Esteettinen huuli-leikkaus

Huulilla ei ole pelkästään tärkeä toiminnallinen rooli, esimerkiksi keskustelussa tai syömisessä, mutta ne ovat edelleen kasvojen tärkeä esteettinen elementti. Täydelliset huulet liittyvät nuoruuteen, terveys ja vahvuus. Koska nämä ominaisuudet ovat kysyntä yhteiskunnassa, huulten toimintaa on lisätty merkittävästi. Kosmeettiset kirurgit voivat nyt lisätä, vähentää, uudistaa, lyhentää ja laajentaa huulet potilaan pyyntöjen mukaisesti. Tässä artikkelissa tarkastellaan suutulehduksen embryologiaa, anatomiaa, estetiikkaa ja tavoitteita. Yhteenvetona voidaan mainita monia moderneja huulilla tehtäviä toimintoja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Huulien embryologia ja anatomia

Huulien alkioiden tuntemus toimii perustana monien nykyaikaisten kirurgisten toimenpiteiden perustaksi huulille. Sikiön kehityksen aikana ylempi huuli muodostuu kahdesta eri rakenteiden parista - lateraalisista maksanprosenteista ja nenävereniteetistä. Ne sulavat keskenään ja muodostavat ylähuulen. Siten sen ominaispiirteet ovat seurausta näiden rakenteiden yhdistämisestä. Alempi huuli muodostuu parittujen mandibulaaristen prosessien fuusion avulla, mikä johtaa yksinkertaisemman ja vähemmän määrätyn rakenteen muodostumiseen. Alkiologisten erojen vuoksi ylemmän ja alemman huulen toiminnot vaihtelevat huomattavasti. Ylimpi huuli on liikkuvampi kuin alempi huuli.

Yläosan huipun määrittelypisteet ovat Cupidin kaaren keskeinen kompleksi, viiva, joka määrittelee ihon rajan ja ylähuulen punaisen reunan. Tämä kompleksi muodostuu kahdesta punaisen reunuksen korkeimmista pisteistä, jotka sijaitsevat molemmilla sivuilla olevan kourun uraan nähden ja V-muotoisen loven väliin. Alemman huulen punaisen reunuksen näkyvimmät kohdat ovat yhdensuuntaiset ylälehden pisteiden kanssa, mutta siinä ei ole keskellä olevaa syvennystä. Toinen huulien ominaispiirre on valkoisen viivan tai rullan läsnäolo. Tämä rakenne on nostettu ihonlinja, joka erottaa huulien punaisen reunan ylä- ja alemman huulen ihon osasta. Valkotelan toiminta ei ole tiedossa; Giles kuitenkin oletti, että hän toimii ihon säiliöksi ja antaa huulille mahdollisuuden suorittaa niin monimutkaisia liikkeitä kuin rypistelevän, hymyilevän, puhumisen ja syömisen aikana.

Huulen iholla on karvatupet, sebaceous ja hikirauhaset. Huulien punaisen reunan väri johtuu keratinoitujen solujen kerroksen puuttumisesta ja kehittyneestä kapillaaripesusta. Punainen huulirengas koostuu kuivista ja märistä osista. Kuiva osa koskettaa ilmaa ja yleensä se on huulien punaisen reunan näkyvä osa. Edessä se rajoittuu huulten ihoon, ja sen takana se erotetaan märästä osasta kostealla linjalla.

Huulen tilavuus muodostuu suun pyöreistä lihaksista. Punainen huulirengas ja viereinen iho rajoittuvat taustalla olevalta lihakselta ohuella fascial-kerroksella. Yläosan huipun keskellä pyöreän lihaksen kuidut ristissä poikkisuuntaisesti ja työnnetään uunin reunaan vastakkaiselta puolelta. Lip-adheesiot ovat monimutkaisia alueita, joissa yhdistetään pyöreän lihaksen ristin kuidut ja huulen nostavat lihakset, laskevat huuli ja bukkaalilihas.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Huulien estetiikka

Ei ole täydellinen standardi täydellisille huulille. Jokaisella on mielipide siitä, mitä kauniita huulet ovat. Yksi tykkää enemmän täysiä alempi huuli, kun taas toiset mieluummin näkyvämpi ylähuuli. Yksilöllisistä mieltymyksistä huolimatta on olemassa perustavanlaatuisia mittasuhteita ja anatomisia ominaisuuksia, jotka määrittävät ulkoisen valituksen.

Etäisyys mentoni (alimman kohdan leuka antropometristen) ja subnazale (kohta, columella joka koskettaa ylemmän huulen) on oltava kolmasosa etäisyydestä mentoni ja hiusraja otsalle. Jos potilas on korkea otsa, ensimmäisen mittauksen tulisi olla yhtä suuri kuin etäisyydestä subnazaleesta glabellaan (otsan näkyvin kohta). Yläosan huipun tulisi olla yksi kolmasosa ja alempi - kaksi kolmasosaa kasvojen kolmanneksen kolmanneksen pituudesta.

Profiilissa, jos haluat arvioida huulten ulkonemista, voit käyttää linjaa, joka on piirretty alataljaalista pehmytkudosreunasta (leuan merkittävin kohta). Aiemmin jotkut kirjoittajat, Burstone tarkoitetut näitä sääntöjä (eli "ylähuuli olisi perustuttava 3,5 mm etummaisen tälle riville, ja alahuuli - 2,2 mm), mutta koska erot yksittäisten esteettisiä ihanteita on vaikea määritellä konkreettisia. Huuli pullistuma mitat. Ratkaiseva tekijä arvioitaessa ulkoneva huuli on pitää hampaat. Huulet kiinni hampaat ja siksi riittämätön ja liiallista ulkonemasta huuli voi heijastaa väärään asentoon aihe hampaat.

[12], [13], [14]

Vanhenemisprosessi

Ohut, huonosti piirretty huulet voivat olla sekä synnynnäisiä että trauman tai ikääntymisprosessin tulos. Tämä prosessi heijastaa kahta eri tekijää. Ensimmäinen ikääntymisen määrittävä tekijä liittyy suurelta osin hereditarilyn ohjelmointiin. Huulen koko kasvaa murrosirauhan lihasten ja rauhanen hypertrofian vuoksi, ja sitten alkaa vähitellen laskea. Toinen tekijä johtuu ulkoisista vaikutuksista, kuten insolaatiosta ja tupakoinnista, mikä voi parantaa ikääntymisprosessia. Huulien ikivanha kehitys heijastaa muutoksia paitsi iholla myös ympäröivissä kudoksissa (lihakset, rasva, hampaat, luut). Ajan myötä hyvin merkitty, nostettu valkoinen rulla, joka ympäröi ylemmät ja alemmat huulet, alkaa tasoittaa. Tämä vuorostaan johtaa Cupidin kaaren tasoittumiseen ja huulien punaisen reunan näkyvän osan pienenemiseen. Ihonalaisen kerroksen oheneminen ja lihasäänen heikkeneminen aiheuttavat huulten ulkonemien vähenemistä. Nämä prosessit johtavat myös suun kulmien alentamiseen. Koska tukielementtien määrän väheneminen ja ihon sävyn väheneminen yhdistetään, ryppyjä esiintyy huulen punaisella reunalla ja ihoalueella. Niinpä pitkät, heikosti muotoillut huulet muodostuvat pienellä punaisella reunalla ja minimaalisella ulkonemalla.

Lipikirurgian tavoitteet

Monet potilaat kääntyvät plastiikkakirurgiin, jossa on hyvin yksityiskohtaisia käsityksiä toiminnasta. Toiset eivät ole täsmällisesti määritelleet tavoitteitaan, ja niillä on vain yleinen käsitys. Kuulemisen aikana on erittäin tärkeää määritellä, mitä potilaat odottavat kirurgisesta toimenpiteestä huulilla. Se on huolissaan, onko heidän huulensa pituus rajattu alue kaari Cupid, koko näkyvä punainen osa huulet, aste ulokkeen läsnäolo ryppyjä punaisen huulten rajasta ja iho, roikkuvat suupielet tai mahdollinen menetys muotoiltu pitkin valkoiset helmet ja uran reunoja podnosovogo? On hyödyllistä laittaa potilas peilin eteen ja merkitä mielenkiintoisia alueita saavuttaen siten keskinäisen ymmärryksen potilaan kanssa.

Historiassa on oltava kaikki tiedot aiemmin huulilla, sairauksilla ja vammoilla. Tämä koskee aiemmin suoritetun injektiot kollageenia, joka voi aiheuttaa ilmiö fibroosin pinta-ala huulet, sekä siirretään herpes-infektiot, allergiat ja muita tärkeitä sairauksia.

Huuhtelujen tarkistusmenetelmä suoritetaan potilaan rennolla pinnalla seuraavan kaavan mukaan.

• Sakkojen arviointi.
• Kasvojen osuuksien analysointi: pystysuorat kolmasosat tarkastetaan ja ylä- ja alemman huulen pituuden mittaaminen.
• Cupidin kaaren ilmentymisaste.
• Lautan uran reunojen ilmaus.
• Valkeiden harjanteiden ilmaus ylä- ja alahuulilla.
• Ylemmän ja alemman huulen näkyvän punaisen reunan koko.
• Näkyvyys hampaat (näkyvissä nuorilla potilailla muutamia millimetrejä keskeinen hampaita, mutta huuli laajennus iän, hampaat ovat yhä vähemmän näkyviä).
• Suun kulmien sijainti.
• Huulen punaisen reunan epiteelin tila.
• Huulen ihon epiteelin tila.
• Huulien arviointi.
• Lehmän asento (mikrogeeni voi tehdä täydet huulet vieläkin enemmän).

Tämän järjestelmän mukaisesti kirurgin on määritettävä potilaiden pyyntöjen taustalla olevat tahot. Heidän oikean diagnoosinsa ovat onnistuneen hoitotuloksen kulmakivi.

Valokuvaus

Valokuvaus on erittäin tärkeä rooli kosmeettisessa leikkauksessa. Huulien osalta se mahdollistaa kirurgin tunnistaa ja vahvistaa epäsymmetrian ennen operaatiota sen asianmukaisen suunnittelun kannalta. Se mahdollistaa myös potilaan vertailevan esiohjaushoitoonsa sen jälkeen, kun he saavat sen jälkeen saadut muutokset. Ennen kuin otat valokuvia, sinun on poistettava kaikki meikit. Näkyvien kuvien reunojen tulee olla: ylhäältä - alhaalta alas - reiän luusta. Tyypillisesti kuvat on otettu edessä, oikea ja vasen vino, oikea ja vasen sivuttaisulottumiin yksin, sekä edestä projektio hymyilevä ja ryppyinen huulet.

Nukutus

Ylä- ja alemman huulen alue on hyvin helppo anestetisoida paikallinen saarto. Limakalvon ylä- ja alahuulen soveltaa 4% lidokaiini hyytelö (Xylocaine). Alueellisen salpauksen henkinen hermo, infraorbitaalisia hermo oksat ja suuri kitalaen tapahtuu suun limakalvon läpi seoksella, jossa oli yhtä suuret tilavuudet 0,5% bupivakaiinia adrenaliinin 1: 200000, johon on sekoitettu yhtä suuri tilavuus 1% lidokaiinin kanssa adrenaliinin 1: 100000. Suorittamisen jälkeen sen huulet voi paikallisesti syöttää 1% lidokaiinin kanssa adrenaliinin 1: 100000 ja hyaluronidaasia, sekoitetaan suhteessa 10 ml 1 ml: n, vastaavasti. Tämä seos tuodaan pitkin huulet leikkaustasossa. Anestesia-aineen tilavuuden tulisi olla rajoitettu, jotta huulet eivät vääristy. Kun käytetään siirteiden ihoväliaineen, vähentää todennäköisyyttä tuhoaminen entsyymi ei voida soveltaa. Herkkyydestä riippuen potilaan ja muita toimintoja se aikoo lisäksi anestesian voidaan käyttää, antamalla suun kautta 20 mg diatsepaamia tai hydrokodonibitartraattia (Lortab) ennen yleisanestesiaa.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Toimenpiteet ihon kuutioon ja punaiseen reunaan

Rohdoksia esiintyy perioral alueella ikääntymisen seurauksena. Tätä prosessia kiihdytetään insolation ja tupakoinnin avulla. Usein tällaiset muutokset heijastavat sekä ihon että ihonalaisen kerroksen vaurioita, jolloin huulien punaisen reunan tilavuus heikkenee. Lyhytaikainen korjaus ihon ryppyjä suoritetaan tuomalla kollageenia perioraaleihin. Alueen liikkuvuuden vuoksi kollageeni voi kuitenkin kestää jopa 2 viikkoa. Pitempi korjaus annetaan hiomalla ihoa suun ympärillä. Aluksi peniksen dermoabraasi oli vain peroral rypyt. Modernia hiomamenetelmää edustaa laaja valikoima menetelmiä - laitteiston kuorimisesta erittäin pinnallisiin ryppyihin kemialliseen kuorintaan ja jauhamiseen syvärouheiden C02-laserilla. Syvimmät ryppyjä voidaan usein käsitellä asetonilla, jota seuraa Baker-liuos kemialliseen kuorintaan fenolipohjaisesti puuvillasovittimen puupäähän. Tätä kuorintaliuosta voidaan käyttää myös huulien punaisen reunan kuivaan osaan. Sitten laser-kiillotus suoritetaan punaiseen reunaan, mukaan lukien edellisen pisteen kuorinnan alueet. Tämä johtaa huulien ryppyjen pehmenemiseen ja punaisen reunan näkyvän osan lisääntymiseen. Punainen rajan syvät linjat ovat usein seurausta huulien kudosten menetyksestä, joka on hyvin samankaltainen kuin ilmapallon ilmamäärän väheneminen. Pehmeät rypyt punaisella reunalla voivat olla palauttamalla huulien tilavuus nykyaikaisilla materiaaleilla.

Pituusleikkauskirurgia

Kasvaa

Lisäämällä ylempi ja alempi huuli voi liittyä autologisten materiaaleja, kuten verinahan, rasvaa, kojelauta, pinnallinen lihasten aponeurotic järjestelmä, tai materiaalit, kuten AlloDerm (köynnöksen soluton emästen verinahkaan ihmisen), Gore-Tech, kollageeni, silikoni, Dermologin monet toiset.

Kasvun pääperiaatteet ovat joko nousevan pystysuoran pituuden lisääminen tai huulien ulkoneman lisääminen. Ensimmäinen tavoite on saavuttaa implanttien perustaminen. Kun tarkoituksena on pidentää huuli, implanttimateriaali sijoitetaan yleensä submukaan tai tunneliin ylemmän huulen alaosan ja alahuulen yläosan suuntaan. Jos yritetään kohota ulkonemaa, implantti asetetaan joko submukosaaliseen kerrokseen pitkin huulen etupintaa tai tunnelissa etupinnan eteen. Koska huulet ovat hyvin liikkuvia, implantoidun materiaalin pitkittynyt pidättäminen huulille on vaikea tehtävä. Autologiset materiaalit ovat yleensä helposti saatavilla; Hakemus edellyttää kuitenkin luovuttajan sivuston ja siihen liittyvien ongelmien olemassaoloa. On selvää, että rasva on ennalta arvaamaton, mikä johtaa usein epätasaiseen huulten pintaan. Menestyksen todennäköisyys lisääntyy rasvan pesemällä Ringer-laktaattiliuoksella vahingoittuneiden ja tuhoutuneiden rasvasolujen, veren ja seerumin poistamiseksi. Ihon siirteet ja SMAS, johtuen näiden materiaalien tiheästä sellulaarisesta luonteesta, eivät tavallisesti kestä hengissä pitkään. Ajallinen kaistale on yleensä hyvin ohut ja useimmilla potilailla ei ole merkittävää volyymikasvua.

Bull-kollageeni on muovia, jonka ansiosta se voidaan panna valkoisiin rulliin, lokeron uraan ja huulien punaiseen reunaan. Mahdollisten allergisten reaktioiden havaitsemiseksi noin neljä viikkoa ennen sen käyttöä on tarpeen suorittaa potilaan ihon testaus. Yhden ihokokeen negatiivisesta tuloksesta huolimatta joillakin potilailla saattaa esiintyä allergisia reaktioita aineelle. Huulen alueella kollageenia voidaan pitää 2 viikon - useita kuukausia. Se auttaa myös tasaamaan joitain hienoja ryppyjä suun ympärillä. Keuhkojen muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi potilaiden tulee hierontaa injektiokohdat.

AlloDerm

Ihmisen kuoren soluvapaata emästä siirrettiin alun perin laajojen palovammojen kattamiseksi. Kuitenkin niitä käytettiin myös onnistuneesti implantteina huulille. Transplantin materiaali saadaan sertifioidusta kudospankista. Kun solut irrotetaan ihokudoksesta, materiaali kuivataan sublimaatiolla. Tuloksena saadaan solunsisäinen emäs, joka sallii kudoksen kasvamisen ja emäksen solupopulaation kasvavan (AlloDerm). Vartalon pysyvän uudelleenorganisoinnin seurauksena vuoden loppuun mennessä AlloDermia ei enää ole vastaanottajaorganismissa, vaan se korvataan kokonaan sen kudoksella. Tämä on erinomainen sekvenssi asettaa tilapäisen kehyksen, joka stimuloi uuden kudoksen kasvua. AlloDerm ruiskutetaan huulille alueellisen anestesian jälkeen suukappaleen tarttumisen kautta. Huulen etu- tai alareunan yli, operaation tarkoituksesta riippuen, käytetään jänteen kuljettamiseen työkaluna submukosaalista tunnelia. Kun instrumentti vapautetaan vastakkaiselta puolelta, sopiva koko AlloDerm-fragmentti asetetaan taskuun. Käyttämällä tätä materiaalia, kirurgi on muistettava, että kun oikaisuvalssattuna uudelleenhydratoitujen sen pakattuna kehossa vastaanottajan kokoon lähes koko alkuperäisen kuivan materiaalin. Siksi kirurgi on määritettävä AlloDermin kuivan fragmentin halutun kasvun tilavuus eikä sen uudelleenhydratoitunut muoto. Yleensä kaksi kolmasosaa voidaan sijoittaa ylähuuliin ja kolmasosa 3 x 7 cm: n levystä voidaan sijoittaa alempaan huuliin. Usein on kuitenkin mahdollista asentaa koko levy jokaiseen huuliin. Sisäkudoksen tunneli on luotava riittävän syvälle, ettei implanttimateriaali sytytä huulen läpi. Jos leikkauksen jälkeen pieni materiaalialue altistuu suun nurkkaan tai punaisen reunan reunaan, se voidaan katkaista ilman seurauksia. Nyt AlloDerm-injektiomuotoa testataan. Alustavat tulokset näyttävät lupaavilta. Voit saavuttaa samaa laihdutusta kuin lautasella, mutta turvotus kestää vain 2-3 päivää. Toisin kuin naudan kollageeni, joka on ihon implantaatti, AlloDermin ruiskuvalumuotin hiukkaskoko mahdollistaa sen käytön ihonalaisena implantaattina. 5 senttimetrin neula 25 G ruiskutetaan keskiviivaan pitkin, jolloin huulen puhkaisu halutussa tasossa (samassa tasossa kuin AlloDerm-levyjen asettamisen yhteydessä). Maalattu AlloDerm otetaan tasaisesti kankaan sisään, kun neula vetäytyy. Dermologiini on kemiallisesti liuennut dermis-solun pohja. Uskotaan, että kemiallisen liukenemisen seurauksena poistetaan erilaisia proteoglykaaneja, jotka edistäisivät kudoksen kasvantamista. Tämän materiaalin käytön ensimmäisten havaintojen tulokset ovat hyvin pettymys, koska se kestää kauemmin kuin naudan kollageeni.

[21], [22], [23]

Huokoinen polytetrafluorieteeni

Huokoista polytetrafluorieteeniä (PPTFE, Gore-Tex) käytetään laajasti huulien määrän lisäämiseen jo vuosia. Sillä ei ole resorptiota. Kuitenkin, kun se asettuu ympärillä olevaan huulaan, muodostuu kapseli, joka voi kiristää ja tiivistää huulen. Tämän materiaalin toinen haittapuoli on se, että potilaat voivat tuntea PTFE: n huulessa. Ylimääräisen ylähuovan kompleksiset liikkeet vaikeuttavat implantin pitämistä sen sisässä ja usein se pursotetaan. Tuottajat yrittävät lisätä pTTPE: n suurien fragmenttien joustavuutta luomalla implantin monisoluisen rakenteen. Tämä toimii hyvin alemman huulen kanssa, mutta tekijän kokemuksen mukaan ylempi huuli ei ole hyväksyttävää.

Silikoni

Pieni tippa silikoni on mahdollinen materiaali huulihalistukseen, jota on käytetty laajalti. Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston aseman vuoksi monet lääkärit eivät tällä hetkellä käytä sitä. Joskus on mahdollista havaita reaktioita mikropisaroiden käyttöönottoon, mikä johtuu todennäköisesti silikonin riittämättömästä puhtaudesta.

VY muovia

Liikkuva VY, tai lisäämällä chiloplasty, tekniikka, joka on tunnettu monia vuosia, ja käytettiin alun perin korjaamiseksi muodonmuutos svistkovoy huuli omaksuu ompeluun limakalvon periaate V käännös Y. Kaikki limakalvon voidaan työntää eteenpäin suorittamalla kaksi vierekkäistä V-muotoisen viillot (kuten "W") ja muuntamalla ne Y-muotoiseksi kuvaksi. Tarkka suurennos ei välttämättä ole riittävän ennustettavissa. Punaisen reunan sivuttaisen osan edistämiseksi on välttämätöntä laajentaa W-muovia piikkeihin. Läpät jaetaan ja leikkaukset suljetaan VY-periaatteen mukaisesti. Hirvet eivät ole merkittäviä eivätkä aiheuta potilaan tunteita.

Kirurgia, joka lyhentää huulet

Siirrä huulet tai siirrä punaista reunaa

Gilles on ensin kuvannut huulien tai punaisen reunan liikkeen ja sitten täydentänyt muita kirurgeja. Se suoritetaan poistamalla elliptinen ihokappale, joka sijaitsee joko ylemmän tai alemman huulen punaisen reunan vieressä. Jos kyseessä on pitkä ylänauha sumean kaaren Cupidin kanssa, tätä tekniikkaa voidaan käyttää keskusviitepisteiden palauttamiseen. Usein on kätevää pyytää potilasta merkitsemään ylä- ja alemman huulen merkin muoto ja koko, jonka he haluaisivat vastaanottaa. Tämä voidaan tehdä samalla, kun istuu peilin edessä, mikä antaa meille mahdollisuuden paremmin ymmärtää toiminnan kirurgiset ja potilaan tarkoitukset. On tärkeää huomata ja keskustella ennen leikkausta kaikki epämuodostumat huulien kudoksissa. Alueiden merkitsemisen jälkeen sinun on valmistettava ylimääräinen 1 mm: n kudos, jotta se kompensoisi huulen "kääntymisvaikutuksen". Ellipsi leikataan kasvojen tasossa, suoraan ihon alle, lihaksen yläpuolelle. Tämä auttaa luomaan punaisen reunan vieressä olevan valkotelan täyteyden.

Älä mene leikkauksen pintatason alapuolelle, muutoin supistuminen ja arpeutuminen voivat ilmetä. Yläosan huiput kerätään yhteen pystysuorilla patjan ompeleilla ilman vierekkäisiä reunoja. Haavan lopullinen sulkeutuminen suoritetaan jatkuvana ihonalaisena saumana Prolene 5-0, tarvittaessa lisäämällä resorboituvia ompeleita.

Nenän pohjan elvyttäminen

Nenäpohjan elvyttäminen on erinomainen toiminta potilaille, joilla on pitkä ylähuuli, Cupidin kaaren ja nenäpohjan hyvin määritellyt alueet. Nenäpohjan ihon ellipsin on oltava lokeron muoto ja vastaa nenän pohjan muotoja. Nenä-pohjan tukevan ulokkeen anatomisen rakenteen mukaan viilto voi ulottua tähän alueeseen. Tästä projektiosta yhdensuuntainen linja piirretään muodostaen ihon leikkaamattoman ellipsi. Iho leikataan subkutaanisessa tasossa; haava ommellaan kahdessa kerroksessa. Millard totesi, että etäisyys lokeron alusta alustaan nenästä huulien punaiseen reunaan on jopa 18-22 mm. Jos huuli ylittää tämän koon tai on pidempi kuin kasvojen suhteelliset osuudet, potilaalle voidaan osoittaa nenän pohjan resektio.

Heyloplastika

Haloplastia tai punaisen reunan pienentämistä voidaan suorittaa poistamalla sen yhtäläiset määrät huulen kostean viivan molemmin puolin. Tavoitteena on leikata märkäviivaa tai hieman sen takana. Riippuen pienentyneen huulen voimakkuudesta viilto voi tarttua paitsi limakalvoon. Sitten reunat suljetaan imeytyvillä ompeleilla. Yleensä kompensoimiseksi leikkauksen jälkeisen huuhtelun vaikutuksesta tarvitaan liiallista korjausta. Vähentämisen kelioplastin tulisi vaikuttaa suurennetun huulen jokaiseen osaan, mukaan lukien ulkonema, huulen pystysuora korkeus ja punaisen reunan kostean osan näkyvä osa. Limakalvon hyperkoreesin vähentämiseksi voidaan ensin leikata ellipsin yksi puoli, sitten leikata limakalvo ja hypertrofoitunut rauhasen kudos ja johtaa niitä taaksepäin leikkaamaan liikaa. Alemman huulen korkeuden pitää olla alemman etuhampaan tasossa.

Muita parannuksia

Pysyvän kosmeettisen tatuoinnin käyttö voi auttaa korostamaan huulien muotoa tai mahdollisesti sovittaa postoperatiivisen epäsymmetrian. Tämä toimenpide voidaan suorittaa avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa.

[24], [25], [26]

Postoperatiivinen komplikaatio

Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot ovat infektio ja verenvuoto. Koska perioral alueen monimutkainen anatominen rakenne on erittäin tärkeää havaita epäsymmetria ennen operaatiota, koska osa niistä voi säilyä jopa operaation jälkeen. Vaikka jotkin menetelmät soveltuvat minimaalisten epäsymmetrien korjaamiseen, muut leikkaukset eivät korjaa näitä epäsymmetriaa ja joskus jopa korostavat niitä. Merkittävät postoperatiiviset epäsymmetrit voivat liittyä paikalliseen turvotukseen, niitä tulee hoitaa injektoimalla laimennetut steroidit. Huulen parestesiasta voi esiintyä jopa 6 kuukautta.

Implantoidun materiaalin vähäinen uloshengitys voidaan korjata poistamalla altistunut osa ja paikallinen haavanhoito. Implantin merkittävän osan tai infektion muodostuminen yleensä vaatii sen poistamista. Tämän jälkeen hänen sängynsä voidaan täyttää arpikudoksella, mikä johtaa loukun joustavuuden rikkomiseen. Huulien kiristämisen minimoimiseksi kerran tai kahdesti viikossa laimennettua triamcinolonia ruiskutetaan. Potilaita kehotetaan hieromaan ja venyttämään huuliaan 6-10 kertaa päivässä. Tämä tehdään 10-12 viikkoa, kunnes huulet rentoutuvat.

Huulilla tapahtuvat toimet ovat yhä suosittuja. Sekä potilaan että kirurgin menestyksen kulmakivi on selkeä käsitys tavoitteista ja alkutilanteesta. Joten vain kirurgi on tehnyt oikean diagnoosin, hän on vain kääntymään erilaisiin keinoihin halutun tuloksen saavuttamiseksi.

Postoperatiivinen ajanjakso

Käytännöllisesti katsoen mitä tahansa huulilla tapahtuvaa toimintaa, potilaat sanovat, että heidän huulensa ovat "jäykkiä" ja luonnottomia hymyillen noin 6-8 viikon ajan. Vaikka ulospäin niiden huulet voivat näyttää normaalilta, tämän ajanjakson aikana potilaat tuntevat olonsa epämukavaksi. Leikkauksen jälkeen potilaita kehotetaan olemaan huuhtomasta 2 viikkoa. Heidän on myös suositeltavaa välttää tupakointia. Jos herpesinfektiota on esiintynyt, potilaita on yleensä määrätty antiviraaliseen hoitoon. Potilailla, jotka ovat laajentamisessa, puhkeavat, heidän tulee olla varovainen. Tulehdetut kudokset ovat hauraita ja siksi herkempiä implantin puhkeamiseen. Potilaita, joille tehtiin leikkaus, joka on monimutkaisempi kuin kollageeni-injektio, yleensä määrätään laajakirjoista antibiootteja.