Otoplasty: leikkauksen korjaus

Kirjallisuudessa kuvattu liulastiatekniikan runsaus tekee siitä ainutlaatuisen ilmiön alallaan. Siitä lähtien, kuten vuonna 1881, Ely kuvasi tekniikkaa korjata lop-eared, yli 200 tällaista toimintaa ilmestyi. Kuten kaikkien plastisten leikkausten yhteydessä, viimeisimmät tutkimukset hallitsevat nykyaikaiset konservatiiviset ja minimalistiset lähestymistavat.

Otoplasty on leikkauksen korjaus. Analogisesti nenän ja tässä tapauksessa polku optimaalisen tuloksen analyysi alkaa kolmiulotteisen muodonmuutoksia. Kirurginen korjaus vaatii määritelmän suhteen komponenttien korvalehden alla olevaan luinen luuranko. Lisäksi säilyttää luonnollisen ulkonäön korvan, nämä komponentit - curl-vastakierukan, korvalehden, korvankansi-versus-vokozelok lohko ja - tulisi arvioida ennen leikkausta, sen aikana ja toteutus - asennetussa asennossa luonnollisen korvaan.

[1], [2], [3], [4]

Historiallinen essee

Aakikarhun muodonmuutoksia monien vuosien ajan on ollut luovaa analyysia. Tiettyjä merkkejä (esimerkiksi Darwinin tuberkuluja ja aurikelin litteät reunat) katsottiin olevan alttiita rikolliselle käyttäytymiselle. Tämän kappaleen muodonmuutos itse asiassa edustaa koko joukon muodonmuutoksia, joilla on tällainen yhteinen ulkoinen ilmentymä kuin ulkoneva korva. Tämä voi olla seurausta klassisesta puuttumisesta maligniteetin, liiallisen ulkonemisen tai näiden muodonmuutosten yhdistelmästä. Vähemmän usein epämuodostumista pahentaa pyörteisen tai ulkonevan korvasolun läsnäolo.

Menetelmiä korvan normaalin suhteen palauttamiseksi päänahan ihoon ja taustalla olevaan mastoidiprosessiin on kuvattu 1800-luvulta lähtien. Ensimmäinen kuvaus annettiin korvienkorjaus Ely, mikä vähensi ulkoneva korva suorittaa leikkely korvan kautta osa, joka koostuu etupinnan ihon, ruston ja ihon takapinnan. Myöhemmin, vastaavia tekniikoita (Haug, Monks, Joseph, Ballenger ja Ballenger) on ehdotettu, joissa käytetään tapa vähentää korvienkorjaus, eli poisto ihon ja ruston.

Vuonna 1910 Luckett perustellusti katsoi syyksi klassisen epätasapainon puuttumista. Tämä löytö, anatomisen lähestymistavan puutteellisen korjauksen valossa, antoi hänelle ja sen jälkeisille tekijöille kehittää oikeita lähestymistapoja. Varhain tekniikoihin kuului korvasärsin leikkaus edessä ja takana antiflora-alueen mahdollisesta sijainnista. Luckett ehdotti ihon ja ruston semilunarista poistoa suunnitellun vastalääkkeen paikan päällä. Ruston jäljellä olevat reunat leikattiin sitten yhteen. Beckerin tekniikka sisälsi myös etu- ja takareunukset suunnitellun vastavirran ympärillä. Sitten hän loi uuden anti-twist kanssa kiinnitys saumat. Converse-tekniikassa nähdään vielä uusi muutos, jossa etu- ja takateräksiä seurasi antisärmäyssegmentin ristisilloitus tunnelin muodossa.

Modernin tekniikan painopisteenä on varmistaa, ettei suoritettua toimenpidettä näy näkyvissä. Meidän on pyrittävä varmistamaan, että ruston reunat eivät ole näkyvissä, ja korva on sileä, houkutteleva ja suhteessa kalloon. Kun keskustelemme käytetystä anatomiasta ja embryologiasta, erotellaan kaksi peruslähestymistapaa liulasty - ompeluun rusto - ja rustomurskeille - sekä molempien tekniikoiden kehittyneitä vaihteluita.

Anatomia ja embryologia

Ulkorakko on rustorakenne, lukuun ottamatta leukaa, joka ei sisällä rustetta. Tämä joustava elastinen rusto peitetään iholla, joka on tiukasti kiinnitetty etupuolelta ja enemmän hauras - taakse. Ristikkäisellä levyllä on selvä muoto ja sitä voidaan kuvata sellaisten kohoumien ja tyhjennysten yhdistelmällä, jotka eivät täysin ympäröivät luun ulkoista kuulokojea.

Normaali korva on kallon kulmassa 20-30 °. Etäisyys sivureunojen käpristymistä mastoid iho on tyypillisesti 2-2,5 cm. Koska ylempi piste, on huomattava, että kaltevuus on seurausta useiden konhosostsevidnogo kulma on 90 ° ja konholadevogo kulma on 90 °. Miesten korvan keskimääräinen pituus ja leveys ovat vastaavasti 63,5 ja 35,5 mm. Naisten vastaavat koot ovat 59,0 ja 32,5 mm.

Normaalin korvan taipumien analyysi alkaa kiharrella ja antiseerumilla. He alkavat alhaalta, traguksen tasolta ja eroavat ylhäältä, missä heidät erotetaan laiturilla. Vastakappaleiden yläosassa on pehmeämpi, leveämpi yläosa ja alaosa. Edestä katsottuna käpristymä muodostaa eniten sivusuuntaisen korvan poikkeaman ylhäältäpäin, ja sen pitäisi olla vain hieman näkyvissä vääntimen ja yläosan takana.

Rusto on kiinnitetty kalloon kolmella ligamentilla. Anteriorinen ligamentti kiinnittää curl-ja tragus-elimen ajallisen luun zygomaattiseen prosessiin. Ruiskuvan ulkoisen auditorykanavan etupuolella ei ole rustetta, ja se rajoittuu ligusilta, joka kulkee tragusta kaarteeseen.

Korvalla on ulkoiset ja sisäiset lihakset innervoitunut seitsemännen parin kallon hermoja. Nämä pienet lihakset ovat keskittyneet tietyille alueille, jolloin pehmytkudosten sakeutukset ovat lisääntyneet verenkierrossa. Nämä lihakset eivät käytännössä ole toimivia, vaikka jotkut ihmiset voivat liikuttaa korviaan.

Arterian verenkierto korvalle. Se suoritetaan pääasiassa pinnallisesta väliaikaisesta valtimo- ja posteriorikorva-arteriasta, vaikka syvälle korvalle on useita haaraja. Laskimon ulosvirtaus tapahtuu pinnallisissa ajallisen ja posteriorisen korvan laskimossa. Lymfa-ulosvirtaus suoritetaan parotidisissa ja pinnallisissa kohdunkaulan imusolmukkeissa.

Ulkoisen korvan herkkä innervaatio saadaan useammasta lähteestä. Viidennen kranaalihermon parin mandibulaarisen osan temporo-auric-haara innervaa haavan etureunan ja osan traguksen etureunan. Muu etuhaara on innervoitunut pääasiassa suuren korvakorun kautta, kun taas korvan takapinta saa innervaation pienestä silmäluomen hermosta. Pieni panos on seitsemännen, yhdeksännen ja kymmenennen parin aivojen hermoja.

"Hyis-solmut" ovat tämän kirjoittajan kuvailemat kuusi näkyvää ennustusta, jotka kehittyvät 39 päivän alkion korvalla. Vaikka Guis liittyi ensimmäisten kolmen tuberkin alkuperään ensimmäiselle haarakanavalle ja toiset kolme toiselle haudalle, myöhemmät tutkimukset kyseenalaistivat tämän teorian. Nyt katsotaan, että vain trakus voidaan osoittaa ensimmäiselle haarakanavalle, ja loput korvasta kehittyy toisesta haarakanavasta. Tätä näkemystä tukee se, että synnynnäiset parotidiset fossiilit ja fistulat sijaitsevat etupuolella ja välikappaleilla. Koska nämä alueet edustavat anatomisesti ensimmäisen ja toisen haarakankaan välistä jakolinjaa, mainitut poikkeavuudet voivat olla peräisin ensimmäisestä nielun masennuksesta. Useimmat korvan epämuodostumat ovat perinnöllisiä autosomaalisen hallitsevan tyypin. Samankaltaista perintötyyppiä havaitaan myös parotidisissa kuoppia ja lisäosissa.

[5], [6], [7], [8]

Toiminto

Korvan toimintaa pienemmissä eläimissä on tutkittu hyvin. Kaksi asennettua toimintoa ovat äänen lokalisointi ja suoja vedenpoistoa vastaan. Suojaa vettä vastaan saadaan vastakkain tragus ja anti-trap. Ihmisillä näitä fysiologisia toimintoja ei ole vahvistettu.

Preoperatiivinen arviointi

Kuten kaikki muut kasvojen muovihoitoihin, liulastiat edellyttävät tarkkaa operatiivista arviointia ja analysointia. Jokaista korvaa on arvioitava erikseen, koska nykyiset muodonmuutokset tai muodonmuutokset voivat olla hyvin erilaisia eri puolilta. Korva on arvioitava koon mukaan, suhde päänahkaan ja sen neljän komponentin välinen suhde (kiemura, räpylät, kuori ja leuha). Tyypilliset koetukset, jotka on kirjattu ennen leikkausta, ovat:

• Mastoidiprosessin ja kallistuksen välinen etäisyys yläpisteen tasolla.
• Mastoidiprosessin ja kallistuksen välinen etäisyys ulkoisen kuulonsuojaimen tasolla.
• Mastoidiprosessin ja kiharan välinen etäisyys leuan tasolla.

Lisämittauksia tuotettu jotkut kirjoittajat ovat etäisyyksien mittaamiseksi huipun reunassa curl yhdistävät ylemmän ja alemman jalat, ja etäisyys reunasta curl vastakierukan.

Esikartoittavia valokuvia otetaan - näkymä koko edestä, näkymä koko pään taakse ja havainnolliset korvan (korvat) kuvat pään asennossa, jossa Frankfurtin vaaka on yhdensuuntainen lattian kanssa.

Ulospuhalluskorvassa havaittavin poikkeama on useimmiten korvan rustojen lisääntyminen tai ulkoneminen. Tällaisia muodonmuutoksia ei korjata toiminnoilla, jotka palauttavat vastavirran. Se vaatii toimenpiteitä sukkulan ja mastoidiprosessin kompaktin kerroksen välisessä suhteessa. Kuori voi olla ainoa epämuodostuma koko normaalissa korvassa. Tämä voi johtua kihartin hännän epätavallisesta muodosta.

Liulastian tekniikat

Tyypillinen liulastian potilas on 4-5-vuotias lapsi, jonka hoitaa pediatri tai vanhempia ottopryrennostyu-korvien yhteydessä. Tämä on ihanteellinen ikäkorjaus, sillä korva on jo täysin muodostunut, ja lapsi ei ole vielä koulunkäynnin kohteena, josta hän voi olla pilkkaa.

Pienissä lapsissa anestesiaa käytetään yleisimmin. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla suonensisäinen sedaatio on suositeltavaa. Potilaan pää asetetaan niskatukeen, korvat ovat avoinna koko toimenpiteen ajan.

Kirurgiset tekniikat, joita käytetään korvien korjaamiseksi, riippuvat preoperatiivisesta analyysistä. Kuoren ulkonema eristyneen muodonmuutoksen muodossa tai yhdistelmänä vastalevyjen muodonmuutoksen kanssa määritetään usein.

Vaihda auricle takaisin

Paluu korvan oikeaan anatomiseen asentoon suhteessa mastoid suoritetaan avulla saumat, jossa on leikkaus sivureunan sen ontelon, tai ilman sitä. Perinteinen tekniikka liukuva takaisin korvan, kuten se on kuvattu julkaisussa Furnas, on toimintaa valinta ulkonevat korvat. Tätä tekniikkaa, tunnettu siitä, että laaja altistuminen takapinnan korvan ja mastoid luukalvon. Ruston läpi korvan, ja sitten luukalvon läpi sostseridnogo prosessi pidetään vakiona nivelten hajoamatonta materiaalia (tekijä mieluummin Mersilene 4-0) siten, että se kiinnittää korvan taka ja keskimääräisestä suunnasta. Ei pitäisi olla ompeleita periosteum liian pitkälle eteen, tai ulompi korvakäytävän voi vaikuttaa. Muihin korjaus ulkonevat korvan voidaan saavuttaa leikkaamalla sivunauhasta kuori rustoa. Viilto voidaan tehdä sivusuunnassa osa korvalehden, on lähellä päällystetty 25 G: n neula G, kastettu metyleenisini. Tämä leikkaus poistaa elliptinen osa rusto korvan korvalehden lisätty mediaalinen bias.

Spira ja Stal kuvaavat vaihtoehtoista toimenpidettä aurikosta. Tämä on tekniikka sivusuunnassa läpän kun rusto korvakeläpän on luotu sivusuunnassa pohja, joka on ommeltu takaisin luukalvon mastoid prosessin. Tämän menetelmän kannattajat uskovat, että se vähentää ulkoisen kuuloväylän muodonmuutoksen todennäköisyyttä.

Vika muodonmuutos

Useat kuvatut toiminnot puuttuvan vastavirran tuottamiseksi osoittavat, ettei mikään niistä ole täysin tyydyttävä. Mäkilääketieteen kehityksen myötä kaksi koulua erotettiin toisistaan. Ensimmäinen, Mustarden opetusten jälkeen, käytettiin anti-twist-saumojen luomiseen. Toiseen toimintaryhmään kuului kirurgisia toimenpiteitä rustoon, leikkauksilla, dermabrasioilla tai aallotuksilla. Useimmat nykyaikaiset tekniikat ovat näiden kahden lähestymistavan yhdistelmää, käyttäen saumoja antifloristen lopullisen aseman korjaamiseksi, mutta lisäämällä rustojen modifikaatiomenetelmiä uudelleenpuhalluksen vaaran vähentämiseksi.

[9]

Ompelutekniikka

Useimmissa otoplasty-tekniikoissa pääsy ja ohjeet ovat samankaltaisia. BTE-leikkaus tehdään ja perichondriassa tehdään laaja viilto. Suunnitellun laskurin pinta-ala voidaan merkitä pistämällä neuloja 25 G: n etupuolelta selälle, ihon ja ruston välityksellä, jonka jälkeen merkitään metyleenisininen.

Mustarde-operaatio koostuu kolmesta tai neljästä vaakasaumasta, joilla luodaan pysyvä vastavaha. Mielestämme sopivimpia tähän tarkoitukseen ovat Mersilene 4-0, mutta siitä on raportoitu ja useiden muiden ompelumateriaalien käyttö. Sutuuran tekniikka on ratkaiseva sileän korjauksen saamiseksi ja korvan yläosan muodonmuutoksen estämiseksi. Sutuura suoritetaan rustuksen ja etupään periondriumin läpi, mutta ei korvan etupinnan ihon läpi. Jos sauma ei tartu eteenpäin perikondrioon, on olemassa riski ruston rypistymisestä. Jos se on asetettu liian pitkälle eteenpäin, se voi tarttua etupään korvakudoksen sisäpintaan ja aiheuttaa vetäen ompeleen.

Bullin ja Mustarden mukaan saumat tulisi sijoittaa mahdollisimman lähelle aallotusten välttämiseksi. Kuitenkin, jos ruston sijainti on liian lähellä, se voi heikentyä saumojen välillä. Lisäksi, jos sauman ulompi osa on liian lähellä korvan kärkiä, muodonmuutos voi tapahtua postikirjekuorena. Kirjoittajat ehdottavat sentimeterien ompelemista etäisyyksillä, jotka ovat 2 mm: n etäisyydellä distaalisesta rustosta. Etäisyys distaalisten ja proksimaalisten injektioiden välillä on 16 mm. Pienin sauma asetetaan päälle kääntämään hännän takaraja takaisin. Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Mustarden vakiolöydösten tekniset komplikaatiot liittyvät sutuuran tarkkuuteen. Usein saumojen kiristys tehdään sokeasti, kun kirurgi asettaa jännityksen, tarkkailemalla kudosten taittumista vastavirrassa korvan ulkopuolelta. Kaikki saumat tulee levittää, kunnes ne lopulta kiristetään. Jotkut kirjoittajat kuvaavat tekniikkaa käyttäen väliaikaisia saumoja, joita käytetään etupuolelta korjatakseen väitetyn vastakierteen muodon, kun taas takaisin saumat kiristetään. Burres kuvattu "anteroposterior" tekniikka, jolloin sulkeutuminen ja korvan kautta takaisin takana raon, mutta se saumat käpristyminen päällekkäin edessä, läpi useita edessä kohokuvioiden. Toisen tekniikan mukaan näitä saumoja voidaan levittää ulkopuolelta, mutta hukkua pieninä viiltoina. Koska Mustarde julkaisi ensimmäisen työnsä, on kuvattu erilaisia lisätoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on korvata korvan taipumukset etenemään uudelleen ajoissa. Tämä johtuu useista tekijöistä. Ensinnäkin epäasianmukainen ompelu ilman tarttumasta riittävää osaa rustosta johtaa filamenttien puhkeamiseen ja korvan palautumiseen alkuperäiseen asemaansa. Toiseksi, kun sauma ei tartu kiinni, tämä perikondrio edistää ruston puhkeamista. Siksi on erityisen varovainen, jotta varmistetaan niiden oikea käyttö - korvan toistuva siirtymisen useimmiten on ruston joustava jäykkyys. Siksi on ehdotettu erilaisia menetelmiä ruston muodonmuutoksen vähentämiseksi. Fysiologisten periaatteiden mukaan korvan etupinnan aallotus helpottaa ruston esiintymistä halutussa asennossa. Tällaiset tutkimukset suorittivat Gibson ja Davis, jotka osoittivat, että aaltopahvi rintakehässä kääntyy vastakkaiseen suuntaan. Kallion ruston avulla he osoittivat, että jos kylkiluun toisella puolella riistetään perikondrioita, rusto taipuu sivulle, jossa perikondria säilyy. Kun yrität luoda uuden antifloraa korvakouroksen tasaiselta alueelta, ruston etupinnan heikkeneminen aiheuttaa taivuttamisen kuperalla etupinnalla. Korroosion etupinnan aallotus uuden kylmäaineen kohtaan voidaan tehdä neulalla, sieppaajalla tai leikkurilla. Älä käytä tätä menettelyä liian aggressiivisena, koska terävät reunat voivat muodostua. Pääsy edessä ruston pinnassa voidaan suorittaa etuosasta, kangas koukussa reunan ympäri curl BTE viilto tai menettelytavalla, joka on kuvattu Spira, mikä rustoon teaser neula työnnetään rei'ityksen edestä. Spira kuvaa tekniikansa muuttamista yli 200 tapaukselta liulastiasta minimaalisilla komplikaatioilla.

Korvan selän leikkaaminen on teknisesti helpompaa kuin etupuolella, jos pääsy on jo tehty. Fysiologisesti rusto pyrkii taipumaan vastakkaiseen suuntaan kuin vastakappaleen luominen, mutta sutuura helposti estää sen. Pilz et ai. Suoritettiin yli 300 tällaista liulastista erinomaisilla tuloksilla.

Rustonmuovausmenetelmät

Rustonmuodostusmenetelmät ovat ensimmäinen ratkaisu liulastiassa. Korroosion muotoa muutetaan useimmiten. Jos onnistut, nämä toimenpiteet eivät vaadi pysyviä ompeleita. Tämä pienentää riskejä, jotka liittyvät Mustarden toiminnassa oleviin vieraaseen ruumiiseen.

Nyljelytekniikan tekniikka ruston pilkkoutumisen kanssa kuvaili ensin Nachlas et ai. Vuonna 1970. Cloutierin aikaisempaan työhön perustuen tässä operaatiossa käytetään Gibsonin ja Davisin periaatetta uuden vastapuolen luomiseksi. Normaali naudan viilto suoritetaan, jonka sijoitus määräytyy sen jälkeen, kun väitetyn kynsirunkoalueen pinta-ala on merkitty 25 g: n neulalla, joka on kostutettu metyleenisinisellä. Yleensä elliptinen laastari ihosta poistetaan. Joskus, jos korvan leikkaus ulkonee, tehdään viilto tiimalasin muodossa. Sitten neulat poistetaan. Suoritettiin tavallinen leveä valmistelu korvan taakse, paljastaen curlin hännän, syöpälääkkeen nieleminen ja ruskojen rusto. Cottle-terä katkaisee korva-ruston. Sitä tulisi tehdä noin 5 mm: n etäisyydellä siitä eteenpäin, joka merkitsee uuden vastaventtiilin yläosaa. Viilto on kaareva, yhdensuuntainen käyrän reunan kanssa ja alkaa pisteestä, joka on noin 5 mm käyrän reunan yläpuolella sen hännän päähän. Viimeksi mainitun jälkikäsittely helpottaa leukon postoperatiivisen taivutuksen poistamista. Kohteiden ylä- ja alareunaan kohtisuorassa kolmikulmaiset kiilat poistetaan. Tässä vaiheessa ruston sivusuuntainen osa kiinnittyy sen keskiosaan ainoastaan ylimmän marginaalin yläpuolella. Perikondriumia erotetaan etupinnan ruston pituus on noin 1 cm. Etupinta mediaalinen ruston käsitelty timantti leikkuri muodostamiseksi pyöristetty ja sileä uusi vastakierukan reiteen. Sivusuoran etupintaa käsitellään myös. Jalostettu rintamateriaali sijoitetaan sivusuunnan eteen, joka palauttaa normaalin korvan. Ristitöitä ei ole päällekkäin. Iho on ommeltu jatkuvaan ihonalaiseen ompeleeseen.

Ratkaisussa, jossa ruston pilkkoutuminen, viillon reunat kääntyvät takaisin; korvan etuosassa on vain yksi rustovoima - tämä on uuden antiflora-levyn sileä kohouma. Tämän tekniikan muokkaaminen, jota ovat kuvanneet Schuffencker ja Reichert, vaatii suuren V-muotoisen ristikkäisen läpän muodostamisen väitetyn antiseerumin puolelle. Uuden antiflora-alueen paikan sijaan ruston ainoa kaareva viillon sijaan kirjoittajat erot- tavat rustorenkaan, joka työntyy ylöspäin. Tarvittava kuperuus syntyy sitten aaltomalla etupinta terällä.

Kaikissa mittareissa oikean lääketieteellisen liuoksen valinta riippuu kirurgin kokemuksesta ja taidosta. Aloitteleville kirurgeille yksinkertaisin on Mustarde-tekniikka. Ruston takapinnan pienentäminen timanttileikkurilla hieman vaikeuttaa menettelytapaa, mutta vähentää huomattavasti relapsien todennäköisyyttä. Monimutkaisemmissa tapauksissa, paremmin ennustettavissa olevat tulokset, tekijän käsissä, kun Mustarde-ompeleihin liittyy komplikaatioita, antavat liulastian rustojen jakautumisella.

Riippumatta käytetystä otoplasty-tekniikasta tarvitaan sopiva sidos korvan sijainnin säilyttämiseksi ilman ei-toivottua harjoittelua. Välttääksesi turvotuksen korvaan, mineraaliöljyä liotetaan mineraaliöljyyn. Yleensä kastike koostuu jauheesta ja Kerlex-pinnoitteesta, ja yläosa on tiivistetty Coban-laastarilla. On suositeltavaa käyttää viemäreitä. Korvat tarkastetaan ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen. Potilasta pyydetään tuomaan nauhan nauhalle ensimmäiselle siteelle. Häntä on sovitettu kirurgiin sen jälkeen, kun siteet on irrotettu ja jätetty paikalleen, kunnes ompeleet poistetaan, yhden viikon ajan. Korvan vahingossa tapahtuvan vahingon estämiseksi kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä potilaan on suositeltavaa käyttää hiusvärjätty nauhaa yöllä.

Tulokset

Yleensä otoplasty on toimenpide, joka tuo tyydytystä sekä kirurgiin että potilaaseen. Symmetrian toteutuminen ja korvien luominen sileillä kiharoilla ja solmuilla ovat ratkaisevasti liulastian etuja. Koska samanlaisia tuloksia voidaan saavuttaa useilla toimilla, tekniikan valinta, joka tuottaa vähemmän komplikaatioita ja parempia pitkän aikavälin tuloksia, on yhä tärkeämpää. Monet kirjoittajat saavat tyydyttäviä tuloksia käyttämällä laajaa valikoimaa tekniikoita, joten tietyn tekniikan valinta ei ole niin tärkeä kuin tekniikan omistaminen.

Komplikaatioita

[10], [11], [12], [13]

Varhaiset komplikaatiot

Mäkälääkkeen häiritsevät komplikaatiot ovat hematooma ja infektio. Korvahormoon kohdistuva liiallinen paine hematooman takia voi johtaa rustoksen kuorrostamiseen. Infektio voi aiheuttaa perikruudereita ja märkäruiskutaudin kuorografian tuloksena ja korvaskouristuksen muodonmuutoksessa. Hemomatoiden ilmaantuvuus on noin 1%. Schuffenecker ja Reichert suorittivat 3 200 rustimenetelmää raportoidessaan kaksi hematoomaa.

Hematooman muodostumisen estäminen alkaa perusteellisella preoperatiivisella arvioinnilla verenvuodon ja traumatismin taipumuksesta. Koska hemostaasi ei ole perhesuhteessa, hemostaattisen profiilin laboratoriotutkimuksia ei tavallisesti suoriteta. Toimenpiteessä käytetään kaksinapainen koagulaatiota ruston nekroosin ehkäisemiseksi. Jos kyseessä on kahdenvälinen liulastiikka korvaan, jota käytettiin ensiksi, käytetään kyllästettyä puuvillaa. Kun liuos on tehty vastakkaisella puolella, ensimmäinen korva on tarkastettava hemostaasi eikä hematoomaa. Naudanharjalla on jäljellä pieni tyhjennysnauha, jonka tulisi olla osa ennen ensimmäistä kastetta.

Yksipuolinen kipu on varhaisin merkki hematooman kehittymisestä. Yleensä potilaat, jotka ovat ottaneet liulasti ensimmäisen 48 tunnin jälkeen, tuntevat minimaalisen epämukavuuden. Kaikkien epämukavuuksien pitäisi olla tekosyynä sidoksen poistamiseen ja haavan tutkimiseen. Hematooman läsnäolo vaatii haavan avaamisen, verenvuodon pysäyttämisen, pesun antibioottisella liuoksella ja sidoksen uudelleen käyttämisen.

Haava-infektio esiintyy yleensä 3-4 päivää leikkauksen jälkeen. Haavan reunojen ja puutteellisen purkauksen punoitusta voidaan havaita ilman merkittävää kipua. Haava-infektiota tulee hoitaa intensiivisesti odottamatta perikondriitin tai kondroitin kehittymistä. Näissä tapauksissa vaaditaan systeemistä antibioottihoitoa, joka on tehokas myös Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Purulentti kondritiitti on harvinainen, mutta se on vakava komplikaatio, kun infektio tunkeutuu rustoon aiheuttaen nekroosin ja resorption. Kehityksen kehittäjä on syvä kipu. Tutkimuksen tulokset ovat usein ilmeisiä verrattuna oireisiin. Diagnoosi tehdään infektion konservatiivisen hoidon epäonnistumisen jälkeen. Hoidon periaatteet koostuvat systeemisestä antibioottiterapiasta, kirurgisesta hoidosta ja kuivatuksesta. Yleensä tarvitaan toistuvia taloudellisia kirurgisia hoitoja. Tartuntarajoitukseen on tunnusomaista kivun väheneminen ja haavan ulkonäön paraneminen. Chondriitin pitkän aikavälin vaikutukset voivat olla tuhoisia. Ruusun nekroosi johtaa korvaan pysyvään muodonmuutokseen.

[14], [15],

Myöhäiset komplikaatiot

Liuelukastuksen myöhäisillä komplikaatioilla on sutuuri ja esteettiset ongelmat. Liitosten segmentoituminen toimenpiteiden jälkeen Sinappi ei ole niin harvinainen, ja se voi esiintyä minkä tahansa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Se voi johtua väärästä ompelemisesta, korvatärin tai infektion liiallisesta rasituksesta. Hoito koostuu epäonnistuneiden ompelujen poistamisesta. Varhainen ompelu vaatii kirurgisen korjauksen korjauksen palauttamiseksi. Jos kyseessä on myöhäinen purkaus, tarkistus ei välttämättä ole tarpeen, jos korva on oikeassa muodossa.

Esteettisiin komplikaatioihin kuuluu väärän suhde korvaan ja päänahkaan sekä itse korvan vinoutuminen. Viimeinen komplikaatio sisältää korvien riittämättömän korjaamisen, sen uusiutumisen ja liiallisen korjauksen. Korvan vääntyminen voi ilmetä puhelimen muodonmuutoksen, käänteisen puhelimen muodonmuutoksen, korvan taipumuksen, korvan vetämisen ja rintaosan reunojen alle.

Riittämätön korjaus voi johtua väärästä diagnoosista. Korvat, joiden pääasiallinen muodonmuutos koostuu kuoren ulokkeesta, ei voida korjata tavalla, joka on suunniteltu antifloraa rekonstruoimaan. Preoperatiivisten ja intraoperatiivisten mittausten tarkkuus on ratkaiseva tekijä halutun korjaustason saavuttamisessa. Muita mahdollisia tekijöitä ovat nivelen leikkaaminen ja heikentyminen. Jotkut ruston muodon muistiin liittyvistä ulkonemista on useimmissa tapauksissa havainnoitu plastiikkakirurgiasta, joka suoritetaan yksinomaan saumojen avulla. Kaikissa tapauksissa on raportoitu jonkinasteisen uudelleenproteesin esiintymisestä, erityisesti havaittavissa ylempään napaan. Korvattavan korvan liiallinen korjaus voi johtaa korvan viemiseen päänahkaan. Usein tämä on epämiellyttävämpää kirurgialle kuin potilaalle, mutta kuitenkin tämä voidaan estää huolella ennen operatiivisia mittauksia.

Korvan korvaaminen puhelimesta on luonnottomampi tulos, kun korvan keskiosassa syntyy hyperkoreetti verrattuna ylempään ja alempaan napaan. Tätä on usein havaittu, kun aakiksen agressiivinen siirtyminen takaisin yläpään riittämättömällä korjauksella. Puhelimen muodonmuutos voi liittyä myös käyrän korjaamattomaan ulkonevaan hännään. Käänteinen puhelimen muodonmuutos syntyy, kun korvan keskiosa ulkonee ylätason ja leukan riittävän tai liiallisen korjauksen avulla. Tämä voi johtua ulkonevan kuoren riittämättömästä korjauksesta. Näiden epämuodostumien toissijainen korjaus voi johtaa liialliseen korvan tarttumiseen.

Korvan rustoa havainnoidaan käytettäessä saumaustekniikoita, kun saumat ovat päällekkäin liian kauas toisistaan. Tämä voidaan välttää soveltamalla näiden menetelmien suosittelemia välejä.

Nenäsäleillä voi olla erilainen vakavuus, kudoksesta riippuen, saumojen alla keloidiksi. Johdinmuotoisia arpia havaitaan vain ompeleen liu'utuksen jälkeen, kun niiden kierteiden liiallinen kiristys aiheuttaa niiden ihon kiertymisen ympärille. Tämä johtaa epätasaisten BTE-arpien muodostumiseen. Kaikissa laihdutustekniikoissa, kun naudan leikkaus on ommeltu liiallisella jännityksellä, voidaan havaita pötsin hypertrofiaa. Keloidien muodostuminen tapahtuu harvoin (useammin mustissa potilailla). Suuri sarja tutkimuksia, postoperatiivisen keloidimuodostuksen esiintymistiheys oli 2,3%. Ensinnäkin niitä hoidetaan konservatiivisesti triamsinoloniasetonidien (10, 20 tai 40 mg / ml) injektioilla 2-3 viikon välein. Steroidien toiminta-mekanismi on vähentää kollageenin synteesiä ja lisätä sen hajoamista. Jos tarvitaan kirurgista poistoa, se tehdään säästeliäästi hiilidioksidilaserilla. Jotkut tekijät suosittelevat jättämään keloidinauhan estämään keloidikudoksen tuotannon lisäämistä. Postoperatiivisessa vaiheessa käytetään steroidien injektioita, joita naisilla voidaan yhdistää terapeuttisten leikkeiden levittämiseen. Lisäksi kerrotaan toistuvien keloidien onnistuneesta hoidosta pienillä radioaktiivisen säteilyannoksen annoksilla.