Toisen jakson hallinta ratsastuskäytössä

Työn II vaiheessa oksitosiinin laskimonsisäinen annostelu tulisi tehdä pudottamalla, alkaen 8 tippa / min, joka kasvaa joka 12.-16 tippa mutta enintään 40 tippaa minuutissa. Lopussa kauden II sukujen estämiseksi spastinen kohdun supistumisen suun samanaikaisesti lyhentäminen välineet kohtu olisi tultava lihakseen spasmolyytit (liuos gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml standardiliuosta tai liuosta, jossa oli atropiinisulfaattia % - 1 ml). Kokemus osoittaa, että lujittaminen työn kanssa oksitosiinin ajan karkottamista merkintöjen uuttamalla ovat äärimmäisen harvinaisia, samoin kuin edellä on todettu komplikaatio - piirustus takaisin kahvat.

Sikiölle suotuisimmat ovat toimitukset N. A. Tsovyanovin menetelmällä (ulkomailla Braht-menetelmällä). Ilman tätä menetelmää ja klassista käsikirjaa, jotka on kuvattu erityisissä käsikirjoissa, suosittelemme käyttämään Müllerin menetelmää irrottaaksesi olkapäät ja kynät muutoksissamme:

Ensimmäinen vaihtoehto on käytetty syntyessään alemman etukulmaan terän kun obstetrician muuttamatta käden asento, vetää lapsi kehon voimakkaasti alaspäin, jolloin etu- olkapää sikiön sovi liitoskohtaa. Etukahva syntyy tässä tapauksessa spontaanisti tai se voidaan helposti poistaa. Sitten rungon taipuu ylöspäin (etuosaan), niin että taka-olkapäät takana olevan kahvan kanssa vapautuvat.

Toinen suoritusmuoto: sikiön taipuu anteriorisesti (ylöspäin), ja II ja III oikean käden sormet obstetrician (1-asemassa hedelmiä) tai vasemmalla kädellä (2-asemassa) suoritetaan peräkkäin olkapäähän, kyynärpää ja kyynärvarren Takakahvan. Jälkimmäinen vapautetaan tavallisella "pesuliikkeellä" ja poistetaan. Heti kun takakahva vetäytyy, sikiön runko lasketaan alas (takana) samalla "ulkoisella" käsivarrella; "Pese" samaa "sisäistä" kättä etukahvan kahvin alla. Siten, vapautumista ja poistaminen sikiön käsittelee lukon voidaan toteuttaa ilman ulomman lantion kiertyminen pitkittäisakselin 180. Poistaa tarpeen vuorotellen käyttöön kirurgin käden emättimeen. On myös tärkeää, että käsikirja valmistetaan yhdellä "sisäisellä" kädellä, eli se ei saa muuttaa kättä vapautettaessa "etu- ja takaisin" sikiön kahvoja.

Koskevat 4th hetket - syntymä myöhemmät pää erilaisten vaikeuksien - se voidaan päätellä yksi lukuisista menetelmistä, kaikkein fysiologiset ja kätevä ja vähiten vaarallinen sekä äidin ja sikiön tosin menetelmän Mauriceau-Levroux (kuvattu yksityiskohtaisesti opistotutkimuksen oppikirjoissa). Tällä menetelmällä, jolla poistetaan vetopään pää, on tarpeen tehdä "sisäänpäin" varsi syntymäkanavan akselin suunnassa etuosaan (ylöspäin). Sikiön pään poistamishetkellä tulisi käyttää kevyttä painetta kädellä pään päällä äitiysrinnan puolelta.

Suosittelemme, että kiinnität huomiota uusiin tekniikoihin, jotka seuraavat sikiön syntymää seuraavassa päissä Myersin lantion esittelyssä.

Kuten tiedetään, yksi sikiön lantion leviämisen työn tärkeimmistä hetkistä on estää seuraavan pään laajentaminen. Nykyisin yleisimmin käytetty tekniikka Mauriceau (1664) - Smellie-Veit (1906) ja Piper pihtisynnytys (ulkomailla) sekä emättimeen ja vatsan toimitus.

Uusi muutos taivutus sikiön pään toimitusten hallintaa perä esitys: ilmestymisen jälkeen rungon sikiön käsittelee sijoitettu kämmenessä hänen vasemmalta synnytyslääkärin, kuten klassisella menetelmällä. Tämän käden indeksi ja keskisuuret sormet sijoitetaan sikiön ylempään leukaan molemmin puolin nenää. Kämmenellä oikeanpuoleisen obstetrician tasolla olkapään hihnan sikiön, indeksi ja keskisormen otetaan käyttöön niin syvälle kuin mahdollista pitkin selkärankaa, joka mahdollistaa ennenaikaisen hedelmä päästä takaraivoon. Yritettäessä synnytyksen sormien yhdistetty liike mahdollistaa sikiön pään tarvittavan sakeuttamisen.

Jos pään syntymiseen liittyy vaikeuksia, suositellaan seuraavaa menetelmää. Käännyttyään hedelmä ruumiin takaisin vasemman reiden ja syntymän äidin etukahvaa (asemassa 1), kierrä sikiö on sydämeen, suositusten NA Tsovyanov ja vastakkaiseen hip äitien hänen nivus (oikealle 1-asemassa) ja sitten helmaan. Tämän vuoron takia, syntyneen takaisin (tässä tapauksessa oikea) käsitteleminen itse päänsä muuttuu suoraksi ja syntyy ilman mitään vaikeuksia.

Kun kyseessä on jalka (kokonaan tai osittain) PREVIA sopiva toiminta colpeurysis - käyttöönotto emättimeen kumi ilmapallo - kolpeyrintera täytetään steriiliin isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Fysiologisimpia olisi pidettävä vaihtelevan kapasiteetin, toisin sanoen viestintäalusten tyypin (Sobestiansky-Starovoitovan menetelmän mukaan) soveltamisen mukaan. Tällöin korvaussäiliö on sijoitettava 100 cm: iin porotason lapsen yläpuolelle.

Colpeirisis-hoito on osoitettu vain konservatiivisessa hoidossa, koko sikiön virtsarakon läsnäolossa, pieni sikiön koko ja riittävä työvoima, ja se on vasta-aiheinen napanuoran prolapsissa.

Ulkomailla sikiöruumin syntymiseen käytetään kolmea menetelmää:

1. Yhteenlaskettu uuttamalla sikiön lantion loppuun, jossa yksi ja sitten molemmat alaraajojen talteenotto ja käyttää käytännössä poistettu kohtu sikiö on vaarallisin tie (!) Normaali työvoimaa takapuoli esitys.
2. Sikiön spontaani syntyminen kokonaan ilman manuaalisia tekniikoita - toiseksi vaarallisinta menetelmää.
3. Keinotekoinen syntymä, jossa sikiö syntyy spontaanisti navan tasolle ja sitten tuottaa sen uuttamisen. Tämä on vähiten vaarallinen (!) Tapa toimitus.

Siten seuraavat tekijät altistavat sikiölle vaurioitumisen aikana työn aikana lantion esittelyn aikana:

• lisääntynyt todennäköisyys napanuoran propaasessa;
• napanuoran puristus ensimmäisen työvaiheen aikana;
• lisääntynyt todennäköisyys ennenaikaisesta istukan tukkeutumisesta;
• sikiön pään rikkominen kohdun kurkussa;
• vahingoittaa sikiön päätä ja kaulaa nopean kulun aikana syntymäkanavan kautta;
• vaurio sikiön päähän ja kaulaan valitun työtaistelumenetelmän seurauksena;
• sikiön kahvojen kallistaminen päähän, jota voidaan havaita usein, lisää hermovaurion todennäköisyyttä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]