Botox-tekniikka

Kun olet tutustunut Botoxin käyttöönottoon, käyttöohjeet ja mahdolliset potilaiden komplikaatiot, on välttämätöntä saada tietoinen suostumus. Hän pitää kertoa, että Botox on sallittu toimiston Laatu ja Food and Drug Administration (USA) vuonna 1989, koska tehokas tapa korjaamista blefarospasmista karsastus ja hemifasiaalinen kouristus. 1990 konsensuskonferenssin National terveysjärjestöjen niihin lisätty tällaisia todisteita spastic dysfonia, oromandibulyarnaya dystonia, dystonia henkilön, kirjoittajan kramppi ja torticollis. Vuonna 1998 ohje oli spastinen muutos. Ohjeita, joita ei ole mainittu ohjeessa, ovat vapina, infantilinen aivovaurio, liiallinen hikoilu, heikentynyt sulkijalihasfunktio ja hyperfunktionaalisten kasvojen taittuminen.

Saatuaan potilaan suostumuksen, arvioitava funktionaaliset linjat mittakaavassa ja kuvattaessa potilaan kasvot, merkki merkitsee alueita, joilla maksimaalinen lihasjännite aiheuttaa hyperfunktionaalisten taitojen muodostamisen. Etiketit sijoitetaan kunkin injektion kohtaan, jotta nämä lihakset vaikuttavat. Merkkien ympärillä piirretään ympyröitä, joiden halkaisija on 1-1,5 cm - toksiinin diffuusion alue. Niiden kokonaisuus kattaa kokonaan liiallisen toimivan lihaksen alueen, mutta ei kosketa vierekkäisiä, vierekkäisiä lihaksia. Ruuansulatuspaikkojen valokuva ja kaavio sekä kunkin pisteen annos on osa potilaan avohoitokorttia, jotta voidaan arvioida korjauksen tehokkuutta ja luoda tulevaisuuden injektioille eräänlainen "maantieteellinen kartta". Injektiopisteiden paikka, jossa haluttu tulos saavutettiin, kirjataan ambulatorioon, jossa on annosnäyttö.

Päätyttyä merkintöjä vähentää vaivaa, joka liittyy ihon punktioneulan injektion alue voidaan käsitellä jäätelön tai EMLA. Toksiini vedetään tuberkuliiniruiskuun yksinapaisen teflontiiviste EMG neulanhalkaisija 27 G. Se on kytketty yksikköön EMG, maa, ja laittaa potilaan kasvoille elektrodeja. Neula ohjataan ihon läpi injektioon tarkoitettuun lihakseen. Potilasta pyydetään luomaan erityinen ilme, esimerkiksi hauras, kynsi tai nosta kulmakarva. Jos neula on lihaksen aktiivisessa osassa, sähkömikrofonin dynamiikassa kuullaan kovaa signaalia. Jos signaali on heikko, neulaa on siirrettävä, kunnes se muuttuu kovimmaksi, ja vain injektoidaan toksiini. Tämä toimenpide toistetaan kussakin injektiokohdassa. EMG-tekniikan käyttö lisää antamisen tarkkuutta ja sen seurauksena pienentää halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvittavaa annosta. Jos suurempaa annosta tarvitaan joillakin alueilla, voidaan lisätä suurempaa liuoksen määrää tai samaa määrää suurempaa pitoisuutta. Tilavuuden lisääntyminen voi johtaa toksiinin leviämiseen vierekkäisiin lihaksisiin kehittämällä ei-toivottua hypotensiota. Estää tämän, pitoisuuden lisäämiseksi toksiinin samassa tilavuudessa liuosta, joka johtaa enemmän lihasten rentoutumista haluttu lisäämättä alueen toksiinia diffuusion. Injektio silmän ympärillä lievittämiseksi pyöreä lihas voidaan suorittaa tuberkuliiniruiskuun neulan koko on 30 G, jonka pituus on 1,25 cm. Potilaat, joilla on vakava lihaksen, tai ne, jotka on jo järjestetty, ja injektio lihakset ovat hyvin tunnistettu, valmisteen antamista voidaan suorittaa ilman EMG. Nyt käyttöön päällystetyn neulan koko 30 G 2,5 cm pitkä, jota voidaan käyttää kannettavan EMG joka mahdollistaa pääsyn toksiinia tarkasti ja ilman epämukavuutta, joka tapahtuu, kun käytetään neulaa, jonka koko on yli 27 G. Jälkeen injektion valmistumisen se voidaan kevyesti painetaan estää kalkkunoiden esiintyminen. Carruthers otettiin depressor huolellinen tekniikka syötetty toksiini silmään tai ympäröivän lihaksen tärkeää, jotta voitaisiin helpottaa tunkeutumista juuri niillä alueilla, joilla on toivottavaa rentoutumista. Potilas pyydettiin ei kosketa injektio paikassa 6 tunnin ajan, jotta liiallinen tunkeutuminen toksiinin viereiseen lihakseen ja vähentää siten mahdollisuutta liiallisen rentoutumista.

[1]

Botox-injektioalueella

Injektioneste alushameen alueella säätelee ylpeiden lihasten liiallista aktiivisuutta ja lihasten rypistymistä siirrosta muodostaen "vihainen" viivat otsalle. Eliminoimalla ne esittelemme tällä alueella 7,5-25 ED Botoxia. Aloitamme yleensä ottamalla käyttöön 2,5-5 yksikköä 0,1 ml: ssa liuosta kussakin rypytyslihassa ja 2,5 yksikköä 0,1 ml: ssa liuosta ylpeiden lihaksissa. Botoxin annos riippuu lihasten koosta, joka arvioidaan ennen toimenpiteen aloittamista. Miehillä lihakset ovat yleensä suurempia, joten he tarvitsevat suurta annosta. Injektiot aallotuskoneessa lihaksen kulmakarvojen, voi tehdä useita erillisiä neuloja tai lihas voidaan "istutettu" neula EMG ja käsiteltiin toksiinia kuin sen poistaminen. Toksiinin tuloksena olisi levitettävä tarpeeksi kauas sivulle, jotta koko lihaksisto kattaisi oppilaiden keskellä olevat pystyviivat. Merkittävästi sivusuunnassa tai lähempänä huumeiden kulmakarvojen ruiskutusta voi johtaa ylimpien silmäluomien nostamiseen tarkoitettujen lihasten rentoutumiseen ja aiheuttaa ptosis.

Kun ptosis ilmenee, apraklonidiinia käytetään 0,5% silmätippojen muodossa (iopidiini). Ne stimuloivat Muellerin lihaksia (adrenergisen lihasten), joka sijaitsee lihaksessa, joka nostaa ylävartaloa. Yleensä käsittelyn seurauksena silmäluomien reunojen nousu on mahdollista 1-2 mm.

Botox-injektiot etuosassa lihakseen

Etusuuntainen lihas työntyy pystysuorassa suunnassa ja luo horisontaalisia kertoja otsan iholle. Bo-toxia ei saa pistää lähellä kulmakarvoja, koska se voi aiheuttaa kulmakarvojen laskua ja jopa nostaa lihaksia. Suosimme vähitellen nostaa pistosalueita yli otsa, kun siirrymme keskustasta jättää sivuosan edestä lihaksen toimintaa, pitää hänen toiminta ja emotionaalista ilmaisuvoimaa poistaen samalla suurin osa edestä taittuu. Yleensä potilaat haluavat pitää kulmakarvojen liikkuvuuden. Jos otsassa on useita riviä horisontaalisia viivoja, tarvitaan useita rivejä injektioita, jotta ne toimisivat. Tätä varten piirretään tarrat, joiden läpimitta on 1-1,5 cm. Sen jälkeen otsa käsitellään jäällä tai EMLA-kermalla. Sen varmistamiseksi, että neula on liiallisen toimivan osan etusolmusta, toksiini ruiskutetaan EMG: n hallinnan alaisena. Yleensä pistetään 2,5 yksikköä 0,1 ml: aan liuosta kuhunkin otsaan otsassa. Botoxin kokonaisannos on 10-30 yksikköä. Jos kulmakarvojen yläpuolella on erityisen hyperaktiivisia alueita liiallisen diffuusion välttämiseksi viereisille lihaksille, käytämme väkevämpää liuosta (5 yksikköä toksiinia 0,1 ml liuosta kohden).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kulmien korjaus

Usein, jos sivuosan etuosan lihas ei käsitellä, raslablenie edestä lihas glabella lihaksia aiheuttaa kaaren muotoinen käyrä sivuosien kulmakarvojen ylös. Eturaajojen sivusuuntaisen osan rentoutuminen johtaa usein kulmakarvojen jättämiseen. Jos suuri kaarevan mutka, sivuttainen osa etuosan lihakset injektoidaan pieni määrä myrkkyä (1 U toksiinin 0,1 ml: ssa liuosta) ja poistaa useita kulmakarvojen. Päinvastoin, jos riittävä nostaminen kulmakarvojen ei ole saatu, käyttöönotto Botox samalla annos sivureunan silmäkuopat heikentää pyöreä lihaksen silmän kiinnittymiskohta etuosan lihakset ja mahdollistavat enää nostaa kulmakarvojen.

[8], [9], [10]

Botoxin injektiot poistaa "variksen jalat"

Sivusuuntaiset linjat, tai "variksen jalat", ovat seurausta silmän pyöreän lihaksen sivuttaisen osan hyperaktiivisuudesta. Tämä lihas sulkee silmän, vilkkuu ja sulkeutuu, mutta sen sivuttaisen osan liiallinen aktiivisuus ryppyyttää kasvojen ihon kiertoradan sivureunassa muodostaen "varis jalka". Pieni määrä botoksia voi heikentää tämän lihaksen sivuttaista osaa ja siten vähentää ihon rypistymistä häiritsemättä silmän vilkkua ja sulkeutumista. Halutun vaimennuksen aikaansaamiseksi käytetään etikettiä, joka vetäytyy 1 cm: n etäisyydeltä silmukan sivukulmasta. Potilasta pyydetään hehkuttamaan, ja jos hyperfunktionaaliset taitokset muodostuvat ensimmäisen merkinnän yläpuolelle, tällöin yläosa asetetaan toiseen merkkiin. Ensimmäisen merkin alapuolella näkyvät taitteet on merkitty kolmannella etiketillä. Tarroja käytetään kahdelta puolelta. Meidän ei pitäisi tehdä injektio on liian lähellä silmäluomia tai silmäkuopat, koska se voi aiheuttaa hidastumista sulkemalla silmäluomet, kyynelvuoto, helppo ectropion, kahtena näkeminen tai heikentää vilkkuu.

Ihoa käsitellään jäällä tai kermalla EMLA. Injektioita silmien ympärillä suoritetaan tavallisesti 1,25 senttimetrin neulalla, jonka koko on 30 G. Jos haluttua tulosta on vaikea saavuttaa, käytetään sähkömografiaa lisäämällä neulan sisääntulon tarkkuutta. Tyypillisesti aloitusannos on 2,5 yksikköä toksiinia 0,1 ml: aan liuosta kullekin aiemmin tehdyistä etiketeistä. Tavallinen annos on 7,5-15 yksikköä kummallakin puolella.

[11], [12]

Nasolabiaaliset taitokset

Injektionesteiden avulla voit sileä hyperaktiivisuuslinjat suun pyöreän lihaksen ja nosto-lihaksen (suuret ja pienet poskipäät sekä suun nurkkaan kohottavan lihaksen) välisellä rajalla. Näiden lihasten heikkeneminen muuttaa kuitenkin hymyn ulkoasua, eikä sitä voida hyväksyä useimmille ihmisille. Täyteaineiden ja muiden lähestymistapojen käyttö tuottaa usein parempia tuloksia.

Nenän trumpetti

Jotkut potilaat ilmaisevat huolensa nenän siipien liiallisesta kääntämisestä. Se johtuu nenän lihaksen liiallisesta supistumisesta. Käytämme Carruthersin kuvaamaa tekniikkaa, jossa botoksia ruiskutetaan nenän lihaksisiin molemmilta puolilta 5 U: n annoksella 0,1 ml: ssa liuosta. Tämä antaa erinomaisia tuloksia, jos otetaan käyttöön pieni määrä liuosta, joka sulkee pois diffuusiota huulille nouseville lihaksille.

Injektioita leuka-alueelle

Potilailla, joilla on liian suuret huulet, on luonteenomaista leuka-lihaksen liiallinen aktiivisuus ja suun pyöreät lihakset. Erityisesti tämä vaikutus ilmenee asennettaessa leuka implantteja tai kirurgisen korjauksen okkluusiota. Lihaksen toiminta voi aiheuttaa epänormaalia huulipunaa ja johtaa siihen, että tämän alueen iho näyttää "appelsiininkuorelta". Huomasimme, että pienien Botox-määrien (2,5-5 yksikköä) käyttöönotto kummallakin puolella voi estää liiallisen aktiivisuuden tällä alueella ja parantaa ihon ulkonäköä. Injektio suoritetaan pisteessä, joka sijaitsee puolivälissä alemman huulen punaisen reunan reunan ja leuan reunan välissä, 0,5 - 1 cm: n keskikokoinen kuin oraalinen juote. Potilasta pyydetään rypyttämään huulensa ja pistää lääke EMG: n avulla. Botuliinitoksiinia ei saa pistää liian lähelle huuli, jotta vältetään suun pyöreän lihasten liiallinen löystyminen, jota seuraa hymyn ja kuoleman muutos.

Botox-injektioneste niskan ihonalaisen lihaksen johdossa

Botox potilaalla platysma luo erottuva ulkonevat säikeitä, sekä ennen että jälkeen kasvojenkohotuksen voi antaa myönteinen vaikutus ilman leikkaa ja nitoa submental lihas. Näitä injektioita toteutettaessa merkitsemme lihaksen etu- ja takareunat molemmilta puolilta. Merkitään niskan ihonalaisen lihaksen voimakkaiden nauhojen alue, johon vaakasuorat viivat piirretään 2 cm: n välein. Yleensä ne ovat kolme. Monopolaarinen EMG-neula työnnetään lihakseen kohti säikeen keskiviivaa. Se on pitkälle kohtisuorassa lihaksikasveihin nähden. Potilasta pyydetään rasittamasta ihonalaista lihaksia alentamalla alempaa huuli. Lääke otetaan käyttöön, kun neula liikkuu takaisin lihakseen. Lihas on yleensä injektoitu 2,5-5 ED toksiinin kanssa 0,1 ml liuosta injektiota kohti, 2-3 injektiota kummallakin puolella. Botoxin annos toisella puolella on 7,5 - 20 yksikköä. Estää diffuusion toksiinin etupinnan kaulan, on subhyoid lihasten rentoutumista, mikä voi aiheuttaa dysphonia tai dysfagia, on tarpeen ottaa käyttöön lääkkeen pieneen tilavuuteen ja vähintään annoksen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Botoxin lisäinjektionesteet

On havaittu, että taustalla olevien kasvojen lihasten rentoutuminen parantaa huomattavasti laserin uudelleensuuntautumista tai injektoitavien täyteaineiden, kuten kollageenin, käyttöä. Paras tulos saavutetaan vaiheittain - Botox-injektioita alun perin suoritetaan ja viikkoa myöhemmin potilas tulee suorittamaan seuraava menettely. Jos se on laser-kiillotettu, rentouttaessa ihon taittumista ryppyjen ympärillä auttaa oikein suuntaamaan kollageenikuidut, mikä saa aikaan parempia ja pidempiä tuloksia. Kun olosuhteet heikentävät taustalla olevia lihaksia, iho paranee muodostumatta ryppyjä. Lihasvoima palautuu 4-5 viikon kuluttua, ja Botox-injektioita voidaan toistaa.

Botox voi rentouttaa ihon viivoja ja siten minimoida kollageenin tai muun injektoitavan täyteaineen määrän, joka on välttämätön kosmeettisen tuloksen parantamiseksi. Jos lihaksia ei ole pysyvää puristusvoimaa syvällä ryppyjen täyttämisessä, injektiomateriaali säilyy kudoksessa kauemmin. Siksi, jos korjaus suoritetaan yhdistettynä Botoxin ylimääräiseen antamiseen, materiaalin on oltava pienempi, ja sen alkuperäisen sijainnin pitäminen pidempään.

[19], [20]