Alempi silmäluomen muovi: preoperatiivinen arviointi

Jälkikäteen tehtävien komplikaatioiden minimoimiseksi on välttämätöntä ja selektiivinen preoperatiivinen arviointi blefaroplastin ehdokkaista. Siten analyysi potilaiden tavoitteena on määritellä, kuinka paljon iho silmäluomien, ja pyöreä lihassyyn oftalmiset tarpeen leikkauksella optimointia esteettiset ja toiminnalliset tulokset ja arviointi siitä ulkoistaa visuaalisen ja nenän rakenteiden, leikkaus ilman ei-toivottuja seurauksia.

Riskitekijät postoperatiivisen kuivan silmän oireen kehittymiselle

Ottaen huomioon, että kun blepharoplasty tilapäisesti rikkoi suojaava fysiologisiin toimintoihin vilkkua ja kansi suljetaan, ennen leikkausta tutkimukseen tulee paljastaa tietoja tekijöistä, jotka voivat edistää suurempi riski leikkauksen jälkeisen kuivan silmän syndrooma. Ylimääräinen hiekkaa tai tunne, epämiellyttävä tunne silmässä, vieraita esineitä, liman tuotantoa, ja crust ovat yleisiä vilku viittaavista oireista alarajalla tai riittämätön repiä muodostumista nestettä. On välttämätöntä sulkea pois tämä mahdollisuus.

Joissakin systeemisairaudet, erityisesti kollageenin (eli punahukka, skleroderma, kyhmytulehduksen), Sjögrenin syndrooma, Wegenerin granulomatoosi, pemfigoidi silmät ja Stevens-Johnsonin oireyhtymä, voivat vaikuttaa voiteluun toimintaa kyynelrauhaset, jotka olisi määriteltävä. Infiltratiivisen Gravesin oftalmopatiassa taudin voi johtaa vertikaalisen takaisinveto iän ja suojelua viallisten sarveiskalvon leikkauksen jälkeen. Tämä ehto edellyttää lääketieteellistä hoitoa ennen leikkausta ja konservatiivinen kirurginen lähestymistapa. Taknse olisi jätettävä hypotyreoosi, myxedema, joka voi simuloida silmäluomet tai pusseihin dermatohalazis. Epätäydellinen talteenotto naamahermo halvaus voi estää sulkeminen silmäluomet ja altistaa kuivua silmän syndrooma.

Riskitekijät postoperatiiviselle sokeudelle

Postoperatiivinen sokeus, joka on katastrofaalinen komplikaatio blefaroplastiasta, liittyy retrobulbar-verenvuotoon. Siksi ennen toiminnan aloittamista on syytä tunnistaa ja korjata verenvuotoriskiin vaikuttavat tekijät. Aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antiarthritic huumeet, kortikosteroidit ja E-vitamiinia tulisi lopettaa vähintään 14 päivää ennen leikkausta, koska niiden vaikutukset verihiutaleiden määrä. On myös tarpeen keskeyttää over-the-counter-lääkkeiden käyttö, sillä esimerkiksi ginkgo dikotyledoni aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa. Sama pätee mäkikuismaan, jolla on hypertensoituva vaikutus monoamiinioksidaasin eston mekanismin kautta. Normalisoimiseksi protrombiiniaika, 48-72 tuntia sinun täytyy lopettaa varfariinia johdannaisia, jos se on mahdollista lääketieteelliseltä kannalta.

Mikä tahansa anamnestinen osoitus helposti mustelmista, kun mustelmat, pitkittynyt tromboosi tai perheen alttius verenvuodolle edellyttää tutkimusta hemostaasijärjestelmän profiilista. Verenpaineesta kärsivillä potilailla verenpaine tulisi stabiloitua lääketieteellisesti 2 viikkoa ennen leikkausta. Naisilla verenvuodon riski kasvaa merkittävästi kuukautisten aikana, ja tämä tulee ottaa huomioon toiminnan suunnittelussa. Muita tärkeitä tekijöitä ovat alkoholin ja tupakoinnin sekä ensimmäisen (suuria määriä) voidaan vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan, ja toinen liittyy viivästyneen haavan paranemista, ja heikkeneminen elinkelpoisuuden köynnöksen. Lopuksi kaikki potilaat, joilla on todettu tai epäilty glaukooman ennen leikkausta on tarkastettava silmälääkäri normalisoimiseksi silmänpaineen ja suojaa akuutin ahdaskulmaglaukooma. Jotkut kasvoissa toimivat plastiikkakirurgit suosittelevat, että kaikki potilaansa ennen toimenpidettä tehdään silmälääketieteellisellä tutkimuksella.

Silmien luokitus

Silmien tutkiminen tulisi aloittaa yleisellä tutkimuksella. Kannet on arvioitava symmetria (leveys ja korkeus silmäluomirefleksin säröjä), reunat alemman silmäluomen asemiin suhteessa alempaan osa, altistuminen kovakalvon ja saatavuus ectropion / entropion tai ekzoftal ma / enophthalmos. On myös tarpeen merkitä ihon arpeja ja patologisia muodostumia, koska niitä on ehkä lisättävä reseptoituun kudosfragmenttiin. On välttämätöntä kiinnittää huomiota värimuutosten alueisiin tai luonnottomaan pigmentoitumiseen.

Tärkeimmät piirteet periorbitaalinen alueen tulisi korostaa keskustelun potilaan kanssa, jotka liittyvät erityisesti kyvyttömyys korjata ne voivat blepharoplasty. Ohut ryppyjä ja ihon silmäluomien kuin "aaltopahvi" ei voida korjata vain blepharoplasty. Alueet luonnotonta pigmentin tai väri muuttuu (johtuen esim laskimoiden ruuhkia) ei muutu, jos ne eivät kuulu leikkausalueen ja saattaa jopa leikkauksen jälkeen näkyvämmäksi (johtuen valon heijastuminen liittyvät muutokset kupera pinnan muuntaminen kovera tai hänen madaltuminen). Yksi tärkeimmistä lähteistä tyytymättömyyttä jälkeen plasty alemman silmäluomet on läsnäolo malar laukkuja. Potilas on ymmärrettävä, että tukirakenteen alemman silmäluomen ei pysty selviytymään jännitystä ylöspäin tarpeen vähentää pehmytkudoksen tällaisten ulkonemien ja voi kehittyä ectropion. Lopuksi, korjaus tavanomaisilla blepharoplasty voi olla puoli hymy linjat (Kukonaskeleet), huolimatta sivusuuntaisen jakauman leikkelyn. Kaikki nämä hetket on keskusteltava potilaiden kanssa.

Vähintäänkin ensisijainen arviointi näkökyky dokumentoida näöntarkkuus (eli paras visio korjaus, jos potilaat silmälaseja tai piilolinssejä), määrä liikkumisen silmämunat, vertaileva analyysi näkökentät, sarveiskalvoheijasteita läsnäolo ilmiö ja Bell avosilmäisyys. Jos on kysymys kuivan silmän oireyhtymä, potilaan tulee testata Schirmer (määrällisesti tuotannon kyynelnesteen) ja tunnistaa murtuma välein kyynelkalvon (stabiilisuuden analysoimiseen kyynelkalvon prekornealnoy). Potilaat, jotka on merkitty poikkeama tuloksissa toinen tai molemmat testit, tai ne, joilla on esitietojen tai anatomiset tekijät altistavat heidät liittyvien komplikaatioiden silmien kuivuminen on tutkittava huolellisesti silmälääkärin ennen leikkausta. Takyase olisi tunnustettava asianmukaiset taloudellinen poiston ihon ja lihaksen (jos ei järjestetään resektio ylemmän ja alemman silmäluomet).

Solutaskujen arviointi

Lisävarusteen rakenteiden arviointiin on sisällyttävä kuvaus solutaskujen kunnosta. Tämän arvioinnin välttämättömänä osana on kiertoradan alareunan palpatio. Kirurgi on ymmärrettävä, että ulkoneva reuna määrä rajoitetaan silmäkuopan kudosta, joka voidaan poistaa luomatta epäsuhta risteyksessä alemman silmäluomen ja etupinnan poskelle. Se, mikä vaikuttaa sopivalta rasvan paljastumiselle, erittäin leviävän reunan läsnäollessa, voi antaa silmille haurastuneen ulkonäön. Soluntaskujen arviointi on helpompi suorittaa, ohjaamalla potilaan näkemystä tietyille puolille; katsele ylöspäin paljastaa keskus- ja keskitaskut, kun taas ylös- ja vastakkaiset näkymät osoittavat sivutaskun. Muita rasva-aineen kudoksen esillepanon vahvistamista voidaan saada silmämunan varovalla retropuloinnilla suljetuissa silmäluomissa; kun taas vastaavat rasvapidikkeet siirtyvät eteenpäin.

Vuosisadan tukirakenteiden arviointi

Koska yleisin syy ectropion alaluomea jälkeen blepharoplasty on aliarvioimiseen heikkous alaluomea ennen leikkausta, on syytä arvioida asianmukaisesti tukirakenteiden vuosisadan. Tätä autetaan kaksi yksinkertaista kliinistä tutkimusta. Testi vetämällä luvun (snap-testi) suoritetaan varovasti tarttumalla keskiosa alemman silmäluomen peukalon ja etusormen väliin ja vetämällä silmäluomen pois silmämuna ulospäin. Silmäluomen liikkeet yli 10 mm: n kohdalla osoittavat epänormaalin heikon tukirakenteen, joka vaatii silmäluomen kirurgista lyhentämistä. Vuosisadan lyijy-testiä käytetään silmäluomien sävyjen arvioimiseen sekä silmän mediaalisten ja sivuttaisten kulmien jänteiden pysyvyyteen.

Kun sieppaus alemman silmäluomen etusormen alas reunaan kiertoradalla, offset arvioidaan sivusuunnassa canthus ja repiä kohta (bias kyynel yli 3 mm: n päässä mediaalinen kulmassa silmän osoittaa epänormaalia heikkous jänne canthus ja vaatii tendoplikatsii). Vuosisadan julkaisun jälkeen havaitaan sen paluun luonne ja nopeus lepoasentoon. Hidas paluuvesianturi tai toistuvan vilkkuu liikkeitä viittaa huono sävy luvulla ja huono tuki luvulla. Tällaisissa tilanteissa perustella taloudellisesti resektio ihon ja lihakset lyhentämällä alemman silmäluomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]