Lisääntyvä mammoplasty, nisäkäsrauhasten kasvatusmenetelmien kehittyminen

Nisäkkäiden lisäämisen menetelmiä kehitetään viidellä pääsuunnitel- malla:

• injektoidaan kudokseen injektoimalla erilaisia puoli-nestemäisiä synteettisiä materiaaleja ja oma rasvakudos;
• ruumiista otettu rasvakudoksen implanttiplastoplasti;
• Synteettisten materiaalien keinotekoisten maitorauhasien (endoprosteet) istuttaminen;
• Rekonstruoiva mammoplasty potilaiden kudospaikkojen transplantaation vuoksi;
• A.Vishnevskyin menetelmä.

Injektointimenetelmät. R. Gersunyn esittämä nestemäisen parafiinin käyttöönotto vuonna 1887. Tämän menetelmän tulokset osoittautuivat kauheiksi. Potilaat jäivät tiheille raskas massat vieras aine rintaan, joka tuli kova ja tuskallinen. Vakavimmat komplikaatiot olivat aivoihin ja keuhkoihin liittyvä embolia, sokeus.

Synteettisten geelien käyttöönotto. Silikoni- geeliä otettiin käyttöön ensimmäisen kerran nilviäuhojen lisäämiseksi vuonna 1959. Aikaiset tulokset olivat usein hyviä, mutta useimmissa potilailla geelimassan paikoissa kehittyneet tulehdukselliset muutokset ja kivuliaat sinetit ilmenivät. Tämän menetelmän jälkeinen tutkimus on osoittanut, että sen usein toistuvat komplikaatiot ovat geelin migraatio ja kivuliaiden sinettien muodostuminen. Tutkimus- ja havaitsi, että kaikissa tapauksissa tuotu maitorauhasen geelin, riippumatta sen lajikkeen (PAGInterfal, Farmakril), se jakautuu laajalle rintarauhaskudokseen ja rintalihas. Samalla sen jakamisen rajoja ei ole tarkkaan määritelty. Kudokseen tuotettu geeli löytyy seuraavien muodoiden muodossa: 1) tiheät kaviini-gel-konglomeraatit, joilla on suhteellisen selkeät rajat; 2) löysät, kapseloidut, suhteellisen suuret massat ja 3) kudosten diffuusi kyllästäminen.

Useimmissa tapauksissa kaikki nämä muodot yhdistetään toisiinsa yhdistelmässä tai toisessa. Geelin käyttöönotto voi johtaa voimakkaaseen märkä- tai märkä-nekroottiseen prosessiin varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Joissakin tapauksissa ympäröivän kudosgeelin supistuminen tapahtuu myöhemmässä vaiheessa. Merkittävämpi on kuitenkin se, että geelin läsnäolo rinnan kudoksissa vaikeuttaa sairauksiensa diagnoosia, mukaan lukien vaarallisimmat syövät, ja hoidon tulokset ovat huomattavasti huonompia. Tältä osin synteettisten geelien käyttöönotto maitorauhassa on tällä hetkellä kielletty kaikissa Länsi-Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa. Venäjällä maitohäiriöiden lisääntymistä geelin avulla valitettavasti käytetään yhä useammin kuin erikoislääkäreitä, jotka eivät tunne nykyaikaisia menetelmiä nisäkeen rauhoittamiseksi.

Rasvakudoksen käyttöönotto. Erityinen paikka otetaan injektionesteestä rasvakudoksen rintakipuihin, joka otetaan potilaan kehosta. Erinomaisen varhaisen tuloksen aikaansaamiseksi käyttöön otettu rasva voidaan myöhemmin imeytyä, joten tätä laaja-alaista menetelmää ei ole löydetty.

Biologisten allomateraalien implantointi. Uuden aikakauden kehittyminen menetelmiä nisäkäsmiesten lisäämiseksi alkoi vuonna 1940 käyttämällä ihon rasvansiirtoja, jotka on otettu ruumiista.

Ne asetettiin lihaksen alle, jolloin lisättiin lisää tilavuutta. Samanaikaisesti siirretyt kudokset pysyivät vierekkäin kehossa ja aiheuttivat ympäröivien kudosten kroonisen tulehdusreaktion. Sen tulokset olivat voimakkaiden arpia rasvan proteeseiden ympärille ja infektion kehittymiselle. Komplikaatioiden korkea esiintyvyys estänyt tämän menetelmän leviämisen. Kuitenkin Venäjällä sitä käytettiin 90-luvun alkuun saakka.

Ulkomaisten materiaalien implantointi. Vuonna 1936 E. Schwarzmann käytti ensin lasihelmien implantaatiota nisäkäsreuman lisäämiseen. Tätä menetelmää käytettiin kuitenkin suhteellisen lyhyessä ajassa polymeerikemian kehittymisen ja erittäin inerttien synteettisten materiaalien ilmetessä. Ensimmäiset synteettiset nisäkäslihasten endoprosteet alkoivat käyttää vuonna 1950. Ne valmistettiin Ivalon-sienestä ja myöhemmin - eteronista. Toiminnan helppous ja hyvät varhaiset tulokset antoivat nopeasti tämän toimenpiteen hyvin suosittuihin. Kuitenkin pian tuli selväksi, että myöhäiset tulokset ovat pettymys: arpikudoksen kehittyminen ja sen sisään upottaminen proteesiin johti rintalastan tiivistymiseen ja muodonmuutokseen.

Vuonna 1960 ilmestyi ensimmäiset silikoniproteesit, jotka mullistivat rintojen leikkausta. Ne täytettiin natriumkloridin tai silikonigeelin isotonisella liuoksella. Taajuus vahva puristuslujuus proteesin arpi kapseli laski 100% (käytettäessä proteesia leukojen) 40% tai alle (silikonilla proteesit) [16, 24].

Menetelmän jatkokehitys oli suunniteltaessa proteesin muotoilua, pinta- ja implantaatiotekniikoita. Maailman eniten tutkittuja ja suosittuja ovat silikoni-endoproteesit.

Tämä toimenpide on tullut yksi esteettisimmistä leikkauksista. Niinpä vuoteen 1992 mennessä yli 150 000 tällaista interventiota tehtiin vuosittain pelkästään Yhdysvalloissa.

"Implantaattien kriisi" Yhdysvalloissa. Vuosina 1990-1991, Yhdysvalloissa kehitettiin silikoni-implanttien käyttöä koskeva kampanja. Se perustui siihen, että potilaan, joka oli tehnyt toimenpiteen, aloitti oikeusjutun, joka aiheutti endoproteesin valmistajan valmistajaa sillä perusteella, että se vahingoitti hänen terveyttään.

Tapaus voitti tuomioistuimessa saadakseen "uhrin" kiinteän käteiskorvauksen laajalti lehdistössä ja aiheuttanut samanlaisten tapausten lumivyöryn. Tämän keinotekoisesti syntyneen ilmiön ytimessä oli useita Yhdysvaltain erityisiä tekijöitä. Näitä ovat:

• läsnäolevan valtavan armeijan lakimiehiä, jotka ovat kiinnostuneita kaikkien oikeusjuttujen aloittamisesta;
• Yhdysvaltojen tuomioistuinten valmius pohtia kaikkia tapauksia ja päättää ensisijaisesti tavaroiden ja palvelujen kuluttajien hyväksi;
• Median kiinnostus paisuttavat aistimukset ja niiden valtava vaikutus kuluttajiin.

Implanttikriisin edelleen kehittämisessä monet instituutiot ja poliitikot osallistuivat (Yhdysvaltain kongressiin asti). Tämän kampanjan tuloksena oli ulkoministeriön ilmoittama tilapäinen rajoitus endoproteaattien käyttämiseksi silikoni-täyteaineella. Viimeksi mainitun käyttö oli rajoitettu vain niihin kliinisiin havaintoihin, jotka olivat erityiskomission alaisina, kun taas isotonisen natriumkloridiliuoksen kanssa täytetyt silikoniproteesit istutettiin ilman rajoituksia. Seuraavat tieteelliset tutkimukset ovat vahvistaneet silikoni-implanttien käytöstä tehtyjen syytösten täydellisen kohtuuttomuuden. Tätä helpotettiin eurooppalaisten kirurgien laaja kokemus, jossa silikoni-endoproteesien käyttö jatkui suuressa mittakaavassa. Tämän seurauksena silikoni-endoproteesien käyttö silikonityyppien kanssa on viime vuosina jälleen sallittu Yhdysvalloissa, vaikkakin rajoituksin.

Tällä hetkellä on kaiken syytä uskoa, että Yhdysvalloissa keinotekoisesti syntynyt "silikonimplanttikriisi" on lähellä valmistumistaan.

AL Vishnevskyin menetelmä. Vuonna 1981 AA Vishnevsky ehdotti kaksivaiheista menetelmää rintarauhasen lisäämiseen. Ensimmäisessä vaiheessa kudoksessa istutettiin väliaikainen endoproteetti, joka oli tehty orgaanisesta lasista sidekudoskapseliin. Toinen vaihe 14-16 päivässä proteesi poistettiin ja korvattiin kasviöljyllä (oliivi, aprikoosi, persikka). Tätä menetelmää kehitettiin maassamme. Se ei levinnyt ulkomaille sen ilmeisten puutteiden vuoksi (suhteellisen nopea kehittyminen tiheän kuitukapselin, sen usein repeämien jne. Vuoksi).

Kudoskompleksien transplantaatio muista anatomisista alueista. Nekrovo-automaattien käyttö. Vuonna 1931 W. Reinhard suoritti vapaan elinsiirron, joka oli puolet terveestä rintakehästä, joka lisäsi alikehittynyttä toista rauhaa.

Vuonna 1934 F.Burian suoritti rasvakudoksen transplantaation nisäkäsalueelta rintarauhasen lisäämiseksi. Myöhemmin hän alkoi käyttää pehmusten alueelta otettujen rasvakudosten alueita. Tämä lähestymistapa on yleistynyt. Kuitenkin merkittävän osan nekrovon mukana toimitetuista rasvansiirtoaineista saadun resorption tuloksena syntyi uusien ratkaisujen etsintä.

Transplant-veri-mukana kudoksen kompleksit sekä saarekkeen ja saatavilla useimmiten liittyy käytön läpän, joka käsittää suoran vatsalihasten ja ihon läppä Thoracodorsal-rasva- läpät ylähaarat pakaroiden valtimoissa. Näitä etuja ovat säilyttäminen elinkelpoisuuden siirrettyjen kudosten ja mahdollisuus juurtumista epäsuotuisissa olosuhteissa arpi-modifioitu vuode, sekä seuraukset altistumista.

Yksi näiden haittojen haittapuolista on uusien, usein laaja-alaisten arpia muodostuminen luovuttajavyöhykkeellä. Siksi tällä hetkellä tällaisia menetelmiä käytetään vain rintarauhasten poistamisen seurauk- siin, kun yksinkertaisia tapoja luoda tilavuus (proteesin implantointi) ei voida käyttää.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]