Lapsiveden ennenaikaisen repeämisen ja napanuoran silmukoiden katoamisen ehkäisy ja hoito

Siitä lähtien, kun raskaana olevan naisen tai äidin saaminen synnytyksessä on sairaalassa määrätty sängyn hoito ja naisen lantion kohotettu asento. Suhteellisesti usein ensimmäisten supistusten kanssa ja usein ennen niiden alkamista on vedyn ulosvirtaus ja napanuoran silmukoiden prolapsi. Jälkimmäinen on erityisen vaarallinen pienellä kohdun kurkun avautumisella. Pudotusta napanuorasta voidaan yrittää täyttää puhtaasti glutealisella esityksellä. Kun leger esitys, tällaiset yritykset ovat epäonnistuneita (ei ole sovitusvyö), joten älä tee tätä. Jos menetys tapahtuu, kun napanuora silmukat tietojen kohdun os 6-7 cm synnyttämättömiä ja multiparous 5-6 cm, sen jälkeen kun epäonnistuneen polttoaineena napanuoran tulisi suorittaa keisarinleikkauksella. Jos napanuoran silmukat putoavat ensimmäisen työvaiheen loppuun, niiden konservatiivinen hallinta on sallittua. Tällöin napanuorasta pudotettu napanuorasta tulisi kääriä varovasti steriiliin lautasliinaan, joka on kostutettu lämpimällä isotonisella natriumkloridiliuoksella; kun sikiön sydän muuttuu, on tarpeen purkaa se.

[1], [2], [3]

Työn epänormaalien kohtelu

On ennenaikainen poisto lapsiveden ja ilman biologisen valmius lähteä (. Raa'at kohdunkaula, jne.) Ja 2-3 tuntia valmistellaan sukuihin: taka emättimen aivokaaren prostaglandiini E2: annostella geelin annoksena 3 mg, ja anto suoritetaan estrogeenien - follikuliiniliuos öljyssä injektiota varten 0,05% - 1 ml tai 0,1% - 1 ml lihaksensisäisesti; ja nopeammin kohdunkaulan kypsymiseen ja parantaa istukan verenvirtausta ja kuljettaa istukan toiminta sigetin infuusio hoitoa suositellaan samaa menettelyä: sigetina1% - 20 ml per 500 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta, tai 500 ml 5% glukoosiliuoksella injektoitiin suonensisäisesti taajuudella 8- 12 tippaa / min, keskimäärin 2-2,5 tuntia; samanaikaisesti tarkoituksena inhibition sopistusaktiivisuutta Myometriumin antaa diatsepaamia 0,5% liuos - 2 ml suonensisäisesti, hitaasti keitetty isotonista natriumkloridiliuosta (10 ml per 1 ml 1 minuutti, jotta vältetään ulkonäön kahtena näkeminen tai hieman huimausta aikana syntyneiden nopean lääkkeen antaminen). Tässä tapauksessa on muistettava, että seduxenia ei saa antaa seoksena muiden lääkkeiden kanssa, koska se nopeasti saostuu.

Tutkimuksissa on todettu optimaalinen estrogeeniannos, ja se on 250-300 U / kg ruumiinpainoa. Jotta voidaan luoda estrogeenista tausta tarkoituksenmukaista soveltaa estrogeenista valmisteet, jotka sisältävät pääasiassa estradiolia ja estradiolovye osa - estradiolidipropionaatti, estradioli enatat, etinyyliestradioli, ja toiset, mutta ei pitäisi käyttää folliculin sisältää seoksen estronin, estradioli ja estrioli, koska estrioli rentouttava vaikutus myometrium .

On ennenaikainen poisto lapsiveden ja biologinen saatavuus jättämään (kypsä kohdunkaula, voimakasta ärtyvyyttä et ai.) Välittömästi kun epäkypsä kohdunkaula - 1 tunnin lopussa valmisteen jättää aloittaa stimulaatiota.

Päättäessään tarpeesta rodostimulyatsii pitää mielessä, että keskimääräinen kesto työvoiman saisi ylittää 16-18 tuntia poikimattomat, multiparous - 12-14 tuntia, sekä ne tapaukset, joissa syntymää ei tapahtunut 12 tunnin kuluessa kalvojen puhkeamisesta ( keisarileikkaus).

Työvoiman stimulaatiomenetelmät

Sisällä annetaan risiiniöljyä 30-60 g ja 30 minuutin kuluttua puhdistavat peräruiske. Heti tyhjentämisen jälkeen suolen synnyttäjän vastaanottaa kiniinihydrokloridia 0,15 g 15 minuutin välein, ja sitten 4 kertaa intramuskulaarisesti oksitosiini murto 0,2 ml 20 minuutin välein yhteensä 5 injektiota. Jos vaikutus on riittämätön, 2 tunnin jälkeen toistetaan ristostimulointi samassa järjestelmässä ja samoissa annoksissa, mutta ilman risiiniöljyä ja puhdistusemmiota.

Jos ei ole riittävää vaikutusta kiniiniä rodostimulyatsii oksitosiinin synnyttäjän väsymys ja se on tarpeen säätää lääkitys uni-levätä 5-6 tuntia alustavan luomiseen estrogeeni-vitamiini ja glukoosi-kalsium tausta ja emättimensisäiseen prostaglandiini, on geelin muodossa, joka määrä kasvaa oksitosiinin reseptoreita myometriassa. Kun täydellinen herääminen synnyttäjän voidaan toistaa kaavio rodostimulyatsii kiniini-laskimonsisäisesti oksitosiini tai oksitosiinin tai prostaglandiini.

Käytöstä luopuminen kiniiniä järjestelmien rodostimulyatsii, kuten nykyajan synnytyslääkäreitä, ennenaikaista, sillä, kuten on esitetty tutkimuksissa Kurskin MD et ai. (1988), kiniini pitoisuudet välillä 10 ~ ³ 10 ~ ² M kasvanut dramaattisesti nopeutta passiivisen vapautumisen Ca ²⁺ päässä lihassyynkettorakkuloihin, kun taas sigetin samalla pitoisuusalueella tämä prosessi ei vaikuta. Se seikka, että kiniini lisää lähtönopeus ionien Ca ²⁺ kertynyt passiivisella tasapainotuspuskurilla tai ATP-riippuvainen prosessi, joka osoittaa lisääntymistä kalsiumin membraanivesikkelien. Kiniini lisää sarcolemmin epäspesifistä läpäisevyyttä.

Saat rodovozbuzhdeniya voidaan käyttää myös menetelmällä ME Barats. intramuskulaarisesti estroni 0,05% liuos öljyssä injektionesteisiin - 1 ml: n tai 0,1% -. 1 ml 3 kertaa välein 8-12 tuntia myöhemmin b tuntia tämän jälkeen nainen antavat 60 g risiiniöljyä ja 1 tunnin kuluttua - peräruiske , toisen jälkeen 1 h - kiniinihydrokloridia 0,15 g - 8 kertaa 20 minuutin välein, sitten oksitosiini 0,2 ml lihaksensisäisesti injektioina, kukin 20 minuutin kuluttua. Hedelmiä ei suositella. Älä suosittele lantion esillepanoa, vaikka pelkkä gluteaalinen, aloittamaan syntymä amniotomialla.

Rostostimulointi oksitosiinin laskimonsisäisellä annolla

Jos ei ole vaikutusta menettelyä rodostimulyatsii "kiniini-oksitosiini" on tarkoituksenmukaista turvautua laskimoon oksitosiinin avaamista kalvoja. Tätä varten 5 yksikköä oksitosiinia laimennetaan 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta sekoittaen huolellisesti. Oksitosiinin laskimonsisäisen annon tulisi alkaa minimiannoksella 8-12 cap / min. Jos työvoiman lisääntymistä ei ole kasvanut 45 minuutin - 1 tunnin välein, oksitosiinin annos kasvaa asteittain 4-6 tippaa, enintään 40 tippaa / min. Kun oksitosiinia annetaan laskimonsisäisesti, kätilön ja synnytyksen jatkuva seuranta on välttämätöntä. Oksitosiini on vasta polyhydramnios, useita raskauteen, nefropatia III asteen pre-eklampsian, kun läsnä on leikkauksen jälkeisen arven kohtuun, ja muut kapea lantio.

Soveltamisessa oksitosiinin suonensisäisesti II vaiheessa työvoiman sitä annetaan 8-10 tippaa / min, jossa on asteittainen nostaminen annos joka 5-10 minuutin 5 tippaa säätämällä syöttönopeutta oksitosiinin 40 tippaa / min; kokonaisannos on 10 yksikköä 500 ml: lla 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Uskotaan, että päättäessään mahdollisuudesta emättimeen obstetrician ei pitäisi pelätä työvoiman stimulaation oksitosiinin tapauksissa, joissa se on tarpeen hoitoon pitkäaikaisen piilevän vaiheen tai viivästyneen aktiivisen vaiheen työvoiman. Muut työelämän poikkeavuudet, kuten toissijainen kohdunkaulan avauspysäytys tai sikiön laskun luonteen loukkaus, ovat keisarileikkauksen osoitus. Kirjoittajat uskovat myös, että lantion esittelyn aikana tapahtuvaa työtaistelua on valvottava monitorin elektronisilla laitteilla ja ilmeisiä sikiövaurioita, joten tarvitaan keisarileikkausta. Synnytyksen lantion esillepanossa esiintyy usein epämääräisiä voimakkaita muuttuvia hidastumia. Ne ovat osoitus sikiön hätä vain niissä tapauksissa, joissa korostuvat johtuvat alhaisen pH hedelmiä tai mukana patologisia vaihtelevuutta ChSP rekisteröintiä käyrä iskuilta vaikuttaa. Sikiön pH: n määrittämiseksi lantionäytteellä vertaa voidaan saada esillä olevista pakaroista.

Prostaglandiinien stimulointi

Applied liuos prostaglandiini F2 (enzaprost), joka on valmistettu välittömästi ennen antamista seuraavasti: 0,005 g tuotetta liuotetaan 500 ml: aan 5% glukoosiliuosta, jolloin enzaprosta konsentraatio 10 ug / ml. Liuos on aloitettava pienillä annoksilla - 12-16 tippa / min (10 μg / min), jota seuraa asteittainen nousu taajuudella 4-6 10-20 minuutin välein. Enimmäisalueen annos ei saisi ylittää 25-30 μg / min.

Jos ennenaikaista raskautta oleville naisille annetaan ennenaikaista lapsivuotavaa, työn aloittaminen tulisi aloittaa 4-6 tuntia veden ulosvirtauksen jälkeen.