Vastasyntyneen ihon punoitus: syyt, vaikutukset, hoito

Vastasyntyneiden erythema on hyvin yleinen eikä aina fysiologinen. Joskus erythema-ilmentymät voivat pelotella vanhempia, jotka eivät itse asiassa ole niin vaarallisia. Siksi on välttämätöntä erottaa fysiologisen ja patologisen tilan oireet oikeita ja oikea-aikaisia taktiikoita varten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Erytheman ulkonäön tilastotietojen mukaan yli 15 prosentilla vastasyntyneistä on ihon erythema ensimmäisellä viikolla. Näistä lapsista noin 20% kärsii toksisesta erythema. Erythema-komplikaatioita esiintyy vain 1 prosentissa lapsista, mikä osoittaa tämän eryteeman hyvänlaatuisen luonteen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Syyt vastasyntyneiden erythema

Erythema on punoitusta vauvan iholle, joka voi johtua erilaisista syistä. Kun lapsi syntyy, hän joutuu kohtaamaan ympäristötekijöiden vaikutuksia, jotka eivät aiemmin vaikuttaneet häntä niin paljon. Vauvan iho sopii samanaikaisesti paineen, äänen, kosteuden ja lämpötilan kanssa. Nämä kaikki ärsykkeet, jotka vaikuttavat ihoon, vaativat sen sopeutumista, eli mukautumista. Siksi ensimmäinen elin, joka on sopeutunut syntymän jälkeen, on juuri iho. Vastasyntyneillä on omat ominaisuutensa ihon rakenteesta ja sen appendansseista, mikä aiheuttaa erytheman ilmenemisen useimmissa vauvoissa. Vastasyntyneen epidermis on ohut, se on löysä ja myös papilloita ja epidermaalisia johtoja ei muodostu. Ihon ja ihon välissä on kalvo, jolle on ominaista sen heikko kehitys. Se sallii ohuiden astioiden loistaa läpi kaikki epidermiksen kerrokset. Verisuonet muodostuvat 1. Krs endoteelisolujen ne pinnallisesti sijaitsevat ja fysiologisia laajentumista ja suhteellisen paljon ihon verisuonia, mikä aiheuttaa tämän "ruusuinen" ihonvärin vauva. Tämä vaikuttaa eryteeman esiintymiseen vastasyntyneessä. Siksi tärkein syy eryteeman esiintymiseen vauvassa on eräänlainen ihon sopeutuminen ulkoiseen ympäristöön. Erythema tapahtuu, koska ihon kapillaareja laajennetaan merkittävästi uusien epätavallisten ympäristöstimulaattien vuoksi. Tällaisen fysiologisen eryteeman kehittymisen patogeneesissä tärkeä rooli on myös imeväisten ihon rakenteen ja kapillaarien ominaisuudet.

Vastasyntyneillä on muita erythema-aiheuttajia. Näihin kuuluvat yliherkkyys äidin maitoproteiineille tai muille elintarvikkeiden aineosille, jotka voidaan siirtää vauvoille maidon kanssa. Tässä tapauksessa puhumme myrkyllisestä erythema. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Riskitekijät

Erythemin muodostumisen syistä lapsilla voidaan tunnistaa riskitekijät:

1. ennenaikaisella vauvalla on sopeutuva ihopotentiaali pienempi, siksi se on alttiimpi eryteeman kehittymiselle;
2. mekonin sisältö amnionesteessä;
3. Rh-konfliktien äidiltä tulevat lapset;
4. kesäisin syntyneet lapset;
5. joilla on vaikea atooppinen dermatiitti tai diabetes mellitus;
6. vastasyntyneitä keinotekoiseen ruokintaan.

[18], [19], [20], [21]

Synnyssä

Myrkyllisen punasolun muodostumisen patogeneesi on allergisen reaktion kehittyminen, mutta immunologinen vaihe ei ole. Eli kun maitoproteiinit päätyvät lapsen kehoon, he työskentelevät histamiinin vapauttajina. Nämä proteiinit aiheuttavat histamiinin erittymisen allergisen reaktion klinikalla, mutta todellista allergiaa ei ole. Toisin sanoen myrkyllisen eryteeman aiheuttama allerginen reaktio on huonosti säädetty.

[22], [23], [24], [25]

Oireet vastasyntyneiden erythema

Erythema on kaksi pääasiallista tyyppiä - fysiologinen ja patologinen.

Ensimmäiset erythema-merkit ilmestyvät toisen tai kolmannen päivän syntymän jälkeen. Tämä tapahtuu useimmiten ensimmäisen uimisen ja alkuperäisen voiteluaineen poistamisen jälkeen, mikä suojaa vauvan ihoa. Sitten lapsen ihon ensimmäinen kosketus ulkoiseen ympäristöön tapahtuu. Kapillaareja on laajentunut ja näyttää olevan vauvan ihon punoitusta. Samaan aikaan iho ei ole kuumaa kosketusnäyttöä varten, eikä se aiheuta vauvoille mitään tunteita. Siksi hän nukkuu hiljaa, syö ja tunkeutuu tavalliseen tapaan. Vastasyntyneiden fysiologinen erythema kulkee peräkkäisten kehitysvaiheiden läpi ja yhden tai kahden päivän kuluttua sen intensiteetti vähenee. Tässä tapauksessa voit nähdä, että iho muuttuu kevyemmäksi ja ei niin kirkkaaksi kuin aiemmin. Elämän ensimmäisen viikon läheisyydessä erythema kulkee seuraavaan vaiheeseen ja kuoritsee ihon. Tällöin epidermisen ylempi kerros kuorelee suurissa kerroksissa. Useimmiten se esiintyy lapsen vatsan ja selän päällä ja on voimakkaampaa kannettavien lasten kohdalla. Vastasyntyneiden erythema kasvoi usein jopa ilman ihon kuorinta. Fysiologisen tai yksinkertaisen eryteeman kesto vastasyntyneessä ei ylitä yhtä viikkoa. Jos kyseessä on ennenaikainen, he tarvitsevat enemmän aikaa sopeutumaan, joten he voivat saada erythemaa jopa kaksi tai kolme viikkoa.

Vastasyntyneiden myrkyllinen punoitus alkaa ilmestyä kliinisesti kolmannen viidennen elämän jaksolla. Myrkytysoireiden oireet ovat eri kokoisten, pisteytettyjen ja punaisien punaisten kohtien ulkonäkö. Nämä paikat näyttävät nivelten, vatsan, kädensijoiden ympärille, mutta ne eivät voi olla jalat tai kämmenet, koska iholla on hieman erilainen rakenne. Paikat voivat ulottua ihon yläpuolelle, ja voi olla kuplia, joiden läpinäkyvä neste päällä. Mutta tämä kuva pidetään vain muutaman päivän, ja ne katoavat myös ilman jälkiä. Tällainen allerginen punoitus ei ole potentiaalinen vaara vauvan terveydelle, koska ei ole todellista allergista reaktiota.

Komplikaatiot ja seuraukset

Erythema ei yleensä vaikuta. Se katoaa jättämättä jälkiä jättämättä erityisiä jälkiä. Komplikaatioita voi olla, jos äiti huolellisesti yrittää "hoitaa" erythema. Sitten yleisimpiä komplikaatioita voi olla haavainen vauvan iho, johon liittyy punkkien kehittyminen. Tämä uhkaa rakkuloiden ihon muodostumista märkivillä aineilla, mikä voi johtaa infektion leviämiseen.

[26], [27], [28], [29],

Diagnostiikka vastasyntyneiden erythema

Erittäin usein vanhempien fysiologinen erythema ei aiheuta erityisiä kysymyksiä, ja se kulkee nopeasti itsestään. Mutta jos kysymys on myrkyllisestä erythemaasta, vanhemmat ovat jo alkaneet huolestua.

Yksinkertaisen ja myrkyllisten vastasyntyneiden erytemian diagnosointi riittää yksinkertaiseen lääkärintarkastukseen. Visuaalisesti erythema on hyvin erottuva ulkonäkö ja kokenut pediatri voi heti sanoa, että lapsen kanssa. Differentiaalinen diagnoosi olisi suoritettava välittömästi tarkastusvaiheen aikana. On tärkeää erotella toksinen erythema ja allergiset reaktiot lapselle. Myrkyllinen punoitus ei koskaan vaikuta jalkoihin ja palmuihin, joita voidaan pitää tärkeimpänä eron merkkinä. Allergisia reaktioita seuraa ihottuma, joka kutittaa ja tuo vauvalle paljon epämiellyttäviä tunteita. Siksi, jos lapsi syö tai nukkuu huonosti tai lapsen kehon lämpötilaa kasvaa tai vähenee, on välttämätöntä sulkea fysiologinen erythema, koska hänen kanssaan ei ole yleisiä oireita.

Analyysejä ja instrumentaalista diagnostiikkaa ei suoriteta, koska eryteemillä ei ole erityisiä muutoksia ja se on vastasyntyneen kehon rajatila.

[30]

Hoito vastasyntyneiden erythema

Vastasyntyneiden erythema-hoitoa ei yleensä vaadita. Oireet ja ilmentymät häviävät itsestään viikon tai kaksi. Saattaa olla rajoituksia, kun toksinen erythema ilmaistaan koko kehossa. Sitten voit käyttää antihistamiineja systeemisesti.

Fenistil on yksi harvoista lääkkeistä, joita voidaan käyttää ensimmäisen kuuden kuukauden elämän lapsille. Lääkkeen vaikuttava aine on Dimethinden. Se estää histamiinin vaikutuksen, joka voi vaikuttaa reaktion vakavuuteen myrkyllisen eryteeman kanssa. Lääkkeen annostus - kaksi pisaraa kolme kertaa päivässä, voidaan käyttää myös laimentamattomassa muodossa. Haittavaikutuksia voi ilmetä uneliaisuuden, limakalvojen kuivumisen, herätteen, joka tapahtuu suurella annoksella lääkettä.

Jos erythema on jo ohittanut ja ihon kuorinta on mahdollista, voit käyttää öljyä uimisen jälkeen. Se pehmentää ihoa ja vähentää kuorinnan, kuivumisen ja ärsytyksen vakavuutta.

Munuaisten erythema, et voi puristaa papules tai vesikkelit, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita. On parasta neuvotella lääkärin kanssa, ja hän vahvistaa, ettei mitään tarvitse tehdä, mutta tämä tila kulkee itsestään.

Ennaltaehkäisy

Erythema-komplikaatioiden ennaltaehkäisy on vanhempien vähäinen puuttuminen, mikä auttaa ihoa sopeutumaan ympäristötekijöihin. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Ennuste

Erythema-ennuste on aina suotuisa.

Vastasyntyneen erythema on punaisen ihon tai punaisten paikkojen esiintyminen lapsen elämässä kolmantena tai viidentenä päivänä. Ja tärkein asia, jonka vanhempien tulisi muistaa, on se, että tämä on ihon sopeutumisen tila ja se kulkeutuu ilman ulkoisia häiriöitä.

[36], [37], [38], [39], [40]