Lupus erythematosus päänahasta

Pääkaupungin (pseudopeladan ehdollinen) diskoidinen (DCV) polaalinen atrofinen hiustenlähtö saattaa johtaa tämän lokalisoinnin levottomaan punaiseen lupukseen. Harvoin discoidisen lupuksen ja levinneen lupus erythematosusin päänahka saattaa olla yksi taudin systeemisen muodon ilmentymistä. Mashkileysonin L.N. Et ai. (1931) 1500 potilasta lupus erythematosusilla yleistyneitä havaintoja, päänahan vaurioita havaittiin 7,4%. Lelis II (1970) muodosti päänahan vamman 10 prosentilla potilaista. Yleensä päänahkaa vaikuttaa tämä dermatoosi harvoin ja enimmäkseen naisilla. Miehissä discoidisen lupus erythematosuksen foci, tyypillisten alueiden lisäksi, voidaan myös paikallistaa auriclesissa, alempana leuan alueella ja karvaisessa päänahassa. Tapauksissa, joissa päänahan vaurioituminen aiheuttaa kasvojen, kouristusten tai rungon avointen alueiden puhkeamisen, sairautta ei ole diagnosoitu pitkään aikaan. Potilaat ottavat yhteyttä lääkäriin vain, jos jatkuva kaljuus on jo muodostunut. Ilman hoitoa, tauti on monen vuoden ajan hitaasti etenevä ja voi johtaa suurien suonikohjojen muodostumiseen arpia alopecia. Usein etu- ja ajalliset alueet vaikuttavat, missä muodostuu, harvoin - useat foci, jotka hitaasti kasvavat.

Punahukan päänahassa voi esiintyä tyypillinen ja epätyypillinen vaurioita. Tyypillisessä kliinisiä oireita SLE riippuu siitä, mikä on tärkeimmät oireet tämän dermatoosi (punoitus, tunkeutuminen, liikasarveistuminen, surkastuminen) vallita potilaaseen. Debyytti tyypillinen punahukan, päänahan on tyypillisin selvästi rajattuja punoittava plakin (ainakin - plakkien), hieman tunkeutunut ja peitetty tiiviisti ympäröivän liikasarveistusta pinta asteikkojen epätasaisesti toisistaan follikulaarinen sarvi korkki. Kun poskablivanii tulisija, johon liittyy sairastavuutta, hiutaleet tuskin erotetaan pinnasta. Perifeerinen punoittava vispilä ei aina selkeästi ilmaistu, ja saattaa puuttua. Vähitellen punoitus erottuva sinertävä sävy ja keskipisteenä melko nopeasti kehittämään ihoatrofia hiustenlähtö. Iho muuttuu sileä, kiiltävä, istonchonnoy ilman suusta karvatupet ja hiukset, joissa telangiectasias. Sijainteihin keskellä tulisija ovat epätyypillisiä ohuita oblatkoobraznye lamellaarisen hiutale. Tulisija punahukan päänahan on joitakin kliinisiä piirteitä. Siten suhteellisen nopea kehitys ihoatrofia, hiustenlähtö, ja atrofinen alue hallitsee ottaen suurimman osan tulisija. Usein siinä kehittyy samanaikaisesti läikkäisyyden vallitsevana depigmentation, joskus - hyperpigmentaatio. Etenemisen punahukan voi ilmetä paitsi ominainen punoittava kehäreuna, mutta myös syntymistä pesäkkeitä punoitusta ja hilseilyä sisällä vanhan atrofinen iho.

Epätyypillisissä punahukan päänahan monia erityisiä kliiniset oireet (punoitus, tunkeutuminen, keratosis pilaris) heikosti ilmaistu tai puuttuu. Koko painopiste on esitetty atrofisen hiustenlähtö ja läikkäisyyden ja ainoastaan ympärysvyöhykkeellä joskus jäljittää rajalla ruuhkia lievää kuoriutumista ja imu hiuksia. O.N.Podvysotskaya takaisin 1948, kuten on kuvattu "Error diagnoosi ihosairauksien", kuten oireiden hoitoon," ... Joskus koko patologinen prosessi tapahtuu syvälle ihoon ja estää näkyvän muuttaa pintakerroksia, esiintyy vain loppuvaiheessa ihon atrofian ja kaljuuntuminen. Tällaisissa tapauksissa tauti muistuttaa niin sanottua vääriä pesimäainetta (pseudo-peloidia). On potilaita, jotka ovat kärjessä tällaisten pesäkkeitä surkastumista hiustenlähtöä ja samalla kasvot - tyypillinen muoto lupus. " Siten, epätyypilliset pesäkkeitä punahukan on karvainen päänahan diagnoosi ihosairaus merkittävästi helpottaa tyypillisten leesioiden tyypillinen lokalisointi (nenä, posket, korvat, ylempi rinnassa ja selässä).

Kun levitetään lupus erythematosus päänahan pyöreä tai soikea leesioita esiintyy yleensä kasvot, korvat, ja joskus kaulan, yläselän ja rinnassa, ja joissakin tapauksissa - on käsien, jalkojen ja suun limakalvoilla. Niiden halkaisija ei ole yli 1,5-2,5 cm, infiltraatio ja perifeerinen kasvu ovat huonosti ilmaisia. Vähäinen hyperemia pesäkkeissä, sumea rajat pinnalle pieniä, ohuita hiutaleita nähdään kanssa vaikeuksissa erottaa poskablivanii mutta ilman selvästi follikulaarinen keratoosi. Tappion alueella on diffuusi alopesia, ilmaistu eri asteina. Vanhemmissa fokaaleissa, varsinkin niiden keskiosissa, kaljuuntuminen ja surkastuminen ovat voimakkaampia. Jäljellä olevat hiukset hiuksessaan ovat kuivia, ohuempia ja rikkoutuvat siemaamisen aikana. Vaikutusalueilla oleva iho on ohennettu, dyskrominen, follikulaarinen kuvio tasoitetaan. Samanaikaisesti atrofia ja hiustenlähtö eivät yleensä ole niin voimakkaita kuin discoidisessa lupus erythematosusissa. Samankaltainen päänahan vaurio voi myös esiintyä lupus erythematosus -bakteerin subakuutiolla ihonmuodostuksella.

Gistopatologiya

Orvaskeden osoittavat epäselvää ja follikulaarinen hyperkeratoosia (kiimainen tulpat suuhun karvatupet), ja vakuolaarinen rappeutumista tyvikerroksen solujen, harkitaan patognomisia punahukan. Orvaskeden paksuus voi olla erilainen: maa acanthosis korvattu istonchonnym Malpighin kerros ja tasoitetaan epidermaalinen lisäkkeet vanha pesäkkeitä selvästi korostunut surkastuminen iho. Solut oka- kerros turvonnut, edematous, vaalean värinen ytimiä tai ytimen vastapäätä värikkäitä ja homogeeninen. Tämän tyyppisiä muutoksia ovat epiteelin, ulomman juuritupen karvatupet, johtaen kiimainen putkien, harjat ja hiustenlähtö; karvatupat katoavat kokonaan. Dermiksessa on laajentunut veren ja imusuonten. Noin karvatupet, talirauhasten ja verisuonet ovat infiltraatti koostuu pääasiassa lymfosyyttejä ja pieni määrä plasman soluja, histiosyytit ja makrofageissa. Usein näkee tunkeutumista soluttautumisen solujen kapseliin epiteelin follicles ja talirauhasia. Infiltraatiokentässä kollageeni ja elastiset kuidut tuhoutuvat, kun jäljellä olevat ihosärsyt ovat turvotusta. Pohjamembraanin alueella on laajennettu PAS-positiivinen kaista. Suoralla immunofluoresenssilla vaurioiden 90-95%: lla potilaista diskoidi lupus erythematosusta kerrostuminen liuskan-immunoglobuliini G: n ja P-3-komplementti vyöhykkeellä tyvikalvon orvaskeden.

Päänahan lupus erythematosuksen diagnoosi

Punahukan päänahan olisi erotettava muista dermatoosien tästä paikasta, jolloin atrofinen hajanaista kaljuuntuminen. Punahukan erottaa follikulaarista muodossa punajäkälä, skleroderma, sarkoidoosi, iho, hajanaista ihon lymfooma, follikulaarinen mutsinozom, follikulaarinen dyskeratoosin Darya, keratosis follikulaarinen piikikäs dekalviruyuschim ja aurinkokeratoosi elastoosi päänahan miehillä, joilla on varhaiskypsä androgeeni hiustenlähtö edestä ja päälaen alueilla. Lisäksi sen tulisi ottaa huomioon myös harvinaisen mahdollisuuden etäpesäke päänahkaan ensisijaisena syöpä sisäelinten. Tulehduksellinen tapahtuvat muutokset keskustat etäpesäke päänahan voi johtaa tappion muistuttava punahukan, joka kehittää myös surkastuminen karvatupet ja hiustenlähtö joissakin tapauksissa. Tämä on muistettava erityisesti potilailla, joilla vaurioita päänahan kaltainen punahukan, ja oli tehty edellisen leikkauksen jälkeistä tai rintasyövän keuhkoputket, munuaisten, suun limakalvolle, vatsassa ja suolistossa ja muut.

Haavan ihon histologinen tutkimus auttaa sulkemaan päänahassa syöpämetastaasit ja määrittämään dermatoosin diagnoosin, joka johtaa atrofiseen hiustenlähtöön.

Ensinnäkin potilaan olisi jätettävä punahukka. Kun levitetään SLE tulisi olla tietoisia, että on olemassa erityinen muoto - pinta kroonisen levitetty SLE (niin kutsuttu subakuutin ihon KV). Se on tunnettu siitä, että yhteinen rengasmainen tulisijoja ihon, jotka muodostavat fuusioproteiinin polysykliset kuorinta reunoilla alueet rinnassa, selkä, kasvot, raajojen ja hypopigmentaation kanssa telangiectasias keskeinen osa. Tässä muodossa ihotautien, joka sijaitsee väliasennossa ihon ja systeeminen muodot KV, ilmentävät SLE: lle tunnusomaisiin, mutta ilmaistuna lievä (nivelkipu, muutokset munuaiset, moniherakalvotulehduksen, anemia, leukopenia, trombosytopenia, jne.). Mukaan lukien immunologisia muutoksia (LE-solut, anti-tuma-tekijä, vasta-aineita DNA, jne.). Samaan aikaan, toisin kuin SLE suotuisa ennuste. On tarpeen poistaa lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kehittymistä lupus tai pahentaa sitä. Näitä ovat hydralazine, prokaiiniamidi, isoniatsidi, ftivazid, klooripromatsiini, sulfonamidit, streptomysiini, tetrasykliini, penisilliini, penisillamiini, griseofulviini, ehkäisypillerit, piroksikaami, ym. On tärkeää tunnistaa ja puhdistaa keskuksista krooninen infektio, riippumatta niiden sijainnista.

Päänahan lupus erythematosuksen hoito

Hoidettaessa potilaita viettää johdannaisten 4-hydroksikinoliinin; vasta niiden käyttöä, ja -hoito-ohjelmia olennaisesti samat kuin ne, joita käytetään hoidettaessa potilaita, joilla punajäkälä. Sitä pidetään asianmukaisena yhdistelmänä näiden aineiden kanssa nikotiinihappoa tai sen johdannaisia (xantinol nikotinaatti), C-vitamiinia ja ryhmän B. Tehottomuus tai huonosti siedetty hydroksikinoliinijohdannaiset on esitetty yhdistettynä hoidon pienillä annoksilla klorokiinidifosfaattia ja prednisolonin määrät, jotka vastaavat niiden sisältö 3-6 Presotsila tabletteja, eli 1 / 2-1 tablettia päivässä klorokiinidifosfaattia ja sama määrä prednisolonin aterian jälkeen. Arsenaali huumeita käytetään hoidettaessa lupus erythematosus ja punahukan levittäminen on retinoideja ja avlosulfon (dapsoni), joka myös johtaa taudin remission. Kun aktiivinen ilmenemismuotoja diskoidnoi tai levittää lupus erythematosus topikaalisesti voiteet kortikosteroidien kanssa, ja cpednyuyu joilla on korkea aktiivisuus ja jolla ei ole selvä vaikutus atrofogennym (metyyliprednisoloni aceponate, mometasonifuroaatti, jne.). Myöhemmin edellyttää suojan UV (rajoittamalla altistuminen auringon säteet tai heijastavan vedenpinnan käyttö hattuja, aurinkolaseja, valolta voiteet jne).

Tärkeä keino ehkäistä relapseja ja lopettaa atrofisen alopesian painopisteen kasvu on kliininen tutkimus potilailla, joilla on discoidinen ja levinnyt lupus erythematosus. Se sisältää tällaisten potilaiden tutkimisen, jotta systeemisen luonteen mahdollista merkkejä voidaan varhaisessa vaiheessa havaita ja ennaltaehkäiseviä hoitokursseja voidaan toteuttaa kevättalvella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]