Pitkittynyt hidastusvaihe

Pitkittynyt hidastuvuus vaiheelle on tunnusomaista kasvu sen pituus ensi kertaa poikineiden yli 3 tuntia, multiparous -. Yli 1 tunnin tavanomaisissa olosuhteissa keskimääräinen kesto hidastuksen vaiheen ensi kertaa poikineiden 54 minuuttia multiparous - 14 min.

Diagnoosi. Pitkäaikainen hidastuvuusvaiheen diagnosointi on välttämätöntä suorittaa vähintään 2 vaginaalista tutkimusta, joiden välinen aika on 3 h primiparaksilla ja 1 h - äitiysnaisilla. Yleensä yli kaksi tutkimusta suoritetaan diagnoosiin vaaditussa ajassa.

Normaalin annon aikana hidastumisvaihetta on vaikea saada aikaan ilman säännöllisiä emätintutkimuksia aktiivisen vaiheen lopussa. Kuitenkin silloin, kun hidastuvuusvaiheessa esiintyy poikkeamia, ei ole vaikeata havaita sitä, mikäli se ei peitä muiden työvoiman poikkeavuuksien kehittymistä. Tällaisia tilanteita havaitaan usein; noin 70 prosentissa tapauksista tapahtuu pitkittynyt hidastumisvaihe sekä pitkittynyt aktiivinen vaihe, jossa kohdunkaulan avautuminen tai sikiön etenemisen pysäyttäminen syntymän kanavan kautta. Tällaisissa tapauksissa diagnoosia ei voida todeta, koska eniten huomiota kiinnitetään samanaikaisten rikkomusten määrittämiseen.

Taajuus. Tämä patologia voi vaikeuttaa jopa 5% syntymistä. Joka tapauksessa se on kaikkein harvinaisin kaikista työelämän poikkeavuuksista.

Aiheuttaa. Hidastuksen useimmiten pitkittynyt vaihe johtuu sikiön virheellisestä esittelystä. 40,7%: n naisilla oli pään esitys sikiöstä ja niskakyhmy käänsi taaksepäin, 25,4%: n pään poikittaissuunnassa. Niiden esiintyvyys primiparasissa oli vastaavasti 26,3% ja 60%. Äidin sikiön ja lantion välinen epätasapaino oli etiologinen tekijä noin 15 prosentissa naisista, joilla oli tämän työn häiriö. Hidastumisen pitkittynyt vaihe on usein havaittavissa synnytyksen aikana, mikä vaikeutuu sikiön olkalangan (dystopian) estämisellä.

Ennuste. Friedmanin (1978) mukaan yli 50% äidinmaidonkorvasta ja noin 30% äitiysnaisista tarvitsee luovutusta asettamalla kavitaudin synnytyspihdit. Pihdit (kääntö kun pihdit käytettiin) vaativat 40% primiparous-naisista ja 16,9% synnyttäneistä synnyttäneistä porotiloista; Keisarileikkaus tehtiin 16,7 ja 8,5% synnyttäneistä naisista. Tämän poikkeavuuden ennuste on huonompi naisilla, joilla on ensimmäinen raskaus.

Pitkä hidastumisvaihe

Se riippuu ensisijaisesti sikiön esittelyosan alentamisesta. Jos tarvitaan pidempi hidastuminen havaitaan varsin sopiva alentaa sikiön esitteleminen osan (varsinkin jos se on tason alapuolella suoliluun piikit lantion), läsnäolo epätasapainon on epätodennäköistä, ja ennuste emättimeen suotuisa. Jos hidastuvuus vaihe kehittyy vysokostoyaschey esittää osan (erityisesti silloin, kun se on liitetty alentaminen stop), tilanne on melko vakava - hyvin todennäköisesti ristiriita koko sikiön ja äidin lantion.

Ensimmäisessä tapauksessa - stop asemassa +1 tai pienempi etäisyys - yleisimmät syyt ovat malpresentation (pää kasvot posteriorisesti, sivusuuntainen etäisyys pään), yliannostus rauhoittava, epiduraalipuudutuksen.

Yleensä hoitoa varovaisesti stimuloidaan oksitosiinilla tai hoidettaessa raskaana olevaa naista odotettaessa sedaation tai anestesian lopettamista tai vähentämistä.

Toisen naarasryhmän - sikiön esitysosa on yli 0 - tarvitaan kiireellinen pelvimetria; työvoiman jatkokehittäminen on sallittua vain, jos sikiön ja työvoiman naisen lantion välinen ero ei ole erilainen.

Naisten aiempien syntymää koskevien lukumäärä ei saisi vaikuttaa ennakointiohjelmaan. Tämäntyyppisellä synnytyksen heikkenemisellä esiintyvyysaste on lähes sama kuin primiparous (15,8%) ja uudelleen syntymä (15,3%) naisia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],