Korjaus ihon arvet jälkeen plastiikkakirurgia

Ihon arvet, koska ne ovat välttämättömiä seurauksena kaikista avoimista traumasta tai leikkauksesta, ovat yksi suurimmista ongelmista plastiikkakirurgia, koska ne pysyvät elämässä ja monissa tapauksissa aiheuttavat huomattavaa kosmeettista vikaa. Estetiikan leikkauksessa potilaat esittävät usein arvet laatua, ja se on mahdollinen arpeutuminen, joka usein on syy kieltäytyä leikkauksesta, ja arpeutuminen on todellista sen toteuttamiseksi. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että plastiikkakirurgi tietää, mitä arpeja voi esiintyä tämän tai mainitun toimenpiteen jälkeen ja onko olemassa jo olemassa olevien arpien ulkoasua.

Arpien luokittelu

Arpien poikkeuksellinen vaihteluominaisuus vaikeuttaa niiden luokittelua, mikä on samalla välttämätöntä, jotta ongelma ymmärretään kokonaisuutena. Monimutkainen analyysi postoperatiivisten arpien ominaisuuksista antoi tekijälle luokitella jälkimmäiset (soveltavissa tarkoituksissa) ulkonäöltään, herkkyydessään, estetiikassa ja vaikuttamalla elinten ja kudosten toimintaan.

Lajinsa mukaan arvet jakautuvat syviin (sisäisiin) ja pinnallisiin (ihon kautta). Jälkimmäiset ovat keskustelun pääaiheita tämän luvun seuraavissa osioissa.

Tyypit ihon arvet

Normo- ja atrofpcheskne arvet johtuvat normo tai gipoergicheskoy sidekudoksen reaktiona vaurioon, toisaalta, ja suhteellisen suotuisat olosuhteet haavan paranemista - toinen. Kliiniset ominaisuudet se - paras arvet, jotka eivät oleellisesti muuta yleistä helpotusta ihon, on vaalea väri, normaali tai vähentynyttä herkkyyttä ja lähellä normaalia kudosten elastisuutta.

Atrofiset arvet eroavat iormotrofisista arvistä ensisijaisesti niiden sijainnin alapuolella ympäröivän ihon tasoon ja pienempiin paksuuteen. Pienellä lonkeräyksellä on normaali- ja atrofisen arven ero vaikea määrittää.

Hypertrofiset arvet ovat kypsä sidekudos, joka ulkonevat ympäröivän ihon tason yläpuolella, joka on peitetty epidermis-kerroksella. Hypertrofisten arpien muodostuminen on seurausta kahden tärkeimmän tekijän vaikutuksesta: 1) liiallisen (hyperergisen) reaktion sidekudoksen traumasta, 2) suhteellisen epäedullisista haavan paranemisen olosuhteista.

Jälkimmäisten joukossa, johtava rooli pitkittäisvenytystä arpi ensisijaisesti purskeinen luonne liittyy ylituotanto kudoksissa kuiturakenteet, on suunnattu suuntaan hallitsevassa asemassa.

Toisin kuin keloidiset hypertrofiset arvet eivät sisällä sirottuneiden sidekudosten siroja eivätkä ne kykene nopeasti kasvamaan.

Keloiditerät. Keloidi on keinotekoinen, eristetty kasvain, joka kehittyy spontaanisti muuttumattomalla iholla tai esiintyy traumaattisten vammojen kohdalla. Keloiditerästen muodostuminen heijastaa kudosten kielteistä vastausta traumaan; ne pääsääntöisesti esiintyvät yleisen ja kudosimmuniteetin alentuneiden indikaattoreiden taustalla.

Keloiditeräille on ominaista morfologiset merkit, jotka voidaan jakaa normaaleihin ja patologisiin.

Ensimmäiset sisältävät normaalikudokseen luonnolliset oireet: fibroblastien erilaistumisen säännöllinen sekvenssi, kollageenifibrillien molekyylirakenteen stabiilisuus. Toinen oireyhtymä kuvastaa vain keloidisten arpia sidekudoksen patomorfologisia piirteitä: suuri joukko aktiivisia fibroblasteja, mukaan lukien jättiläiset solumuodot; kapillaarien väheneminen; polyblasteiden läsnäolo sidekudoksessa; kollageenikuitujen limakalvon turvotus; elastiinikuitujen puuttuminen; plasman solujen puuttuminen perivaskulaarisissa infiltraateissa; vähemmän kuin normaaleissa keuhkoissa, syöttösolujen ja -astioiden määrä.

Keloiditeräillä on joustava sakeus, epätasainen, hieman ryppyinen pinta. Puhjen reunojen kohdalla epidermis sakeutuu ja kasvaa aktoottisesti, mutta se ei koskaan hiutari eikä irtoa. Keloiditerästen tärkein kliininen ominaisuus on kyky pysyä vakiona, sitten hidas ja päinvastoin nopea kasvu. Tämän seurauksena ulomman (ihon pinnan yläpuolella) osa voi olla useita kertoja suurempia kuin ihon sisäosien tilavuus.

Huolimatta siitä, että keloidivaurion muodostuminen on seurausta yleisluonteisista rikkomuksista, paikalliset olosuhteet vaikuttavat jossain määrin sen kehittymiseen. Samaan aikaan, paikallisissa oloissa ja keloidivaurassa ei voi olla suoraa yhteyttä. Klassinen esimerkki tästä ovat keloidiset arvet, jotka on muodostettu kulmalevyn kudosten rei'ittämisen jälkeen koriste-esineisiin.

Ihon arvet muoto

Yleisimpiä ovat lineaariset ja kaarimaiset arvet. Usein on olemassa ajattelevia arkoja, joiden oikea muoto on luonteenomaista postoperatiivisille arpeille ja väärin posttraumaattisille arpeille. Siksak-arpi on lähes aina seurausta kirurgisesta toimenpiteestä. Flat-arvet eroavat toisistaan, koska ne vaativat suurta aluetta ja esiintyvät suurilla kudosvaurioilla. Hyvin usein arvet ovat sekamuotoisia, mikä voi olla outo.

Ihon arvet herkkyys

Leikkauksen alkuvaiheessa, arven herkkyys vähenee ja vähitellen palautetaan, kun arpikudos kypsyy. Joten toisella tai kolmannella kuukaudella nuori harjakon kudos sisältää pienen määrän hermokuituja, jotka ovat kasvaneet siihen, joten arpi on epäselvä. Lisäksi hermokuitujen määrä pötsissä kasvaa ja sen herkkyys paranee. Härän herkkyys on yksilöllinen ja suurelta osin riippuu sen paksuudesta.

Merkittävä ongelma on arpeutuminen lisääntyneen herkkyyden ja erityisesti kivulias arpia. Niiden muodostuminen liittyy hermokuitujen yksilöllisen herkkyyden lisääntymiseen traumalle ja heikentyneessä kudoksessa päättyvien, vahingoittuneiden hermopäätteiden herkkyydestä. Seuraavat pääasialliset muunnokset kivuton arven muodostumisesta ovat mahdollisia.

Suhteellisen suuren sairaan neuroman (neurromin) muodostuminen suoraan ihon pötsissä tai sen välittömässä läheisyydessä vahingoittamalla suhteellisen suuria ihon hermoja. Tällaiset tuskalliset neuromat voidaan tunnistaa ja siirtää kuormittamattomalle vyöhykkeelle.

Kivun kivulias herkkyys. Se ei perustu niin paljon herkkien mikrohermojen arpikudoksen muodostumiseen kuin neurodystrofisen oireyhtymän kehittymiseen. Tässä tapauksessa kirurgisen hoidon yritykset ovat tavallisesti tehottomia ja voivat jopa lisätä potilaan kärsimystä, koska jokainen uusi arpi lisää ärsytysvyöhykettä.

Ihon arpeutumisen vaikutus ruumiinosien toimintaan

Usein arvet rajoittavat ihmisen kehon eri osien liikkumista, mikä ilmenee, kun ne sijaitsevat anatomisissa vyöhykkeissä, joihin kohdistuu merkittävä venytys.

Näin ollen arvet, jotka kulkevat rinnakkain pitkittäisakselin kanssa suurten nivelten tasolla, joilla on huomattava määrä liikkeet, ovat yleensä hypertrofiaa, mikä usein johtaa liikkeiden rajoittamiseen ja on toiminnan perusta. Sama kuva kehittyy usein kaulan etupinnalla kasvoilla. Erityisen herkkä silmäluomien arpikudokselle, jossa kirurgien virheitä ei useinkaan voida täysin eliminoida.

[1], [2], [3], [4]