Kaulan ja dekolteen kohotus: leikkauksen tekniikka

Plastiikkakirurgiaa tehdään käytännössä kaikille kehon alueelle, myös kaulalle. Esimerkiksi niin suosittu kirurginen toimenpide kuin kaulan kohotus, antaa ihmisille mahdollisuuden päästä eroon sellaisesta esteettisestä ongelmasta kuin leuan alla olevan ihon roikkuminen. Muut keinot tämän puutteen poistamiseksi eivät ole mahdollisia, joten platysmoplastiaa (kuten kaulan kohotusta kutsutaan kirurgiassa) pidetään melko yleisenä kirurgisten toimenpiteiden sarjana.

Menettelyn tiedot

Kaulan alueella on suhteellisen vähän rasvakudosta. Ihon roikkuminen muodostuu iän myötä, ja se on monessa suhteessa "syyllinen" pienestä rasvakerroksesta ja ihonalaisen lihaksen rakenteesta, nimeltään "platysma", joka on ohut lihaksikas elementti, joka sijaitsee suoraan ihon alla ja sulautuu yhteen. dermiksen kanssa. Monilla ihmisillä platysmalla ei ole jatkuvaa pintaa, vaan sille on ominaista erilliset lihasrypäleet, jotka kuivuvat iän myötä ja menettävät toimintakykynsä.

Anatomisesti platysma luokitellaan jäljitteleväksi lihakseksi, joten se ei osallistu niskan motoriseen toimintaan, vaan se on sitoutunut vain tiettyjen tunnetilojen taustalla - esimerkiksi kun henkilöllä on voimakasta kipua tai hän on erittäin voimakas. peloissaan tai vihaisena. Koska koemme tällaisia ​​tunteita rehellisesti sanottuna harvemmin, platysma on melkein aina rento tilassa. Iän myötä verenkierto kaulan kudoksissa hidastuu, lihaksista tulee vähemmän joustavia ja velttoisia. Tämä johtaa leuan alla olevan ihon roikkumiseen, suun kulmien roikkumiseen jne.

Missä tapauksissa potilaalle voidaan suositella niskan nostoa? Ensinnäkin indikaatiolla katsotaan olevan ikään liittyviä vikoja, samoin kuin niitä, jotka ovat muodostuneet niskan rakenteen yksilöllisistä piirteistä tai tietyn elämäntavan vuoksi. Useimmiten yli 25-30-vuotiaat naiset hakevat kirurgin apua niskan nostoon. Vanhemmille potilaille tehdään niskanoston korjaamaan sellaisia ​​ongelmia kuin "kalkkunan kaula", "Venusrenkaat", kaksoisleuka.

Kalkkunan kaula on vika, joka muodostuu ehdottomasti kaikille ihmisille iän myötä, koska se liittyy ihon ja lihaskudoksen luonnolliseen kimmoisuuden menettämiseen.

Venusrenkaat ovat yleinen esteettinen virhe, joka johtuu liiallisesta rasvakudoksen kertymisestä niskan alueelle. Tämä puolestaan ​​​​liittyy verenkierron asteittaiseen heikkenemiseen ja aineenvaihduntaprosessien hidastumiseen. Ulkoisesti ongelma näyttää omituisten rengasmaisten paksuuntumien muodostumiselta kohdunkaulan ympärysmittaan.

Kaksoisleuka on yhtä yleinen ongelma, joka ei liity pelkästään ylipainoon, vaan myös ikääntymiseen liittyvään kudosten paksuuntumiseen niskan alueella.

Mikä tahansa yllä olevista puutteista voidaan korjata asiantuntevalla kaulannostolla.

Valmistautuminen

Ennen potilaan lähettämistä niskan kohotukseen lääkäri suorittaa välttämättä alustavan arviointineuvottelun: on tarpeen määrittää iän tai muiden kudosmuutosten aste, olettaa tulevan toimenpiteen laajuus, valita sopivin leikkaustyyppi. . Lääkäri kysyy potilaalta häntä vaivaavista ongelmista, niskan noston mahdollisista vasta-aiheista, korjaamista ja korjaamista vaativista vioista. Lisäksi potilaalle kerrotaan, miten kaulannosto suoritetaan, kuinka kauan toimenpide kestää. Lääkäri antaa varmasti tietoa jatkosta kuntoutusjaksosta ja mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista.

Kaulan nostoa varten potilaalle tehdään diagnostinen tutkimus. Myös leikkausta edeltävät skannaukset tehdään mahdollisten muutosten analysoimiseksi myöhemmin.

Kaksi viikkoa ennen kaulan nostoa potilaan on kieltäydyttävä ottamasta veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä - puhumme asetyylisalisyylihaposta ja muista samanvaikutteisista lääkkeistä. Jos joku joutuu ottamaan jatkuvasti lääkkeitä, on siitä syytä varoittaa leikkauslääkäriä etukäteen.

14 päivää ennen toimenpidettä potilaan tulee lopettaa tupakointi (tai ainakin vähentää poltettujen savukkeiden määrää merkittävästi). Tosiasia on, että tupakointi aiheuttaa verisuonten kouristuksia, mikä voi johtaa verenkierron heikkenemiseen kudoksissa sekä toimenpiteen aikana että kuntoutusjakson aikana.

Viikkoa ennen kaulan nostoa potilaan tulee poistaa ruokavaliosta kaikki rasvat ja mausteiset ruoat sekä sulkea pois alkoholijuomien käyttö.

8-10 tuntia ennen toimenpidettä ei saa syödä tai juoda: vatsan tulee olla tyhjä interventiohetkellä.

Itse leikkaus kestää yleensä noin 30-40 minuuttia, jonka jälkeen potilas lähetetään sairaalahoitoon.

Tekniikka niskan nostot

Erilaisia niskan kohotusmenetelmiä tunnetaan: kirurgit valitsevat optimaalisen potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Nämä ovat menetelmät:

• kohdunkaulan rasvaimu;
• eristetty kaulan hissi;
• monimutkainen kaulan ja kasvojen kohotus;
• kohdunkaulan plastiikka;
• radikaali platysmaplastia.

Kohdunkaulan rasvaimu tehdään pienellä viillolla (noin 3,5 cm), jonka kautta ylimääräinen rasvakudos poistetaan. Tämä tekniikka on optimaalinen kaksoisleuan poistamiseen.

Eristetty kaulan kohotus sisältää paikallisen plastiikkaleikkauksen ja iholäppien siirtelyn: tämä menetelmä on hellävaraisempi, mutta ei anna selvää nuorentavaa vaikutusta.[1]

Monimutkainen kohotus on yhdistetty tekniikka, jossa yhdistyvät kaulan ja kasvojen ihon korjaus. Menetelmä voi sisältää kohotustoimenpiteen, rasvaimun ja muotoilun.

Kohdunkaulan plastiikkaleikkauksella poistetaan elastisuutensa menettäneet kudokset: ylimääräinen iho leikataan pois niskan ja leuan alueelta.

Jos tehdään radikaali platysmaplastia, kaulan kohotus voidaan suorittaa jollakin seuraavista tavoista:

• sivuttain;
• mediaalinen.

Sivuttaisessa nostossa platysma kuoritaan pois, minkä jälkeen ylimääräinen rasvakudos poistetaan. Sen jälkeen temppelien alueelle tehdään viiltoja, jotka ympäröivät korvat ja päättyvät niiden taakse. Menetelmän ansiosta platysma kiristyy, sävy palautuu, ääriviivat selkenevät (kudokset vedetään ylös ja kiinnitetään korvien taakse). Toimenpide yhdistetään usein SMAS liftingiin, joka korjaa kasvojen ja kaulan alaosaa.

Mediaalisella nostolla korjataan lihasten mediaanireunojen eroa - suoritetaan ns. Korsetin kaulan nosto. Kudokset leikataan leuan alta, ihonalaiset lihakset venytetään keskelle ja muodostetaan määrätty niska-leuka kulma. Platysma ommellaan, iho ommellaan.

Niskanosto selkäleikkauksella on suhteellisen uusi tekniikka, jota on käytetty plastiikkakirurgian maailmassa vasta 7-8 vuotta. Neuvostoliiton jälkeisen tilan maissa tällainen operaatio ei ole erityisen yleinen - ensisijaisesti sen uutuuden ja asiantuntijoiden käytännön puutteen vuoksi.

Kaulan kohotus mesolangoilla on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on suhteellisen lyhyt toipumisaika. Polydioksanonista koostuvien mesolankojen ansiosta syntyy eräänlainen kehys, joka liukenee vähitellen kudoksiin. Samanaikaisesti mesolangat stimuloivat ihon kollageenin tuotantoa, joten kohotusvaikutus säilyy, vaikka runko on rauhoittunut. On muitakin kehyskierteitä - Aptos. Niiden koostumusta edustaa kaprolaktoni, joten nostovaikutus on selvempi.[2], [3]

Endoskooppinen niskan nosto kuuluu vähän traumaattisten tekniikoiden luokkaan, koska se suoritetaan endoskoopilla. Tällainen nosto ei vaadi suuria viiltoja ja merkittävää kudosten kuorintaa. Endoskooppisen kaulannoston vaikutus ei kuitenkaan ole vähäisempi kuin perinteisellä kaulannostolla. Endoskoopin pistot tehdään korvien takana oleviin taitteisiin. Käytetään yleispuudutusta, ja lääkäri näkee koko leikkauksen kulun monitorissa: kirurgi jakaa pehmytkudokset uudelleen, kiinnittää lihaksia ja kiristää ihoa haluttuun suuntaan. Endoskooppinen kaulan kohotus tehdään lähes aina samanaikaisesti leuan rasvaimun ja kasvojen kohotuksen kanssa.[4]

Laser niskan kohotus viittaa ei-kirurgisiin menetelmiin: istunto on kivuton ja suhteellisen helppo suorittaa, ja vaikutuksen oletetaan kestävän jopa 2 vuotta. Menetelmän ydin on lasersäteen vaikutuksesta ihoon, jonka seurauksena kollageenin tuotanto kiihtyy ja iho alkaa uudistua. Kestävän vaikutuksen saavuttamiseksi tulee suorittaa vähintään kolme laserlifting-kertaa. Fraktionaalinen CO2-laser-niskapinnoitus on tehokas ja pitkäkestoinen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on ensisijaisesti ihon löysyyttä ja ryppyjä sekä ihon pinnan pigmentaatiota.[5]

Radiotaajuinen rasvaimu (RFAL) kaulan ja kasvojen muotoiluun. Se on turvallinen toimenpide vähentää merkittävästi ihon löysyyttä ja rasvakertymiä kohdunkaulassa ja poskissa.[6]

Hollywoodin kaulan kohotus on ainutlaatuinen Hollywoodin kaulannostotekniikka, jonka ovat kehittäneet New Yorkin plastiikkakirurgit. Tämä tekniikka kiristää tehokkaasti leuan ja kaulan, päästää eroon roikkuvasta ihosta ja palauttaa kaulan ja kasvojen nuoret piirteet. Tämä kaulannostin sai Hollywood-nimensä, koska se on suosittu Hollywood-näyttelijöiden keskuudessa. Toimenpiteen jälkeen potilaat palasivat nopeasti töihin, ja arvet jäivät muille näkymättöminä. Hollywood-hissiä ei tehdä vain Yhdysvalloissa, vaan myös maassamme, koska tekniikka on yleistynyt useimmissa maailman plastiikkakirurgian klinikoissa.

Yhdistetty ultraäänirasvaimu ja rajoitettu viilto platysmaplastia ikääntyvän kaulan ihon korjaamiseen. Tämä yhdistelmähoito on kivutonta ja johtaa poikkeuksetta merkittävään kohdunkaulan ja leuan kulman paranemiseen.[7]

Vastaukset menettelyyn

Kirurgi ei tee niskan nostoa, jos potilaalla on seuraavat vasta-aiheet:

• akuutit infektio-tulehdusprosessit, kroonisten tulehdussairauksien pahenemisjaksot;
• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet ja autoimmuuniprosessit;
• heikentynyt veren hyytyminen;
• ihon kimmoisuuden ja turgorin absoluuttinen menetys;
• diabetes;
• dekompensoituneet sydän- ja verisuonisairaudet;
• kehon allerginen mieliala, allergisten reaktioiden akuutit jaksot;
• munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta;
• ihovauriot ja -sairaudet ehdotetun leikkauksen alueella.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Joitakin seurauksia toimenpiteen jälkeen ei joskus voida välttää:

• Verenvuodot, hematoomat, seroosin nestekertymät liittyvät kudosvaurioihin, ja ne voidaan havaita kivusta, mustelmilla tai pienillä massoilla ompelualueella sekä kireillä nivelsiteillä korvaläppien takana. Useimmissa tapauksissa tämä seuraus voidaan havaita ensimmäisten 24 tunnin aikana kaulan noston jälkeen. Jos ongelma havaitaan myöhemmin, se huonontaa ennustetta ja voi johtaa komplikaatioihin, kuten kudosnekroosiin.
• Merkittävät hematoomat tai seerumit, jotka johtuvat suurten veren tai seroosin nestemäärien vuotamisesta kudoksiin, vaativat kirurgista toimenpidettä. Ne poistetaan aiemmin tehdyillä ompeleilla, jotka sitten laitetaan uudelleen.
• Hiustenlähtö kaulan kohotusalueella (korvaläpäiden takana tai ohimoalueella) johtuu karvatuppien vaurioitumisesta toimenpiteen aikana. Tyypillisesti hiusten uudelleenkasvu tapahtuu ilman lääkärin lisätoimia, jonkin aikaa niskan noston jälkeen. Jos toipuminen ei ole tapahtunut, lääkäri voi suositella hiustensiirtoa.

Tietyissä olosuhteissa ei vain tilapäisiä vaikutuksia, vaan myös melko vakavia komplikaatioita voi kehittyä niskan noston jälkeen. Vaikka tilastollisesti tämä on suhteellisen harvinaista.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

• Ihon nekroosi kehittyy heikentyneen verenkierron vuoksi, joka johtuu kudoksen ohenemisesta tai liiallisesta ompeleen jännityksestä. Kaulan noston jälkeen nekroottiset prosessit kiinnittyvät useammin korvarenkaiden taakse.
• Infektion liittyminen on mahdollista laajamittainen hematooman tai nekroottisten prosessien taustalla. Lisäksi infektio voi ilmaantua, jos hiukset joutuvat vahingossa viiltoalueelle sulkemisen aikana. Tällainen ongelma poistuu yleensä antibioottikuurilla.
• Yliherkällä iholla havaitaan liiallista pigmentin kertymistä ihoon tai pigmentin hajoamista sekä laajojen ihonsisäisten mustelmien muodostumista.
• Kasvojen muodon muodonmuutoksia voi esiintyä hematooman muodostumisen, ihoalueiden siirtymisen, kohdunkaulan pinnallisen lihaksen vaurioitumisen, leuan alueen rasvakudoksen liiallisen poistumisen seurauksena. Usein tällainen niskan noston aikana ilmennyt ongelma vaatii toistuvaa kirurgista toimenpidettä.
• Keloidikudoksen muodostumista arpeutumisen alueella havaitaan usein potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus tälle komplikaatiolle. Normaalilla ihmisellä ommel paranee normaalisti kokonaan enintään 10-12 kuukauden kuluessa: tuloksena on tavallinen arpi. Jos paraneminen häiriintyy, arpiin kasvaa keloidikudosta. Komplikaatioiden estämiseksi sinun tulee tunnistaa mahdollinen keloidikasvualttius niskan noston tai muun leikkauksen suunnitteluvaiheessa.

Hoito menettelyn jälkeen

Useita päiviä kaulannostotoimenpiteen jälkeen potilas oleskelee lääkärin valvonnassa sairaalaolosuhteissa. Huomattavan kivun ilmetessä hänen on otettava kipulääkkeitä. Yleensä pienet vetokivut niskan alueella tuntuvat noin 10-14 päivää, minkä jälkeen ne häviävät vähitellen haavan parantuessa. Samaan aikaan kivun kanssa mustelmat häviävät ja turvotus vähenee.

Ompeleet poistetaan 1-1,5 viikon kuluttua toimenpiteestä. Kudosten palautumisen nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä fysioterapiaa - ensinnäkin tämä menetelmä on välttämätön kaulan lihaskudoksen toiminnan palauttamiseksi.

Kaulan noston jälkeen lääkäri kiinnittää potilaaseen mallisiteen, joka myöhemmin korvataan erityisellä puristusniskatuella. Sitä tulee käyttää 3-4 viikkoa.

Lääkärin lisäsuositukset voivat sisältää seuraavat:

• kudosten palautumisen aikana kaulan noston jälkeen ei tule käydä kylvyssä tai saunassa;
• Älä ota kuumaa suihkua tai kylpyä;
• Älä mene solariumiin, ota aurinkoa rannalla tai mene uimaan;
• kaikkea fyysistä toimintaa tulisi rajoittaa (ei ole toivottavaa juosta, hypätä, kantaa raskaita esineitä, kumartua);
• On suositeltavaa nukkua puoliksi makuuasennossa, voit käyttää korkeaa tyynyä tähän tarkoitukseen.

Jos noudatat kaikkia lääkärin ohjeita oikein, komplikaatioiden riski niskan noston jälkeen vähenee nollaan.

Suositukset

Yleisimmin plastiikkakirurgit tarjoavat potilaille niskan kohotusta kolmessa muunnelmassa:

• sivuttainen nosto kudoksen kiristämisellä vaakasuuntaisella ompeleella;
• mediaalinen kohotus, johon kuuluu kudosten pystysuora ompeleminen kaulan keskelle asti;
• hissin sekoitettu variantti - lateraali-mediaaalinen tyyppi.

Asiantuntijoiden arvioiden mukaan viimeinen näistä menetelmistä on tunnustettu tehokkaammaksi, koska sen avulla on mahdollista suorittaa kaikkien kaulan notkuvien kudosten kiristys, mikä heijastuu huomattavasti kaulan muotojen ilmentymiseen.

Kuten potilaat itse sanovat, lateraalinen-mediaaalinen kaulan nosto auttaa kirjaimellisesti nuorentamaan jopa yli 50-vuotiaita naisia. Pääehto on valita hyvä klinikka ja leikkauskirurgi, jolla on pätevyys ja lupa suorittaa tällaisia ​​korjaavia leikkauksia. Päätettäessä menettelystä on myös tärkeää tarkistaa, kuinka nykyaikaiset laitteet ovat mukana interventioprosessissa. Jos potilas on tekemisissä oikean tason klinikalla, niskan noston ihanteelliset tulokset ovat seuraavat:

• niskan ja leuan välinen kulma tasaantuu;
• ihosta tulee tasaisempi, kiinteämpi;
• näyttää selkeät kohdunkaulan ääriviivat.

On parempi, jos kaulan kohotus tehdään kasvojen nuorentamisen yhteydessä. Tässä tapauksessa voit odottaa optimaalisia nuorentamistuloksia.