Muovisten kasvojen leikkauksen perusteet

Kun otetaan huomioon kaikki yleiset näkökohdat, suoritetaan kasvojen alueiden arviointi. Käytännön tekniikka koostuu yksittäisten kasvojen esteettisten yksiköiden järjestelmäarvioinnista.

Nämä yksiköt edustavat otsaa ja kulmakarvoja, silmäsairausaluetta, poskia, nenää, ympäröivää aluetta ja leukaa sekä kaulaa. On kuitenkin muistettava, että on otettava huomioon, kuinka eri yksiköiden ominaisuudet toimivat keskenään, mikä luo harmonisen tai epäherkän ulkonäön.

[1], [2]

Silmän plastiikkakirurgia

Todennäköisesti mikään muu kasvojen alue ei kokene yhtä paljon kirurgisia toimenpiteitä kuin ikääntyvä otsa ja kulmakarvat. Pinnan ylemmän kolmanneksen anatomian ja estetiikan tuntemus on tarpeen riittävien nuorentotoimenpiteiden suorittamiseksi. Etummaisen alueen kerrokset ovat päänahan (päänahan) kerrosten jatkuminen. Mnemonic sana "päänahan" (SCALP) kuvataan viisi kerrosta otsan: S (iho) - ihon, C (ihonalainen kudos) - ihonalainen kudos, A (GALEA aponeurotica) - GALEA, L (löysä areolaarinen kudos) - löysä sidekudos, ja P (perikranium) on kallonholvin luiden periosteum. Iho on kiinnitetty ihonalaiseen kudokseen. Jänne-kypärä ympäröi koko kallon holvin, etu- ja takaosa kietoutuvat etu- ja takaraivojen lihaksiin. Alhaalta ylävartalon alla kypärä muuttuu väliaikaiseksi sarjaksi. Laskainen areolaarinen kudos (alikerroksen kerros) on jänteiden kypärän ja periosteumin välissä. Tämä on avaskulaarinen kerros, joka mahdollistaa kypärän ja pinnallisempien kudosten liukumisen periosteumissa. Viimeksi mainittu on paksun sidekudoksen kerros, joka on kiinnitetty kallon holvin luiden ulkopintaan. Paikoissa, joissa ylemmät ja alemmat ajalliset linjat kohtaavat, periosteum sulautuu ajallisen kaistaleen kanssa. Tähkä kulkee myös periorbitaliinikohdassa kiertoradan yläreunan tasolla.

Otsa ja kulmakarvat ovat neljä lihaksia: etusuuntainen lihas, ylpeä lihas, lihakset, jotka rypävät kulmakarvat ja silmänsisäinen silmänlihaksen etuosa. Pariin liitetyillä etu-lihoilla on selkeä erotus keskilinjalta. Etusuuntainen lihas lähtee jänteen kypärästä ja se yhdistyy ylpeiden lihaksia, lihaksia, jotka rypytetään kulmakarva ja pyöreät silmänlihakset. Etusolmukkeella ei ole luun kiinnityksiä. Se vuorovaikuttaa silmäluomien lihasten kanssa kiinnittämällä jänteen kypärää siirtämällä päänahkaa. Etusuuntainen lihas nostaa kulmakarvojen. Epäsuorat etutukot johtuvat etuelimistön kroonisesta supistumisesta. Etulihaksen innervaation menetyksen seurauksena on kulmakarvojen jättäminen loukkaantuneelle puolelle.

Pariksi lihaksia, ryppyinen otsa, poispäin etuosan luun lähellä verhnevnutrennego reunaa kiertoradalla ja läpi edestä ja silmän kehälihas, tunkeutuu dermis keskellä kulmakarvojen. Hän vetää kulmakarvat keskellä ja alaspäin; Ylimääräinen stressi (silmäluomien leikkaaminen) aiheuttaa pystysuoran särmän muodostumista nenän sillan yli. Lihas ylpeä on pyramidin muotoinen ja tulee yläpinnan sivusuunnassa nenän rusto ja luu tunkeutuu ihon glabella (glabella). Vähennys aiheuttaa kulmakarvojen keskiviivojen alenemisen ja horisontaalisten viivojen muodostumisen nenäjuuren yläpuolelle. Pyöreät lihakset ympäröivät jokaista kiertorataa ja kulkevat silmäluomiin. Ne tulevat kiertoradan keskiviivojen jänteestä ja ne lisätään kulmakarvojen dermaan. Nämä lihakset on jaettu silmäluomiin, silmäluomiin (ylempi ja alempi) ja repäisyosiin. Pyöreän lihaksen ylävälikudokset vähentävät kulmakarvojen mediaalista osaa. Näitä kuituja kutsutaan lihakseksi, joka laskee kulmakarvojen. Corrugator supercilii lihas, lihaksen ylpeä ja pyöreä lihaksen silmän vuorovaikutuksessa sulkemalla silmät, ja ovat antagonisteja otsalihas liikkeet; niiden liiallinen käyttö aiheuttaa vaakasuoria ja pystysuoria viivoja nenän sillan yläpuolelle.

Klassisesti kuvattu kulmakarvojen asema naisella on seuraavat kriteerit: 1) kulmakarva alkaa keskiviivästään pystysuoralla linjalla, joka on vedetty nenän siiven pohjan läpi; 2) kulmakarvat päätyvät sivusuunnassa vinossa viivalla, joka on piirretty silmän ulomman kulman ja nenän siiven pohjaan; 3) kulmakarvojen keski- ja sivupäät ovat suunnilleen yhdellä horisontaalisella tasolla; 4) kulmakarvojen mediaalinen pää on klavaa ja vähitellen vähenee sivusuunnassa; 5) kulmakarvojen yläpiste sijaitsee pystysuoralla viivalla, joka on vedetty suoraan silmän sivusuunnassa. Jotkut uskovat, että kulmakarvojen ylhäältä tai yläosasta tulisi ihanteellisesti olla sivuttaisempia; eli kärki sijaitsee pystysuorassa linjassa, joka kulkee silmän ulomman kulman läpi, joka on vastakkainen sivusärmälle.

Jotkut klassiset kriteerit koskevat miehiä, mukaan lukien yläosan sijainti, vaikka koko kulmakarva on minimaalinen mutka ja se sijaitsee kiertoradan yläreunassa tai välittömästi yläpuolella. Ylimääräinen kulmakarvojen sivusuuntainen nousu, joka aiheuttaa kulmakarvojen taivutusta, voi naiskella miehen kulmakarvat. Liiallinen mediaalinen nosto aiheuttaa "hämmentynyt" ulkonäkö. Suhteessa urospuoliseen naaraspuoliseen otsaan on sileämpi ja pyöristetty, jossa on vähemmän voimakas ylisuurtakaari ja vähemmän terävä nasolobinen kulma.

Kahden tärkeimmän, ikään liittyvän muutoksen kasvojen yläosassa ovat kulmakarvojen ja viivojen puuttuminen, joiden ulkonäkö liittyy kasvojen liialliseen liikkuvuuteen. Kulmakarvojen hylkääminen johtuu pääasiassa ihon elastisen komponentin painosta ja kudosta. Tämä voi antaa synkän tai vihanneen silmän ja kulmakarvan. Kulmakarva on tarkastettava, mikäli epäsymmetria liittyy kahdenvälisiin sumeiluun. Kun yksipuolinen laiminlyönti, pitäisi miettiä etiologisia tekijöitä (kuten halvaantuminen ajallisen hermoston). Aluksi saattaa tuntua silmäluomien ihon ylimäräisyys (dermatochalaasi), itse asiassa voi olla otsa-ihon laiminlyönti. Kliinisesti tämä ilmeisimmin näyttää "sivupusseilta" yläkampelien yli. Ne voivat olla riittävän suuria rajoittamaan ylävartalon visuaalisia kenttiä ja antavat funktionaalisia indikaattoreita kirurgisiin toimenpiteisiin. Yritetään jäädyttää ihokarvat yksinomaan blefaroplastialla vain laskee kulmakarvojen sivureunaa alas ja pahentaa kulmakarvojen ptosis.

Kulmakarvojen alentamisen lisäksi kasvojen ikääntyvään yläosaan on ominaista lisääntynyt liikkuvuus. Nämä raot ovat aiheuttaneet toistuvat ihon rasitukset, joita tuotetaan kasvojen lihaksissa. Etusuonten lihasten krooninen supistuminen ylempään asentoon johtaa otsapinnan poikittaisten urien muodostumiseen: yleisesti ottaen etu-lihakset antavat oman, ei-kirurgisen nostamisen. Toistuva aurinkovoide käyttää liikaa ylpeitä lihaksia ja lihaksia, rypistyneitä kulmia. Tämä johtaa vastaavasti vaakasuoran harjan muodostumiseen nenän juuressa, samoin kuin kulmakarvojen väliset pystytuet.

Ylimpiä silmäluomien ylimääräistä ihoa tarvitaan lisätoimenpiteitä, kuten blefaroplastiasta, koska tämä mahdollistaa maskin leikkaamisen kulmakarvojen alueella. Myös otsan korkeutta on arvioitava, koska jotkut toimenpiteet eivät ainoastaan nosta, vaan myös parantavat (suurentavat tai vähentävät) otsa pystykorkeutta toisen kerran. Yleensä, kun kaikki otsassa olevat toiminnat nostavat panssaria ja otsaa. Kulmien nostolla on erilainen vaikutus (jos näin on) otsaan.

Kehon ympäröivän alueen plastiikkakirurgia

Oheiseen alueeseen kuuluvat ylä- ja alemmat silmäluomet, silmän sisä- ja ulkokulma-alueet sekä silmä-pallo. Jälleen, sinun on arvioitava yksittäisten komponenttien koko, muoto, sijainti ja symmetria. Arvioinnissa on otettava huomioon muiden kasvojen ominaisuudet. Silmien kulmien välisen etäisyyden tulisi vastata suunnilleen yhden silmän leveyttä. Europeoidsissa tämän etäisyyden pitäisi myös olla yhtä suuri kuin sen nenän siipien välinen etäisyys. Negroidit ja mongoloidit eivät aina ole tätä sääntöä, koska nenä on laajempi.

Tämän alueen päälihaksessa on silmän pyöreä lihas. Tämä lihas on innervoitunut ajallisen ja zygomatic oksat kasvojen hermo. Tämän lihaksen glabulaarinen osa ympäröi kiertorataa ja sopimuksia kuten sulkijalihasta, mikä aiheuttaa vilkkua. Tämä osa lihaksen puolella on kiinnitetty ihon ajaksi ja zygomatic alueilla, joka luo ryppyjä ja varis jalat kuin kasvojen ikää.

Aikaisemmat ikääntymisen merkit näkyvät usein silmäluomissa. Tämä johtuu pääasiassa ihon notko (dermatohalazis) muodostavat väärä hernial ulokkeiden silmäkuopparasva kautta kiertoradan septumilla ja liikakasvua pyöreän lihas. Yleisimmät silmäluomien ongelmat ovat derma-tohaalisaatio, jota seuraa ulkonevien rasva-tyynyjen muodostuminen. Tämä ongelma on selviytyäkseen perinteisen tuki- ja liikuntaelimistön ylemmän blefaroplastin kanssa rasvan poistamiseen.

Alemmilla silmäluomilla iho-, rasva- ja lihasongelmia havaitaan usein eristyksissä tai yhdessä. Eristettyjä vääriä rasvaherneitä havaitaan usein melko nuorilla potilailla, ja niitä korjataan transconjunktivaalisella blefaroplastialla. Pieni dermatokalyysi voi vaikuttaa rajoitetusti ihon poistoon, kemialliseen kuorintaan tai lasersäilytykseen. Useat hyvin nuoret potilaat ovat eristäytyneet liikerataa silmänlihaksesta, yleensä seuraamalla usein sivuvaikutuksia. Tämä on usein havaittavissa ihmisissä, jotka hymyilevät ammattimaisesti, kuten johtavia uutisohjelmia tai poliitikkoja. Tällaisen hypertrofian ilmentyminen on ohut tyyny, mutta alemman silmäluomen reuna, joka vaatii lihasten poistoa tai sen tilavuuden pienentämistä.

Käärepusseja on erotettava festonista. Kallon pussit ovat edematoisia, röyhtäviä alueita, jotka sijaitsevat poskion esteettisellä alueella, kertyvät rasvaa tai nestettä ikään. He tarvitsevat joskus suoran poistoa. Toisaalta, festons yleensä sisältää invaginated lihaksen ja ihon. Ne voidaan korjata pitemmän alemman blefaroplastian aikana.

Muita silmäongelmia, kuten ovulaatiota, anopalmoja, proptosaa, eksopalmoja, alemman silmäluomien sakkaamista tai sijoiltaantymistä ja sivusaaltojen muodostumista on arvioitava. Kuten edellä todettiin, sivupusseja muodostuu kulmakarvien laskemisen sekä silmäluomien ylimääräisen ihon vuoksi. Alemman silmäluomen leikkauksen arvioimiseksi käytetään tavallisesti piilotettua testiä, kun alempi silmäluomi jää peukalon ja etusormen väliin ja vedetään silmämunalta. Epänormaali tulos on silmäluomen viivästynyt palautuminen silmämunan pinnalle tai sen paluu vain vilkkumisen jälkeen. Huomattuina on myös selkärangan altistuminen alemman silmäluomen tai ectropionin alle (vuosisadan silmäluomut). Noin 10% normaalista populaatiosta on skleralinen ulkonema alemman silmäluomen alle, joka ei liity ikään. Enophthalmos voi osoittaa eturaajojen traumaa ja saattaa vaatia sen rekonstruktiota. Exophthalmos saattaa johtua Gravesin orbitopatiasta, mikä tekee endokrinologiasta tarpeellisen. Silmämunin virheellinen sijainti tai ylimääräisen lihaksen toimintahäiriö edellyttää silmälääkärin kuulemista ja otettaessa kuvia kiertoradasta.

Ptoosi, entropio (vuosisadan reuna), ectropion ja alemman silmäluomen liiallinen sagging voidaan korjata blefaroplastian aikana. Liiallista liikkuvuutta, kuten "variksen jalkoja", ei voida poistaa ilman häiriöitä kasvojen lihaksia. Tämä voidaan saavuttaa halvaamalla tai tuhoamalla kasvojen hermojen oksat, jotka innervoivat lihaksia. Käytännössä käytetään botuliinitoksiinin kemiallista halvausta.

Poskeiden leikkaus

Poskien esteettinen muodostaa yksikön, joka ulottuu parotid taittuu sivusuunnassa, kunnes nasolabial taittuu mediaalisesti sekä kallon kaaren ja alareunan kiertoradalla ja ylöspäin alareunan alaleukaa alaspäin. Tärkein viitekohta poskessa on poski (maali) korkeus. Kallon korkeus koostuu malariasta ja yläleuan luista. Selkeä zygomaattinen merkitys on merkki nuoresta ja kauneudesta. Selkärangan korkeus antaa henkilölle muodon ja voiman. Maldevelopment leuka voi johtua jälkeenjääneisyyden etupinnan yläleuassa tai sivusuunnassa kehittymätön ulkonema zygoma.

Posket voidaan jakaa kolmeen kerrokseen. Syvin kerros koostuu suun lihas (lihas puhaltimia), joka ulottuu syvälle ketjussa, kasvot ja kietoutuu pyöreä lihaksen suun suun commissure. Seuraava kerros edustaa m. Caninus (alle Pariisin nimikkeistön - kulmahammaslihas), joka ulottuu koiran fossa yleinen lihakset ylähuulen, jossa on kolme osaa, joka ulottuu ylähuulen (alle Pariisin nimistö on zygomaticus pieni lihas, ylähuulen kohottajalihas ja lihasten Niskan yläosan ja siiven nostaminen).

Miten m. Caninus ja ylähuulen neliölihakset on upotettu suun pyöreään lihakseen. Lopuksi, suuri zygomaattinen lihas ja naurunlihakset liitetään sivukomissiolle. Kaikki nämä lihakset liikkuvat poispäin yläleuan tai siiven ja leuan liitoskohdasta. Ne päättyvät joko perioral ihon pinnalliseen päähän tai ylähuulen syvään lihaksistoon. Ne ovat hermostuneita kasvojen hermojen zigomattisten ja bukkaalisten oksojen ympäröimänä. Nämä lihakset aiheuttavat liikkeen keskellä kolmasosaa kasvot ylöspäin ja sivusuunnassa, mikä antaa sille onnellinen ilme.

Poskivan rasvainen runko on jatkuvaa osaa puruluvasta. Mielenkiintoista, että sen vakavuus ei liity henkilön yleiseen liikalihavuusasteeseen. Se koostuu pääosasta ja kolmesta pääprosessista: ajallista, bukkaalista ja pterygiumia. Merkittävät poskipäät voivat liittyä osaksi bukkaalisen rasvan laskemiseen. Kliinisesti laskettu bukkaalinen rasva saattaa näyttää ylimäärältä alempien poskien tai poskien tilavuudelta alemman leuan runko-osan keskiosassa.

Poskipun rasvainen elin havaitaan intraoraalisen viillon kautta kolmannen yläpuolisen molaarisen yläpuolella. Tässä kirurgisesti tärkeitä muodostumia ovat parotidisen sylkirauhan erittelevä kanava ja kasvihermoston bukkaalinen haara. Siksi on tärkeää, ettet ajaudu purkamisen jälkeen, vaan poista vain rasva, joka yleensä toimii.

Riippuen vakavuudesta nasolabial rajalla ja nasolabial taittuu poskien sivusuunnassa ja sitä rajalla, joka koostuu maali rasvatyyny ja kattaa hänen iho altistuu ikään liittyviä muutoksia. Nasolabialainen taittopyörä on luultavasti kasvojen tärkein taitto. Se on seurausta suoran kiinnityksen kasvolihasten iholle tai liikkeen välittyvät voimat pinnallinen tuki- aponeurotic järjestelmän (SMAS) ihon läpi pystysuoran kuitu rikkoutuminen. Iän myötä rasvan yleistyminen tapahtuu kasvojen ylemmissä ja keskimmäisissä osissa sekä sen laskeutumista alaleudassa. Sukellusveneen ikääntymisen muodostaminen johtaa upotettujen poskien muotoon.

Selkärangan korkeus voidaan suurentaa implantteilla, jotka voidaan asentaa intraoraalisesti. Rytysektomi, jolla on oikea jännityksen suunta ja lisääntynyt zygomaattinen kohotus, voi auttaa vähentämään nasolabialakokonaisuuden vakavuutta. Nasolabiaalinen raja voidaan suoraan tasoittaa implantaatiolla tai kehittyneellä ryttisektomyymillä. Tämän kerroksen täydellinen poistaminen on mahdotonta; ja tämä on luultavasti epätoivottavaa, koska se on tärkeä osa henkilöä, joka erottaa bukkaalisen esteettisen yksikön ja nasolabialisen alueen. Rhytidectomy voi myös parantaa alaleuan alareunan ääriviivaa ja siirtää bukkaalisen rasvapatjan.

Nenän plastiikkakirurgia

Nenä on näkyvin kasvojen esteettisistä yksiköistä johtuen sen keskeisestä sijainnista etutasossa ja ulkonemassa sagittaalisessa tasossa. Pienimmät asymmetrit ja poikkeamat ovat näkyvämpiä täällä kuin muilla kasvojen alueilla. Nenäosuuksien tulee olla sopusoinnussa muiden kasvojen ja runkorakenteiden kanssa. Pitkä, ohut nenä ei näytä sopivalta lyhyelle, karkealle miehelle, jolla on laaja kasvot, sekä laaja, lyhyt nenä pitkässä, hoikkaassa, pitkänomaisen kasvonsa kanssa.

Nenäpyramidin lihakset ovat alkeellisia ja niillä on pieni vaikutus nenän staattiseen ja dynaamiseen ulkonäköön. Poikkeuksia ovat lihakset, jotka laajentavat sieraimia ja laskevat nenän septumia, jotka tulevat ylähuulista ja menevät nenän ja nenän septumin alaosaan.

Nenä on yleensä kuvattu sen pituuden, leveyden, ulkoneman ja kääntymisen ilmaisulla. Kuvattaessa nenää ja sen suhdetta muihin kasvoihin käytetään erilaisia kulmia ja mittoja. Yleensä nenän takaosa mahdollistaa tasaisen taivutuksen alaspäin, silmäluomien keskiviivasta nenän kärjen yläpuolelle. Pienikokoinen luusto-rustomuutos on hyväksyttävissä molemmissa sukupuolissa, mutta se on luultavasti sopivampi miehille. Kärjen tulee koostua kahdesta osasta, ja ihanteellisesti 2-4 mm nenän septumin pohjasta tulisi näkyä profiilissa. Kaukasialaisissa nenän pohja lähestyy tasasivuista kolmioa. Nenän siipien välinen suhde on normaalia mongoloideille ja negroideille. Ihmisillä, joilla on vähemmän kasvua, suurten nokkojen pyörimistä pidetään paremmin kuin suurilla kasvavilla ihmisillä.

Ajan myötä nokan kärjen ristikudoskehän heikkenee, mikä johtaa laajentumiseen, kärjen laskemiseen, pidennykseen ja mahdollisesti hengitysteiden päällekkäisyyksiin. Sieraimet voivat laajentua, nenän pohjan ja ylemmän huulen välinen kulma voi olla terävämpi ja alentunut. Myös nenän ihon paksuuntuminen voi olla esimerkiksi rosacean kanssa.

Ulkoneva nokka, yhdistettynä hypoplastisen alaleuka on esteettisesti nonconcordial ja voidaan yleensä oikaistu yhdistettynä vähentäminen nenän suurennuslasin Mento muovi. Päinvastoin, vähentämistä nenä tulisi varata potilaalla on ulkoneva alaleuka ja leuka, säilyttää tasapainon ja harmonian kasvojen sekä estämään paheneminen prognathic lajien, erityisesti profiilin.

Periorumin alue ja leuka plastiikkakirurgia

Ympärysmitta-alue sisältää osan kasvojen alasulkumaisista ja nasolabialisista taitoksista mentohuniin, pehmeän kudoksen leikkauksen alareunaan. Leuan ääriviivat määrittävät mandibulaarisen luun muoto ja asema sekä pehmeät kudokset, jotka peittävät sen leuan laskun tapauksessa. Nenän jälkeen leuka on yleisin poikkeavuuksien syy, kun sitä tarkastellaan profiilissa.

Lihakset vastuussa kasvojen toimia suun ympärillä sisältää submental lihasten neliön lihaksen alahuulen ja kolmion lihaksen jotka ovat tasossa syvempää ihonalainen lihakset kaulan (kohtaan Pariisin nimikkeistön kaksi jälkimmäistä ryhmää - mielialalääkkeitä anguli Oris lihas, alahuulen alasvetäjälihas, ja poikittaislihaksen lihakset). Nämä lihasryhmät ovat sidoksissa suun pyöreään lihakseen alemman huulen alueella. Näiden lihasryhmien hermotus suoritetaan alaleuan marginaalisesta haarasta kasvojen hermojärjestelmästä. Nämä lihakset leikkaavat ja laskevat alemman huulen. Kaikki ne tuodaan mandibulaarisen luun alareunaan.

Mikrogeenin kirjallisuuden analogi on "pieni leuka". Potilailla, joilla on normaali purenta (luokka I Engle (Angle): mesiaalis-posken ulkoneman yläleuan ensimmäisten maalari verrataan mesiaali-posken uurteeseen ensimmäinen alaleuan maalari) microgeny diagnosoitu suorittamalla pystysuora viiva punainen osan alahuulen leuka. Jos tämä linja kulkee pehmytkudoksen etuosan etuosaan, mikrogeenia muodostetaan. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ennen leikkausta sivulta katsottuna, koska kirurgi tehtävänä on työntää leuka ylös pystyviiva alahuuli. Hyvin sallittu hyperkoreetti on miehille hyväksyttävä, kun taas hypokorjaus on hyväksyttävämpää naisilla.

Profiilin kasvojen yleistä tasapainoa arvioidaan parhaiten ottaen lisäksi huomioon nenän takapuolen projektio. Monesti tietokoneiden rekonstruointi kuvista auttoi havainnollistamaan mahdollista positiivista vaikutusta ripin nostamiseen rinoplastiksen tuloksissa. Merkittävät kirurgiset lähestymistavat mikrogeenin korjaamiseen ovat implantaatio ja genioplastiat. Useimmiten käytetyssä allokaalisessa implantissa alaleuan on silasti.

Alaleuan hypoplasia on hankittu tila, joka on sekundaarinen alemman leuan luun resorption erilai- selle tasolle. Sopiva korjaava ortodontinen muoto voi auttaa säätelemään alaleuan koon yleistä vähenemistä erityisesti alveolaarisen prosessin korkeuden takia. Iän myötä on myös pehmytkudosten progressiivinen atrofia ja luumassan väheneminen leuan ja leuan välisellä alueella. Tuloksena olevaa vartaloa kutsutaan prekursoripyöriksi. Tämä on tärkeää, koska vaikka hyvin tehty kasvojenkohotus voi parantaa ala-leuan aluetta, tämä näkyvä haara säilyy.

Alaleuan leikkauksen hypoplasiaa sairastavan potilaan tutkiminen on samanlainen kuin mikrogeenin tutkiminen, kiinnittäen erityistä huomiota normaalin okkluusiolin esiintymiseen. On mahdotonta sekoittaa alemman leuan hypoplasiaa retrognatialla. Viimeksi mainittu edellytys antaa toisen luokan puremisen kulmassa ja se korjataan luupolyn avulla, kuten okketotomin jakaminen sagittisesti.

Kirurginen lähestymistapa alaleuan hypoplasiaan on sama kuin mikrogeenalle kuvattu. Tärkein ero on silastisen implantin tyypissä. Jos alaleuan runko on merkittävä hypoplasia, valitaan suurempi koko implantti. Implantin muoto auttaa myös korjaamaan mikrogeenisuutta uudelleen, mikäli siitä on näyttöä. Joillakin potilailla ei ole voimakasta mandibulaarikulmaa (tavallisesti synnynnäinen), ja tämä voi hyödyttää heitä.

Kuten alaleuan hypoplasia, pureuksella on tärkeä merkitys kasvojen alemman osan muodostamisessa. Ortho-donis-korjaus voi okkluution normalisoinnin lisäksi palauttaa normaalit huulisuhteet. Pyrkimyksen muutokset, erityisesti ne, jotka liittyvät luun imeytymiseen hampaattomaan alaleukaan, voivat häiritä kasvojen keskimmäisen ja alemman osan osuuksia. Luun alveolaarisen osan voi saada resorptiota, pystysuoran etäisyyden lasku ylemmän ja alemman leukan ja merkittävien pehmytkudosten häiriöiden välillä. Tällaiset muutokset voidaan vain osittain korvata hammasproteeteilla.

Ikän, ylähuulen pidentyminen, huulien punaisen reunuksen harvennus ja kasvojen keskikohdan siirtyminen (vetäytyminen) ilmenevät. Muodostuneet ovat myös perioraaleja ryppyjä, jotka liikkuvat pystysuorasti pois huulien punaisen reunan reunasta. Toinen ilmiö on juonteita ja syvennyksen "nukke", jotka ovat edelleen alaspäin kahdenvälistä nasolabial taittuu, samanlainen kuin pystysuorat viivat alapintaan ventriloquist nukke. Leuka ja poskipäät voivat toimia vähemmän, koska ne peittävät ihon ja ihonalaiskudosten uudelleenjakoa. Huomautetaan kasvojen keskimmäisen ja alemman osan luurankomponentin korkeuden alenemista.

Suurin osa huulien toimenpiteistä on suunniteltu vähentämään tai lisäämään niitä. Tällä hetkellä täydet huulet ovat edullisia. Yläosan huipun tulee olla täyhempi ja profiilissa työntyy hieman eteenpäin alahuulen yli. Huulen laajentuminen suoritetaan erilaisilla materiaaleilla, mukaan lukien autogeeninen iho ja rasva, homo- tai xenokollageeni sekä huokoinen polytetrafluorietyleeni.

Kaulan plastiikkakirurgia

Cervico-chin-kulman palauttaminen on tärkeä osa nuorentavasta toiminnasta. Nuoren kaula on hyvin määritellyllä mandibulaarisella linjalla, joka hylkää submaxillary varjon. Alareunan kolmion iho on tasainen ja venytetty. Ihonalaisuus (platismi) on sileä ja sillä on hyvä tonus. Lisäksi hypoidihoihin kiinnittyvät lihakset muodostavat 90 °: n tai pienemmän kohdunkaulan. Nämä tekijät antavat kaulan nuorekkaan ääriviivan ja ulkonäön.

Houkutteleva kaula voi johtua synnynnäisistä tai hankituista anatomisista syistä. Synnynnäiset syyt sisältävät sublingvaalisen kilpirauhasen monimutkaisen kompleksin ja kourun kohdunkaulan rasvan, sekä platysmän yläpuolella että sen alapuolella. Iän myötä odotettavissa olevat muutokset esiintyvät kasvojen ja kaulan alaosassa. Näitä ovat hypoideauhan prolapsi, ihonalaiskerroksen supistuminen ja ihon ylimäärä. Kaulan ulkonäköön vaikuttaa voimakkaasti myös mikrogeenia, alempi leukan hypoplasia, pikkuisklussi, leuka pudotus ja esikytkentäholkki, joita käsiteltiin edellä.

Potilaita tulee aina tutkia mainittujen edellytysten mukaisesti. Standardointi preoperative tutkimussuunnitelma alemman kasvojen ja kaulan alueen varmistaa valinnassa oikean kirurginen tekniikka. Arviointi ennen kirurgista nuorentaminen kaulan tehdään seuraavan aikataulun mukaisesti: 1) arviointi riittävyydestä tukiranka, 2) tarve osallistumista lihaksen monimutkaisia SMAS - platysma, 3) tarve muotoiluun rasvakudoksessa, ja 4) tarve ihon kiristäminen.

Hyoidin luun ihanteellinen sijainti on neljännen kohdunkaulan nikaman taso. Hyoidilangan anatomisesti alhaalla olevalla potilailla on tylppä kohdunkaulan-leuka-kulma, joka rajoittaa kirurgisia mahdollisuuksia. Suuri kirurginen lähestymistapa ääriviivaiseen rasvakudokseen on liposykliä joko rasvaimuilla tai suora lipectomy. Ihonalaisen lihasten striuoitumisen kirurginen korjaus koostuu rajoitetusta anteriorisesta horisontaalisesta myotomiasta, jolla on kohonneita hypertrofoituneita lihastarginaaleja. Ihonalaisen lihaksen vastaperustetut etureunat liitetään sutuilla. Ihonalaisen lihaksen kiristäminen auttaa myös korjaamaan hyoidin prolapsin.

Edullinen tapa ylimääräisen niska-ihon poistamiseksi on siirtää ylempi sivuläppä kasvon nostamisen aikana. Tämä kaksipuolinen jännitys kiristää cervico-chin "suspension" ihokomponenttia. Jos kaulan etupinnassa on ylimääräinen iho, tarvitaan ihonalaista viiltoa paikallisella ihon poistoon. Ihon liiallista poistoa on vältettävä, koska se johtaa ulkonevien kartioiden muodostumiseen ommellun viillon sivuilla. Ihon liiallinen poisto voi myös muuttaa kaulan viivaa, joka rikkoo nuoren cervico-chin muotoa.

Useissa potilailla, joilla on rasvahappo kaula ja nuori elastinen iho, ja sen minimaalinen ylimäärä, vain rasvaimu voi olla tarpeen. Tämän tyyppinen iho ei ole vielä rennossa ja säilyttää muodon muiston. Ihon paikallista poistoa ei tarvita, koska kaulan iho vedetään ylöspäin ja pidetään alaleukon muoto.

Korvojen plastiikkakirurgia

Estetiikka voi olla hyödyllinen joillekin potilaille, joilla on ulkonevat korvat. Kultakorin yläosan tulee olla kulmakarvojen ulkopään tasolla. Korvan alemman kiinnityksen tulisi olla nenän siiven liitoksen tasolla kasvojen tasoon. Profiilissa korvaa kallistetaan taaksepäin. Rytidektomian aikana on tärkeää muistaa, että et voi luoda eteenpäin näkyviä korvia, jotka altistavat kirurgisen toimenpiteen. Korvan leveys / pituussuhde on 0,6: 1. Korvien tulisi olla noin 20-25 asteen kulmassa päänahan takaosan ihon kanssa, ja korvan keskiosan pituus ei saa olla yli 2 cm päässä.

Iän myötä korvien koko kasvaa. Myös lisää niiden ulkonemaa johtuen kasvusta simpukka-skafoidnogo kulma ja prässi vastakierukan voidaan osittain menetetään. Korvakorun muutos voi johtua korvakorujen pitkästä kulutuksesta.