodonmuutos ihonalaisen kerroksen. Rasvaimu, joka on distaalinen ensisijaisen mielenkiinnon kohteena olevan alueen kanssa, olisi suunnattava äskettäin luodut ääriviivat. On parasta suorittaa pientä halkaisijaltaan kanyyliä, joilla on yksi tai kaksi reikää.

Alustavan tunneloinnin päätyttyä kanyyli liittyy imuun. Rasva poistetaan ohjaamalla kanyylin tunne- tun alueen läpi samoja säteittäisesti toisiaan poikkeavissa suunnissa. Suhteellisen atraumaattinen tunnelijärjestelmä säilyttää verisuoniston, hermoston ja imukudoksen jatkuvuuden ihossa ja syvemmissä ihonalaisissa kudoksissa. Tunneleiden pintasuuntaus säilyy vetämällä ihoa ihonalaisesta kudoksesta kanyylin päässä. Tämä tehdään vasemman käden (kirurgi-oikeakätinen). Sitä käytetään ohjaamaan kanyyliä, imemään rasva lumeensa ja ylläpitämään oikeaa työskentelytapaa. Oikea käsi on moottori, joka siirtää kanyylin kudoksen läpi. Kudoksen yhtenäiset tuulettimen muotoiset liikkeet aikaansaavat oikean tasoituksen ja rasvan yhtenäisen poistamisen. Rasvan erottaminen niskan ihonalaiskerroksen yläpuolella olevaan tasoon jatkuu, kunnes haluttu tulos saavutetaan. Sen jälkeen, kun tärkein rasvan kertyminen on poistettu pienemmillä ja vähemmän aggressiivisilla kanyylillä, ääriviivat tasoittuvat. Näihin tarkoituksiin on monia erilaisia kanyyleja; kirjoittajat mieluummin kanyyliä, jonka halkaisija on 2 mm ja jonka pää on haalari ja yksi tai kaksi aukkoa.

Alaleuan raajan muotoilu voi vaatia kaksi ylimääräistä viillotusta jokaisen korvalehden takana piilotettuna BTE-taitteisiin. Näiden viiltojen on oltava pystysuorat ja samansuuruiset, jotta kanyylin halkaisija olisi 2 mm tai 3 mm. Ihon alle tapahtuvan leikkauksen taso luodaan myös pienen saksin avulla nostamalla ihoa.

Kannen, jonka läpimitta on 2 ja 3 mm, voi olla yksi, kaksi tai kolme imureikää. Useat reiät tekevät rasvaimun aggressiivisemmaksi ja niitä voidaan käyttää alkuvaiheessa, jotta poistettaisiin enemmän rasvaa. Yhden tai kahden reiän tasoittamat kanyylit luovat paremman postoperatiivisen ääriviivan.

Sivusuuntainen tukihäiriö, podpobo-rodnomun lisäksi, mahdollistaa paremman lähestymisen ala-leukan kulman ympärillä. Pääsy useiden viiltojen kautta luo suuren päällekkäisen verkon ihonalaisille tunneleille, mikä osaltaan parantaa ääriviivan parantumista. Kanyylin liikuttamista ihonalaisessa tasossa käytetään "kaaria ja tuulettimen" tekniikkaa. Kanyylin reikä ei tulisi suunnata ylöspäin, imu on suljettu tällä tekniikalla useimmissa tapauksissa tehdään alapuolella kulma alaleuan, ja imuvaikutus on lopettaa, kun aukon kanyyli työnnetään tai peräisin viillon. Jotkut uskovat, että suuri rasvakasautumia kasvoille kirurgi voi kohtuudella alueen laajentamiseksi rasvaimun on alaleuan käyttäen hyvin pieniä kanyylit.

Imusalueen usein tapahtuva tarkastus ja puristustekniikan käyttö auttavat kirurgaaja välttämään ylimääräisen rasvan poistamista. Samanaikaisesti iho tarttuu varovasti peukalon ja etusormen väliin ja rullataan niiden väliin. Kun kirurgi aisti sormien väliin ohuen rasvakudoksen jäljellä olevan kerroksen, tämä osoittaa, että riittävästi rasvaa on poistettu. Uuttovolyymi vaihtelee eri potilailla, mutta useimmissa tapauksissa se vaihtelee 10 - 100 cm3.

Joskus rasva ihonalaisessa lihaksessa niskassa vaikuttaa osaltaan cervico-chin-kulman nuoren muodon menetykseen. Tällaisissa tapauksissa kanyyliä voidaan ohjata syvemmälle alileuan läpi. Kun rasva poistetaan tällä alueella, on pieni riski vahingoittaa hermorakenteita, kuten mandibulaarisen hermon marginaalista haaraa, mutta pienet astiat voivat vaurioitua. Jotta vältettäisiin sivuttain hermorakenteiden vaurioituminen, kanyylin hajotus olisi tehtävä keskiviivan sisällä. Usein raskauden rasvakudoksen jälkeen potilailla, jotka ovat myöhemmin kiristettynä kasvoillaan, kaulan keskilinjan avoin tutkimus paljastaa merkittävän määrän rasvaa, joka vaatii poistoa. Ratkaisu tähän tilanteeseen voi olla liposkoopin käyttö, mutta hyvän verenkierron vuoksi työskentely voi vaatia varovaisuutta.

Jos keskilinjalla on välitön lyektomi, ylimääräinen rasva voidaan leikata silmän alla. Poisto voidaan tehdä saksilla tai liposheverillä. Akuuttia lylectomia varten vaaditaan tarkempaa leikkausta ja hiukan suurempaa viiltoa, mikä johtaa vaskulaari-nasaalisten nippujen vaurioitumiseen. Erottelu voidaan tehdä saksilla kasvojen nostamiseen tai Bovie-hyytymisvaimentamiseen pienillä tehoasetuksilla. Käytettäessä elektrokoagulaatiota tätä tarkoitusta varten ihoa vedetään ylöspäin ja suojataan Converse-kelauslaitteella. Sitten, silmän suorassa ohjauksessa, luodaan taso.

Suun kautta otettavan liposuustuksen täydellisyys alalämpöisellä osuudella ensisijaisena toimenpiteenä olisi toteutettava äärimmäisen varovasti. Pääsy tähän alueeseen on BTE-taitteiden leikkausten kautta. Jos sinun ei tarvitse käsitellä koko alueen viillon ja rasvan kerääntymisen välillä, imuvoimaa ei voida soveltaa, ennen kuin kanyyli asetetaan haluttuun rasvan kerääntymiseen. Jos näin ei tehdä, se voi johtaa merkittävään epäonnistumiseen viillon ja luodun taskun välillä rasvakudoksessa.

Rasvanpoistoon liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi leuatilanteessa potilaiden valinta on äärimmäisen tärkeää. Jos potilaalla on ihon liiallinen ja heikko elastisuus sen jälkeen, kun toimenpide on ollut rasvaa, ei-houkuttelevat ihosäkit säilyvät. Jopa oikeasti valittujen, melko nuorilla ihmisillä, liiallinen rasvanpoisto voi johtaa ikävyyksiin, jotka vain ikävät kasvoja ja aiheuttavat ikään liittyvän rasvan atrofiaa.

Eristetty rasvaimus kasvojen keskellä voi aiheuttaa katastrofaalisia seurauksia, jos ylimääräinen rasvanpoisto suoritetaan, mikä aiheuttaa huomattavan kuivumisen ja epätasaisuuden, jota on vaikea korjata. Se voi olla onnistunut taloudellisesti imemään pois täydet nenän suonensisäiset kohotukset pienten kanyylien kautta intranasaalisen pääsyn.

Ennen toimenpiteen suorittamista on arvioitava kaulan pinnan muoto. Kaivojen läsnäolo merkitsee tavallisesti jäännössidosten säilymistä ihonalaisen rasvan ja ihon välillä. Heidän erottaminen yleensä ratkaisee tämän ongelman. Jopa pienet nauhat ihonalaisesta lihaksesta kaulassa voivat tulla näkyviin rasvaimun jälkeen. Tämän estämiseksi postoperatiivisessa jaksossa säikeet voidaan ommella sub-leuan läpi, ilman suoraa poistoa. Jos niiden ilmentymä on ennustettavissa, rasvanpoiston tulisi olla maltillinen, jotta estetään entistäkin selkeämpi muotoilu. Ihon alle olevien lihasten ompelemiseksi saattaa olla tarpeen pidentää leukalustoa. Se on tehtävä tasaisella taivutuksella sivusuunnassa niin, että viilto ei liiku alhaalla, kun se paranee.

Rasvaimun suoritettu ja lopullinen arviointi (tislaamalla ihopoimuissa ja rullaamalla niitä sormien välissä) vahvisti hyvä symmetria, viillot ommellaan kerroksittain langat 6-0, ja sitten vahvistui kipsi. Jotta ei pääse kertymään veren ja vapaiden rasvapallojen sisälle, ilmaisun jälkeen jätetyt taskut säilyvät. Estämään leikkauksen jälkeistä ärsytystä potilailla suuri määrä rasvaa poistettiin, koostuu ompeluun ihon huuhtelu ontelon, poistaa suurimman osan vapaa tai nesteytetyn rasvaa. Lukittu rasvaimu suoritetaan perus- menettelyä, ei vaadi aktiivista kuivatus, mutta jotta voidaan vähentää turvotusta ja kudoksen kiinnittämiseksi ihon pintaan uudelleen tarpeen päällekkäin valon kompressiositeen. Jos avoin lipectomy suoritettiin, tarvitaan enemmän paineita. Iho alueen yli leikkelykokeesta ensin päällystetty pehmeällä puuvilla- tai Tefla (Kendall Company, USA), ja sen jälkeen - silmän tyyppi Kerlix (Johnson ja Johnson, USA). Alue lopulta suljetaan joko joustavalla sidoksella Coban (ZM Healthcare, USA) tai hihnapyörällä. Elastista sidettä voidaan siirtää, se on kätevä ja mahdollistaa helpon pääsyn toiminta-alueelle. Potilasta kehotetaan rajoittamaan pään ja kaulan liikkeitä 36-48 tuntia, jotta iho pysyy tiukasti kiinni alla olevassa pehmytkudosalustassa.

Rasvaimun lisäkäsittely

Rasvahappojen sopivien ehdokkaiden valinta voi merkitä myös sen käyttöä lisä- tai parantamismenetelmänä toisen ensisijaisen toiminnan taustalla. Vaikka vierailun tarkoitus potilaan lääkäri voi olla keskustelua rasvaimu, kirurgi voi joutua selittämään, miksi paras tapa nuorentaa kasvot on esimerkiksi leuka vahvistukseksi, rhytidectomy tai muovista ihonalaisen niska lihaksia. Potilaan asianmukainen tarkastelu on äärimmäisen tärkeää optimaalisen kirurgisen tuloksen saavuttamiseksi ja sen toteutuksen taitoja tulisi parantaa jokaisella käynnillä.

• Rasvaimu yhdistettynä leuan nostamiseen

Kun submental rasvakudoksen lisääntymisen mukana microgeny ja onko retrognatiya tulokset vain kasvaa leuka vain ortognatii korjaus, tai vain leuan alla rasvaimun vähemmän kuin tyydyttävä. Näiden lähestymistapojen yhdistelmällä tulos voi olla silmiinpistävää. Lisätehtävä voi olla akuutin kohdunkaulan kallistuksen kallistuksen palauttaminen. Potilaat, joilla on viistetty leuka tai alhainen etuosa hyoidiluu, hyötyvät sub-kana-rasvan poistamisesta ja lisääntyneestä leuka-ulokkeesta.

Leikkausten yhdistäminen leikkauksen alle ja leuan nostaminen on samanlainen kuin eristetyn rasvaimun, jossa on yksi ero. Jos leukaa lisätään ulkoisesta sisäänkäynnistä, ala-leuka hieman ulottuu implantin kokoon sovittamiseksi. Kirurgin mieltymyksen mukaan implantti voidaan antaa suun kautta, erillinen viilto tehdään kumilla ja huulilla. Tässä tapauksessa leikkaus- ja podbodborchnoen käyttötiloja ei saa ottaa yhteyttä. Syljen tunkeutuminen kaulaan ei ole toivottavaa. Leikkaushihnat, jotka asennetaan intraorai- sesti, pyrkivät liikkumaan ylöspäin, kun taas ulkona asennetut ovat alttiita etusijalle alaspäin, mikä luo deformoitumisen nimeltään noidan leuka. Implantti pysyy paikoillaan kiinnittämällä saumat ja luomalla sopivan kokoisen taskun.

• Rasvaimu täydentää ryttisektomia

Rasvaimu vähentämällä ei-toivottua rasvaa paitsi alareunassa, mutta myös tragus ja poskessa, voi merkittävästi parantaa ryttisektomin tuloksia. Näiden tekniikoiden yhdistämisen etuna on se mahdollisuus rekonstruoida ääriviivaa, jolla on alhainen riski vahingoittaa taustalla olevia verisuonisto-hermosektoreita. Ennen käyttöönottoa rasvaimun käytännössä pois alueelta u eki rasvaa tai kaikki IF aikaan tai pidetään epäedullinen, koska vaurioitumisen vaaraa hermojen tai ääriviivat johtuvaa epätasaisuutta liian aggressiivinen tai imua pitoa. Pääsy posket standardin viillon kasvojenkohotus on vaikeaa, ja ajatus lisäleikkauksia olisi vastoin hyvin piilossa tekniikka vähentää jätteen henkselit.

Jotta liposuction etuja voidaan täysin arvostella kasvojen hoidossa, on otettava huomioon kolme keskeistä kohtaa. Ensinnäkin suljettu rasvaimu vähentää näkyviä rasvakerrostumia kasvoihin vähäisellä verenvuodolla. Toiseksi kanyyli, imulla tai ilman sitä, helpottaa läpän jakamista ripustimen alle. Lopuksi avattu rasvaimu täydellisesti palauttaa ääriviivan suoraan visuaalisesti.

Jotta voidaan havaita havaittavia rasvan kertymät alaleukaan, submandibulaariseen ja alempaan posken alueeseen, käytetään ensinnäkin suljetun liposuctionin vakiotekniikkaa. Leikkauksen pituus leuassa on 5-8 mm; Alkuperäinen valmistelu tehdään pienillä saksilla. Ensinnäkin voidaan käyttää kanyyliä, jonka läpimitta on 3 tai 4 mm; Alustava tunnelointi on hyödyllistä, mutta ei välttämätöntä. Lisäsisältö kasvojen rasvakertymille on mahdollista leikkauksilla korvien taakse ja korvien leukojen alla ja ylimääräinen iho eliminoituu seuraavan rytidektomian aikana. Tästä huolimatta suosittelemme taloudellista lähestymistapaa rasvan poistamiseksi kasvojen ja posken alueen keskiosasta. Liiallinen aggressiivisuus liposukupuolella tällä alueella voi johtaa epätoivottuun ääriviivojen epätasaisuuteen.

Kun ylimääräinen rasva poistetaan niskan ympärillä ja kasvojen pohjalla rasvaimun kanssa, kasvojen läpästen jakautuminen täydentyy tavallisella tavalla - sakset. Läpät on erotettu tylpän kanyylin käytön jälkeen yleensä nopeasti ja helposti. Tunneloituksen aikana muodostuneet ihonalainen silta tunnistetaan helposti, ristitetän ja läppä levitetään. Työnnön valmistuksen suhteellinen atraumaattisuus mahdollistaa läpän irrottamisen nasolabialistiseen taittoon vahingoittamatta vaskulaarisia ja hermojakoisia muodostumia.

Kun läppä on jaettu loppuun, suoritetaan pliktio, SMAS: n limitys tai kiristys syvälle tasolle (riippuen kirurgin valinnasta). Lopullista hienostuneisuutta varten rasvaimu voidaan käyttää uudelleen. Tavallisesti valitaan tainnullinen kanyyli, jonka läpimitta on 4 tai 6 mm, ja kaikki alueet, joissa merkinnän täydellisyys tai epätasaisuus on merkitty, käsitellään. Spatan muodossa oleva kärki takaa kynsin ja pehmytkudoksen välisen maksimaalisen kosketuksen, joka vaaditaan tiukkuuteen, kun se imetään avotilassa. Epätoivottuja rasvan kertymiä poistetaan soveltamalla kanyyliä, joka avautuu suoraan ihon alle ja siirtää sitä nopeasti edestakaisin luodun tason avoimen pinnan läpi. Varmistamaan täydellisyys väheneminen alueella, jossa alussa leikkauksen jälkeen, useimmat SMAS pidetään ompeleiden päällekkäin plication tai ennen korvankansi ja korva voi käyttää rasvaimu. Lopullisen arvioinnin jälkeen rhytidectomian viimeinen vaihe, mukaan lukien ihon poisto, suoritetaan tavanomaisella tavalla, jotta tunnistettaisiin lisää rasvaimun tarvetta. Sen jälkeen, kun ihon läpät on eristetty kasvoille, on myös helpotettu pääsy posken rasvaiseen rintaan; niiden alle suoraan ihon rasvaan, visuaalisen kontrollin alla voidaan ottaa käyttöön hyvin pieni (halkaisijaltaan 1 tai 2 mm) kanyyli.

[1], [2]