Äiti raskauden aikana

Vauvan syntymää odottavan naisen tulee käydä säännöllisesti lääkärissä ja ottaa laboratoriotutkimuksia. Tietenkin tällaisten testien tulokset ovat aina selviä erikoislääkärille, mutta eivät potilaalle itselleen. Ja mitä tehdä, jos arvostettu arkki indikaattoreineen on jo käsissä ja lääkärin aika on vielä kaukana? Kuinka ymmärtää, että kaikki on hyvin lapsen kanssa? Mitä lyhenne hCG sanoo, monet naiset tietävät. Mutta mitä äiti tarkoittaa raskaudessa?

MOM:n kansainväliset standardit raskauden aikana

Vähän ymmärrettävät kirjaimet MoM tarkoittavat Multiple of Mediaania, joka tarkoittaa "multiple of Median". Mediaani tässä tilanteessa on tiettyä raskausikää vastaava keskimääräinen indikaattori. MoM:sta puhuttaessa gynekologit tarkoittavat kerrointa, jonka avulla on mahdollista määrittää minkä tahansa indikaattorin poikkeaman aste yhteen tai toiseen suuntaan keskiarvosta.

MoM lasketaan käyttämällä seuraavaa kaavaa: testeissä saatu indeksi jaetaan annettua raskausaikaa vastaavalla keskimääräisellä hyväksytyllä arvolla.

MoM:lle ei ole erityistä mittayksikköä, ja sen arvot ovat yksilöllisiä. Osoittautuu, että jos tämä arvo on lähellä yhtä, naisen testien tulokset ovat mahdollisimman samanlaisia ​​​​kuin keskiarvo. Esimerkiksi, jos arvioimme raskauden vakioindikaattoria - hCG -, niin raskauden MoM-arvojen tulisi olla 0,5 - 2 termistä riippuen.

Laskenta suoritetaan erityisohjelmien avulla, jotka pystyvät paitsi määrittämään tarvittavan luvun, myös vertaamaan indikaattoria ottaen huomioon tietyn potilaan ominaisuudet (huonojen tapojen esiintyminen, ylipaino jne.). Koska tällaiset ohjelmat ovat erilaisia ​​ja niitä on monia, eri diagnostisissa laitoksissa saadut MoM-arvot raskauden aikana voivat vaihdella hieman. Voimakkaat poikkeamat normaaleista parametreista osoittavat usein vakavia ongelmia, jotka vaikuttavat sekä tulevaan vauvaan että raskaana olevaan potilaaseen.

HCG äidillä raskausviikon mukaan

Raskauden aikana koroongonadotropiinilla, joka tunnetaan yleisesti nimellä hCG-hormoni, on erityinen rooli. Se stimuloi mekanismeja, jotka ovat välttämättömiä sikiön normaalille kantamiselle, ja myös estää keltasolun käänteisen kehityksen, aktivoi estrogeenien ja progesteronin tuotannon istukan edeltävässä vaiheessa.

HCG sisältää α- ja β-yksiköitä, joista jälkimmäinen on tärkein diagnoosissa. β-yksiköt ilmestyvät verenkiertoon välittömästi sen jälkeen, kun munasolu on tunkeutunut kohdun limakalvon läpi, mikä tapahtuu noin yhdeksäntenä päivänä ovulaation jälkeen. Normaalissa raskaudessa hCG-indikaattorilla on taipumus kaksinkertaistua parin päivän välein, ja sen nousun huippu osuu kymmenennelle viikolle. Tästä ajanjaksosta alkaen sen arvot alkavat laskea kahden kuukauden ajan ja sitten vakiintua. Joillakin naisilla uusi kasvupyrähdys kirjataan myös raskauden loppuvaiheessa: korkea hCG MoM voi tässä tapauksessa viitata istukan vajaatoiminnan kehittymiseen.

Missä tapauksissa lääkäri voi määrätä hCG MoM -tutkimuksen raskaana olevalle potilaalle?

• Osana yleistä diagnoosia raskauden alussa.
• Jatkuvassa diagnostiikassa koko raskauden ajan.
• Epäiltynä kohdunulkoinen raskaus, sikiön hedelmöitys.
• Jos on olemassa spontaanin abortin uhka.
• Kun suoritetaan niin sanottu "kolmoisanalyysi" (estrioli, ACE) syntymättömän lapsen epämuodostumien havaitsemiseksi.

HCG MoM:n normi raskauden aikana viikkoittain

Kuten olemme jo maininneet, MoM:n viitearvot raskauden aikana voivat vaihdella diagnostisista laitoksista toiseen, mutta ne eivät koskaan jätä arvoa 0,5-2.

HCG voidaan mitata IU/ml tai mMe/ml. Sen normaaliarvot IU/ml:na ovat:

Kantoaika viimeisten kuukautisten alkamispäivästä	Arvioitu hCG
Viikko kaksi	50-300
Viikot kolmesta neljään	1500-5000
Viikot neljästä viiteen	10 000-30 000
Viikot viidestä kuuteen	20000-100000
Viikot 6-7	50 000-200 000
Viikot seitsemästä kahdeksaan	40000-200000
Viikot 8-9	35000-140000
Viikot yhdeksästä kymmeneen	32500-130000
Viikot kymmenestä yhdestätoista	30000-120000
Viikot yhdestätoista kahteentoista.	27500-110000
Kolmannestatoista neljäntoista viikkoon.	25000-100000
Viidestoista viidestoista kuudenteentoista viikkoon	20 000-80 000
17.–21. viikko	15000-60000

HCG:n tulosten kiinnittämisen jälkeen lasketaan MoM - saadun indikaattorin suhde mediaaniin. Muistamme, että raskauden fysiologisesti normaaleja arvoja pidetään välillä 0,5-2.

AFP äidillä raskauden aikana

AFP luetaan alfafetoproteiiniksi. Se on proteiiniaine, jota tuotetaan alkion maksassa ja ruoansulatusjärjestelmässä. Raskaana oleville potilaille tehdään AFP-testi sen määrittämiseksi, onko syntymättömässä vauvassa kehityshäiriöitä.

AFP-arvot riippuvat monista tekijöistä, kuten käytetyistä diagnoosimenetelmistä. Sekaannusten välttämiseksi AFP-tason poikkeama normaaliarvoista lasketaan yleensä käyttämällä samaa MoM-arvoa - multiplisiteettiastetta mediaaniin.

0,5–2:n vaihteluväliä pidetään normaalina ACE-toimituksen äitinä.

Nämä luvut ovat kohonneita seuraavissa tilanteissa:

• useissa raskauksissa;
• sikiön maksakudosnekroosiin;
• sikiön hermoputken muodostumishäiriöissä, synnynnäinen aplasia vatsan etureunassa;
• napatyrä tai sikiön munuaistauti.

AFP MoM -arvojen laskua havaitaan:

• trisomia 18, 21 (linkki Downin oireyhtymään);
• kehitysviiveistä;
• kohdunsisäiseen kuolemaan, spontaaniin aborttiin;
• vaahtoa varten.

Lisäksi alhainen taso voi johtua vain virheestä raskausiän laskennassa (eli todellinen hedelmöitys tapahtui myöhemmin kuin aiemmin on ajateltu).

AFP MoM -normit raskauden aikana viikoittain

Raskaana olevan naisen verenkierron AFP-pitoisuus alkaa hitaasti nousta 14 viikon iästä alkaen. Nousu jatkuu noin 32-34 viikkoon asti, jonka jälkeen taso alkaa laskea.

Normi ​​lasketaan seuraavilla arvoilla:

• 13-15 viikkoa - 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• 15-19 viikkoa - 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• 20-24 viikkoa - 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

On syytä ottaa huomioon, että AFP tai MoM raskauden aikana ei ole itsessään tarpeeksi informatiivinen. Testien tuloksia tulee verrata ultraäänilöydöksiin, istukan hormonitason tutkimukseen, hCG- ja vapaan estriolin arvoihin. Vain tulosten kattava arviointi voi määrittää sikiön epämuodostumien riskin.