Luonnollinen toimitus keisarileikkauksen jälkeen

Tärkein kysymys, joka kiinnostaa äitejä, jotka synnyttivät esikoista levittämällä kohtu ja poimimalla lapsen tämän viillon kautta, on se, ovatko luonnolliset syntymät keisarillisen jälkeen mahdollista?

Synnytyslääkärit eivät voi vastata välittömästi tähän kysymykseen. Heidän pitäisi tietää, mistä syistä johtuen naisen syntymät vaativat kirurgisia toimenpiteitä. Se on vain perusteella täydelliset tiedot "lisääntymis- parametreja" potilaan ja hänen obstetrista historia, lääkärit voivat antaa karkea arvio onnistumismahdollisuuksia emättimen syntymän jälkeen keisarinleikkauksella.

[1]

Syyt, joiden vuoksi luonnonlähetys ei ole mahdollista keisarileikkauksen jälkeen

Maailman terveysjärjestön mukaan tavanomainen keisarileikkauksen osuus on 10% kaikista toimituksista, mukaan lukien sekä hätätoimenpiteet että suunnitellut. Vaikka Yhdysvalloissa "Caesarea" ainakin 29% naisista synnytyksessä.

Muistathan, että äidin äidin kohdalla tapahtuva hätäpoistumisvaara kirurgin avulla liittyy useimmin ennalta arvaamattomiin komplikaatioihin, jotka syntyvät jo aloitetun työn prosessissa. Tällaisten komplikaatioiden joukossa obstetrialaiset huomaavat: työtoiminnan poikkeavuudet (mukaan lukien sen riittämättömät vaikutukset tai äkillinen supistumisten lopettaminen); istukka liian varhainen irtoaminen; kohtuun kohdistuva murtuma; sikiön kohdunsisäinen hypoksia.

Tapauksissa kiireellistä keisarinleikkauksella tehdään pystysuuntaista keskiviivaa laparotomia vatsaontelon etuseinämään (suprapubinen viillon prässi okolopupkovoy-alue), mutta pääsy kohtuun johdetaan vaakasuoran raon sen alaosa (lukuun ottamatta läsnä kaksoset tai epänormaali istukan kiinnitys). Tällöin kohdun murtuman riski myöhemmän fysiologisen syntymän aikana on arviolta 6-12%. Suunniteltaessa kesarenii leikata vain vaakasuoria, että kertaluokkaa vähentää uhka kohdun repeämä aikana tulevia raskauksia ja.

Synnytyslääkärit ja gynekologit pitävät emättimenä, toisin sanoen luonnollisia synnytyksiä keisarileikkauksen jälkeen mahdottomiksi seuraavista syistä:

• anatomiset piirteet (liian kapea lantio tai emätin);
• sikiön epäsäännöllinen esitys (vino, gluteal, jalka);
• istukka sijaitsee kohdun alaosassa;
• suuri sikiö tai moninkertainen raskaus;
• ennenaikainen syntymä tai viivästynyt raskaus;
• tarve kannustaa työvoiman syntymistä;
• sikiön hätä;
• sydän- ja verisuonitautien esiintyminen äidissä, kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, vaikea myopia ja verkkokalvon irtoaminen;
• kohdunkaulan kysti;
• aktiivinen herpesvirus havaittiin sukuelinten alueella;
• liikalihavuus raskaana oleville naisille;
• raskaus 40 vuoden kuluttua;
• alle kahden vuoden kuluttua kirurgisen toimituksen ajasta.

Luonnolliset syntymät keisarileikkauksen jälkeen menestyvät, jos naisella oli vähintään yksi fysiologinen synnytyksen tai oli jo syntynyt tällaisia syntymät keisarillisen jälkeen; jos tämän toimenpiteen perimmäisiä syitä ei toisteta raskauden aikana; naisella ei ole suuria lääketieteellisiä ongelmia; sikiön koko ja sen sijainti eivät poikkea.

Valmistellaan luonnollista synnytystä keisarileikkauksen jälkeen

Ennakointi ja suunnittelu mahdollisuudesta lasten jälkeen kirurgisen toimenpiteen synnytys, naisen täytyy tietää, että valmistautuminen luonnollisen syntymän jälkeen keisarinleikkauksella sisältää määritelmä kohdun arpi uuteen raskauteen - enintään 1-1,5 vuotta vatsan toimituksen.

Tätä tarkoitusta varten on määrätty hysteria (röntgentutkimus kohtuun säteilevän aineen kanssa) sekä hysteroskopia, pötsin endoskooppinen tutkimus. Tämä on erityisen tärkeää, jos keisarileikkaus oli corporeal (eli peritoneumia ja kohdun pituussuuntaista leikkausta).

Tekee päätöksen luonnollisella tavalla synnyttämään jälkeen keisarinleikkauksella, naisten tulisi olla tietoisia siitä, että havainnon gynekologi - kaikki käsittely ja testaus - ja se edellyttää välttämättä lääketieteellistä tukea raskauden kirjaimellisesti sen ensimmäisinä päivinä. Ja synnytyksen suojelu on sama kuin muillakin terveillä raskauksilla. Elin raskaana olevan naisen valmistautuu vauvan etukäteen: vaikutuksesta hormonin relaxin lisää elastisuutta lihassyiden vähitellen rentoutua liitoskohtaa nivelsiteen (häpyluun) luun lantion hieman poikkeavat jne.

Lopullinen päätelmä lääkärit voivat tehdä, alkaen 36. Viikon kestäneen raskauden - Yhdysvaltain jälkeen, jonka tarkoituksena on luoda hedelmien arvo, sen asema kohdussa, kunto istukan ja kohdun arpi.

Luontaisen synnytyksen ominaispiirteet keisarillisen jälkeen

Pääpiirteet luonnollisen syntymän jälkeen keisarinleikkauksella muodostuvat siitä, että huomiota niiden vuoto lääkintähenkilöstöä lisääntynyt, ja kirurgi anestesiologi - jos odottamattomien komplikaatioita - olisi milloin tahansa valmis keisarinleikkauksella.

Synnytysalan asiantuntijat korostavat luonnollisen työuran merkitystä huolimatta mahdollisesti pitemmästä synnytyskanavan luonnollisesta laajentumisprosessista taistelujen aikana ja varoittavat niiden stimulaation vaaroista.

Kuitenkin useimmiten tällaiset syntymät stimuloivat. Ensin suoritetaan amniotomi, toisin sanoen amnioottinen neste avataan keinotekoisilla keinoilla. Tällaisen menetelmän tarkoituksena on edistää työn aktivointia johtuen kohdun reseptorien lisääntyneestä ärsytyksestä sikiön pään kanssa kosketuksen jälkeen.

Edelleen lisätä kohdun supistukset saadaan kantamaan uterotonista huumeita: oksitosiini ergometriini (metilergometrina), dinoprostonin (dinoprostin misoprostoli).

Länsi synnytyslääkäreistä suoritettiin tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun stimulantit perustuu prostaglandiinin (dinoprostoni, jne.), Emättimen toimitus ei tulisi käyttää, kun keisarinleikkauksella, koska se on täynnä lisääntynyt riski kohdun repeämisen 1-1,9%. Asiantuntijat American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG) uskoo, että heikkous työvoiman aktiivinen vaihe työvoimaa on sallittua käyttää Oksitosiini, vaikka tietysti tämä voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Suurin huolenaihe naisille, joilla on ollut keisarinleikkauksella syntymän aikaisemmin, se on riski, että aikana emättimeen kohtu ei kestä voima supistuminen lihasten kerroksen ja "räjähtää saumassa." Tällainen riski on olemassa, ja mukaan ACOG: n, jos osa oli risti ja pieni todennäköisyys kohdun repeämä fysiologisissa toimituksen 0,2-1,5% (noin yksi mahdollisuus viisisataa).

WHO: n tilastojen mukaan luonnolliset synnytykset keisarileikkauksen jälkeen ovat onnistuneet 7-9 tapauksesta kymmenestä.

[2], [3], [4], [5]