Abdominoplastin komplikaatiot

Etupään seinämän muovi on erittäin tehokas interventio, mutta tietyin edellytyksin se voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Jälkimmäinen, kuten aina, on jaettu yleisiin ja paikallisiin.

Yleiset komplikaatiot

Yleisin komplikaatio abdominoplasty vaarallista on kehittää ruuhkautuminen keuhkoverenkiertoon ja tämän seurauksena, - keuhkopöhö johtaa merkittävään kasvuun vatsaontelon sisäisen paineen jälkeen liian laaja ompeluun aponeurosis etuosan vatsan.

Myöhemmin yleinen komplikaatio liittyy potilaan hypodynamiikkaan ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Tämä aika voi kuitenkin laajentua paikallisten komplikaatioiden kehittymisen myötä, mikä on lopulta täynnä hypostatisen keuhkokuumeen ja jopa keuhkovaltimon tromboembolian kehittymistä.

Tärkein tapa estää näiden komplikaatioiden on varhainen aktivaatio potilaiden, joka on varustettu sopivalla tekniikalla abdominoplasty, suhteellisen varhaisessa saada ylös riittävän immobilisoimiseksi kudoksen alueella leikkaushaavan.

Potilailla, joilla on nopeutettu veren hyytymisnopeus, on tarpeen suorittaa erityinen hoito, jonka tarkoituksena on ehkäistä tromboembolisten komplikaatioiden käyttöä.

Paikalliset komplikaatiot

Yleisimpiä paikallisia komplikaatioita ovat seerumin, hematooman, pehmytkudoksen nekroosin ja haavan repeämisen kehitys.

Serooma. Seerumin kehityksen pääasiallinen syy on muodostuminen laajojen haavapintojen käytön aikana, jotka löyhästi liittyvät toisiinsa ja siirtyvät liikkeiden aikana. Harmaan patogeneesissä on tärkeä rooli vatsan seinämän jatkuvaa liikettä. Huolimatta siitä, että hengityksen vatsan komponentti on miehillä voimakkain, se on myös naisille tärkeä. Esimerkki vuotavat kosketukseen haavan pintojen tulehduseksudaatti, joiden muodostuminen on parantaa liikkeiden kerääntyä haavan ja siirtyy painovoiman alaosiin haavan. Kun vyöhykkeellä on riittävä nestemäärä, turpoaminen ja vaihtelu alkaa määritellä.

Seromian todennäköisyys kasvaa merkittävästi potilailla, joilla on huomattava paksusuoli ihonalaisesta rasvasta. Tärkeä rooli kehitettäessä serooma voi pelata ja suorittaa rasvaimun seinämän läpi tärkeimmät vamma (aikana abdominoplasty). Näin ollen, kun rasvaimu leveyssuunnassa alueen vatsan ja kyljet painetta näille alueille johtaa eri liikkeen haavaeritteen haavaan kautta kanavat kanyylin muodostamaan.

Diagnoosi serooma perustuu kliinisiin oireisiin (turvotusta vatsassa kaltevalle pinnalle, vaihtelu vatsaontelon etuseinämään, nostaa potilaan ruumiinlämpö), ja epäselvissä tapauksissa voidaan todentaa sonography.

Seerumin hoito tapahtuu pääsääntöisesti kahdessa versiossa. Yksinkertaisin ratkaisu on ontelon puhkaisun jaksollinen suorituskyky ylimääräisen serosnesteen poistamisella. Yhdessä painehaastetta tämä voi antaa tuloksen, vaikka toistuvia lävistyksiä voidaan tarvita pitkään aikaan (3-5 viikkoa). Tällainen lähestymistapa voi kuitenkin osoittautua tehottomaksi suhteellisen suurille seerumeille. Näissä tapauksissa on usein tarpeen jatkuvasti tyhjentää ontelo tärkeimmän haavan kohdan läpi.

Johtuen siitä, että haavan pinta erotettu neste edelleen liikkuva ja eivät sulaudu toisiinsa hitaasti valutettu joka on täytetty rakeistusta. Lopulta haava ei sulkeudu johdetussa saumat, mutta potilaat pitkällä aikavälillä (2-6 kuukautta) on vierailevat säännöllisesti kirurgi, joka yhdessä merkittävää heikentymistä laadun arpia määrittää kielteisen arvion potilaan hoitotulokseen. Ajan mittaan tämä arviointi voi parantua huomattavasti, myös korjaustoimenpiteiden jälkeen. Seroman myöhäisessä diagnoosissa voi kehittyä haavan tukkeutuminen.

Keskeiset harmaasävyalueet ovat:

• käyttö näiden menetelmien abdominoplasty, jotka eivät ole yhteydessä huomattavan ihon hilseily-rasvaa läpät vatsan se (stressi-Lateral tai pystysuoraan abdominoplasty);
• päällepistäminen lisäseosten käytön aikana, jotka kiinnittävät ihorasvan läpän syvän pinnan aponeuroksen pinnalle;
• laaja liposuction epäonnistuminen tärkeimmän haavan seinämän läpi;
• riittävä kudosten leikkauksen jälkeinen immobilisointi, jonka varmistetaan:
  • päällekkäinen erityispakkausliitoksen käyttötaulukko, joka tarjoaa etuosan vatsan seinämän kudosten suhteellisen immobilisoinnin;
  • vuoteet ensimmäisten 24 tunnin kuluttua toimenpiteestä ja rajoitetut liikkeet seuraavien kahden viikon ajan;
  • Lippujen sijainnin säilyttäminen potilaan kehon liikkeiden ja pystyasennon aikana rungon puoliksi taivutetun asennon vuoksi.

Hematoma on harvinainen komplikaatio, jonka ehkäiseminen on varovainen verenvuodon pysähtyminen, haavan hauduttaminen jättämättä merkittäviä onteloita ja tyhjentää haavoittunut tila.

Haavan reunojen nekroosi. Käyttöhaavan reunojen nekroosi aiheuttaa:

• muodostaen liian suuren läpän etupuolella olevan vatsan seinään, minkä seurauksena veren syöttö sen reunalle ei ehkä riitä;
• Ompelu iholla jännityksellä, mikä voi edelleen vähentää läppäreunan syöttämistä kriittisen tason alle;
• leikkauksen jälkeisten arpia läsnäololla etupään vatsan seinään, mikä heikentää veren virtausta muodostetun läpän reunaan.

Haavan seinämät muodostavat kudosten nekroosin ehkäisemisen tärkeimmät suunteet ovat ilmeisiä ja niitä tarkastellaan tämän luvun asiaa koskevissa osissa.

Yksi vaihtoehto on leikkauksen jälkeinen kudoskuolion kuolion ihonalaisen rasvan reunaa pitkin käytetyn reiän muovin napa jälkeen osaksi läppä ihon ja rasvaa. Syynä tähän voi olla liian tiukalla ihon ompeleita, vahvistamisesta reunat reunoille navan ja ihon kelataan aponeurosis vatsanpeitteiden aiheuttaen vatsan iho haavan reunat siirtyvät sisäänpäin. Huomattavia ihonalaisen rasvakerroksen paksuus ja (tai) sen puuttuminen poisto (navan reikä) puristus rasvaa voi johtaa nekroosiin ja sen jälkeen haava märkiminen.

Märkiminen haavat, yleensä, on seurausta jonkin edellä mainitun komplikaatioita (serooma, hematooma, pehmytkudoksen nekroosi), jos se myöhemmin diagnosoitiin niiden syitä ei aktiivisesti poistettava. Potilaiden hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen kirurgisten sääntöjen mukaisesti (laajaa kuivumista, nielun kudosten poistoa, yleistä ja paikallista lääkitystä jne.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],